da arte abstracta
Fundo
clínicos gerais dentais fornecem a maior parte do tratamento endodôntico na Jordânia. O objetivo deste estudo foi o de reunir informações sobre os métodos, materiais e atitudes empregadas no tratamento do canal radicular por dentistas em North Jordan, a fim de avaliar e melhorar a qualidade da prática atual.
Métodos
Um questionário foi publicado a todos os dentistas gerais registrados que trabalham em consultório particular em Irbid Governate em North Jordan (n = 181). O questionário incluiu informações sobre métodos, materiais e técnicas utilizadas no tratamento endodôntico.
Resultado
Responder taxa foi de 72% (n = 131). Os resultados demonstraram que apenas cinco dentistas usado dique de borracha, ocasionalmente, e não de forma rotineira. Os rolos de algodão maioria usada para isolamento exclusiva ou em combinação com um saliva ejector alto volume (n = 116). As soluções irrigantes mais amplamente utilizados foram o hipoclorito de sódio e peróxido de hidrogénio, os quais foram utilizados por 32,9% (n = 43) e 33.6% (n = 44) dos inquiridos, respectivamente. Quarenta e oito por cento dos entrevistados (n = 61) utilizaram a técnica de condensação lateral fria para obturação do canal, 31,3% (n = 41) utilizado cone único, 9,9% (n = 13) utilizado condensação vertical e 12,2% (n = 16) usado pasta ou cimento só para a obturação. A maioria utilizados o óxido de zinco e eugenol como um selante (72,5%). Todos, mas um, os entrevistados utilizaram instrumentos manuais para a preparação canal e a técnica de escolha foi passo para trás (52,7%). Mais de 50% (n = 70) dos dentistas tomou uma radiografia para a determinação do comprimento de trabalho, enquanto que 22,9% (N = 30) não ter qualquer radiografia de todo. A maioria dos praticantes tratamento realizado em três visitas para os dentes com dois ou mais canais radiculares e em duas visitas para os dentes com um único canal radicular.
Conclusões
Este estudo indica que dentistas em North Jordan não cumprir com qualidade internacional normas e não use técnicas introduzidas recentemente. Muitos médicos nunca tomar uma radiografia para determinar o comprimento de trabalho e nunca usado dique de borracha ou intra-aurais medicamentos
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 4-1) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
tratamento de canal é considerado um elemento essencial para os serviços odontológicos prestados à população nos países desenvolvidos. Várias investigações foram, portanto, realizado para explorar o padrão de tratamento do canal radicular realizado por dentistas gerais na Europa [1-3].
É da responsabilidade dos acadêmicos e faculdades de odontologia para preparar seus alunos a adotar a directrizes e normas recomendadas no canal radicular desbridamento, modelagem e obturação [4, 5]. Vários estudos têm revelado que a maioria dos dentistas não estão em conformidade com as orientações formuladas na qualidade do tratamento do canal radicular [1-3, 6]. Estes estudos investigaram a atitude de dentistas em países ocidentais como a Alemanha [1], Reino Unido [2], Bélgica [3] e os EUA [6]. Por outro lado, poucos estudos têm investigado a atitude dos dentistas gerais em relação a vários aspectos do tratamento endodôntico nos países em desenvolvimento [7-9].
A maioria do tratamento endodôntico na Jordânia é fornecido pelos dentistas gerais, devido à ausência de especialistas em endodontia e à falta de programas de pós-graduação em Jordan. O objetivo do estudo foi, portanto, para investigar a atitude dos dentistas em relação ao tratamento endodôntico e explorar os materiais e métodos utilizados por dentistas gerais no norte da Jordânia e comparar estes resultados com os padrões acadêmicos internacionais bem reconhecidos.
métodos
Um inquérito postal de dentistas gerais na Jordânia foi realizado para investigar materiais e métodos comuns empregados no tratamento do canal radicular. Um questionário foi desenvolvido e pilotado por enviá-lo para 20 dentistas gerais. De acordo com as respostas, o questionário foi modificado. Poucas perguntas foram acrescentados e outros foram reformulados. Além disso, o questionário foi disponibilizado em língua árabe e Inglês. O questionário finalmente modificado foi enviada para todos os dentistas gerais registrados (n = 181) listados nos registros da Associação Dental jordaniano e trabalham em consultórios particulares em Irbid Governate em North Jordan, 'Questionário [ver arquivo adicionais 1]'. O questionário continha 28 questões sobre diferentes aspectos do tratamento endodôntico incluindo o fornecimento de endodontia molares, estágios tratamento de canal, materiais, a escolha de instrumentos, o uso de métodos de barragens de borracha e isolamento, número de consultas, número de radiografias tomadas ao longo do tratamento, o uso de irrigantes canal, o uso de medicamentos intracanal, a escolha da técnica de obturação, restauração coronária temporária e permanente, e caso o monitoramento e acompanhamento. Havia um espaço disponibilizado no questionário para comentários livres entrevistados. . O questionário foi acompanhado por uma carta de apresentação explicativa
Para investigar a influência dos anos de experiência prática sobre os materiais e as técnicas empregadas, a amostra foi dividida em grupos com base nos anos de experiência profissional: grupo 1, até 5 anos; grupo 2, 6-10 anos; grupo 3, 11-15 anos; grupo 4, 16-20 anos, e o grupo de 5, mais de 20 anos. Os dados coletados foram digitados em um computador pessoal e analisados utilizando o pacote estatístico SPSS. estatística descritiva simples foram usados em conjunto com o Qui-quadrado (χ
2) teste. O nível escolhido de significância foi estabelecido em P Art & lt; 0,05. Perguntas não respondidas foram tratados com valores perdidos.
Resultados Dos 181 questionários distribuídos, 131 respostas completas foram recebidas, que é uma taxa de resposta de 72%. A alta taxa de resposta garantido que este estudo foi representativo para os dentistas gerais em North Jordan.
Todos os entrevistados realizado o tratamento endodôntico incluindo dentes molares. No entanto, nenhum dos dentistas declararam que iria encaminhar os pacientes para uma opinião endodontista especializada, exceto casos, que eram difíceis ou não responderam ao tratamento inicial fornecida.
A distribuição dos repondents de acordo com os anos de experiência profissional é mostrado na tabela 1. Anos na prática não foram uniformemente distribuído entre o total de entrevistados. O número dos dois primeiros grupos (0-5 e 6-10) consistiu em mais de metade do total de respondentes, devido ao aumento significativo no número de licenciados nos últimos 10 anos. Setenta e quatro por cento dos inquiridos eram do sexo masculino, 26% eram do sexo feminino. Estes resultados são consistentes com as estatísticas obtidas da Associação Dental da Jordânia. No presente estudo, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes períodos de experiência profissional e qualquer um dos materiais, instrumentos ou técnicas empregadas (P Restaurant & gt; 0,05). .table 1 Os dados relativos à experiência profissional dos inquiridos
anos de experiência profissional
Frequency
Percentagem %
0–5
43
32.8
6–10
28
21.4
11–15
26
19.8
16–20
20
15.3
>20
14
10.7
Table 2 mostra os instrumentos manuais utilizados para a preparação do canal radicular. K-arquivos foram os instrumentos mais populares. preparo do canal radicular foi realizada utilizando K-arquivos exclusivamente (30,5%) ou em combinação com outros instrumentos (93,1%). Apenas um praticante relataram o uso de instrumentos acionados pelo motor (perfil, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) .table 2 A escolha de técnicas de preparação de canal radicular e instrumentos
root canal técnicas de preparação
Root instrumento canal
Technique
Frequency
%
Instrument
Frequency
%
Filing (Push-pull)
36
27,5
Arquivo
40
30,5
Passo volta
69
52,7
Reamer
3
0,2
Demita-se
26
19,8
Hedström arquivo
6
4,6
|
|
arquivo Hedström arquivo +
30
22,9
|
|
< td>
Arquivo + alargador
20
15,3
|
|
|
Arquivo , arquivo Hedström alargador +
32
24,4
a maioria dos dentistas instrumentado o canal usando o passo para trás técnica. A próxima técnica de preparação mais popular foi a técnica de arquivamento (push-pull), seguido pela técnica passo para baixo (Tabela 2).
Os pontos de guta-percha grande maioria utilizados como seu material obturador priniciple (87,8%), enquanto que 12.2 % relataram usando apenas cola ou cimento para obturar o canal. compactação laterais Fria foi a técnica de obturação mais comum (Tabela 3). A maior parte dos dentistas relataram a utilização de um cimento à base de óxido de zinco com as pontas de guta-percha (72,5%) seguido por um cimento a base de hidróxido de cálcio, Sealapex (13,7%) (Tabela 3). Alguns dentistas (n = 8) utilizaram o Endomethasone aferidor como um canal de pasta raiz filling.Table 3 A escolha da técnica de obturação e do tipo de vedante.
técnicas de canal de obturação
Tipo de selador
técnica
Frequency
%
tipo de material
Frequency
%
único cone
41
31,3
óxido de zinco -eugenol
95
72,5
condensação lateral
61
46,6
Sealapex
18
13,7
Vertical condensação
13
9,9
Endomethason
10
7,6
Cimento única
16
12,2
Outros
8
6,2
intracanal medicação foi utilizado por 63% dos entrevistados. O material mais comum utilizado foi tricresol formalina seguido por hidróxido de cálcio. Outras formulações também foram utilizados (Tabela 4) .table 4 A frequência e percentuais de medicamentos intracanal utilizada.
Tipo de produto
Frequency
Percentagem%
hidróxido de cálcio
15
11,5
formaldeído
6
4,6
tricresol formaline
45
34.4
Dexamethasone
1
0.8
Iodophorm
5
3.8
CMCP *
2
1.5
Other
8
6.1
None
49
37
* Camphorated monoclorofenol
hipoclorito de sódio e soluções de peróxido de hidrogênio foram usados igualmente como um soluções irrigantes. A concentração mais popular de hipoclorito de sódio foi de 3%, que foi utilizado em 14,5% (n = 19) das repondents, com apenas 2,3% (n = 3), utilizando uma concentração de 0,5%. A concentração mais utilizada de peróxido de hidrogénio foi de 3%, o qual foi utilizado em 21,4% (n = 28) dos inquiridos. O restante usado tanto soro fisiológico ou soluções anestésicas locais (Tabela 5) .table 5 Dados relacionados com a escolha de irrigantes root-canal.
< col> irrigantes de canal radicular usadas
Concentração de hipoclorito de sódio usado
Concentração de H2O2 utilizada
Escreva
Frequency
%
Concentração (%)
Frequency
%
Concentração (%)
Frequência
%
sódio hypochlorite
43
32.8
0.5
3
2.3
1
2
1.5
Normal saline
32
24.4
1
3
2.3
2
2
1.5
Hydrogen peroxide
44
33.6
2
8
6.1
3
28
21.4
Local anestésico solution
2
1.5
3
19
14.5
4
2
1.5
None
10
7.6
5
3
2.3
6
10
7.6
|
|
|
6
5
3,8
Não use H2O2
87
66,4
|
|
|
não use NaOCl
88
67,2
|
|
|
Nenhum dos dentistas relataram o uso de dique de borracha rotineiramente para isolar o campo de operação durante o tratamento de canal. No entanto, apenas cinco dentistas relataram o uso de dique de borracha, ocasionalmente, mas não como uma prática de rotina. A maior parte dos dentistas gerais utilizados rolos de algodão apenas (n = 68) ou rolos de algodão em combinação com um ejector de saliva de alto volume (n = 116) para reduzir a contaminação com saliva (Figura 1). Figura 1 O número de dentistas que utilizam diferentes métodos de isolamento.
O número de visitas necessárias para concluir um tratamento de canal relacionado com o número de canais radiculares em um dente é mostrado na Figura 2. Ele demonstra que os dentistas gerais raiz completa o tratamento de canal em mais de duas visitas de dentes com dois ou mais canais radiculares. No entanto, metade dos inquiridos (49,7%) relataram completar o tratamento do canal da raiz para os dentes com tratamento de canal único em duas visitas. Figura 2 O número de visitas de acordo com o número de canais radiculares por dente.
Vinte e sete por cento dos praticantes levou 3 radiografias para o tratamento do canal da raiz rotina. 22,9% teve apenas 2 radiografias. No entanto, 23% relataram tomar apenas uma radiografia pré-operatória com 4%, tendo apenas uma radiografia para determinar o comprimento de trabalho. Os restantes 22,9% dos entrevistados se comprometeu tratamento de canal sem tomar qualquer radiografia.
Apenas 14,5% dos entrevistados relataram monitorando o dente raiz tratada radiograficamente após um período de 6 meses. No entanto, muitos deles mencionaram que levaria uma radiografia de seguimento apenas se os pacientes poderiam dar ao luxo de pagar por isso. O restante indicou que eles não monitorar seus pacientes em sua maioria por razões financeiras e que os pacientes não voltaria para a consulta de acompanhamento a menos que tenham sintomas pós-operatórios.
Zinco eugenol óxido foi o preenchimento temporário mais comumente colocado (92%). Todos os dentistas relataram o uso de amálgama para os dentes posteriores e composta para dentes anteriores como um material restaurador coronal permanente. Todos os praticantes completou as próprias restaurações. Sessenta e quatro por cento dos inquiridos preferiram esperar a partir de 1 a 2 semanas após a obturação antes de colocar o recheio coronal permanente, enquanto que o restante colocada a restauração imediatamente após a conclusão do tratamento.
Discussão A taxa de resposta foi de 72%. Era maior do que em muitos estudos anteriores realizados em países ocidentais, com uma melhor comunicação infra-estrutura [2, 7, 10, 11].
A grande maioria dos entrevistados não praticar única visita tratamento de canal. Este achado estava de acordo com os resultados de um estudo anterior realizado em outro país em desenvolvimento, Sudão [9]. No entanto, um estudo de os EUA [12] demonstraram uma inclinação clara para visitar endodontia individuais, especialmente em casos sem periodontite apical. tratamento visita única parece ter ganhado mais popularidade e uma maior credibilidade no ensino endodôntico pré-clínica na América e na Europa [4]. Outra pesquisa [3], mostraram que uma elevada percentagem de dentistas flamengas realizada visita de tratamento de canal único. Multiple visita tratamento endodôntico pode ser um resultado direto da falta de tempo clínico adequado para completar o tratamento em uma única visita. Os dentistas podem preferir esperar até que o afundamento completo da dor e outros sintomas antes de obturação do sistema de canais. Outra possível explicação poderia ser que a visita inicial foi gasto para o tratamento da dor e sintomas agudos [3].
Embora a aplicação do dique de borracha é sempre recomendado como um padrão durante o procedimento de tratamento de canal para fornecer isolamento, proteção e melhorar visuais de acesso, apenas cinco dentistas relataram o uso de dique de borracha, muito ocasionalmente, e não como uma prática de rotina. Achados semelhantes foram encontrados no Sudão (2%) e entre os dentistas flamengos (3,4%) [6, 8]. No entanto, 59% dos dentistas americanos [6], 60% dos dentistas no Reino Unido [13] e 57% dos dentistas gerais na Nova Zelândia [14] relataram o uso de dique de borracha rotineiramente no tratamento endodôntico. As razões para não usar dique de borracha poderia ser o custo extra, tempo adicional, a falta de competências ou formação adequadas, falta de aceitação do paciente ou a educação inadequada no currículo o ensino de graduação. Verificou-se que a continuação de participantes do curso de educação parecem ser encorajados a utilizar dique de borracha [14].
Na pesquisa atual, a maioria dos dentistas gerais usadas soluções de peróxido de hidrogénio e hipoclorito de sódio como irrigantes canal. O mesmo resultado foi demonstrada entre os dentistas na Suíça [11]. hipoclorito de sódio é recomendado como o material de escolha para irrigar o sistema de canais radiculares por causa de sua ação solução antimicrobiana e tecido eficaz [15]. A selecção de irrigante poderia estar associada com o uso de dique de borracha, uma vez que se verificou que 70% dos utilizadores dique de borracha entre os dentistas Britânica irrigados com hipoclorito de sódio, enquanto que os não-utilizadores tenderam a utilizar a solução de anestésico local [13]. Os resultados atuais não refletem esses achados. A grande maioria dos nossos entrevistados eram não-usuários de dique de borracha e um terço deles usam hipoclorito de sódio rotineiramente. Uma tendência semelhante para a utilização de hipoclorito de sódio como um irrigante apesar de não utilizar dique de borracha para isolamento, foi notada entre os dentistas flamengos [16]. No Reino Unido, a maioria dos dentistas usada solução de anestésico local para irrigar o espaço do canal [2].
O uso de qualquer hipoclorito de sódio ou peróxido de hidrogênio sem isolar o campo de operação firmemente com uma barragem de borracha apresenta uma prática obviamente perigoso em o uso de soluções de irrigação potencialmente irritantes.
Apesar do fato de que o hidróxido de cálcio é reconhecido como o medicamento intracanal padrão para vestir inter-nomeação [17], ele foi usado por apenas 11,5% dos entrevistados. Mais de um terço dos médicos de clínica geral relataram o uso de materiais que contêm formaldeído. Este resultado é consistente com achados anteriores registrados para dentistas sudanesas [9]. Embora os produtos contendo formaldeído foram utilizados pelas suas propriedades antimicrobianas e de fixao, que são tóxicos para os tecidos perirradicular [18] e podem ter potencial mutagénico e carcinogénico [19]. O uso de hidróxido de cálcio, como medicação intracanal, deve ser incentivada entre os dentistas nos países em desenvolvimento como a Jordânia, como é eficaz contra a maioria dos patógenos endodônticos e capaz de desnaturar endotoxinas bacterianas [20, 21]. Tem, também, sido relatada a ser o material de escolha por dentistas no mundo ocidental [11, 22].
O passo para trás técnica foi a técnica de preparo do canal mais popular entre os dentistas gerais norte da Jordânia. A técnica de depósito (push-pull), por outro lado, foi usada por 27,5% dos inquiridos. Em outro estudo, 60,4% dos dentistas flamengos utilizada a técnica de arquivamento padrão [16]. Geralmente, os dentistas na Jordânia tendiam a usar instrumentos de mão e não estavam inclinados a usar técnicas mais avançadas com motor para moldar o sistema de canal radicular.
Quase metade dos os dentistas gerais em North Jordan usado compactação lateral do frio da guta-percha para obturar o espaço do canal radicular. Esta técnica é reconhecida universalmente e é a técnica de obturação mais comum [4]. No entanto, 31,3% dos dentistas no levantamento atual usado uma única técnica do cone, em comum com 68% dos dentistas suíços [11]. Além disso, 12,2% dos entrevistados utilizavam apenas colar para obturar o sistema de canal radicular. Aparentemente, os dentistas em North Jordan não são fortes defensores das técnicas de obturação avançados mais recentemente introduzidos. Isso pode ser atribuído ao custo adicional envolvido ou a falta de habilidade e treinamento.
Conclusões
Este estudo investigou o estado da prática endodôntica entre os dentistas gerais que trabalham em consultórios particulares em North Jordan. Foi demonstrado que os dentistas realizaram procedimentos que muitas vezes desviaram diretrizes de qualidade endodônticos bem reconhecidos. Dentistas não usar dique de borracha para isolamento e frequentemente usam materiais que contenham formaldeído para inter-consultas de vestir. Além disso, uma proporção significativa de dentistas (n = 30) não utilizar radiografias em qualquer fase de endodontia. Os clínicos gerais não parecem manter-se com as técnicas recentemente introduzidas, mas usar métodos mais convencionais.
Os dentistas gerais jordanianos Norte realizou tratamento endodôntico com poucas referals para especialistas. No entanto, a ausência de programas endodônticos pós-graduação e cursos de educação continuada, além de restrições econômicas poderia explicar por dentistas em Jordan não realizar o tratamento endodôntico em conformidade com as normas internacionais reconhecidas.
Declarações
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