cistos Dentígero (DC) são um quisto desenvolvimento resultante quando o líquido se acumula entre o epitélio reduzido do esmalte e da coroa de um tooth.1 não irrompido O resultado é uma expansão uniloculados em torno da coroa do dente. DC compõem cerca de 20% dos cistos odontogênicos e são mais freqüentemente encontrados no segundo, até quarta década de life.2 Enquanto a lesão é normalmente assintomática, lesões maiores causará uma expansão indolor de osso, enquanto cistos infectados pode causar dor e drenagem dos seios tratos. Ocasionalmente, parestesia foi classificado como uma consequência de uma criação de pressão DC em um structure.3 vital
DC são tipicamente associados com molares inclusos terceiros, caninos superiores, e segundo pré-molar inferior e muitas vezes são descobertos durante radiográfico odontológico de rotina examination.1
no caso dos terceiros molares, pode ser tentado a assumir que os dentes são congenitamente ausente, no entanto, como o caso relatado mostra um deve estar ciente da possibilidade de lesões com ou sem a capacidade para mover os dentes.
RELATO DO CASO
Durante uma nomeação recordação para seu dentista, uma senhora de 51 anos de idade, relatou uma dor vaga em seus dentes superiores. Um exame clínico revelou dentes e gengivas saudáveis, no entanto, houve uma firma de expansão na região molar. A radiografia panorâmica mostrou um dente impactado 18, parecendo estar no seio sob a borda infraorbital (Fig. 1).
O paciente foi encaminhado a um escritório cirurgia oral e maxilo-facial, onde uma tomografia computadorizada foi condenada a avaliar a posição tridimensional da lesão. O grande cisto unilocular (3,5 x 3,5 x 4,5 centímetros) obliterado do seio maxilar com o dente impactado contígua à cavidade nasal (Fig. 2). Apesar de alguma preocupação com o tamanho da lesão e acesso limitado na região posterior da maxila, o cisto foi removido com o mínimo de remoção óssea (Figuras 3 & amp; 4.). A recuperação do paciente foi sem intercorrências e ela segue-se regularmente com o seu dentista. A patologia foi confirmado para ser um DC.
DISCUSSÃO
Quando lesões expansivas na região maxilo-facial estão presentes, o diagnóstico diferencial deve incluir cistos, (DC, odontogênico queratocístico cistos odontogênicos calcificantes), benigna tumores (ameloblastoma, fibroma ameloblastic, tumores odontogênicos adenomatóides), e doenças malignas. DC são o cisto odontogênico de desenvolvimento mais comum, representando cerca de 20% dos cistos do jaws.1 Aproximadamente 1% dos afetados terceiros molares superiores irá desenvolver um DC.4
Um paciente que apresenta dentes clinicamente em falta deve ser avaliada para impactação desses dentes. Uma radiografia panorex irá fornecer informações sobre a presença e posição dos dentes inclusos, bem como qualquer patologia associada.
As características clínicas e radiográficas da DC podem imitar uma série de outras lesões, mais notavelmente ceratocistos ou ameloblastoma unicístico . DC são lesões uniloculares, mas pode aparecer multilocular radiograficamente devido ao trabeculado ósseo undisplaced dentro do lesion.1 DC foram relatados para ser mais propensos a causar a movimentação dentária do que ceratocistos, embora isso seja possível com ambos lesions.5 Enquanto DC, por definição estender do CEJ do dente, três apresentações possíveis são possíveis: central, que tem a aparência da coroa que se projecta para dentro da cavidade do cisto; lateral, onde o cisto se estende ao longo de uma superfície radicular; e circunferencial, onde o cisto se estende ao longo da raiz, dando a aparência de cisto que engloba a coroa e as raizes do dente. Deve notar-se que os cistos maiores podem obscurecer este relationship.4
O diagnóstico definitivo é feito pelo exame histológico da mucosa cisto. Diferenciação de ameloblastoma unicístico e ceratocisto odontogênico é importante devido à maior taxa de recorrência, ea natureza mais destrutivo destas lesões em comparação com o de Gestão DC.2
da DC depende de fatores tais como tamanho, localização, idade do paciente e proximidade com structures.6 vital DC podem ser tratados por enucleação com a extração do dente envolvido nos casos em que não existe espaço suficiente para a erupção normal ou nos casos em que o dente não irá adicionar função. O dente envolvido pode ser salvo em alguns casos após enucleação do cisto que pode permitir que o dente em erupção normalmente devido à remoção de erupção prevenção da hipertensão. assistência ortodôntica pode ser necessária para permitir que o dente em erupção completamente. lesões mais extensas, especialmente aqueles em estreita proximidade com as estruturas vitais, ou em pacientes comprometidos clinicamente pode ser tratada por marsupializaçao, minimizando a necessidade de cirurgia.2 radical
No caso de remoção completa, as DCs têm uma muito baixa incidência de recorrência. existe a possibilidade de transformação maligna do revestimento cisto em uma pequena minoria de casos. Possíveis transformações são ameloblastoma, carcinoma de células escamosas, e intra-óssea mucoepidermoide carcinoma.1
RESUMO
O caso relatado ressalta a importância de se investigar adequadamente terceiros molares retidos para a presença de patologia. A incidência das lesões císticas em terceiros molares retidos foi relatado como sendo cerca de 2%, com a crescente incidência com a duração de impaction.7 também tem sido relatado que, mesmo em impactada, radiograficamente dentes normais, alterações císticas são muito common.9 por esta razão, bem como o potencial para lesões mais destrutivos associados com terceiros molares impactados, acompanhamento regular para pacientes com terceiros molares retidos é indicada, mesmo no caso de dentes assintomáticos em um paciente mais velho.
Mr. Wilson é um ano estudante de odontologia quarto na Faculdade de Odontologia da Universidade de Toronto.
Dr. Pynn é um oral e maxilo-facial da equipe da Thunder Bay Centro Regional de Ciências da Saúde e mantém um consultório particular em Thunder Bay, Ontario.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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