Sim, Sra Smith, você faz. Você tem dois deles e eles estão a adorável. "Quantas vezes você quis dizer isso para um paciente que vem com aquele comentário? Este é o mesmo que ir ao nosso cirurgião ortopédico e sendo dito que temos "Joelho." A joint TM é uma joint vital do nosso corpo que é necessário para o bom mastigação, fala e função do sistema craniomandibular /estomatognático. TMJ não é uma doença, mas DTM (Disfunção da Articulação Temporomandibular) ou Craniomandibular disfunção ou dor orofacial podem ser classificadas como doenças. Dentistas podem dar um único diagnóstico de "ATM" para mantê-lo simples para o paciente. Ou, isso pode refletir a idéia do provedor que TMD é uma doença singular, unidimensional respeitantes apenas a articulação. dores de DTM é um termo que engloba uma série de problemas clínicos que envolvem da musculatura mastigatória, o sistema nervoso, as estruturas esqueléticas, a ATM e outras estruturas associadas.
Quando um paciente apresenta dor que eles atribuem à TM conjunta, muitos de nós estremecer com o pensamento de lidar com esses pacientes. Se esse mesmo paciente apresentou com uma dor de dente aguda, não temos nenhum problema com o isolamento da área de preocupação, tratando-o com sucesso e ter um paciente feliz, saudável. Isto é porque temos uma boa compreensão dos mecanismos que causam esses distúrbios. Dor na boca é muito comum e, de fato, é uma das principais razões para os pacientes que procuram atendimento odontológico. Numerosos estudos relatam que a dor persistente crónica e é mais prevalente na região da cabeça e pescoço do que em qualquer outra parte do corpo. Além disso, 22 por cento da população em geral sente dor orofacial em qualquer período de seis meses dado. É geralmente aceite que a dor que persiste por mais de seis meses é considerada crônica. Mais de 15 por cento dos americanos sofrem de dor facial que é crônica. De repente, nossa capacidade de gerir esta dor é mais difícil. Talvez já não podemos identificar a fonte de origem da dor e agora estamos lidando com dor referida. Por causa da nossa frustração com esses pacientes, nós dizemos-lhes: "É tudo na sua cabeça", (realmente, é, não é?).
Não é generalizada confusão em nossa profissão hoje sobre TMD- é o tratamento e gestão. Existem inúmeras "campos" lá fora; o grupo neuromuscular, o grupo CR, o grupo de oclusão, o grupo de gestão farmacológica, para mencionar alguns. todos eles podem estar certo? todos eles podem ser errado? É o tratamento correto de uma combinação de todos os "campos"? A chave para o sucesso do tratamento e manejo destes pacientes é o diagnóstico. Hipócrates afirmou: "Sem o diagnóstico não pode haver nenhum tratamento". A terapia tem-se centrado sobre os aspectos mecânicos ignorando o fisiológico e psicológico. Odontologia deve ampliar sua visão de diagnóstico e terapêutica. O tratamento deve ser baseada nas necessidades específicas de cada paciente, em vez de um sistema de crença preconcebida. O tratamento pode assumir muitas formas, com muitas opções, infelizmente, muitas destas opções não têm forte base científica ou de provas. Morton Amsterdam disse uma vez: "Pode haver maneiras diferentes para curar uma doença, mas apenas um diagnóstico correto". Quando avaliamos estes doentes, temos uma obrigação moral e ética para ser justo e dar informação objectiva para o paciente livre de preconceitos sobre uma teoria particular. Temos de rever toda a gama de opções para uma condição. Isto implica ainda que, se não sabemos o que fazer, então devemos referir ao especialista apropriado, médica ou odontológica. Às vezes, esses pacientes sabem o que querem ou seja, ortodontia, folheados, implantes, coroas, cirurgia como uma solução para os seus problemas. Se sabemos que este não é o tratamento correto para seu diagnóstico, devemos ir embora. Sabemos que os pacientes vão visitar vários médicos a fim de encontrar a opção de tratamento que melhor lhes convier.
Nesta edição da Saúde Oral temos tentado cobrir tanto quanto possível no que diz respeito ao diagnóstico de DTM. Artigos cobrirá a imagem da junta e o uso de eléctricos para diagnóstico como uma ferramenta para ter uma medição objetiva do estado do tratamento pré e pós-articulação. A discussão da posição conjunta no tratamento será revista. Existem inúmeras doenças que podem imitar a dor DTM e dois casos serão revistos. O tratamento cirúrgico da degeneração articular TM grave também será revisto. Muitas vezes surge a pergunta o que fazer após terapia com o aparelho. Ideias sobre a gestão pós-ortopedia de casos de DTM também será coberto.
Como nós cabeça para baixo a estrada não marcado da odontologia /TMD encontramos o gato de Cheshire (com desculpas a Alice no País das Maravilhas). Nós perguntar: "Qual é o melhor caminho a tomar?" O gato responde: "Onde você quer ir?" A maioria dos dentistas dizem: "Nós não temos nenhuma ideia!" E, claro, o gato diz: "Então eu sugiro que você pegue a estrada para outro lugar. "Esperemos que depois de ler esta edição, você terá uma idéia melhor do que caminho tomar, de modo que quando o paciente diz:" Doutor, eu tenho TMJ ... "você vai saber para onde ir.
< p> Dr. Marangos é um graduado da Universidade de Toronto, Faculdade de Odontologia de 1986. Ele mantém um consultório particular em Toronto, com ênfase na odontologia e ortodontia estética e reparadora. Ele é o principal médico do ATM Centro de Yorkville, uma prática que incide sobre a gestão da cabeça, pescoço e TMJ dor relacionada. Dr. Marangos é um consultor contribuindo para a Saúde Oral.