A incidência de metástases oral é um por cento de todos os tumores malignos orais, um número baixo, mas significativo, considerando as implicações do diagnóstico. Metástase para a mandíbula geralmente indica um quatro diagnóstico palco. Este grupo de pacientes tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos pobres e geralmente não sobrevivem além de um ano. Na ocasião, essas lesões são a primeira indicação de neoplasias primárias em outras partes do corpo.
As indicações para apicectomia são técnicas e biológicas (El-Swiah JM, Walker RT) e os sintomas biológicos metástase perto imitar aos maxilares. A aparência radiográfica é embora geralmente osteolíticas metástase de mama, próstata e pulmão (a metástase mais comum para as mandíbulas) podem dar uma aparência esclerótica (Zachariades). A maioria dos casos ocorrem nas áreas molares pré-molar inferior. Os sintomas podem imitar abscesso e incluem hipoestesia, a mobilidade dos dentes, inchaço, hemorragia, periodontite, fratura patológica e trismo. O diagnóstico mais comum de patologia periradiuclar é granuloma seguido de cisto perirradicular. Outras lesões de mandíbula incluem cistos odontogênicos, tumores e lesões inflamatórias /reativa.
Dentistas precisa estar ciente das outras possibilidades no tratamento de uma lesão apical persistente que não respondeu ao tratamento de canal convencional. Um dente rachado, bactérias virulentas que justificam sensibilidades cultura e anatomia celulose incomum e, finalmente, cistos ou tumores deve ser incluído no diagnóstico diferencial. Qualquer tecido ou material recuperado durante a cirurgia nestas áreas devem ser rotineiramente encaminhados para exame patológico para descartar outras patologias que podem justificar tratamentos diferentes.
A maioria das biópsias que vejo em meu serviço biópsia são fibromas, mucoceles e piogênico granulomas para citar algumas das mais comuns lesões. Apesar de benigno, você deve convencer seus pacientes estas lesões não são supostamente para estar lá, não vai embora por conta própria e pode piorar com o tempo. E uma pequena percentagem destas lesões vir a ser neoplasias com a malignidade oral mais comum é o carcinoma de células escamosas. Quaisquer lesões brancas ou vermelhas suspeitas devem ser biopsiadas para excluir displasia (a lesão pré-cancerosa) ou carcinoma de células escamosas. Informe seus pacientes você não pode dizer só de olhar para a lesão (você não tem olhos microscópicos) que precisa ser feita a biópsia e examinada sob um microscópio para um diagnóstico definitivo.
A métodos de rastreio adjuntos disponíveis hoje que são oferecidos aos dentistas para rastrear sua população de pacientes têm utilidade questionável. Um estudo recente (Patton, Epstein, Kerr) no Journal of the American Dental Association
diz que o valor preditivo positivo e relação custo-eficácia destes dispositivos de rastreio adjuntos ainda não foi determinada.
" permanece a incerteza quanto a saber se o uso de adjuntos para identificar e avaliar anormalidades da mucosa oral resulta em uma redução significativa na morbidade e mortalidade. "
Assim, o júri é ainda para fora sobre o uso de Oral CDx, ViziLite, VELScope, Microlux e o Identifi3000 recentemente introduzido. azul de toluidina como corante vital mostrou alguma evidência como um auxiliar de diagnóstico valiosa para uso em populações de alto risco (fumantes) e lesões orais suspeitas. Finalmente, basta fazer um exame de cabeça e pescoço completo e você estará fornecendo um alto padrão de cuidados para o seu paciente. Se você ver algo que não é suposto estar lá e você não sabe o que é: uma biópsia-lo e descobrir. Não seja pego jogando esperar e ver o jogo apenas para descobrir que você tem prestado atenção ao desenvolvimento de um câncer bucal para as últimas seis semanas para ver se ele vai embora!
A maioria dos consultórios dentários têm câmeras intra-orais , não hesite em tirar uma foto de uma lesão e e-mail para seu patologista oral ou cirurgião oral para uma opinião sobre se é ou não precisa ser feita a biópsia. Você só sozinho se você escolheu para ser; chegar aos seus colegas dos pareceres de especialistas se você estiver em dúvida e fornecer o mais alto padrão de cuidados para o seu paciente
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Dr. Dovigi obtido seus DDS da Universidade de Toronto e seus MS em Patologia Oral pela Universidade da Carolina do Norte /Chapel Hill. Ele começou o serviço de biópsia em 2006 e é também professor associado de patologia oral na Midwestern University College de Medicina Dentária em Glendale, AZ. Dr. Dovigi é placa certificada e membro da Academia Americana de Patologia Oral e Maxilofacial.
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Saúde Oral acolhe este ponto de vista originais
Referências
1. técnicas de adjuvante para exame de câncer oral e diagnóstico da lesão. Patton, Epstein, Kerr, JADA julho 2008 896-905.
2. Razões para apicectomies. Um estudo retrospectivo, JM El-Swiah, RT Walker. Endod Dent Traumatol 1996; 12: 185-191
3. Neoplasias metastático à boca, maxilares e dos tecidos circundantes, Nicholas J. Zachariades Cranio-Max-Fac Surg. 17 (1989) 283-290
4. Oral e Maxilofacial Pathology, Neville, Damm. Allen, Bouquot