Abstract
Fundo
água entregue por unidades dentárias durante a prática odontológica de rotina é altamente contaminada. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma nova solução química liberado através Dental linhas de água da unidade (LAUD) para o controlo da contaminação dentro unidades dentárias.
Materiais e métodos
Seis antigos unidades dentárias equipados com um dispositivo projetado para foram selecionados automaticamente soluções desinfectantes de descarga através do sistema de água (Castellini Autosteril). As amostras de água de efluentes LAUD foram coletados em cada unidade dental durante 10 dias escolhidos aleatoriamente, antes e depois de 5 minutos de ciclo LAUD desinfecção com TetraAcetylEthileneDiamine (TAED) e persal (Ster4spray produzido por Farmec spa, e distribuído pela Castellini spa). As amostras de água foram plaqueadas em R2A agar e cultivou-se a temperatura ambiente durante 7 dias, e o número total de microrganismos heterotróficas contadas e expressas em log
10 /ml Um modelo linear geral CFU foi montado e regressão múltipla ANOVA para medidas repetidas foi utilizada para a análise estatística.
resultados
a contaminação média na LAUD efluentes no início do estudo foi de 5,45 ± 0,35 UFC /mL (intervalo 4,79-5,93 UFC /mL). Quando as amostras de água foram ensaiados "in vitro" contra o produto químico, o crescimento das bactérias heterotróficas foi detectado depois de um contacto 5 minutos em qualquer uma das amostras testadas água. Depois de passar por um ciclo de desinfecção cinco minutos com o produto químico, LAUD significam contaminação nos efluentes de água foi 2,01 ± 0,32 UFC /mL (intervalo de 1,30 a 2,74 UFC /mL) (diferença significativa em relação à linha de base).
Conclusões
An inbetween processo de desinfecção paciente consiste em nivelar LAUD com TAED e persal equivalente a ácido peracético 0,26% poderia ser útil na prática odontológica de rotina para controle de contaminação cruzada.
Fundo
tem sido conhecido há mais de 30 anos que a água distribuída por unidades dentais durante a prática odontológica de rotina é altamente contaminado por inúmeras espécies de agentes patogénicos e não-patógeno microorganismos que entram unidades dentárias retraídos a partir da cavidade bucal de pacientes submetidos a tratamento dentário ou entregues por água municipal de entrada, as chamadas bactérias heterotróficas [1- 3]. Dentro unidades dentárias, bactérias heterotróficas DUWLs persistem em crescimento como um biofilme multispecie na superfície interna e fornecendo continuamente do sistema de água da unidade dentária. Em 1996 American Dental Association estabeleceu uma meta para a água dental para conter não mais de 200 Unidades Formadoras de Colônias (UFC) /mL (2,3 em Log 10 UFC /mL) de saída não filtrada heterotróficos [4] Vários métodos têm sido sugerido por que a contaminação LAUD por heterotrophics pode ser mantido sob este limite e rubor protocolos ou tratamento químico são algumas das opções disponíveis para dentistas [5, 6].
Entre os produtos químicos agora disponível ácido, peracético é um dos mais poderosos agente biocida com uma actividade biocida rápida e de largo espectro e pode ser um produto químico útil para a finalidade de controlar a contaminação LAUD [7, 8], embora, como entregue, tem uma série de efeitos colaterais que têm limitado a sua utilização em odontologia [9- 12].
nos últimos anos, uma nova formulação química (tetracetiletilenodiamina em associação com persal) tem sido proposto como um meio não perigosos de gerar ácido peracético in situ na ausência de ácido peracético efeitos secundários pré-formados [13, 14] .
o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do produto químico para controlar a contaminação bacteriana LAUD por heterotrophics tanto quando testados "in vitro" e, quando liberado em LAUD.
Materiais e métodos
Nós selecionados para uso neste estudo, 6 unidades dentárias (Castellini Logos), todos ligados à água municipal e que tinha estado no uso diário por aproximadamente 1 ano. Nenhuma das unidades selecionadas já havia sido tratada para a remoção do biofilme ou redução de bactérias planctônicas. Todas as unidades dentárias foram equipados com um dispositivo projetado para automaticamente soluções desinfectantes de descarga através do sistema de água (Castellini Autosteril)
a) contaminação LAUD na linha de base:. Uma amostra de água (2 ml) foi recuperado na parte da manhã antes de trabalhar por 10 aleatoriamente dias selecionados da linha de caneta de alta rotação de cada unidade dentária (60 amostras). As amostras foram recolhidas para um tubo estéril com adicionado tiossulfato de sódio esterilizada por filtração com uma concentração final de 18 ug /ml para se opor aos efeitos inibidores do crescimento de cloro residual. Duas amostras fraccionadas de cada foram feitas; a primeira amostra de divisão serviu para avaliar a contaminação LAUD no início do estudo
b) contaminação LAUD após contacto "in vitro" com Ster4spray:. a segunda amostra de divisão foi utilizado para o efeito. Ster4spray (produzido por termas de criação, e distribuídos por Castellini SpA Itália) é um pó fino que contém um sistema activo binário (tetraacetiletilenodiamina e perborato de sódio) que é activada por dissolução em água a uma temperatura inicial de 35 ° C para formar peracetil iões a pH 8 , equivalente a 0,26% de ácido peracético de concentração assegurando-se estável a 24 horas. O activo é completamente biodegradável e degrada-se em ácido acético, de oxigénio e de água [14]. Uma parte de cada amostra de água foi testado contra nove partes de desinfetante. Depois de cinco minutos de tempo de contacto, um mL da mistura foi rapidamente adicionado a 9 ml de recuperação caldo /neutralizador (3% de polissorbato 80, 0,1% L-histidina, 0,3% de lecitina, 0,5% de tiossulfato de sódio em 25N tampão de fosfato) para evitar a inactivação ainda ocorrendo
c) contaminação LAUD após um ciclo de desinfecção com Ster4spray liberado através LAUD por Autosteril:. após a recolha de amostras no início do estudo, cada unidade dentária foram submetidos (todas as manhãs durante 10 dias) um ciclo de desinfecção com Ster4spray consistindo de rubor DUWLs com o desinfectante e lavá-lo por 2 minutos depois de um contacto de 5 minutos, e mais uma amostra de água foi recolhida imediatamente após cada ciclo em um tubo estéril adicionada com esterilizada por filtração de tiossulfato de sódio.
amostras de água (no início e após tanto "in vitro" ou "ensaios de desinfecção dentro da unidade dentária" ciclos de desinfecção) foram plaqueadas em agar R2A dentro de 3 horas após a colheita e cultivou-se a temperatura ambiente durante 7 dias, e o número total de microrganismos heterotróficas contadas. Todas as contagens absolutas foram convertidos em Log 10 valores. Este procedimento laboratorial foi reconhecido para ser o melhor procedimento para recolher a maioria das bactérias heterotróficas de LAUD [15-17].
Um modelo linear geral foi equipado e de regressão múltipla ANOVA para medidas repetidas foi utilizada para avaliar diferenças de UFC /mL entre as unidades dentárias, tempos (início e após desinfecção ciclos) e a interação de unidades dentárias × tempo; o teste t de Bonferroni foi aplicado para valores significativos como um t-teste de comparações múltiplas. A análise estatística realizada (regressão múltipla ANOVA para medidas repetidas pelo ajustamento de um modelo linear geral relacionada ufc a unidade dentária, desinfecção e a interação entre a unidade dental × desinfecção), não só permitiu avaliar qualquer diferença entre os valores ufc antes e depois dos ciclos de desinfecção , mas também para avaliar qualquer diferença estatística em ufc entre as unidades dentárias e qualquer diferença entre as unidades de odontologia na taxa decrescente ufc seguintes ciclos de desinfecção.
resultados
a) LAUD média contaminação na linha de base (em Log 10 ) foi de 5,45 ± 0,35 UFC /mL (intervalo, 4,79-5,93 UFC /mL). Heterotróficos conta superior a 2,3 Log 10 UFC /mL foram encontrados em todas as amostras de água. Não houve diferença significativa em UFC /mL entre unidades dentárias (F = 2,17; NS).
b) Não crescimento de bactérias heterotróficas foi detectada em nenhuma das amostras de água testadas "in vitro" com Ster4spray
c. ) LAUD significa a contaminação (em Log 10) nos efluentes de água de unidades dentárias que haviam sido submetidos a desinfecção ciclos com Ster4spray foi 2,01 ± 0,32 UFC /mL (intervalo 1,30-2,74 UFC /mL). Heterotróficos conta superior a 2,3 Log 10 UFC /mL foram apenas encontrados em 10% das amostras de água. A diferença em CFU /mL entre os valores obtidos depois de unidades dentárias foram submetidos a ciclos de desinfecção e os valores na linha de base foi altamente significativa (F = 178,8; P & lt; 0,01). Não houve diferença significativa em UFC /mL taxa depois dos ciclos de desinfecção decrescente entre unidades dentárias (F = 2,18; NS).
Discussão
efluentes de água de LAUD são altamente povoada na prática odontológica de rotina por bactérias heterotróficas originários principalmente da municipal de água canalizada para a unidade dental. patógenos humanos, sugado de volta para as linhas durante procedimentos odontológicos, devido à inadequada anti-retração em unidades dentárias, também foram relatados em alguns estudos [3, 18, 19]. Ambos os patógenos orais e bactérias heterotróficas pode ser responsável por doenças graves, e os pacientes imuno-comprometidos em particular, podem ser de alto risco [20].
Quanto bactérias heterotróficas estão em causa, os resultados deste estudo confirmou que LAUD são altamente contaminada quando unidades dentárias em uso durante vários meses não recebem nenhum tratamento de descontaminação. De acordo com os nossos dados, a grande quantidade de contaminação LAUD não muito diferente de um aparelho dental para outra e nenhuma das amostras de água recolhidas no início do dia de trabalho seleccionados aleatoriamente atingiu valores de UFC /mL abaixo do limite imposto pela ADA para o ano 2000 [4].
resultados interessantes foram obtidos testando amostras de água contra o ácido peracético entregues pela solução química. Após 5 minutos de contato com nenhum crescimento de bactérias heterotróficas foi encontrada em nenhuma das 60 amostras de água testadas. Estes resultados estão de acordo com outros relatórios que mostram que o ácido peracético pré-formado possui uma atividade muito rápido e amplo espectro microbicida juntamente com uma boa atividade contra biofilme em linhas de água usados para hemodiálise [8-12].
No entanto, apesar destas propriedades interessantes , ácido peracético pré-formado não tem sido até agora utilizada em qualquer estudo em odontologia, com o objectivo de controlar a contaminação DUWL. Efectivamente, como entregue, ácido peracético pré-formado é instável, potencialmente explosivo, altamente ácida e, como uma consequência altamente corrosivo. Estas propriedades tornam os produtos que contenham ácido peracético pré-formada difícil formular para a estabilidade de armazenamento longo prazo e difícil de manusear e transportar essa limitação da utilização deste produto em odontologia [9-11].
Nos últimos anos, TAED com fonte de peroxigénio na próximo de pH neutro foi clamed para fornecer um meio não perigosos de gerar ácido peracético in situ, na ausência do ácido peracético efeitos secundários pré-formados [14].
dados preliminares de um estudo anterior mostrou o biocida relevante "in vitro" actividade da formulação de teste contra patógenos humanos, incluindo esporos, e os dados do presente estudo sublinhar a sua grande eficácia contra bactérias heterotróficas tanto quando testados "in vitro" e, quando liberado em LAUD [13].
na verdade, LAUD rubor com o solução química de pé esquerdo em LAUD por 5 minutos proporcionou um bom controle da LAUD em todas as unidades dentárias estudados, os valores médios UFC /mL sendo bem menor do que o limite imposto de ADA, e valores superiores a 2,3 Log 10 UFC /mL sendo detectadas apenas em 6 de 60 amostras.
Esses dados estão de acordo com outros estudos que obtiveram resultados semelhantes, mas adotar processo de desinfecção diferente [21-23], que consiste em introduzir produtos químicos em sistemas de água de forma contínua ou intermitentemente durante pausas de trabalho [24-28].
Embora os tratamentos mencionados oferecem um menor potencial para a recolonização de linhas de água uma vez que eles mantêm em contacto com os produtos químicos LAUD por longos períodos de tempo, a maioria destes agentes não podem provavelmente assegurar uma morte rápida dos vírus e bactérias, eventualmente, sugado de volta durante procedimentos odontológicos, uma vez que eles são usados em concentrações muito baixas no abastecimento d'água contínua ou durante as pausas de trabalho [3].
em vez disso, podemos especular que intermitente entre paciente regimes de tratamento utilizando concentrações potencialmente biocidas de germicida, além de manter baixo nível de contagens bacterianas heterotróficas durante procedimentos odontológicos, poderia ser também eficaz na eliminação de patógenos orais, eventualmente, aspirados de pacientes em tratamento dentário e espalhar-se durante os próximos procedimentos.
Para este efeito, a formulação química testada neste estudo pode ser muito útil quando usada entre pacientes em combinação com unidades dentárias que incorporam a capacidade para desinfectar LAUD pela lavagem automática de linhas.
Conclusões
i) waterlines unidade dental são altamente contaminada durante procedimentos odontológicos e aerossóis gerados pelos instrumentos dentários são uma possível fonte de infecção;.
ii) O rubor entre-paciente de linhas de água da unidade dentária com soluções desinfectantes com atividade biocida forte e rápida pode ser muito eficaz no controle da contaminação microbiana em efluentes de água durante procedimentos odontológicos
declarações
Conflito de interesses
Nenhum declarado
