Não há dúvida de que o advento da internet e o milagre de e-mail, juntamente com os avanços tecnológicos da fotografia digital permitiram que o praticante a saltar sobre os obstáculos anteriores de comunicação para que seu laboratório membro da equipe técnico pode estar no " operatório virtual "com o dentista durante o tratamento do paciente (Fig. 1).
Existem muitos programas e modelos disponíveis para o praticante como GPS1 (www.myden talgps.com), PAD2 e LabRx3 (www.smiledental .pt) para permitir que o dentista para simplesmente arrastar e soltar fotos em programas e modelos e, em seguida, enviar e-mail-los para o laboratório. Outros modelos são de fato personalizado scripts4 laboratório e alguns laboratórios estão agora a fazer suas formas de script de laboratório disponíveis para simples download pelo praticante, e isso é incorporado ao programa GPS (Fig. 2).
O valor do digital a fotografia não pode ser subestimada, e da adição de fotografias nos novos registros de pacientes tornou-se o padrão de atendimento.
ao usar a fotografia digital no ambiente dental, torna-se evidente que esta modalidade fornece uma enorme vantagem quando se trata de casos de laboratório vão desde o simples ao mais complexo.
PRE-TRATAMENTO dE COMUNICAÇÃO
1. fotografias de pré-tratamento (série completa)
2. imagens de computador
3. cera de diagnóstico usando proporção áurea modificado
4. modelos de estudo montados para análise oclusal
5. Fabricação de stents para provisórios e guias de tratamento.
Os programas e modelos mencionados anteriormente, que o técnico tenha antes fotos de tratamento de modo que o RDT pode ver os desafios clínicos nós, como profissionais estão enfrentando. Esta consulta pré-tratamento entre dentista e técnico de laboratório irá fornecer informações úteis sobre como proceder para que as preocupações de laboratório sejam cumpridos durante a fase de preparação de tratamento. Isto inclui a determinação de discrepâncias gengivais, as preocupações oclusais, tais como padrões de desgaste, a orientação anterior, plano oclusal, distâncias inter-arco, curvas de Spee e Wilson. Os problemas dentários, tais como coloração subjacente dente, grau de translucidez incisal, matiz croma e valor, perfis de emergência, forma, anatomia, textura da superfície e posição dos dentes pode ser avaliado a partir do antes série de fotografias (Fig. 3).
< p> neste ponto, é aconselhável enviar uma análise detalhada das cores dos dentes pré-tratamento usando fotografias anteriores com lingüetas realizadas até a gengiva, terços médio e incisal individualmente (Fig. 4).
na sequência da análise destas fotografias de pré-tratamento do RDT pode, então, discutir o caso com o médico determinar o tipo de restauração que seria mais adequado para a situação na mão, e se qualquer pré-restaurador-tratamento como ortodontia (correção de diastemas para equalizar proporção áurea anterior , erupção forçado para trazer complexo alveolar adicional para uma posição mais apropriada, ou alívio de aglomeração ou um mau alinhamento para permitir que uma preparação mais minimamente invasiva durante o tratamento) ou Perio (para melhorar a saúde da gengiva, o alinhamento das alturas gengivais de contorno, alongamento coroa e tratar de todos os potenciais problemas de espaço biológico) seria aconselhável antes de colocar uma broca de dente. (Fig. 5)
tratamento da fase
Ao usar a lista de verificação laboratorial e Script durante a fase de tratamento, o praticante irá utilizar a lista de verificação como um guia para o tratamento eliminando assim o risco de esquecer um tratamento passo. As fotografias são tiradas em diferentes momentos do processo de tratamento, conforme listado na lista de verificação, que são posteriormente utilizados para a comunicação laboratório
fotografias a incluir:.
1. Preparações: Uma fotografia dos preps dente vai ajudar o técnico de laboratório identificar problemas gengivais, design prep, tipo de margem e as preocupações de cores subjacentes. (Fig. 6)
2. Stump sombra: A fotografia é tirada das preparações com um guia coto sombra na foto para ajudar o técnico na correção das questões cor subjacente do dente. (Fig. 7)
3. mordida vara: Next uma fotografia é tirada da mordida vara para se certificar de que é corrigida de acordo com a linha média facial. Por conseguinte, quando a mala é montado sobre o articulador, qualquer discrepância para a linha mediana pode ser corrigido, impedindo a linha mediana de ser inclinada durante a fabricação das restaurações finais (Fig. 8).
4. Provisórias Restaurações: (Fig. 9). Uma série de fotografias das restaurações provisórias, juntamente com um diálogo escrito explicando onde correcções aos provisórios deve ser feita, ou seja, por favor, faça dente 12 1 milímetro mais tempo do que o indicado pelo provisória
5. Virar fotos:. Um dos casos mais difíceis de alcançar é o dente anterior único
Ao fotografar o dente contralateral, em seguida, recorte a fotografia para mostrar apenas esse dente podemos virar esse dente usando o Photoshop (Adobe) e, assim, dar o técnico de uma fotografia duplicado exacto do dente com o qual a copiar, a fim de criar uma cópia mais exacta do dente contralateral. (Fig. 10A-D)
6. Caracterização, anatomia e textura superficial fotos (Nota: estes são tomados antes do tratamento já começou) Além dos modelos de estudo de pré-tratamento habituais, a fotografia pode ser usado de forma rápida e facilmente para transmitir as informações para o RDT. fotografias oclusais são necessários para mostrar o técnico a quantidade de anatomia labial. vistas frontais ou laterais 3/4 dos dentes anteriores que são um pouco subexposta e lado iluminado usando um flash ponto em oposição a um anel de luz (isto também pode ser conseguido através do bloqueio off 1/2 da luz anel com fita isolante preta) serão acentuar a textura da superfície e caracterização inerente ao dentes (Fig. 11).
7. Valor e cores: Ao usar Photoshop (Adobe) podemos alterar o brilho eo contraste dos dentes na fotografia que também melhora a coloração subjacente do dente dando a informação valiosa técnico sobre como construir a porcelana da restauração. O último passo é remover todas as cores da fotografia, resultando em uma imagem em preto e branco. Esta imagem é então usado para determinar o valor do dente e as várias gradações valor dentro do dente em si (Fig. 12).
guia sorriso. Os conceitos de Género-idade e personalidade de acordo com shape5,6 dente tem sido amplamente publicada e compreendida e volta para dias de projeto dentadura. A comunicação da forma e posição dos dentes para o laboratório, usando um padrão pré-existente, como encontrado em "Guia do Smile" 7 é de grande ajuda. Simplesmente através da aplicação de um número para o estilo sorriso, o laboratório sabe exatamente o que a forma ea posição relativa dos dentes deve ser (Fig. 13).
Muitos pacientes trará fotografias com eles de si mesmos quando eram mais jovens ou de estrelas de cinema famosos que eles desejam imitar. Basta verificar essas fotografias, e, em seguida, usando o Photoshop (Adobe) melhorar o sorriso e enviá-lo para o laboratório junto com o resto dos materiais que indicam desejos do paciente.
Impressions. bandejas adequada, sem puxões, os dentes não toque no lado da bandeja, bandeja rígida, inspeção prévia de impressão, em caso de dúvida tomar outro one.8
Lembre-se você estiver usando rolos de algodão para isolar a área, estes podem expandir e contrair com a pressão, e isso é ampliado quando molhado, e irá criar distorções na impressão final, que deve ter muito cuidado para garantir que os rolos de algodão não estão nem perto do próprio material de impressão. Usando a bandeja correta também é um fator muito importante na obtenção de uma impressão final correto. Resta alguma controvérsia ao uso de bandejas "triplo", no entanto, este autor acredita que na maioria dos casos para restaurações individuais sem discrepâncias oclusais estes funcionam muito bem (Fig. 14).
modelos opostos. É importante que estes modelos são precisos e são puxadas ou sem bolhas. É de importância crítica ter estes modelos precisos, a fim de permitir que o técnico para criar a oclusão adequada para o caso. Muitos profissionais e laboratórios estão agora a mudar a partir de alginato para EVP para os dentes impressões opostas devido à sua facilidade de uso e maior precisão (Fig. 15).
transferência Articulador facebow. Não há dúvida de que, no passado, tendo uma transferência facebow para montagem em um articulador foi um demorado evento, no entanto, este é um daqueles grandes invenções que realmente ajuda a tomar o seu odontologia para o próximo nível. Com o analyzer9 dentofacial Kois (Panadent Corp), este é rápido e fácil e o caso pode ser rapidamente e com precisão montada em um sistema Stratos ou Panadent articulador (Fig. 16).
Registro
mordida. Os materiais devem ser rígida e facilmente cortado com um bisturi. (Segmentos posteriores suportado com um bloco de mordida para áreas desdentados). Os diferentes tipos de registos de mordidas, como um em intercuspidação máxima, outro para capturar relação cêntrica e mordidas excursivos separados dependerá do caso e do esquema oclusal optar por restaurar o caso (Fig. 17).
furar mordida. Para os casos de cosméticos esta é uma ferramenta inestimável. Criar um registro de registro de mordida em máxima intercuspidação, ao colocar um "pau" horizontalmente entre o lábio superior e inferior. Isto irá fornecer o técnico com uma guia horizontal. Fotografar o paciente sentado na cadeira com a mordida vara no lugar. Esta 01:10 vista facial agora pode ser medido pelo técnico de laboratório para que o caso pode ser montado adequadamente no plano horizontal (ajustado para true horizontal usando a foto da mordida stick) impedindo qualquer canting dos dentes anteriores e permitindo que o técnico posicionando precisamente a linha média.
modelos preliminares. Ao fornecer o técnico de laboratório com modelos preliminares, ele /ela será capaz de ver onde o caso está vindo e que áreas de preocupação e atenção especial são necessários, além disso, os modelos preliminares podem agir como um guia para os problemas oclusais e correta reprodução da dentição natural.
diagnóstico de cera para cima ou mock up. Este passo crítico para os casos de cosméticos anteriores age como o projeto arquitetônico para o caso. A cera-se de diagnóstico original ou mock-up permite que o dentista eo técnico para transmitir um ao outro, onde o produto final deve ser e permite que o paciente a tomar o caso de um ensaio na fase provisória (Fig. 18).
Impression e fotografias de provisórios. uma vez que os provisórios foram ajustados para criar um esquema oclusal harmonioso e alcançar os objetivos estéticos, uma impressão e fotografias dos provisórios são levados para ser enviado para o laboratório para que eles possam usá-los como os planos finais para criar o caso final.
Comprehensive laboratório prescrição. Não existe tal coisa como demasiada informação! Seu técnico de laboratório irão apreciar o fato de que você gastou os poucos minutos extras para dar a ele /ela a informação de que necessitam para que eles não tem que "adivinhar" como concluir o caso. Para tornar mais fácil, abrangente modelos de laboratório de prescrição estão disponíveis a partir www.smiledental.ca "Crown em 36" não é uma receita que vai ficar até ao controlo do College (Fig. 19)!
Tente EM FASE
Uma vez que o caso tenha sido devolvido a partir do laboratório, certifique-se de inspecionar o caso antes da chegada do paciente. Verifique o laboratório Rx e o caso para garantir que tudo foi feito de acordo com as instruções, tais como o tipo de margem, o chroma das diferentes áreas do dente, caracterizações, anatomia e forma da borda incisal. A oclusão devem ser verificados e quaisquer instruções do laboratório, tais como caminho da sequência de inserção, coifas de redução e quaisquer outras preocupações devem ser revistos. Lembre-se da tecnologia do laboratório é um membro da equipe e a intercomunicação é fundamental para tornar a vida mais fácil para o técnico, o dentista eo paciente!
coloração personalizada agendamento. Se isso é ser um compromisso de coloração personalizada, certifique-se os arranjos foram confirmados antes da nomeação para permitir que o tempo técnico para assistir ao escritório. Se o dentista escolhe a fazê-lo, ele /ela pode aplicar as manchas personalizados e colocá-los em uma mancha e vidros forno no escritório, ou cuidadosamente devolvê-los ao laboratório para queima final do caso.
Tente em as fotos de caso. Tente em fotos são especialmente úteis para restaurações anteriores individuais.
1. foto aleta sobrepostos - Tire uma foto da nova restauração no lugar (experimente em apenas), em seguida, tirar uma fotografia do dente adjacente, ou contralateral. Usando o Photoshop (Adobe) virar a fotografia e sobrepô-la sobre a fotografia da restauração você tem apenas tentei. Isso vai mostrar onde a forma dos dois dentes são diferentes e ajustes podem ser feitos por moagem seletivamente longe de porcelana ou enviar o caso volta para adicionar porcelana quando necessário para garantir a simetria do dente restaurado ao dente natural.
2. O foto a cores - Tire uma foto da tentativa na do dente restaurado além de dentes adjacentes usando vários tentativa em pastas que são usados para realçar a cor e valor. Não se esqueça de escrever o que combinação de pastas que você usou para cada fotografia. Agora, usando o Photoshop você pode verificar a cor eo valor destes vários try na pasta de combinações para escolher a melhor correspondência. Ao ajustar os níveis de brilho e contraste no Photoshop, é mais fácil comparar a cor e translucidez correspondência do dente restaurado, aos dentes adjacentes naturais.
3. Valor foto - Tire uma foto da tentativa na do dente restaurado além de dentes adjacentes. Agora, usando o Photoshop você pode transformar a foto em preto e branco, removendo a cor. Agora você pode comparar o jogo de valor e translucidez da restauração para os dentes adjacentes.
4. Textura da foto - A melhor maneira de verificar a textura é lado da luz da imagem. Use uma fonte de ponto na sua câmera ou cobrir uma metade do anel de luz, esta luz lateral irá melhorar a textura da superfície da restauração e você pode comparar isso com os dentes adjacentes naturais.
5. Labial anatomia foto - Ao tomar uma vista oclusal, que mostra a borda incisal ea superfície vestibular dos dentes, você pode comparar a anatomia vestibular do dente natural e restaurado
6.. Phoenetic foto análise - Uma visão 3/4 em 1: 2 de ampliação enquanto o paciente está repetindo "ffffff" irá mostrar-lhe exatamente onde a posição da borda incisal é e se o comprimento do dente tem de ser ajustado. "S" sons sibilantes estará correto se a espessura labio-lingual da restauração está correto na junção de médio e incisal 1/3 do da restauração (Fig. 20).
Voltar ao laboratório para acabamento
Todas as alterações necessárias para a conclusão do caso pode agora ser relatado e o caso é devolvida ao laboratório com as fotografias e instruções sobre como refinar o caso antes da cimentação.
Tente IN e cimentação
Uma vez que o caso tenha sido devolvida, repita a inspeção e tentar procedimentos. Quando você e o paciente são ambos satisfeitos e felizes com a cimentação final restauração resultante pode ser realizada. Não se contentar com o segundo melhor e apenas cimentar o caso, se não é tão bom quanto ele pode ser, então ele não está pronto para ser cimentada!
PÓS-OP
programar um compromisso algum tempo após a cimentação para fotografias, e certifique-se de enviar "antes e afters" para o seu laboratório para que eles possam usar o caso para propósitos de marketing!
lABORATÓRIO dE VERIFICAÇÃO
Veja a Tabela 1 .
o FUTURO dA ODONTOLOGIA é o GPS
Este novo programa de computador orienta o médico eo laboratório através do diagnóstico estética de um caso e permite que o praticante a fazer anotações sobre o que precisa ser mudado e reforçada. Então, com um simples premir de um botão toda esta informação, incluindo uma mesa de guia de acordo com as necessidades individuais do paciente, (para o laboratório para fazer o seu caso cera up) são enviados para o laboratório através de e-mail e a vida não poderia ser mais simples! www.mydentalgps. com (inserir gps001-3 código para um desconto quando adquirir este software!) (Fig. 21-22).
Dr. Goodlin é um membro acreditado da AACD e um companheiro da AGD. Ele é o presidente eleito da Academia Toronto of Cosmetic Dentistry e é uma co-fundador da CACD. Dr. Goodlin é o Presidente da Comissão da AACD de Relações Internacionais novamente em 2006-07. Dr. Goodlin mantém uma prática em tempo integral que se concentra em odontologia estética em Aurora, Ontario. Dr. Goodlin estava envolvido no desenvolvimento de software GPS.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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2.Goodlin, RM PAD-fotográfica Assistida Diagnóstico Cdn J Cos Dent Vol 1 Issue 1 pp 6-12.
3.Goodlin, R.M. laboratório Rx: um modelo www.smiledental.ca palavra 2005.
4.Goodlin, R.M. A comunicação técnico dentista na prática estética final Simpósio Internacional Dental Toronto Canadá 2002.
5.Goodlin, R.M. Um exame da apreciação das características sociais de outros com base em estética dental Leigos '. Cdn J, Cos Dent Maio de 2006, Vol 1 Issue 2, pp 41-47.
6.Morely, design Sorriso J., idade, sexo e personalidade Academia Americana de Odontologia Cosmética Scientific Session San Fransisco 2000.
7.Dorfman, W. O guia sorriso Discus Dental de Maio de 2004.
8.Klausz, R. Você só tem uma chance de fazer uma grande primeira impressão Cdn J Cos Dent Vol 1 Issue 1 pp 34-35
9.Kois, J. Usando o dento analisador facial USC avançados estética dental contínuo de 2005.
Tabela 1 -. lista Laboratório
PRE TRATAMENTO
Fotografias série completa
Estudo de Modelos montado
As expectativas pacientes
imagem Computer
Diagnostic Wax acima
provisória Stent
tratamento da fase
1. Foto de sombra
existentes
2. Foto de sombra
desejados
3. Fotos de Preps
4. Foto de coto sombra
5. Impression
6 de oposição impressão /modelo
7. Vara mordida
8. Foto de vara mordida
9. Transferência facebow
10. Foto de provisórios
11. Impression /modelo do provisórios
12. Sorriso Estilo
13. foto aleta
14. Completa Lab Rx e-mail ou cópia impressa
Tente EM FASE
verificação de inspeção Caso Rx para a exatidão
Experimente com vários tentativa em pastas - fotos
Verifique valor (B & amp; W)
Overlay foto para a forma
a cimentação
Dia de fotos
Semana seguinte fotos
3 meses pós fotos op
Depois de Tratamento
Fotos para fins de marketing (enviar para o laboratório!)