Os clínicos devem tomar decisões em uma base diária. planejamento do tratamento, experiência, conhecimento dos materiais e procedimentos odontológicos nos permitem oferecer aos nossos pacientes com o que temos de melhor para oferecer.
Estamos vivendo na era da reforma extrema e o público parece ser bombardeado com o mensagem de que um sorriso bonito é essencial. A revolução estética dental está provando ter tanto um impacto positivo e negativo! Nunca houve tão alta a consciência pública e imagem positiva para a odontologia ea evolução dos materiais dentários e proliferação de educação continuada tem sido fenomenal. Por outro lado, a "fazer um dinheirinho" atitude de quem deseja aproveitar o boom dental resultou em quantidades consideráveis de odontologia desnecessário. Os pacientes muitas vezes optar por permitir que seus dentes para ser mutilado de forma irreversível e, em seguida, lamentar a sua decisão.
Uma mulher de 22 anos apresentou-se para uma consulta estética (Fig. 1). Ela não gosta de olhar seus dentes e facetas de porcelana desejados. Ela tinha lido artigos sobre odontologia estética em numerosas revistas de moda e foi levado a acreditar que folheados foram rápido, indolor, de longa duração e fez nenhum dano aos dentes naturais. Consultas a outros dois consultórios odontológicos tinha recomendado seis e oito laminados respectivamente. Como o paciente estava confuso com o que ela sentiu foi uma abordagem agressiva de vendas, ela desejava uma terceira opinião.
O exame visual e fotográfica exibida uma dentição livre cárie em oclusão Classe I com um periodonto saudável. Os incisivos centrais eram pequenos e deformado e um sorriso gummy existiu.
sondagem periodontal determinou que isso seja devido à erupção passiva alterada, onde a gengiva não pode retroceder normalmente deixando um sulco facial de 3-4 mm (fig. 2 5). No nosso caso, os pacientes, o nível gengival foram facilmente corrigíveis pela simples gengivectomia laser.
Todo paciente tem direito a uma descrição completa de sua condição oral e tratamentos alternativos. Expliquei como saudável seu jovem dentição foi e quantos longos anos os dentes necessários para funcionar e ser preservada. dentes naturais são praticamente livre de manutenção e, embora eu reconheci suas preocupações estéticas, eu recomendou que o mínimo possível ser feito para alterar a integridade de seus dentes.
Apontando a discrepância nos níveis gengivais e da falta de forma de os incisivos centrais Eu usei uma foto de seu sorriso e com uma caneta atraiu mudanças que gostaria de fazer para os níveis gengivais e à forma dos incisivos centrais (Fig. 6).
a partir do desenho, o paciente foi capaz de visualizar os benefícios do que apenas duas facetas de porcelana poderia alcançar. Tornou-se claro para ela que uma abordagem conservadora tinha inúmeras vantagens e ela perguntou o que o próximo passo seria. Embora, sua única preocupação era os dentes da frente, que estava marcada para um novo exame do paciente para incluir raios-X, modelos de estudo e um registo de rosto arco. Devemos executar odontologia estética eletiva em um ambiente totalmente saudável e um exame completo é essencial para garantir que não há outros problemas dentários estão presentes.
gerada por computador de imagens que lhe permitiu visualizar ainda mais as possibilidades (Fig. 7). Ela imediatamente marcou uma consulta para o procedimento.
Um diagnóstico wax-up foi criado no laboratório de acordo com nossas instruções (Fig. 8) ea paciente assinou um consentimento para a forma de tratamento (Fig. 9). Como odontologia puramente por razões estéticas é completamente eletivo, é imperativo que o paciente reconhecer que eles foram dadas uma escolha clara e que aceitar a responsabilidade por sua escolha.
O paciente foi anestesiado e um laser de diodo foi usado para alterar os níveis gengivais (Fig. 10). Os dentes foram conservadoramente preparada (esmalte apenas), as impressões foram tomadas, e os dentes provisonalised com Luxatemp (Zenith /DMG, Englewood, NJ) (Fig. 11). foram dadas instruções do pós-operatório e o paciente foi programado para retornar duas semanas mais tarde para quaisquer modificações estéticas aos provisórios e para escolher a cor final
.
Quando ela voltou algumas semanas mais tarde, ele apareceu como se nada tivesse sido feito e que os dentes tinham sido assim o tempo todo. A gengiva e forma dos dentes estavam em harmonia com a dentição existente e a cara do paciente (Fig 12 & amp;. 13).
Fotos e um modelo do temporária foram tomadas e uma cor final escolhido. O laboratório foi instruído para criar facetas de porcelana feldspática para a forma exata do protótipo temporária. Eles foram instruídos para criar a mesma textura e detalhando como os dentes adjacentes. Na consulta de estar, os provisórios foram removidos e último caso cimentadas com o sistema de cimentação estética Vitique. (Zenith /DMG, Englewood, NJ). Nosso paciente foi imediatamente encantado com o resultado (figuras 14 & amp;. 15).
CONCLUSÃO
Ao avaliar um caso estética eletiva, é imperativo para um dentista para ter uma perspectiva dos desejos do paciente e para ser capaz de visualizar o resultado final pretendido antes de iniciar o tratamento. Planejamento, experiência, conhecimento dos materiais restauradores e uma explicação completa para o paciente de todas as opções são a chave para a satisfação do paciente.
Dr. Elliot Mechanic recebeu seu Bachelor of Science (1975) e graus de Doutor em Cirurgia Dental (1979) pela Universidade McGill. Ele é editor estética da Saúde Oral.
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