Os dentes que foram enfraquecidos pela decadência e necessitam de terapia endodôntica para manter sua funcionalidade intra-oral podem apresentar estrutura coronal mínima remanescente. Isto pode dificultar o isolamento e risco de danos ainda mais coronal quando uma braçadeira barragem está colocada no dente. Capacidade de selar os dentes que estão gravemente discriminados e evitar infiltração coronária pode ser adicionalmente comprometida. Edificação da estrutura dentária coronal após a remoção decadência e identificação dos canais MP pode facilitar o processo endodôntico, proporcionando um núcleo forte e selo coronal.
Dr. C. John Munce, numa tentativa de ultrapassar estes problemas, desenvolveu um cone de plástico que poderia ser usado para alargar o orifício, que denominou "projecção" e reforçam a estrutura do dente em falta coronal. Estes projectores canal são feitas a partir de um cone de plástico de cor preta afunilada com um canal central para permitir a colocação de um ficheiro de mão endodontia padrão. Um núcleo de resina pode então ser construído em torno dos projectores, reforçando o dente. Após a cura da resina os projetores são retirados deixando o acesso em linha reta em cada canal individual.
métodos e materiais
O isolamento do dente a ser tratado é realizado com um dique de borracha e grampo. Quando fractura do dente, devido à pressão da braçadeira é possível, ou não existe insuficiente dentário coronal para fixar o grampo, é recomendado o uso de uma técnica de separação com barragem grampos nos dentes adjacentes.
é removido e Decay todos os canais MP são identificadas e exploradas com um arquivo de mão de aço inoxidável. Canais devem ser tomadas para um tamanho 20 (mínimo) e o orifício ampliado com uma broca esférica tamanho 2 em um handpeice velocidade lenta. O alargamento do orifício irá facilitar a colocação do projector canal e impedir o fluxo de adesivo para dentro do canal, podendo provocar bloqueios. Uma banda de matriz ou outro método de moldar o plano coronal, pode ser empregue na presente fase.
gel de ácido fosfórico é aplicado na dentina e esmalte exposta. A lavagem e a secagem é realizada ao fim de 30 segundos. Um projetor canal é colocado em um arquivo de mão que se encaixa cada canal e deslizar para cima o arquivo para que 5-8mm de arquivo se projeta para além da ponta do projector (Fig. 1). O arquivo de mão é então reintroduzida no canal e usando um alicate de algodão do projector é empurrado para baixo o arquivo até que ele se encaixa confortavelmente no orifício (Fig. 2).
Uma cura dentina adesiva dupla tais como Nanabond (Pentron, Wallingford, CT) ou Prime & amp; Bond NT (Caulk, Milford, DE) é aplicado em profundidade o coronal com um tubo instante, inundando o chão pulpar. afinamento do ar, então, assegurar uma cobertura completa de todos os dentes expostos dentro da preparação. Uma ponta de fotopolimerização é aplicada à estrutura dentária bucal durante 30 segundos, permitindo que a luz para transmitir através do esmalte e definido inicialmente o adesivo.
Um activador de auto-cura pode ser adicionado para garantir que o adesivo cura completa do agente de ligação. Com uma ponta intra-oral colocado na seringa automix, um material de núcleo duplo de cura (isto é. Buildit FR, Pentron, Wallingford, CT) é injectado no dente, enchimento do chão pulpar e em torno dos projectores do canal (Fig. 3). A luz de cura é novamente aplicada ao dente para definir o material do núcleo.
A mão arquivos são virou para a esquerda para desembaraçá-los a partir do projector e são retirados do canal, deixando o projector no dente (Fig. 4 ). O projector é deixado em cada canal para que os detritos durante o ajuste coronal da altura não entra no orifício e levar ao bloqueio do canal. Qualquer matriz que tinha sido colocado é removido neste momento e utilizando um diamante ampla grosseira num handpeice de alta velocidade, a altura oclusal é reduzida (Fig. 5). O projetor sendo fabricada de plástico é facilmente cortada nível com a superfície oclusal. Um arquivo de mão maior, então o originalmente colocado no projector é enfiada no sentido horário em cada um projetor e um puxão suave remove o projector a partir do dente (Fig. 6).
O resultado é uma estrutura coronal sólida com linha reta acesso em cada canal com reforço estrutural máxima (Fig. 7). Os canais individuais são isolados uns dos outros permitindo que cada um ser tratada independente dos outros. O ficheiro original da mão é introduzido no orifício projectado e levado para o comprimento de trabalho. arquivos rotativos pode agora ser usada para moldar e desinfecção dos canais realizados quimicamente.
Quando o tratamento endodôntico não é para ser concluída na consulta inicial, temporização é simplificada com os projetores utilizados. Dois a três milímetros da extremidade coronal do projector é cortado com uma tesoura ou diamante. O projetor encurtado é reinserido dentro do canal e coberto por Cavit (3M ESPE, MN). Na próxima consulta, o Cavit pode ser removido rapidamente e o projector recuperado com um arquivo de mão.
CONCLUSÃO
infiltração coronária é um dos principais contribuintes para o fracasso endodôntico. Um núcleo ligado colocado antes da desinfecção e obturação do sistema de canais do dente pode diminuir significativamente o potencial de fuga durante e após a terapia endodôntica.
O isolamento pode ser uma tarefa desafiadora quando a estrutura coronal mínima permanece e terapia endodôntica é necessária como parte da reabilitação oral (Fig. 8). reforço coronal tem sido tradicionalmente abordado após a fase endodôntico. Mas um acúmulo ligado coronal pode simplificar a fase de endodontia do dente e fortalecer, diminuir a possibilidade de danos adicionais ao dente devido ao grampo de barragem ou mastigação antes de uma restauração cobertura total pode ser colocado. O núcleo projector canal permite o isolamento dos canais individuais rodeadas por um acúmulo de resina (Fig. 9).
A visualização do orifício é elevado ao plano oclusal, em vez de profundo dentro do dente. Caso o dentista restaurar deseja colocar as mensagens em ao dente, preparo para pino é simplificada e desorientação da preparação de pós é minimizado.
As informações do produto
projetores Canal estão disponíveis através de Engenharia CJM (www . cjmengineering.com).
Dr. Kurtzman está em consultório particular em Silver Spring, MD e é um professor clínico assistente na Universidade de Maryland School of Dentistry, do Departamento de Endodontia, Prótese e Dentística. Dr. Kurtzman ganhou status de diplomata no Congresso Internacional de Implantologists Oral.
Saúde Oral saúda este artigo original.