Na maioria das publicações a emoção eo interesse parece girar em torno da estética anterior. Que o material anterior e técnica parece procurar o melhor e durar mais tempo? Com tanto foco em folheados e outras estéticas anteriores, às vezes o aspecto posterior da boca parece ser ignorado. Na realidade, restaurações posteriores são o "pão e manteiga" da maioria dos consultórios dentários, especialmente com a economia tão incerto como é hoje.
Um aspecto restaurativa é compósitos diretos, que continuam a evoluir. Os microhíbridas estão incorporando mais e mais nano-tecnologia e aumentar a força e polonês ao longo compósitos desenvolvidos apenas alguns anos atrás. classe de maior compósitos II pode ser colocado com menos encolhimento e mais força (Figuras 1 & amp;. 2). A principal preocupação desses tipos de restaurações é profundidade de cura e porosidade. Este clínico ainda recomendar camadas profundas compósitos 2-3 mm de cada vez. compósitos posteriores ainda tem certas limitações. Isto é especialmente verdadeiro quando substituir uma cúspide ausente ou fratura no dente.
Junto com compósitos diretos, odontologia adesiva evoluiu drasticamente nos últimos anos. Apesar de todo-etch ainda é a técnica recomendada pela maioria dos clínicos, o mercado auto-condicionante continua a se tornar mais aceita como os adesivos autocondicionantes continuar a melhorar.
Parece haver uma transição difícil para dentistas quando uma restauração directa não for adequada. A maioria dos médicos parecem avançar para uma coroa cobertura completa.
Na necessidades de restauração posteriores, metalo-cerâmica é ainda utilizada na maioria dos casos que exigem força e facilidade de uso. Porque o projeto de preparação é muito indulgente, uma margem de pena ou um junta de topo parecem ser eficazes clinicamente. Uma das preocupações com porcelana fundidos para restaurações metálicas está escondendo as margens por razões estéticas. Isso geralmente significa que as margens são colocados subgengivalmente. À medida que novos materiais isentos de metais tornaram-se disponíveis, a demanda do paciente está permitindo que o dentista para fazer outras escolhas para coroas, bem como pontes.
Embora não haja uma história clínica longa de inlays e onlays de porcelana adesivo e resina, a maioria dos dentistas optar por uma cobertura total.
Este médico prefere laboratório de resina processada inlay /onlays, especialmente quando a substituição de uma cúspide ou menos. BelleGlass (Kerr Lab), Cristobol (Dentsply Próteses) e Gradia (Hereaus) estão entre alguns que têm excelentes propriedades físicas. Estas resinas indiretas, especialmente belleGlass, têm mais de 15 anos de história clínica (Figuras 3 & amp; 4.). Este médico utiliza quase 50% das restaurações de laboratório posterior como inlay /onlays. O dentista, muitas vezes é capaz de conservar mais estrutura dentária e preservar a saúde gengival. Quanto às preocupações estéticas, laboratório fabricadas resinas é um daqueles restaurações que realmente tem propriedades camaleão de se tornar virtualmente indetectável uma vez que eles são colocados.
Dependendo da preferência do médico, pressionado cerâmica também pode ser utilizado como inlays /onlays. A resistência à compressão das cerâmicas prensadas é ligeiramente maior do que a resina de laboratório processado. Isso pode incluir produtos como Empress (Ivoclar Vivadent) e Finesse (Dentsply Prótese). cerâmicas prensadas também mostrou ser relativamente gentil com a dentição oposta quando se trata de usar (Figuras 5 & amp; 6.)
cerâmicas prensadas também tem sido a escolha de muitos clínicos "para coroas individuais e folheados.. No entanto, pressionado colocação de cerâmica na área molar é menos previsível e contra-indicado para pontes.
Alumina (Procera) teve um aumento na resistência à compressão em comparação com a maioria das cerâmicas prensadas com quase 600 MPa. Esta força permitido técnicas de cimentação mais tradicionais para ser utilizado. Alguns médicos expressaram preocupação sobre ajuste e estética. Consequentemente, com novos avanços no mercado de cerâmica de alumina hoje é utilizada menos.
Ivoclar Vivadent lançou E-Max. Este é um dissilicato de lítio. A resistência à flexão é quase o dobro do IPS Empress em torno de 400MPa. Este material é indicado para folheados, inlays, onlays, anterior e posterior coroas cobertura total e bridgework substituindo pré-molares limitadas e dentes anteriores. O recente lançamento do lingote translúcida fez este material muito bem recebido, resultando em laboratórios de prótese dentária mistura E-Max para a maioria dos outros materiais dentários, se usado corretamente (Figuras 7 & amp;. 8).
Zirconia, o material dental livre de metais mais forte disponível, tem evoluído ao longo da última década para ser uma opção viável. produtos Zirconia como Cercon (Dentsply Próteses) e Lava (3M ESPE) têm feito grandes progressos para tornar esse material mais estético. Melhorias com forma e contorno são devido a avanços na tecnologia CAD /CAM. O quadro de Zirconia tem uma resistência à flexão acima de 900MPa. Além disso, vários porcelanas de camadas pode ser colocado sobre o dióxido de zircónio. As indicações são para coroas e pontes e ter a capacidade para a colocação de arco pleno com o desenho do pilar adequada (Fig. 9).
As principais preocupações com Zirconia são duas vezes. O primeiro é o clínico tem de ser mais agressiva com a sua preparação, o que requer a redução quase um milímetro facialmente, em comparação com 0,4-0,6 milímetros para cerâmicas prensadas. A outra preocupação principal é à base de produtos Zirconia não podem ser gravadas internamente. Como tal, em algumas situações clínicas, os aspectos internos do zircónia não irá aderir ao cimento de resina adequadamente. Com porcelana, sejam elas cerâmicas feldspáticas ou prensados, os aspectos internos podem ser condicionados com ácido louric hydrof e silinated para criar um anexo de micro-mecânica de som para o cimento resinoso.
Os avanços na tecnologia digital têm contribuído para a grande melhorias com em sistemas de laboratório de escritório, como Cerec 3D e E4D. Estes sistemas podem beneficiar o clínico no respeito que o paciente pode ter a sua coroa de laboratório em um compromisso com nenhum impressões e não provisórios. A curva de aprendizagem para o dentista pode ser difícil, assim não há grande investimento de capital necessário para introduzir esta modalidade em sua prática. No entanto, sem dúvida, esta tecnologia é certamente a ser parte do futuro da odontologia (figuras 10 & amp;. 11).
A constante mudança e aperfeiçoamento da tecnologia dos materiais dentários fez odontologia estética muito mais bem como mais fáceis de usar do que antes. As opções em odontologia adesiva e os materiais disponíveis tornam esta uma época emocionante na história dental.
Reconhecimento
O autor gostaria de agradecer Dr. . Chris Pescatore para a odontologia excelente ilustrando Cerec 3D coroa de fabricação (figuras 10 & amp;. 11).
Dr. Poss palestras internacionalmente em odontologia estética e DTM. Ele é um consultor ativo para vários fabricantes dentários na área de desenvolvimento de novos produtos e requinte. Ele mantém uma prática restaurativa orientada plástica em Brentwood, Tennessee. Ele pode ser alcançado em: [email protected]
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A principal preocupação desses tipos de restaurações é profundidade de cura e porosidade
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A resistência à compressão de cerâmicas prensadas é um pouco maior do que a resina de laboratório processados
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A outra preocupação principal é à base de produtos Zirconia não podem ser gravadas internamente