gengival da arte abstracta
Fundo
acidogênica, as bactérias ácido-tolerantes induzir cárie dentária e exigem D-alanil ácido glicerol lipoteic�co (LTA D-alanil ) na sua superfície celular. Porque fluoreto inibe a desmineralização do esmalte mediada por ácido, uma resposta de anticorpo elevado para D-alanil LTA pode indicar indivíduos com bactérias mais acidogênicas e, por conseguinte, uma associação de CPO com a exposição ao fluoreto e saúde gengival não resulta em baixos respondedores.
Métodos
a análise de agrupamento foi utilizada para identificar baixo teor de anticorpos. Dentro respondedores baixas e altas (controle e teste sujeitos), o número de dentes que estavam cariados perdidos e obturados (CPOD), ou deteriorado única (DT) foram regredido contra a exposição ao flúor na água de abastecimento e do uso dentifrício. Este último foi determinado a partir saúde gengival: prevalência de placa (PL) e sangramento à sondagem (BOP), e profundidade média de bolso (PD). . Idade foi medida como uma possível co-fator de confusão
Resultados Online em 35 respondedores altas, CPOD associado com o tempo de exposição à água fluoretada (pontuação F), PL e BOP (R
2 = 0,51, p & lt; 0,001), enquanto que em 67 respondedores baixa D-ala-IgG, CPOD associados com PL, idade e PD (R 2 = 0,26, p & lt; 0,001). BOP fortemente correlacionada com o número de 7 7 dentes cariados (DT) em 54 respondedores alta (r 2 = 0,57, p & lt; 0,001), mas mal em 97 baixos respondedores (R 2 = 0,12, p & lt; 0,001). A força da associação PD com CPOD, ou de BOP com DT, em altas respondedores significativamente difere do que em respondedores baixas (p & lt; 0,05).
Conclusão
cárie associados com a saúde gengival e exposição à água fluoretada em alta . D-alanil LTA respondedores de anticorpos
material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-2-2) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
ao longo dos últimos 50 anos, o uso generalizado de água fluoretada e dentífricos fluoretados têm sido citados como principais razões para o declínio da cárie desde o início da década de 1970 [1], e para o aparecimento de uma associação significativa entre higiene e experiência de cárie oral [2-4]. Existe uma relação inversa entre a concentração salivar de flúor e experiência de cárie na dentição decídua e permanente [5], mas a concentração de flúor é excluído da maioria dos modelos de previsão de cárie [6, 7]. Ácidos em placas bacterianas provocar cárie em poços, fissuras e das regiões interdentais de dentes, mas também aumentar o efeito inibidor de fluoreto na desmineralização, confundindo a capacidade de prever a cárie do fluoreto de concentração salivar [8, 9]. A maior
o consumo de sacarose dietética, quanto maior for a queda no pH e na fracção de bactérias tolerantes acidogênicas, ácido aderentes em placas dentárias [10, 11]. O número dessas bactérias (principalmente estreptococos mutans e lactobacilos), eo conteúdo de flúor, discriminar entre cárie severa e leve em 12-15 crianças year-old [12, 13]. bactérias ácido-tolerante requer D-alanil ácido lipoteicóico glicerol (D-alanil LTA) nas suas membranas e superfícies de células [14]. D-alanil LTA é feito por esterificação de D-alanina a glicerol no LTA de membrana por meio de uma enzima D-alanil-transportador activado com carboxilo, DCP [15]. Cepas de Streptococcus mutans
em que DCP está inativo não iniciar o crescimento abaixo de pH 6.5 e fazer LTA glicerol sem D-alanina [14]. Nas estirpes ativos DCP, solúvel D-Alani LTA é extrudado em fluido de cultura in vitro
[16, 17] ou placa in vivo
[18]. Os ésteres de D-alanil são estáveis a pH 6,0 a 37 ° C, mas hidrolisa para libertar D-alanina e LTA com uma meia-vida de 3,9 h a pH 8,0 [19]. sulcos gengivais saudáveis têm um pH de 6,5 -. 7,5 e sulcos inflamado um pH de 7.5-8.5 [20]
Cerca de 30% dos jovens adultos têm anticorpos IgG séricos que precipitam com LTA D-alanil, mas não com D-alanina -livre LTA [17, 21]. É provável que estas placas de induzir anticorpos IgG a partir de sulcos gengivais que contêm bactérias mais ácido-tolerantes. Uma resposta elevada de anticorpos IgG a D-alanil LTA pode, portanto, indicar as disciplinas nas quais um efeito inibidor de flúor sobre a cárie é reforçada. As concentrações de flúor de placa e saliva estão relacionados para saber se a água potável é fluoretada [13] e à higiene oral, que envolve quase sempre usando um dentifrício fluoretado. O objetivo deste estudo foi, portanto, para determinar se respondedores elevados de anticorpos para LTA D-alanil mostram uma associação de CPO-D com a exposição de flúor e saúde gengival não resulta em baixos respondedores.
Métodos
Assuntos
Antibody foi obtida a partir sangue de quatro fontes: 1) 105 estudantes de odontologia, 2) 147 pacientes que procuram tratamento dental, 3) 145 doadores de sangue voluntários (voluntários), e 4) 37 irmãos com idades de 5 a 25 de seis famílias Amish. Os estudantes de odontologia e pacientes estavam participando da Universidade de Oklahoma Health Sciences Center, entre 1985 e 1988. Os voluntários e membros da família Amish estavam freqüentando centros em outras partes os EUA, ao mesmo tempo. Todos os sujeitos envolvidos consentiram a fornecer sangue para análise de anticorpos de acordo com procedimentos Institutional Review Board locais (ver Agradecimentos). As populações de estudantes, pacientes e voluntários (397 indivíduos) foram utilizados para determinar o que a concentração de IgG constitui uma resposta de anticorpos elevada para D-alanil LTA, para garantir que estes anticorpos não eram exclusivas de populações dentários ou Oklahoma e analisar se a concentração de anticorpos foi sexo ou associada à idade. Os irmãos da família Amish foram selecionados para determinar a frequência de alta concentração de anticorpos em crianças e adultos jovens. Cada irmão tiveram pelo menos uma alta resposta pai para aumentar a probabilidade de exposição a uma microbiota bucal associada ao anticorpo desde o nascimento.
Os participantes do estudo clínico consistiu de 87 estudantes de odontologia (88,4% do sexo masculino) e 64 pacientes (31,3% do sexo masculino) que foram clinicamente saudável. Todos tinham 18 ou mais dentes naturais e foram envelhecido & gt; 22 e & lt; 38 anos. Destes participantes, 67 estudantes de odontologia e 35 pacientes forneceram informações que permitiram uma estimativa de exposição à água fluoretada: Residência (s) desde o nascimento até 14 anos de idade na fluoretação Censo de 1980. Os indivíduos que não utilizam água de abastecimento público, ou residente fora de os EUA há mais de 18 meses, foram excluídos. A exposição a fluoretação da água marcou 1 para cada um dos cinco grupos de 3 anos de idade: 0-2, 3-5, 6-8, 9-11 e 12-14 para dar uma pontuação de exposição ao flúor (F Score) de 0 (sem exposição ) a 5 (exposição completa) descrito anteriormente [22].
a maioria dos estudantes de odontologia teve cárie e gengivite leves ea maioria dos pacientes tinha moderado a cárie severa e gengivite. Excepcionalmente indivíduos saudáveis, ou, excepcionalmente doentes foram, portanto, aumentou em comparação com um número semelhante de indivíduos obtidos em uma amostra aleatória. Esta ampla distribuição de medidas clínicas forneceu estimativas mais estáveis (intervalos de confiança) de regressão coeficientes (β) do que seriam obtidos a partir de um número semelhante de uma pesquisa aleatória da população geral. linhas de regressão são mais robustos quando uma maior gama de medições é utilizado [23].
medições clínicas
cárie dentária experiência foi o número de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), excluindo os terceiros molares e dentes relataram falta para outras razões. dentes cariados (DT) também foram enumeradas separadamente dos desaparecidos e dentes (MFT) preenchido. DT indica uma combinação de atraso na procura terapia e desenvolvimento mais rápido de novas cavidades. uso dentifrício fluoretado está relacionada à higiene oral, mas não frequência de escovação em adultos com idades como no presente estudo clínico [3] e jovem o suficiente para ter provavelmente usado dentífricos fluoretados desde a infância. coloração sensível para o acúmulo de placa [24] foi, portanto, utilizada com medidas de gengivite e profundidade bolso no mésio-vestibular, vestibular, disto-lingual e lingual superfícies dos seis dentes empregados para o índice de higiene oral simplificado [25], substituindo os dentes adjacentes conforme necessário (24 locais amostrados).
gengivite foi determinada pelo fato de um site sangrou dentro de 30 segundos de sondagem suave, BOP [26, 27] e profundidade bolso medindo a distância (mm) da margem gengival livre para a base do sulco ou bolso. Finalmente, cada participante foi convidado a chupar um comprimido eritrosina por 30 segundos e os locais examinados para placas coradas [24]. Para cada assunto, as prevalências médias de placa (PL) e sangramento à sondagem (BOP), bem como a profundidade da bolsa média (PD), foram calculados em todos os pontos amostrados. As medidas clínicas foram feitas por dois médicos experientes que foram calibrados para este estudo. Os clínicos concordaram fortemente com respeito a todas as medições (coeficiente de correlação, r & gt; 0,85; p & lt; 0,001), excepto índice de sangramento gengival, para que uma menor correlação foi observada (r = 0,60, p & lt; 0,001). Os dados apresentados são os valores médios dos examinadores clínicos.
Antigen purificação
D-alanil LTA, mas não D-alanina-livre LTA, está presente em filtrados de cultura de Streptococcus mutans
GS5 [17]. As bactérias foram cultivadas a 37 ° C em caldo de tripticase de soja para a fase estacionária tardia (96 h), quando a quantidade máxima de antigénio é extrudida para o fluido de cultura [18]. Após centrifugação para remover as bactérias, fluido de cultura (10 1) foi concentrada 20 vezes ao longo de um filtro YM10 Diaflo membrana (Amicon Corp., Beverley, MA). D-alanil LTA no concentrado foi detectada por imunoelectroforese, utilizando um soro humano padrão identificado anteriormente [16]. O D-alanina-livre de LTA não reagir com esta IgG no soro [17, 18, 21]. O LTA D-alanil foi purificado pela passagem do fluido de cultura ao longo de um concentrado 90 x 2,5 centímetros da coluna de Sephacryl em NaCl 0,4 M tamponado com 0,05 M de acetato de sódio de pH 5. Antigénio nas fracções foi recolhido. Depois de equilibrar com tampão de acetato de sódio 5 mM, pH 5,0, é ligado a um curto Sephacryl S-200 e eluiu-se através da adição de 14 mM de NaCl como descrito anteriormente [16].
Medição do conteúdo de anticorpo e a determinação de alta e baixa respondedores
IgG conteúdo de anticorpos foi medida por imunoensaio enzima que emprega um sistema de teste ensaio de rastreio rápido à temperatura ambiente [28]. Cavilhas salientes a partir de uma tampa foram colocados sobre uma placa de 96 poços ou de tina contendo 14 mL de 10 ug /ml de D-alanil LTA em tampão de acetato de pH 5 durante 2 h (Becton Dickinson, Lincoln Park, NJ). Os pinos foram bloqueados com 14 ml de salina tamponada com fosfato (PBS), pH 7,0 em 1,0% de Tween-20 e imerso em poços contendo 0,1 ml de soro. Após incubação durante a noite, o excesso de anticorpo IgG a partir do soro foi lavado por três vezes transferindo as estacas para calhas contendo 14 ml de PBS contendo 0,05% de Tween 20 (PBS-Tween) durante 5 min de cada vez. Os pinos foram então imersas durante 2 h numa tina contendo 14 ml de anti-IgG humana F (ab'2) fragmento conjugado com fosfatase alcalina em PBS-Tween e desenvolvido com fosfato de nitrofenilo (Sigma Chemical Co. St. Louis, MO).
a concentração de IgG especifica para o antigénio no soro padrão foi obtida medindo-se a quantidade óptima de proteína imunoprecipitada [16], e uma curva padrão de absorvância em função da concentração foi obtido (Fig. 1). A maior gama de absorvância ocorreu quando os soros foram medidos a uma diluição de 1: 200 [28]. Replicar ensaios de anticorpos foram realizados em cada soro e as concentrações de A partir da curva padrão. As concentrações de anticorpo são mostrados na Fig classificados. 2. Figura 1 Gráfico de absorvância a 410 nm contra o log ng /ml de anticorpo de LTA D-alanil. As linhas verticais indicam o desvio padrão das medições.
Figura 2 Gráfico de conteúdo de anticorpos classificados. Os pontos de corte separa alta dos baixos respondedores (ver Métodos) analisa.
Dados
A quantidade de anticorpos IgG a D-alanil LTA varia sem corte óbvia (Fig. 2). No entanto, os soros contendo precipitando anticorpo deve tendem a ter alto teor de anticorpos IgG. As medições de anticorpos IgG foram alternativamente, divididos em grupos, usando o método de grupo par não ponderada com médias aritméticas [29] e NT-SYS, um pacote de programas de computador de estatística multivariada [30]. A supremum baixa resposta foi obtida tomando a antilog do conteúdo IgG média dos soros não-precipitante mais um desvio padrão, ou o antilog do mais alto teor de IgG do agrupamento de clusters que contém o anticorpo menos.
O efeito da idade foi determinada depois de dividir os sujeitos em coortes decil (Tabela 1) e que compara a fracção de alto respondedores de anticorpos em cada grupo. O grupo mais jovem foi composta de irmãos da família Amish que eram mais jovens do que quaisquer estudantes de odontologia, pacientes ou volunteers.Table 1 grupos etários decil para determinar mudanças na fração de altos respondedores de anticorpos
coorte No.
Decile
aNumber na coorte
alta Responders
1
5–15
b19
c21.05%
2
15–25
b97
35.05%
3
25–35
176
36.36%
4
35–45
76
40.79%
5
45–55
31
38.71%
6
55–65
13
c23.08%
7
65–72
6
c16.67%
assuntos A381 após a exclusão de todos os membros da família de Amish e 16 do 397 estudante dental, paciente e sujeitos voluntários, cuja idade não foi registrada. bO Amish irmãos da família & lt; 15 anos de coorte composto 1 e os & gt; 15 anos foram incluídos dentro Cohort 2. cComparison de coortes de 1, 6 e 7 com o restante:. X2 = 3,21, p = 0,073 (não significativa)
Um procedimento de regressão linear múltipla, foi utilizada para examinar a relação da cárie (CPOD) com a idade, pontuação F, e as medidas de saúde gengival obtidos neste estudo: PL, BOP e PD. Utilizou-se a regressão de CPO: 1) para se estimar os coeficientes de regressão parcial (coeficientes P) dentro do grupo de alta e baixa resposta de anticorpos; 2) para testar cada coeficiente β para significância após a contabilização dos efeitos das outras quatro variáveis; e 3) para examinar as diferenças significativas nos coeficientes de p entre os grupos de resposta de anticorpo. Um coeficiente β é interpretado como a mudança na resposta da doença (CPOD) por unidade de mudança em uma das variáveis independentes após o ajuste para todas as outras variáveis independentes do modelo. Dentro de cada grupo de resposta de anticorpos, o coeficiente de regressão linear múltipla (R 2) proporcionou uma estimativa da proporção da variância em CPO explicada pela combinação de variáveis testadas. regressão passo a passo, em seguida, identificou a melhor estimativa da variação no CPOD que foi explicado por múltiplas variáveis nos grupos separados e combinados altos e baixos de resposta. Estas análises de regressão múltipla foram repetidas usando a gengivite (BOP) como a variável dependente e OHPI, PD, DT e MFT e idade como variáveis independentes. Todos os sujeitos clinicamente examinados foram incluídos porque pontuação F não foi uma variável independente para BOP.
Para garantir que as relações obtidas foram robustos, pontos influentes (outliers) foram identificados utilizando uma estatística (DFFITS), que mede a mudança nos coeficientes causado removendo os dados para cada sujeito. Se esta mudança excedeu 2√ (p /n), onde p é o número de variáveis independentes e n o número de amostras [31], o ponto foi influente. Repetindo as regressões com todos os pontos influentes removidos determinado o grau em que esses pontos tinham afetado os resultados.
Resultados
Definição de alta resposta de anticorpos
anticorpos IgG foram inicialmente detectados no soro independentemente de LTA D-alanil foi imunoprecipitada. Excluindo o grupo familiar Amish, havia 288 indivíduos cujos soros não conseguiu imunoprecipitar antígeno (detectado por imunoeletroforese). A concentração média de IgG de anticorpos (log ng /ml) era 3,19 (0,64 desvio padrão, SD), em comparação com 4,25 (0,57 SD) para 109 indivíduos cujos soros fez antigénio precipitado ( "t" de teste P & lt; 10 -6) . Alto respondedores, portanto, tinha um teor de log de anticorpo (ng /ml) que excedeu a média mais o desvio padrão de soro não precipitantes (log ng IgG /ml & gt; 3,83). No entanto, as baixas concentrações de IgG formado um aglomerado cuja supremum (log ng IgG /ml de anticorpo) foi 3,861, o que corresponde a 7,26 ug /ml (lado esquerdo da fig. 2). Os indivíduos foram, portanto, classificada como baixa respondedores se o seu teor de anticorpos IgG log excedeu 3,86 em vez de 3,83. O odds ratio para um soro de um anticorpo alta responder imunoprecipitar D-alanil LTA foi 14 vezes maior do que para uma resposta baixa.
Alta anticorpo resposta, idade e sexo
Dos 397 estudantes, pacientes e voluntários, 16 fizeram não têm a sua idade registada. Altos respondedores tinham uma idade média de 32,7 anos ± 9,4 DP (136 indivíduos) e baixos respondedores média de idade de 33,0 anos ± 10,7 DP (245 indivíduos). A Tabela 1 mostra a fracção de alto respondedores em diferentes grupos etários. Houve uma alta frequência de resposta de 35-40% a partir de 15 anos de idade a 54. As frequências reduzidas de alta resposta em idade infância e idade não foram significativas. No entanto, dentro da descendência da família Amish altos respondedores IgG eram significativamente mais velhos. A Tabela 2 mostra que a alta prole responder tinham uma idade média de 17,1 anos, em comparação com 13,3 anos para baixo respondedores. Esta diferença significativa ( 't' estatística = 2,42, graus de liberdade, df = 35; p & lt; 0,03) foi devido a algumas crianças alta de resposta e jovens adolescentes e um ligeiramente maior fração de irmãos com idades entre 15-25 anos, que estavam altos respondedores (50%) em comparação com o general population.Table 2 Idade de irmãos a partir de 6 famílias com pelo menos um alto pai responder
altos respondedores
Baixo responders
Familya
Ages
Ages
F+M-
17
16,14.13,12,10,8
F+M+
20,13
21,18,16,8,5
F+M+
22,20,18
25,16,14
F?M+
None
12,11,10,9,8
F+M-
22,20,13,11
17
F+M'
17,16,13
20,18,10,7
bMean idade (D.P.) c
17,08 (3,68)
13,25 (5,00)
aF, Pai; M, Mãe; +, Que responde alta; -, A baixa resposta,? Não conhecido. bMean idade do cs.d. altos e baixos respondedores, o desvio padrão.
respondedores elevados de anticorpos foram responsáveis por uma fração de disciplinas similares, independentemente de eles estavam no estudo clínico, ou estudantes de odontologia, ou pacientes (Tabela 3). Os homens eram 49,1% dos 395 estudantes pacientes e voluntários cujo sexo foi gravado. Os homens tinham também uma maior frequência de alta resposta 40.21% vs 31,34% e uma ml conteúdo de anticorpos maior média logarítmica ng /IgG, 3,52 ± 0,76 desvio padrão (DP) vs 3,44 ± 0,80 DP Nenhuma dessas diferenças foram significativas (X 2 = 3,00, p = 0,09; 't' estatística = 0,34, p = 0,73). Em amostras de soro de 18 indivíduos com idade entre 22 e 38, as concentrações de anticorpos IgG foram essencialmente os mesmos depois de 6 meses como inicialmente estimado (coeficiente de correlação ao quadrado, R 2 & gt; 0,95, p & lt; 0,01). Os resultados indicam que, para indivíduos com idades entre 15-55, idade e sexo teve pouco efeito sobre a frequência de alta D-alanil LTA anticorpo response.Table 3 Fração de altos respondedores de anticorpos no ou não no estudo clínico
Assunto grupo
Número
% altos respondedores
estudantes de odontologia na studya clínica
87
37,9
pacientes em studya clínica
64
32,8
indivíduos da mesma idade não em estudo clínico
129
31,8
outro não sujeitos em studyc clínica
117
39,7
Todos assuntos
397
33,8
Asee primeira seção de Materiais & amp; Métodos. não temas bSame-idade no estudo clínico foram de 12,4% de estudantes de odontologia, pacientes 17,1% e 70,5% voluntários. assuntos cOther eram uma mistura de pacientes e voluntários: 70,9% mais velhos (idades & gt; 38 e & lt; 72 anos), 15,4% mais jovem (idades & gt; 15 e & lt; 22 anos), e o desconhecido idade restante
Associação. de CPO-D com a saúde gengival e flúor em altas e baixas respondedores
Tabela 4 lista as variáveis testadas para associação com CPOD e os coeficientes beta observada em respondedores de anticorpos altos e baixos. Foi imediatamente evidente que os coeficientes beta de PL foram semelhantes em ambos os grupos, ao passo que os do BOP e pontuação F só foram significativas nas mulheres mais sensíveis e os de PD só foram significativas em baixas respondedores. A comparação das diferenças de coeficientes beta entre respondedores altas e baixas, coluna 4 (coluna 2 - coluna 3), indicou relações de CPOD a profundidade da bolsa que eram significativamente diferentes e relações de CPOD a pontuação F que eram quase significativamente diferente, p = 0,062 (Tabela 4, coluna 4) .table 4 Mudanças na igualdade dos coeficientes beta parciais de associação de variáveis testadas withcaries gravidade na alta e /ou baixa respondersa.
variávelA
altos respondedores bn = 35
baixos respondedores n = 67
Diferença (Hi - Low)
F score
c-0.847
0.006
d-0.853
PL
d0.259
d0.234
0.025
BOP
c0.447
0.167
0.280
PD
-1.903
c4.249
c-6.152
Age
0.099
d0.261
-0.162
nomes avariable são definidos em "medidas clínicas" nos métodos bn = número de indivíduos cp & lt; 0,05 para o valor da constante ou variável (β) ou para todos os valores no modelo indicado. dp Art & gt; 0,05 & amp; & Lt; 0.15. Se nenhum índice, p & gt; 0,15 eHLS: alta de resposta = 1, baixa resposta = 0.
de regressão confirmou as associações semelhantes de CPOD com prevalência de placa em ambos os respondedores altos e baixos de anticorpos IgG, mas associações significativas com apenas pontuação F e prevalência BOP em altas respondedores e com apenas DP ea idade em baixas respondedores. Em altas respondedores, CPOD aumentou à medida que a placa bacteriana e prevalências da BP aumentou e caiu como exposição ao flúor aumentou. A equação obtida foi: CPOD = 4,60 + 0,28 + PL 0.39BOP - 0.88FScore (R 2 = 0,51, estatística F = 10,75, p & lt; 0,0001). Em contrapartida, em baixos respondedores, CPOD aumentou com a prevalência de placa, profundidade de bolsa e idade. A equação foi: CPO-D = -13,37 + 4,58 PD + 0,27 Idade + 0,30 PL (R 2 = 0,26, estatística F = 7,41, p & lt; 0,0003). Dentro de cada equação, a constante e os respectivos coeficientes de p foram significativas (p & lt; 0,05), excepto para o coeficiente β de idade em respondedores baixas (p = 0,062). respondedores altas recebem água fluoretada para todos os 14 anos da infância (pontuação F = 5), teve um CPOD significativamente inferiores aos de nunca receber água fluoretada (pontuação F = O): CPOD = 7,50 ± 4,52 (sd) vs 11,60 ± 4,06 ( SD); 'T' teste p & lt; 0.04. Isso não era verdade dos baixos respondedores nos quais a diferença entre F e marcou 5 e F marcador em 0 não foi significativa (CPO-D = 9,33 ± 5,72 vs 12,07 ± 5,85; 't' teste p = 0,14)
Quando anticorpo foi ignorado na. de regressão (controle), CPOD aumentou com a idade, PL e BOP, e diminuiu com a pontuação F: CPO-D = -2,11 + 0,17 idade + 0,25 PL + 0,27 BOP - 0,39 FScore (R 2 = 0,29, estatística F = 6,62 , p & lt; 0,0001). PL e BOP foram individualmente significativos. F Score e idade foram limítrofes, p = 0,09 e 0,14 respectivamente, e PD não foi significativa, sendo completamente substituído com a idade. Apesar de os sujeitos aumentando-se para 102 (de 35 ou 67), a força de associação foi semelhante à de baixa respondedores única.
Associação de DT com gengivite em respondedores altas e baixas
Porque cárie experiência associada com fluoreto de saúde e gengival em altas respondedores, má saúde gengival deve aumentar o número de dentes cariados (DT) em mais do que de baixo respondedores. Quando BOP foram correlacionados com as variáveis na Tabela 5, apenas a DT (coluna 4) diferiu significativamente entre os respondedores altas e baixas. Embora DT sozinho significativamente correlacionada com BOP em ambos os grupos de resposta (p & lt; 0,01), que está relacionado com o BOP muito mais fortemente em altas respondedores (R 2 = 0,57) do que em baixo respondedores (R 2 = 0,12) . FIG. 3 mostra as respectivas correlações, e também os dados do paciente (círculos cheios) enviesado por alguns indivíduos saudáveis e os dados dos alunos (círculos não preenchidas) enviesado por poucos moderada e há indivíduos gravemente doentes. Claramente, combinando alunos e pacientes reforçada pelas respectivas associações (coeficientes beta). de regressão indicou que, excluindo DT, BOP associados com PL e PD semelhante (BOP = -14,02 + 0,42 PL + 4,8 PD em altas respondedores e BOP = -11,07 + 0,34 PL + 4,10 PD em baixas respondedores; R 2 = 0,40 e 0,41, respectivamente; p & lt; 0,001). No entanto, DT explicou mais variância (BOP = -1.46 + 0,24 PL + 0,95 DT, R 2 = 0,62, p & lt; 0,001) em altas respondedores, e menos variância (BOP = -3.25 + 0,41 PL + 0,33 DT, R 2 = 0,31, P & lt; 0,001) em baixas respondedores. Figura 3 Gráfico do número de dentes cariados contra índice de sangramento gengival. Os resultados são apresentados separadamente para as estudantes de odontologia (O) e pacientes (•). Os dados de mais de um assunto são sobrepostos. equação de regressão linha, altos respondedores (gráfico superior): DT = 0,123 BOP - equação de linha 3.65 de regressão, os baixos respondedores (gráfico inferior): DT = 0,053 BOP - 15.11
Tabela 5 Mudanças na igualdade dos coeficientes beta parciais de associação de variáveis testadas withgingivitis (BOP) em respondedores de alta e /ou baixa.
variávelA
altos respondedores n = 54
baixos respondedores n = 97
Diferença (Hi - Low)
PL
d0.182
c0.321
-0.140
PD
c2.529
c3.588
-1.059
DT
c0.906
0.202
c0.703
MFT
0.154
0.054
0.099
Age
0.022
-0.053
0.074
nomes avariable são definidos em "medidas clínicas" nos Métodos bn = número de indivíduos cp & lt;.. 0,05 para o valor da constante ou variável (β) dp Art & gt; 0,05 & amp;. & lt; 0,15 Se não houver subscrito, p & gt;. 0,15
pontos influentes (outliers), cuja presença pode ter afetado a força eo significado destes regressão análises complexas, foram identificados em cinco respondedores baixos e dois respondedores altos Quando esses indivíduos foram omitidos, os respectivos coeficientes de regressão ou. seu significado mudaram pouco, indicando que os diferentes, coeficientes de regressão linear parciais em respondedores altas ou baixas não eram artefatos de pontos influentes ou periféricas.
Discussão
Este estudo demonstrou que os anticorpos IgG para o D-alanil LTA são . generalizada em adultos norte-americanos A fração de altos respondedores foi essencialmente constante a partir da idade adulta através de meia-idade, mas reduziu em crianças (& lt; 15 anos) e idade avançada (& gt; 55 anos). Dentro dos adultos (idades entre 15-55 anos) uma mudança de baixa para alta resposta, ou vice-versa
foi encontrado pouco provável a partir de medições repetidas ao longo de 2-6 meses. Um semelhante falta de mudança nesta concentração de anticorpos IgG foi relatado 2-3 meses após mais 26 pacientes com idades semelhantes adicionais tinham recebido terapia de higiene oral em outro estudo [32]. Finalmente, os estudos familiares estabelecido que uma alta resposta de anticorpos provavelmente foi induzida durante os anos de meados de adolescentes. A fim de aplicar os resultados deste estudo para crianças e jovens adolescentes, estudos longitudinais da resposta de anticorpos em relação à idade e as medidas clínicas neste estudo podem ter de ser realizado.
Apesar de algumas investigações de risco de cárie em 22- 38 anos de indivíduos de idade, em comparação com um grupo mais jovem ou mais velho [7], a associação de CPOD com PL neste estudo concorda com a obtida a partir de 35 anos de idade noruegueses [3]. Placa (medição do índice de higiene oral simplificado) foram responsáveis por 15% da variação no número de cariados /superfícies dentes obturados em que o estudo, e por 19% da variância CPOD dentro de todos os 151 indivíduos clinicamente examinadas neste estudo (ignorando a idade, o anticorpo e todas as outras variáveis). Outros estudos têm mostrado que a quantidade de fluoreto aplicado a partir de dentífricos é medido a partir de uma melhor higiene oral ou a acumulação de placa, como neste estudo, e não a partir da frequência de utilização relatado dentífrico [2, 3]. Finalmente, porque indivíduos com mais de 38 não são susceptíveis de ter usado cremes dentais fluoretados até mais tarde na vida, eles foram omitidos para evitar confundir os resultados.
A lógica por trás deste estudo foi que os ambientes de placa ácidas aumentar a quantidade de LTA D-alanil e promover a sua imunogenicidade. Assim, a cárie-protecção por flúor na água de abastecimento e dentífricos era forte em altos respondedores de anticorpos IgG, representando pouco mais de 50% da variação no CPOD. Além disso, a gengivite (prevalência BOP) associada fortemente e de forma significativa com o número de dentes cariados (não tratados), o que sugere que a prevenção da gengivite aumentou a exposição ao fluoreto de dentífricos e reduziu o número de dentes cariados. Aumento da exposição à água fluoretada e dentífricos associados com boa saúde gengival, podem resultar em fluoreto de inibir a remineralização do esmalte no pH da placa ácida provável presente em altos respondedores.
Em baixa respondedores, menos anticorpos para LTA D-alanil sugerem menos colonização por bactérias tolerantes ao ácido e um ataque cariogênico mais fraca. CPO-D associada com a idade, como relatado para outros assuntos cujo soro não precipitou D-alanil LTA [22], e também com profundidade de bolsa. Um aumento na profundidade da bolsa é causada por bactérias periodontopatogênicas que se associam com um ambiente alcalino nos sulcos ao longo de muitos anos [20] e uma microbiota que não é nem acídico nem o ácido tolerantes [10]. O coeficiente de associação CPOD com PD em baixas respondedores, portanto, diferiam significativamente altos respondedores dentro quem pontuação F e saúde gengival foram co-variáveis mais fortes.
Conclusões
um aumento mutans desafio estreptocócica que acompanham baixo da placa pH (alta resposta de anticorpos para D- alanil LTA) permite que a maior parte da variação da experiência de cárie para ser controlado por fluoração da água e pelo uso de dentífricos fluoretados associados com a manutenção da saúde bucal. respondedores elevados de anticorpos IgG são, portanto, melhor protegido contra a cárie em um ambiente fluoretada. O conceito de que o flúor protege melhor a partir de cárie em um ambiente de baixo pH [12] foi recentemente usada para explicar porque é que há uma fraca associação entre experiência de cárie e queda do pH após uma lavagem de sacarose 10% [33]. Em baixos respondedores, o aumento da exposição ao flúor do uso dentriflce para manter a saúde oral, ou a partir de fluoretação da água, associado relativamente mal com experiência de cárie. Embora este estudo indicou que os anticorpos IgG para D-alanil LTA não tornam-se elevadas até depois de 17 anos de idade, quando tanto a cárie pode já ter desenvolvido, eles podem ser elevados para um nível inferior em crianças que eventualmente tornar-se muito receptivos. Drs.
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