Há uma transição na prática da odontologia, que é talvez melhor ilustrado pelo surgimento de cáries radiculares, uma doença infecciosa crônica. Dez anos atrás, cárie radicular teve pouco impacto sobre o consultório odontológico canadense, mas agora tornou-se um problema comum em muitos podem adian consultórios odontológicos. Inter estingly, pode-se considerar cárie radicular estar no cerne da mudança por várias razões. É o resultado da população canadense envelhecimento: pode ser um resultado inevitável do cuidado principal periodontal rotina de manutenção (devido a uma mudança de periodontopática de bactérias cariogênicas nas orais flora) 1, que tornou-se um grande foco de Can adian dental escritórios. E, é uma doença de interesse notável para o consumidor de cuidados de saúde mais velhos. O é Nature de emergentes mudança de em entrega < i> de dental se importa? O consequências de um envelhecimento população - A mudando percepção de dental cuidar atients mais de 70 anos de idade será o grupo que mais cresce no Canadá, nos próximos 10 anos, uma percentagem prevista a aumentar de 7,6% da população nacional em 2009 para 9,9% em 2.020,2 segundo lugar, esta população mais velha vai exigir cuidados mais dental, particularmente para a gestão de cárie radicular, torna-se a doença infecciosa dental predominante (Fig. 2). Se os canadenses mais velhos precisam de mais cuidados dentários, mas não são procurá-lo, o que poderia ser as razões? A explicação óbvia geralmente de capital fechado é que o atendimento odontológico é muito caro, especialmente se mais velhas podem adians não têm seguro ou outra cobertura de terceiros. Na verdade, a inscrição em planos de seguro dentário sempre diminuiu de forma constante e dramaticamente após meados de vida, de tal forma que em 2003, apenas um em cada quatro idosos canadenses relataram ter seguro dental. 3 A pesquisa Ispsos Reid descrito abaixo, encontrou uma tendência semelhante: quase seis em cada 10 idosos pagos por seu atendimento odontológico fora do bolso. Mas deve haver outras razões menos óbvias, não económicas que explicam por que os canadenses mais velhos têm relativamente pobre atendimento odontológico. Se fosse economia por si só, isso seria inconsistente com o fato de que hoje, grupos etários mais velhos, na verdade, tem o maior patrimônio no país, e deve, sem dúvida, ser o menos afectado pela actual crise económica. Além disso, esta tendência precedeu a atual crise econômica, em qualquer caso. Além disso, esta população está bem informado quanto à sua necessidade de cuidados dentários. A este respeito, a nossa investigação sugere a presença de um fator que pode ser ainda mais impactante do que a economia em relação às razões pelas quais os canadenses mais velhos parecem menores de apreciar o seu consumo de cuidados dentários profissional. Nossa pesquisa sugere que idosos podem adians quer um tipo "diferente" de serviço odontológico -. Algo voltado para mais prevenção da doença em oposição ao tratamento da doença já estabelecida O < i> do mais velho canadenses deseja de a dental serviços provedores: - Três paciente inquéritos. Survey métodos Ipsos Reid entrevistou 1.044 ians Canad, com 40 anos e mais velhos, sobre suas atitudes, preferências e expectativas para serviços odontológicos profissionais. Esta pesquisa foi representativa da população como retratado pelo Censo de 2006. Os resultados Conforme relatado mostraram-se estatisticamente significativa. Em segundo lugar, as pesquisas foram realizadas por equipas de higiene dental em nove familiares consultórios odontológicos no sul de Ontário. Essas pesquisas envolveu 482 pacientes adultos, com idade entre 40 +, assistir a essas consultórios odontológicos para atendimento odontológico regular, e incluiu uma avaliação de cárie radicular risco de cada paciente, um questionário focado em seu conhecimento dental, eo teste de "disposição a pagar" do paciente para cuidados preventivos adicionais, como recomendado pelo profissional (na maioria dos casos, o higienista dental) dental. em terceiro lugar, 55 pacientes que frequentam uma prática periodontal Toronto para os cuidados de manutenção regular foram questionados sobre seus conhecimentos dental, e, em seguida, pela sua disponibilidade a pagar por cuidados preventivos adicional para cárie radicular, uma sequela comum de cuidados de manutenção para periodontite O primeiro inquérito:. a nacional pesquisa de mais velho canadenses por Ipsos Reid Do ponto de vista económico, a pesquisa mostrou que em meados de 2008, o método mais comum de pagar para a odontologia por canadenses mais velhos era dinheiro. Thirtyseven por cento dos doentes pagar toda a sua factura dental fora-de-bolso e por outro lado, apenas 11% têm um plano odontológico de seu empregador, que paga a totalidade dos custos dos cuidados dentários. Cerca de 25% dos canadenses mais velhos, e 30% dos idosos, pagar mais do que US $ 400 por ano, fora do bolso, para o seu atendimento odontológico. Do ponto de vista da saúde, a pesquisa constatou que mais velhos ians Canad foram substancialmente afectados pela cárie. Quase 50% dos canadenses mais velhos tiveram uma nova cavidade ou coroa nos dois anos anteriores, enquanto 30% tinham dois ou mais cavidades ou coroas nos últimos dois anos. Um dos aspectos mais notáveis das conclusões deste inquérito ligado às preferências, atitudes e conhecimentos sobre cuidados dentários profissional. A saber, mais velhos podem adians respondeu da seguinte forma, que os autores acreditam que é fundamental para a transição atual da profissão de dentista: & bull; Os canadenses mais velhos valorizam os cuidados preventivos muito mais do que cuidados cosméticos e cuidados restaurador (i. E. O último referindo-se à reparação de danos que possam ter sido evitado, em primeiro lugar) (Fig. 3). & bull; Os canadenses mais velhos esperam ser avisado de cuidados preventivos: 30% disseram que eles acham que o principal papel da equipe odontológica é "para recomendar novos serviços preventivas adequadas - é a principal razão de eu ir ao dentista". E mais, 62% disseram que "o dentista e higienista dental deve sempre falar com seus pacientes sobre os novos procedimentos preventivos que se apliquem ao paciente". & bull; Os canadenses mais velhas querem ser avisados dos cuidados mais preventiva: 29% disseram que seria muito interessado no dentista ou higienista tomar o tempo para falar com o paciente sobre um novo revestimento preventiva "que pode reduzir o risco de cárie radicular. Um outro 40% disseram que iriam estar interessado se o dentista forneceu informações sobre este novo revestimento para que o paciente poderia pensar sobre isso. "(Achados semelhantes foram relatados na pesquisa por nove famílias clínicas dentárias). &touro; Em termos de 'vontade de pagar' para mais prevenção da cárie radicular quando é recomendado pela equipe dental, a maioria dos canadenses mais velhos deu uma condicional sim, ou queria considerá-lo (Fig. 4). Conforme resumido pela Ipsos Reid, os canadenses mais velhos querem saber mais sobre a sua saúde oral, em parte porque eles já sabem muito. Quase metade dos adians mais velhos podem disse que eles estavam muito interessados em seu dentista ou higienista falando com eles sobre o seguinte: & bull; A deterioração do dente na linha da gengiva pode ser reduzida com um revestimento antibacteriano dente. & bull; A cárie dentária na linha da gengiva é uma infecção bacteriana, que se espalha de dente para dente & bull.; A cárie dentária na linha da gengiva pode ser um fator de risco para doença cardíaca. Em contrapartida, apenas um em cada cinco mais velhos canadenses estavam muito interessados em um novo produto de branqueamento dentário. O segundo inquérito: Risco avaliação e vontade para pagamento para mais prevenção de em nove família dentais escritórios In o último semestre de 2008, nove familiares consultórios odontológicos no sul de Ontário participaram de uma pesquisa mais de duas semanas. As equipes de higiene dental utilizado um questionário simples para a tela todos os pacientes idade 40+ visitar o consultório odontológico, avaliar o conhecimento dental dos pacientes. Em seguida, as equipes de higiene dental realizou uma avaliação de risco para cárie radicular utilizando uma forma simples, que lista indicadores de doenças e fatores de risco derivados da literatura odontológica atual (Tabela 1). Se o paciente foi avaliado como estando em risco de cárie radicular, o higienista recomenda mais prevenção na forma do Prevora & reg; revestimento de dente antibacteriano. A média de idade dos 482 doentes que participaram neste estudo foi de 59 anos. A grande maioria dos pacientes estavam em um ciclo semi-anual ou tratamento. Como também mostrado na pesquisa nacional Ipsos Reid, havia níveis significativos de doenças dentárias (Fig. 5). Aproximadamente 60% dos entrevistados tinham experimentado cavidades /cáries nos últimos dois anos e cerca de 40% tinham experimentado cárie radicular. A maioria tinha recessão gengival significativo e estavam sob tratamento periodontal de manutenção (i. E. Raspagem e alisamento radicular), que foi mostrado para mudar flora microbiana oral para um que é mais cariogênico. 4 A maioria dos pacientes teve múltiplos factores de risco e indicadores de doenças para cárie radicular. Quando o paciente estava em risco de cárie, as nove equipes de higiene dental recomendado terapia mais preventiva usando o revestimento de dente antibacteriano Prevora, e explicado este novo esquema de tratamento, a sua segurança e eficácia, bem como o seu custo para o paciente. O paciente, então, indicou seu /sua vontade de prosseguir com Ant ora, escolhendo uma de três opções:. (I) concorda em continuar com o tratamento, ou (ii) considerar a prosseguir com mais informações, ou (iii) diminuir mais a prevenção Curiosamente, as respostas recebidas a partir do ulation mais velhos paciente pop variou significativamente de clínica para clínica, mesmo que havia relativamente pouca variação na necessidade clínica através dessas clínicas (Fig. 6). o inquérito TERCEIRO: Disposição para pagamento para mais prevenção de por mais velhos com em periodontal < b> manutenção cuidados The terceira pesquisa pesquisa envolveu 55 pacientes regulares sobre cuidados de manutenção em um centro de Toronto clínica periodontal. A idade média dos pacientes era de 56 e o período médio de cuidados de manutenção foi de sete anos. Os participantes foram convidados a preencher um questionário que testou 1) seu conhecimento dental e 2) sua disposição de pagar para a prevenção de cáries radiculares que custam US $ 100 por tratamento. Os participantes responderam através de escalas visual analógica (EVA). Esta abordagem permite a geração de dados paramétricos ou contínuas que significa que uma pontuação de, digamos, seis, é verdadeiramente duas vezes tão elevada como um resultado de três. Ao usar outros métodos de pesquisa que dependem de sim /não, ou outros índices, os valores de pontuação pode não necessariamente ser considerado como múltiplos de um outro. Assim, obtém-se uma avaliação mais quantitativa que pode e submetidos a análises estatísticas mais rigorosos do que outros ensaios. Como assim, através do emprego de uma forma extremamente diferente de análise (ou seja, o VAS), relações matemáticas mais interessantes entre vários parâmetros podem ser gerados. Os pacientes foram entrevistados de forma anônima e não havia nenhuma maneira que um paciente completar a pesquisa pode ser identificado. Além disso, a VAS teste, com base no trabalho feito por Dao et al, 5 foi feito para determinar se o paciente realmente entendeu o conceito de VAS. Se parecia que o paciente de fato fez não Esta pesquisa baseada VAS mostrou que pacientes em um especialidade prática periodontal foram substancialmente mais dispostos a pagar para a prevenção de cáries radiculares do que nas clínicas da família (Fig. 7). Tomando uma abordagem conservadora para analisar essa resposta quase sete em cada 10 indicaram um forte desejo de prosseguir com mais tratamento. DISCUSSÃO Com base nos resultados relatados aqui, parece que os canadenses mais velhos são realmente interessado em receber um tratamento mais preventiva para cárie radicular. Além disso, os autores sugerem que quando se utiliza três métodos inteiramente diferentes de avaliação de que, no final, descrevem os mesmos resultados, a validade de face dos resultados são reforçados ou são mais fiáveis em comparação com usando apenas um único método de análise. Que todos os métodos neste estudo suportam a conclusão acima reforça a noção de que há um interesse cada vez maior e necessidade de tratamento odontológico preventivo. No entanto, estes três inquéritos revelam a necessidade não é necessariamente a ser cumpridas, pelo menos por cárie radicular e que os pacientes canadenses estão definitivamente interessados em receber mais cuidados preventivos, mesmo que tenham que pagar por este tratamento si. Esta necessidade e importante o desejo de cuidados preventivos são essencialmente sub-atendidos pelo modelo existente de cuidados dentários profissional - compreensivelmente, já que o modelo atual tratamento evoluiu para servir uma população mais jovem, mais saudável que foi em grande parte matriculados em empregador regimes de seguro dental -sponsored de meados dos anos 1970. Este modelo existente está sendo desafiada cada vez mais por vários longo prazo, fatores demográficos e econômicos irreversíveis descritos acima, bem como pelo constante avanço da ciência dental que está começando a retratar a periodontite e cárie radicular associados como síndromes médicas /dentárias. Com efeito, no que respeita ao tratamento de periodontite, agora que sabemos que a gestão bem sucedida de periodontite também leva a uma mudança na flora microbiana oral ao que é cariogênico, deve haver um novo paradigma desenvolvido na prática periodontal onde a prevenção de raiz-cárie é uma consideração importante. A transição do modelo existente para a prestação de cuidados dentários no Canadá pode muito bem ser ilustrado na resposta variando para a questão da "vontade de pagar" para Prevora nas clínicas nove famílias que participam no segundo levantamento de pesquisa . Havia muito diferentes respostas às recomendações para a prevenção mais por pacientes que frequentam as clínicas dentárias que servem a mesma comunidade. Será que esta pesquisa revelam alguns dos parâmetros necessários para desenvolver um novo modelo para a prestação de cuidados dentários no Canadá? Talvez nos próximos 10 anos, será descobriram que uma prática bem sucedida (geral ou Periodontia) vai se concentrar em seus pacientes mais velhos e será mais atentos e sensíveis às suas atitudes e preferências de cuidados, bem como suas necessidades de mudança para os cuidados. Dado o aumento inexorável o impacto da população baby boomer em Can ada que estão agora a entrar na faixa etária canadense mais velhos, bem como suas demandas por mais cuidado conduzido consumidor e da saúde preventiva, juntamente com as mudanças prováveis (ou seja, reduções) em terceiro reembolso -party para o cuidado dental, o novo modelo será diferente. O tratamento será centrado cada vez mais na prestação de serviços orientados para a pre- venção que se concentram nas necessidades clínicas (mas sempre-presente) emergentes. O modelo "novo" irá, na verdade, reverter para um que está orientado mais para o tratamento e prevenção mais importante de doença e esta vai ser impulsionado em grande parte por uma população mais sofisticado paciente; aquele que é mais ativamente envolvidos no planejamento do tratamento e em comunicação bidireccional com os seus prestadores de cuidados. Na verdade, este não é um novo conceito de negócio de qualquer tipo, e é conhecido como "chegando perto de seu cliente" (no final, uma prática odontológica é, afinal, um negócio). É altamente provável, que, ao adotar esse paradigma com mais entusiasmo dental profissionais de cuidados irá ajudar os pacientes a permanecer saudável e por um longo período de tempo; um fator que só pode levar ao aumento da satisfação para ambos os prestadores de cuidados de saúde e seus pacientes. OH Dr. Howard Tenenbaum é professor de Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Toronto e um professor no Laboratório de Medicina e Patobiologia, Mount Sinai Hospital, bem como Chefe da Divisão de Pesquisa do Departamento de Odontologia da Mount Sinai Hospital, e é uma prática periodontista em Toronto. Dr. Janice Mummery é um dentista da família, em Toronto. Ross Perry é Presidente da CHX Technologies, o patrocinador destes estudos de investigação. Saúde Bucal saúda este artigo original. Referências 1. Van der Reijden WA et al. 2001. estreptococos mutans em placa subgengival de pacientes tratados e não tratados com periodontite. J Clin Periodontol., 28: 686-691 2. Statistics Canada, 2007. Tabela Cansim 052-0004. 3. Statistics Canada, 2005. Relatórios de Saúde, v. 17, nº 1, Catálogo 82-003. 4. Van der Reijden WA, op. cit. 5. Dao T et al. 1994. A eficácia de talas orais no tratamento da dor miofascial dos músculos da mandíbula: um ensaio clínico controlado. Pain, 56:. 85-94 --- Abstract Três estudos foram realizados para avaliar as atitudes e preferências dos adultos mais velhos canadenses para o cuidado dental profissional. (Para os fins deste artigo, os pacientes mais velhos são considerados na 40 + anos faixa etária). O ale ração para a realização deste estudo foi avaliar as atitudes dos canadenses adultos em relação ao atendimento odontológico preventivo, especialmente uma vez que este grupo etário é o consumidor dominante de serviços odontológicos. Além disso, essas pessoas provavelmente têm uma maior necessidade de cuidados preventivos, nomeadamente em matéria de cárie (coroa e raiz), e está pagando mais do seu atendimento odontológico out-of-pocket (em vez de usar a cobertura de seguro) em comparação com aqueles em mais jovens coortes etárias. Dadas estas tendências, é importante para a futura prática da odontologia no Canadá que o dentista será capaz de apreciar mais precisamente, o que os pacientes mais velhos querem de seus prestadores de serviços odontológicos. Enquanto os três inquéritos tomou diferentes abordagens e perspectivas para esta pergunta chave, importante, todos chegaram às mesmas conclusões sobre os desejos dos canadenses adultos em relação ao tratamento odontológico preventivo. Uma pesquisa nacional Ipsos Reid foi realizado em 2008 e relatou que os canadenses adultos têm uma forte preferência por cuidados preventivos e quero estar mais informado sobre suas opções de cuidados preventivos. O segundo inquérito de 482 pacientes que visitam nove clínicas familiares relataram que a maioria dos pacientes apresentava múltiplos fatores de risco ou indicadores de doenças para cárie radicular e que a maioria desses pacientes seja comprada dos cuidados preventivos quando foi recomendado pelo prestador de cuidados, ou queria considerar pagar por tal tratamento entre consultas odontológicas. A última pesquisa envolveu 55 pacientes que visitam uma clínica periodontal Toronto para os cuidados de manutenção. Esta terceira pesquisa constatou que sete de 10 pacientes concordaram em ter o cuidado preventivo adicional para cárie radicular, se eles ou seus seguros paga para o tratamento proposto. Os resultados esmagadora de três investigações separadas realizadas com metodologias diferentes (o que reforça os achados consideravelmente), mostra que o paciente adulto dental canadense é bem informado sobre a sua saúde oral, quer ainda mais informações, e espera um elevado nível de cuidados preventivos. Isso também sugere que há uma oportunidade significativa, inexplorado para o cuidado dental canadense para responder ao envelhecimento da população (mesmo durante tempos econômicos difíceis), fornecendo o que não só é necessário, mas também queria. --- pacientes com mais de 70 anos de idade será o grupo que mais cresce no Canadá, nos próximos 10 anos --- a FIGURA 1 | -Source: Ipsos Reid, Dental Atitudes Omnibus, 2008. a FIGURA 2 --- mais velhos podem adians quer um tipo "diferente" de serviço odontológico - algo voltado para mais prevenção --- aproximadamente 60% dos entrevistados tinham experimentado cavidades /cáries nos últimos dois anos e cerca de 40% tinham experimentado cárie radicular --- pacientes canadenses estão definitivamente interessados em receber cuidados preventivos, mesmo que tenham que pagar por este tratamento si --- Dado o aumento inexorável o impacto da população baby boomer em Can ada, bem como as suas exigências por mais cuidado conduzido consumidor e da saúde preventiva, o novo modelo será diferente --- ao adotar esse paradigma com mais entusiasmo profissionais de odontologia vai ajudar os pacientes a permanecer saudável e para um longo período de tempo
Como
de
2009,
o
paciente
população
é
deslocando
afastado
de
um
predominantemente
mais jovem
geração de pacientes, a uma população dominada por canadenses mais de 50 anos de idade a transição de uma economia, que fomentou planos odontológicos abrangentes patrocinados pelo empregador, a uma favorecendo contas de despesas de saúde para aqueles que trabalham, e mais user-pago para o número crescente de aposentados ou aqueles no setor empresarial, onde o seguro dental é em grande parte indisponíveis. A transição de um período em que o paciente dental tinham pouco acesso e razão para buscar informações sobre a sua saúde oral, a 'era da Internet "do consumidor de cuidados de saúde informou que quer saber mais sobre a sua /seu tratamento e escolhas dada a vinculação crescente entre saúde bucal e saúde geral
.
Como
eles
idade,
e
certamente
uma vez
hey
chegar
idade
70,
canadenses
visitar
o consultório odontológico longe menos frequentemente, como relatado por uma pesquisa nacional realizada pela Ipsos Reid em meados de 2008 (Fig. 1). Isso é importante para dentistas canadenses, uma vez que
O
pesquisa
revelou
que
mais velhos
canadenses
Have
um
bom QI dental, e está pagando diretamente para mais de seus cuidados dentários, e também está esperando para saber mais sobre sua saúde bucal de seu dentista. Esta população expressa uma forte preferência para a prevenção sobre outros serviços odontológicos (Fig. 3).
compreender como completar uma VAS, levantamento desse paciente foi rejeitada (dois foram rejeitados).
-Fontes: CDC, tendências do estado de saúde oral: Estados Unidos, 1988-1994 e 1999-2004, Vital e Estatísticas de saúde, Série 11, # 248, abril de 2007, e; Albandar JM et ai. 1999. doença periodontal destrutiva em adultos de 30 anos de idade e mais velhos nos Estados Unidos, 1988-1994. J Periodontol. . 70: 13-29