Figura 1. Esta ligação estilo patchwork sobre os incisivos centrais dá composite um mau nome. Observe o excesso de translucidez, pequenos buracos cheios de mancha marrom, e mais importante ainda um desconhecimento das questões mais amplas que poderiam ter sido abordadas se os dentes haviam recebido a abordagem moderna descrito neste artigo.
Double Trouble! A Figura 2 mostra gêmeos idênticos com laterais peg. À primeira vista, com vista facial reto, os gêmeos pode apenas olhar como eles precisam de um "pequeno ligação" nas laterais peg (Figuras 3 & amp; 4.). No entanto, uma aparência mais perto perfil angular (Figs 5 & amp; 6.) Revela que todos os quatro incisivos foram subdimensionado. Basta adicionar aos incisivos laterais, ou mesmo apenas para os quatro dentes anteriores, iria produzir dentes de forma inadequada porte. Com o método Bioclear ", ligação para esconder lacunas" evoluiu para "360 & deg; sobremoldagem composto "por uma solução forte, previsível e permanente.
Figura 2. Os gêmeos idênticos com dentes subdimensionados e laterais peg. Quando comparado com as fotografias pós-operatórias, esses caras parecem um pouco triste e esforçando-se para sorrir. A maioria dos pacientes odeio dente gapping muito pior do que dentes escuros ou dentes apinhados.
FIGURA 3. Pós-ortodôntico, fotografia sorriso pré-restaurador de um dos gêmeos.
Figura 4. retraído pós ortodôntico, vista pré-operatório . do sextante maxilar anterior
Figuras 5. & amp; 6. vistas laterais para as laterais peg e dilema geral espaçamento. Este ponto de vista demonstra que uma abordagem global somando-se todos os seis dentes anteriores com as duas matrizes de fechamento anterior e diastema seriam necessários.
Figura 5.
Figura 6.
Depois de uma discussão com o . tratamento especialista, o tratamento ideal de sobre-moldagem dentes 13, 12, 11, 21, 22 e 23 foi acordado com o dois pacientes, pais e ortodontista
o tratar ortodontista & rsquo; Vista s "a discrepância de tamanho dentário causada por incisivos laterais superiores estreitas é um problema muito comum enfrentado por ortodontistas. Alterando a ponta e torque dos incisivos superiores ou reduzir as dimensões distais mesial dos incisivos inferiores, muitas vezes pode resolver a discrepância sem a necessidade de futuras restaurações superiores. No entanto, quando a discrepância é grande, como foi o caso com estas irmãs gêmeas, restaurações são uma necessidade. Determinar a posição exata para colocar os incisivos laterais superiores pode ser difícil, especialmente quando se trabalha com vários dentistas restaurar, cada um com diferentes abordagens profissionais. O que mais me impressionou sobre como usar o método Bioclear Matrix foi a capacidade de modificar a forma mais apical na mesial e distal dos incisivos, mudando assim o perfil de emergência e dando mais flexibilidade para a posição dos dentes. Ao discutir onde colocar os incisivos laterais ortodonticamente, o dentista restaurador tratamento foi menos preocupados com sua posição exata do que eu era, contudo, os seus resultados foram excelentes "& ndash.; Dr. Jerrold S. Johnson, Tacoma, WA, EUA.
Repensando prioridades no recobrimento de TeethSpend tempo suficiente em uma academia estética e sua cabeça começa a girar quando se trata de casos como este. Infelizmente, há muito foco no diagnóstico de cera ups, regras de proporcionalidade, nuances de múltipla sombreamento de porcelana ou composto, etc., que o dentista geral média vai embora pensando: "I can & rsquo; t dar ao luxo de gastar muito tempo e energia em nestes casos ". Além disso, muito esforço é gasto em agradar os outros dentistas no quarto e não o suficiente em agradar o paciente, com pouca atenção para a resposta dos tecidos moles. Francamente, muitos dos "casos de porcelana fantasia" tem medíocre saúde dos tecidos moles e são simplesmente inadequada para um 14-year-old. casos de ligação direta tradicional pode parecer bom durante vários meses, mas, em seguida, começar a mancha. saliências horríveis, triângulos negros residuais, ou uma combinação dos mesmos, complicar a situação.
Muitos médicos utilizam Bioclear têm comentado que as formas ideais e variadas das matrizes (Fig. 7) que lhes permitiu jogar fora suas cera-ups de diagnóstico e simplesmente começar a trabalhar. Esta é uma abordagem linha de fundo. Os espaços devem ser fechados. A matriz determina a forma eo surgimento perfil adequado. O paciente precisa amar seu sorriso. A restauração deve ser suave, forte e saudável, ea mudança no perfil de emergência deve começar subgengivalmente, que requer o uso de uma matriz de fechamento de diastema (Fig. 8).
Figura 7. Guia de seleção de Matrix para o três BIOCLEAR matrizes de fechamento de diastema mais populares.
Figura 8. a matriz DC-203 é mostrado junto com o kit completo. Observe a mudança dramática no perfil de emergência subgingival que irá estimular a regeneração verdadeira papila. Patente # 8.393.897. linha pontilhada verde mostra o entalhe típico que deve ser cortado com as micro-tesoura BIOCLEAR para acomodar a papila.
aparar as matrizes Bioclear MatricesWhen BIOCLEAR foram introduzidas pela primeira vez, os médicos finalmente teve uma matriz com os verdadeiros múltiplas formas anatômicas. Por tentativa e erro, descobrimos que para pacientes jovens ou pacientes com "osso jovem", o avental gengival precisa ser aparado com as BIOCLEAR micro-tesoura para duplicar o aumento significativo e queda do anexo. Estas instruções estão agora cuidadosamente explicitada no novo usuário & rsquo; s guia e on-line (Bioclearmatrix.com). Esta modificação rápida, mas crucial permite que a matriz para acomodar até 3 mm mais profundo e se encaixam de forma mais precisa. A matriz pode ser surpreendentemente confortável, uma vez que desliza suavemente e de forma estável dentro do sulco, sem sangramento. Uma das razões que uma tira de poliéster plana provoca sangramento gengival é porque ele corta o tecido mole delicado. O tecido mole tem a consistência de um morango maduro. Ele precisa de TLC.
Apenas diga não a divisão em camadas? Camadas é "Fancy Pants" odontologia que muitas vezes é o inimigo do bom. Muitos dentistas, médicos e pacientes exigentes, procuram microscópio avançado, minimamente invasiva, e compósitos BIOCLEAR monolíticas. Nenhum deles pedir para compósitos em camadas. O que os pacientes querem? a uniformidade da cor, brilhante, mas crível cor, nenhum corte do dente, não porcelana, nenhuma inflamação do tecido, há triângulos negros, nenhuma mancha, nenhuma aspereza, sem fraturas e uma garantia de que a restauração será tão forte como a porcelana. Meu escritório garante restaurações BIOCLEAR por dez anos contra a mancha e de-ligação. Em contraste, a minha garantia escritório em porcelana é de cinco anos. Enquanto eu don & rsquo; t sugerem que os médicos utilizam Bioclear deve oferecer uma garantia de dez anos, os médicos devem estar confiantes de que estas mais-moldado restaurações devem realizar-se, bem como porcelana. A maioria dos dentistas, eu incluído, pode & rsquo; t satisfazer essa lista com empilhados lado compósito multi-sombra. É importante notar que as forças de condução são o paciente e os tecidos moles. Mestres de camadas, como o Dr. Bob Margeas e Dr. Jeff Brucia, tem resultados extraordinários a longo prazo, mas eles vão admitir abertamente que camadas é mais artístico do que o que é solicitado pelos pacientes. Na realidade, a maioria dos dentistas que se interessam por camadas muitas vezes têm problemas e encontrar o procedimento a ser um trabalho de amor que é inútil e decepcionante para os pacientes. Se você gosta de camada e são bons nisso, então certamente você pode camada com a Matrix Bioclear. Se não, dizer adeus a estratificação.
Apenas diga não ao caso translucencyThis, como a maioria são na minha prática, foi restaurado com Filtek Supreme Ultra Corpo composta fluida e regular. A sombra mais popular para o meu escritório é B-1. Nós temos a maioria dos pacientes fazer o branqueamento bandeja antes de os dentes são restaurados, o que permite o uso rotineiro de B-1 composta corpo. Nós don & rsquo; t usar sombra esmalte, cor de dentina, ou sombra translúcida. A sombra do corpo 3M é um equilíbrio perfeito de transparência e opacidade, e seu uso permite-me concentrar em questões mais importantes, como a forma e força. O fluido corresponde ao composto regulares perfeitamente. O
Detalhes da brevidade CaseThe deste artigo não permite uma descrição completa do caso. No entanto, um vídeo narrado está disponível no centro de aprendizagem on-line da Bioclear. Este vídeo, filmado através da lente de um microscópio global em full HD, tem uma abundância de dicas e explica completamente as questões de sequenciação.
BlastingBlasting não é abrasão a ar, que utiliza óxido de alumínio muito agressivo. A fim de remover adequadamente biofilme, os dentes são pintadas com uma solução de divulgação e, em seguida, meticulosamente queimadas de alumínio pressurizado mix-óxido de tri /água (Bioclear Blaster, Pesquisa Clínica Dental). Os clínicos devem ser lembrados de que etchant gel fosfórico por si só não pode ser invocada para remover a placa para conseguir uma ligação ideal ao esmalte ou dentina. utilização de dique de borracha é muitas vezes rejeitado para uma estética anterior como desnecessário ou pior, contraproducente. Como desenvolvedor da matriz, eu descobri que na maioria dos casos a quantidade de retração gengival interproximal proporcionada pelo dique de borracha é ideal para prever a quantidade de tensão estática necessária para gerar ou regenerar uma papila. O dique de borracha também protege os tecidos moles quando explodir é realizada para remover biofilme traquina.
Uma vez que os incisivos centrais foram sobre-moldado utilizando Bioclear A-101 e A-102 matrizes (não ilustrado), eles foram medidos e esculpido com uma acabamento rugoso (Fig. 9). O resto do lado esquerdo foi completado um dente de cada vez, e então o mesmo com o lado direito. Dente # 12 mostra várias etapas (Fig. 10-15).
Figura 9. A largura pré-polidos dos incisivos centrais é medido antes de passar para # 22 e # 23. incisivos centrais devem corresponder perfeitamente.
FIGURA 10. Dois aparado matrizes Bioclear DC203 são colocados na mesial e distal do # 12. Ela cria uma coroa como o sistema de contenção.
Figura 11. gel de 37 por cento de ácido fosfórico está começando a ser injectada nas matrizes. Certifique-se de injetar apical para obter um & shy;.. Etch completa
Figura 12. Todo o dente é gravado por 20 segundos e, em seguida completamente lavados e secos
FIGURA 13. Adhesive é rapidamente pintada completamente sobre o dente, ar diluído, mas não fotopolimerizável. Quando existe pouco ou nenhum dentina envolvida não é melhor para curar o adesivo de forma independente dos compósitos
Figura 14. A ponta do composta fluida é inserido 360 & deg.; em torno da margem gengival, facilitada pela acção de humedecimento do adesivo ainda a ser curado.
Figura 15. Vista alta ampliação da colocação inicial do composto. Este "hip composta fluida" não era individualmente fotopolimerizável neste caso, porque estes dentes pós-ortodônticos são um pouco móvel. O raio da matriz permite realmente que a matriz para empurrar os dentes separados ligeiramente de modo que não retardada de cunha vai ser necessário. O
Clark 3 Passo método PolishThe BIOCLEAR é única pelo facto de a zona de carga é deixada com excesso intencional. Enquanto as áreas difíceis, como o interproximal e subgengival, são essencialmente porcelainesque em virtude do acabamento Mylar. O objetivo é, em seguida, com segurança e rapidez moer volta zona de carga, faça um acabamento fosco em apenas a zona da injecção com um disco grosso, e se casar com ele para o bom zona de acabamento vítreo, Bioclear Mylar. O polonês de três etapas é a seguinte: 1) Shofu Brownie com refrigeração a água em velocidade média na lingual única, 2) pomes laboratório grossa em um copo descartável e, 3) a forma eo copo BRILHO por Clínica Dental Research (Fig 16) <.. br>
Figura 16. uma vez que o compósito regular tem sido injetado no tanque de resina flow não curado, o dente é contornos nas zonas de carga e, finalmente, polido com a forma e brilho polidor. Figura 17. Retracted vista três semanas de pós-operatório do compósito dentição sobre-moldado. A FIGURA 18 . oclusal visão pós-operatório. Note-se que a espessura vestíbulo-lingual dos dentes é suficiente para dar força de porcelana-like. espessura recomendada é de 1,5 a 2 mm. Nos últimos 24 meses, eu ter colocado centenas de Bioclear sobre-moldado compósitos anterior e ter visto essencialmente zero fraturas borda incisal. Estratificação e patchwork cria força comprometida. Composto de sobremoldagem, no contraste, produz resistência extraordinária. E não um único paciente quis bordas incisais translúcidas dessas centenas de dentes. melhor mais rápido compósitos,, mais bonita e mais fortes
vistas pós-operatórias revelar um paciente-friendly, forte e acabamento resistente incrivelmente manchar (Fig. 17). Na Figura 18, o leitor deve estudar cuidadosamente a espessura dos dentes. Nossas pesquisas e estudos de acompanhamento mostraram que se a borda incisal do compósito é de pelo menos 1,5 mm de espessura, e todo o dente é sobre-moldado, podemos esperar de zero fraturas borda incisal. Da mesma forma que a porcelana monolítica como o lítio di-silicato (Emax Press) e coroas totais Zirconia apenas don & rsquo; t quebrar monolítico (não-camadas) de moldagem método Bioclear compósito produz surpreendente durabilidade. Ao contrário de muitos dos casos de porcelana folheados apresentados em revistas odontológicas passadas, a maioria de hoje & rsquo; s facetas de porcelana em consultórios dentários cidade natal são fabricados como monolítico (uma única cor /tipo) de porcelana, com qualquer porcelana pressionado ou moída. Embora estes porcelanas monolíticos são duráveis, eles são geralmente mais do que o estilo monocromática, empilhados mão porcelanas mais velhos. Qualquer multichromaticity significativa é alcançada com coloração que tem uma vida útil limitada. Em suma, se mudaram para colorir uniformidade. Os pacientes gostam e dentistas amo a força. Eu uso as palavras uniformidade de cor
e não monocromática
de forma proposital. Os pacientes preferem dentes uniformes de cor, então eu ter mudado o léxico para refletir a nova forma de pensar.
é o novo slogan que abraçamos.
Bioclear compósitos sobre-moldado contra porcelana é a nova grande questão. Aqui está uma boa regra de ouro: as questões de idade. Sabemos que uma vida inteira de oclusão vai usar seletivamente o esmalte incisivos inferiores se usarmos de porcelana. Se o paciente está sob 40, sugiro composta em primeiro lugar. Qualquer hora eu só estou fazendo um caso limitado de um a três dentes anteriores, composto é novamente preferidos porque a tentar preparar e combinar um ou dois laminados de porcelana para dentes naturais pode ser muito invasivo e a correspondência de cores pode ser excruciante e um assassino lucro. Depois de 40 anos de idade, e, no caso que eu vou fazer seis a dez dentes, dizemos aos pacientes que ou porcelana ou composto é grande. A verdadeira borda infinita (borda da pena no esmalte não preparado) Margem só é possível com compósitos diretos. A margem de composto pode ser facilmente diluído e polida para ter uma margem de quase microscopicamente imperceptível. Composites & rsquo; infinito benefícios de ponta, tanto a correspondência de cores e estética cor de rosa, e quase sempre tem melhor saúde gengival do que as margens de porcelana microscopicamente equipados.
que fizeram os pacientes e pais pensam? Mãe relata que após a conclusão das restaurações, pessoas aleatórias, muitas vezes parar os gêmeos em a rua e dizer: "vocês dois têm os mais belos dentes I & rsquo; já vi". A família observa que sua postura facial é diferente agora. Patchwork ligação raramente produz tal vida alterando makeovers dentais. Hoje, uma abordagem moderna composta com o método Bioclear pode ter o mesmo efeito de mudança de rosto e vida-alterando como a reabilitação de porcelana.
SummaryThere estão seis novos fatores que mudaram o jogo em aditivo de odontologia. Estes são: Projeto de resina moderna, de tirar o fôlego de polimento compósitos, materiais compósitos aquecida, BIOCLEAR matrizes anatômica e diastema encerramento, moldagem de injeção combinando composta fluida e regulares, e as tendências de distância de ambas camadas e translucidez incisal. Enquanto alguns formação é útil e os médicos são incentivados a tomar um curso prático nos Centros BIOCLEAR Aprendizagem, (Toronto, ON & amp; Tacoma, WA, EUA), muitos médicos simplesmente saltar para a direita e ensinar a si mesmos. De qualquer forma, essas técnicas devem estar dentro do alcance da maioria dos médicos & ndash; especialmente aqueles que usam ampliação. Um vídeo narrado detalhando os gêmeos & rsquo; tratamento, tiro através do microscópio global, juntamente com outros vídeos técnica, está disponível online em Bioclearmatrix.com.