Abstract
Fundo
redes de investigação baseados em prática oferecem oportunidades importantes para mover os avanços recentes em prática clínica de rotina. Se as suas conclusões não são apenas generalizáveis a consultórios dentários em geral, mas também pode elucidar como características práticas estão relacionadas com o resultado do tratamento, a sua importância é ainda mais elevada. Nosso objetivo foi determinar se encontramos um objectivo crucial para o Dental prática baseada em Rede de Investigação (DPBRN):. Recrutar uma gama diversificada de praticantes-investigadores interessados em fazer estudos DPBRN
Métodos
participantes DPBRN completaram uma matrícula questionário sobre suas práticas e eles próprios. Até à data, mais de 1100 profissionais das cinco regiões participantes completaram o questionário. As regiões consistem em: Alabama /Mississippi, Flórida /Geórgia, Minnesota, Permanente Associates Dental, e Escandinávia (Dinamarca, Noruega e Suécia). Foi testada a hipótese de que há diferenças estatisticamente significativas nas características fundamentais entre práticas DPBRN, baseado em respostas de dentistas que participaram primeiro estudo em toda a rede de DPBRN (n = 546).
Resultados Não foram estatisticamente significativos, substantiva diferenças regionais entre os dentistas participantes DPBRN, suas práticas e suas populações de pacientes
Conclusão
Embora, como um grupo, os participantes têm muito em comum com as práticas em geral.; sua diversidade substancial oferece vantagens importantes, tais como ser capaz de avaliar como as diferenças de prática pode afetar os resultados do tratamento, oferecendo simultaneamente generalização para dentistas em geral. Isso deve ajudar a transferência de conhecimento Foster, tanto no material suplementar eletrônico pesquisa-to-práticas e orientações práticas-a-pesquisa
A versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-. 9-26) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
redes de investigação baseados em Prática (PBRNs) já existem nos Estados Unidos desde os anos 1970 [1]. O objectivo destas redes é juntar profissionais com pesquisadores acadêmicos no desenvolvimento e respondendo a perguntas de pesquisa relevantes que podem impactar diretamente a prática clínica diária [2]. PBRNs oferecer vantagens únicas, tanto para pesquisa e melhoria da qualidade, e informações de fomentar a partilha entre os profissionais [3-6].
Tradicionalmente, os projectos de investigação clínicos foram realizados em ambientes acadêmicos. No entanto, menos de 1% dos americanos recebem seus cuidados de saúde em que tipo de configuração [7]. Com estudos iniciados e desenvolvidos por profissionais não-acadêmicos e realizadas em seus escritórios, os resultados devem ser mais relevantes para estes médicos. Portanto, esses estudos devem levar a um tratamento clínico melhorado em um curto período de tempo nesses ambientes não-acadêmicos, em comparação com a pesquisa clínica convencional feito em ambientes acadêmicos por dentistas acadêmicos [6, 8, 9].
No passado , PBRNs concentraram-se em áreas não-odontológicos, tais como medicina familiar, medicina interna, pediatria e oftalmologia. Reconhecendo o sucesso do PBRNs à base de médico, o Instituto Nacional EUA de Pesquisa Dental e Craniofacial (NIDCR) financiou três PBRNs de saúde bucal em 2005, um dos quais é "DPBRN" (Dental Practice-Based Research Network). O objectivo destas redes é responder a questões levantadas pelos dentistas em prática clínica diária e avaliar a eficácia das estratégias atuais para prevenir, gerenciar e tratar doenças e condições bucais [8, 9]. DPBRN é o único que abrange quatro regiões nos Estados Unidos e um na Escandinávia. As regiões dos Estados Unidos são: (1) a região do Alabama /Mississippi (AL /MS), que compreende quase inteiramente dentistas no consultório particular, embora algumas práticas estão em configurações de saúde pública; (2) a região de Florida /Geórgia (FL /GA), que também compreende na sua quase totalidade dentistas em consultório particular, embora algumas práticas estão em configurações de saúde pública; (3) a região de Minnesota (MN), que compreende principalmente dentistas contratados por HealthPartners (HP), mas que também tem dentistas em consultório particular em Minnesota; (4) região Permanente Dental Associates (PDA), que é composta inteiramente de dentistas em Oregon e Washington na organização PDA, em cooperação com a Kaiser Permanente Northwest (KPNW) Centro da Fundação de Pesquisa para Pesquisa em Saúde; e (5) os escandinavos (SK) região compreende dentistas na Dinamarca, Noruega e Suécia, cerca de metade dos quais são na prática privada e metade dos quais está em um ambiente de saúde pública [6].
A compreendendo regiões DPBRN foram seleccionados por várias razões e foram descritos anteriormente [6]. A Universidade de Alabama em Birmingham (UAB) é a base administrativa para DPBRN e trabalhou anteriormente com a Flórida e da Geórgia [10]. A Universidade da Flórida realizou estudos com base na prática da odontologia restauradora no passado na Flórida, bem como a Escandinávia [11, 12]. Incluindo a Escandinávia em DPBRN acrescenta ao praticante a diversidade dentro da rede e ajuda a identificar variações internacionais, tanto de prevenção e reparação de tratamento, que pode ajudar a identificar prioridades de investigação para os projectos DPBRN futuros [6, 13]. Por duas regiões DPBRN, colaborações foram estabelecidas com duas organizações: HP de Minneapolis, Minnesota, e PDA, da área da Região Metropolitana de Portland, Oregon. HP é um grupo pré-pago, multi-especialidade, que presta assistência integral à saúde. O Grupo HP Dental é composta por 58 dentistas em 14 locais clínicos que atendem cerca de 100.000 inscritos. PDA é um grupo dental multi-especialidade que os contratos com KPNW para fornecer serviços odontológicos para os membros do plano de saúde abrangentes KPNW pré-pagos. PDA inclui 117 dentistas em 14 clínicas dentárias em Oregon e Washington, que servem cerca de 180.000 membros com benefícios odontológicos. Os grupos HP e PDA têm realizado pesquisas com base na prática, incluindo projetos conjuntos de cooperação [14, 15].
Para participar DPBRN, os profissionais devem preencher um DPBRN inscrição Questionnaire. consultórios dentários são recrutados de várias maneiras. profissionais licenciados das regiões (AL /MS, FL /GA, MN, PDA, e SK) receber uma discussão que descreve DPBRN e convida-os a participar. Eles também são recrutados através de cabines DPBRN em reuniões dentários, em sessões de orientação DPBRN, palestras para estudantes de odontologia, bem como o site da DPBRN pública [6].
Dados recentes do DPBRN inscrição Questionário são consistentes com a conclusão de que a DPBRN praticante-investigadores têm muito em comum com dentistas em geral [16], o que significa que os resultados dos estudos DPBRN devem ser generalizados para a população maior de dentistas. Embora um dos objectivos da DPBRN é constituída pelas práticas a partir do qual os resultados devem ser generalizados para práticas em geral, um outro objectivo igualmente importante é que estas práticas constituem também uma gama diversificada de praticantes-investigadores, cenários de prática, populações de pacientes, e localizações geográficas. Esta variada gama de configurações de prática deve conter práticas no sector privado, prática de saúde pública, e fornecedora preferida, cuidado controlado, ou as configurações de organização de manutenção da saúde.
Cumprimento do objectivo para a diversidade geográfica não só exige práticas de diferentes regiões nacional e global, mas também exige uma mistura de zonas rurais e urbanas. Portanto, embora o nosso trabalho anterior documentado que DPBRN praticante-investigadores têm muito em comum com dentistas em geral [16], o objetivo deste trabalho atual é determinar se ou não nos conhecemos outro objetivo DPBRN: para compor uma variada gama de configurações de prática e profissionais. Tendo diversidade substancial oferece vantagens importantes, tais como ser capaz de avaliar como as diferenças de prática pode afetar os resultados do tratamento. Nós determinamos se vamos ou não atingiu este objectivo, testando a hipótese de que há diferenças estatisticamente significativas e substanciais nas características-chave em todas as regiões DPBRN, com base nas respostas ao DPBRN inscrição Questionário de dentistas que participaram primeiro estudo em toda a rede de DPBRN.
Métodos
O DPBRN inscrição Questionário
Ambos os dentistas e higienistas dentais podem ser membros praticante-investigador DPBRN. Para se tornar um membro da DPBRN, os profissionais devem preencher um questionário de inscrição de 101 item. Este questionário consulta de informações sobre características praticante, características da prática, e as características do paciente, e foi em grande parte retirado do Dental Care Study Florida [17]. A inscrição Questionário é publicamente disponível em http: //www. DPBRN org sob a guia "Inscrição /Join".. Em 10 de dezembro de 2007, 1123 dentistas tinha completado o questionário. A Tabela 1 apresenta a distribuição dos participantes que completaram o questionário de inscrição, por região. Um total de 25 higienistas dentais também tinha completado o questionário, mas os excluiu analisa a atual, porque este trabalho enfoca dentista apenas praticante-pesquisadores. A Tabela 2 apresenta uma lista de praticante chave, prática e características do paciente da inscrição Questionário, com uma explicação de certos characteristics.Table 1 Número de dentistas participantes na inscrição e cárie questionários
número de dentistas que completaram um DPBRN inscrição Questionário, por Region
Region
AL/MS
FL/GA
MN
PDA
SK
Total
Número
822
123
54
64
60
1123
Percent
73
11
5
6
5
100,0
número de dentistas que completaram um DPBRN inscrição questionário e que também Concluída a DPBRN cárie Questionário, por Região (restrito aos profissionais que realizam pelo menos alguns procedimentos de odontologia restauradores)
Region of
AL /MS
FL /GA
MN
PDA
SK
total
Número
306
106
32
51
51
546
cento
56
20
6
9
9
100,0
AL /MS: Alabama /Mississippi
FL /GA: Florida /Georgia
MN: Minnesota
PDA: Permanente Dental Associates
SK: países escandinavos: Dinamarca, Noruega e Suécia
Tabela 2 Practitioner e Prática características disponíveis a partir da DPBRN inscrição Questionário
Practice definição
população paciente
características procedimento odontológico
características individuais do dentista
Número de locais diferentes em que você fornece assistência ao paciente pelo menos uma vez a cada semana
distribuição Idade
percentagem do seu tempo cada dia gasto para fazer tipos específicos de procedimentos 3
Sexo
Se você praticar a tempo inteiro ou a tempo parcial
distribuição Racial
percentagem de procedimentos que são feitos principalmente por razões estéticas
Corrida
Número de higienistas dentais em tempo integral na sua prática
percentagem de receitas ou encargos que são derivadas a partir de diferentes fontes de pagamento 2
Percentagem de certos procedimentos que você se refere a outros dentistas 4
Ano de graduação da escola dental
Número de auxiliares de consultório dentário em tempo integral em sua prática
Percentagem de pacientes que recebem determinados serviços, em algum momento, enquanto eles estão pacientes em sua clínica 5
|
Número de cadeiras odontológicas que você usa regularmente em sua parte da prática
|
Número de procedimentos endodônticos que você faz ou se referem a cada mês
|
número de consultas de pacientes que você tem, pessoalmente, durante uma semana típica
|
número de extrações dentárias que você faz ou se referem a cada mês
|
típica número de dias que um paciente tem que esperar por um novo exame do paciente
|
|
|
número típico de dias que um paciente tem que esperar um compromisso procedimento de tratamento
|
|
|
ocupação Prática 1
|
|
|
1 demasiado ocupado para tratar todas as pessoas solicitando nomeações; Prestados cuidados a todos os que solicitou compromissos, mas a prática foi sobrecarregado; Prestados cuidados a todos os que solicitou compromissos e a prática não foi sobrecarregado; . Não ocupado o suficiente - a prática poderia ter tratado mais pacientes Página 2 Seguro dental; Ego-pagamento; contas a pagar; . Outros Sims 3 Porcentagem do tempo contato com o paciente que você gasta em um mês típico realizar os seguintes procedimentos: odontologia restauradora não-implante; Implantes (ou cirurgia de implante ou o tempo gasto com a colocação do implante); extrações dentárias; terapia periodontal (ou tempo gasto para fazer a cirurgia, ou com procedimentos não-cirúrgicos); terapia endodôntica; Outros (preventiva e de diagnóstico) página 4 Percentagem dos seguintes procedimentos que se referem a outros dentistas:. Cirurgia Periodontal; coroas protéticas e pontes (à excepção dos implantes); cirurgia de implante; restaurações implante; Anterior canais radiculares de dentes; canais radiculares de dentes molares; extrações não-cirúrgicos
5 Percentagem de pacientes em que você ou sua equipe realizar os seguintes procedimentos em algum momento, enquanto o paciente está na sua prática:. Dieta aconselhamento; rastreio da pressão arterial; exame de rastreio do cancro oral; instrução de higiene oral; A educação do paciente de panfletos escritos; fotografias intra-orais; imagens de vídeo intra-orais tomadas; O clareamento em casa.
O DPBRN cárie Questionário
O primeiro estudo em toda a rede que envolva as cinco regiões DPBRN foi intitulado "Avaliação da cárie Diagnóstico e Tratamento Cárie Questionário". Este 10-page "Cárie Questionnaire" perguntou sobre quais cárie procedimentos de diagnóstico e tratamento praticante-pesquisadores usam, e como comumente eles usá-los em suas práticas. Além disso, ele posou determinados cenários clínicos e entrevistados responderam como eles recomendariam o tratamento de pacientes hipotéticos nesses cenários.
Uma versão preliminar do questionário foi aplicado a 16 dentistas DPBRN para avaliar a viabilidade e compreensão de cada item do questionário. Um estudo piloto subseqüente finalizado documentação de compreensão e de item de teste-reteste em 15 dias usando uma amostra de 35 dentistas da rede. Todos os itens da versão final conheci um corte confiabilidade teste-reteste de kappa & gt; 0.7.
Para ser elegível para completar a cárie Questionnaire, o médico-investigador deve ser um dentista geral, dentista pediatra, ou pelo menos alguns odontologia restauradora, bem como ter concluído o DPBRN inscrição Questionnaire. Os questionários foram enviados aos praticantes elegíveis, com segunda e terceira mensagens enviadas para não-respondedores. Um dos objetivos deste estudo foi o de receber 200 respostas para atender às exigências do tamanho da amostra. Dos 970 inscritos DPBRN que eram elegíveis, 546 completaram a cárie Questionnaire, que expectativas bem ultrapassado. A Tabela 1 apresenta a distribuição dos participantes que completaram a cárie Questionário, por região.
O protocolo foi aprovado pela UAB, Universidade da Flórida, HP, PDA, e escandinavos Institucionais Review Boards e o consentimento informado foi explicado e determinado com base em cada praticante .
Métodos estatísticos
para testar a hipótese de que existem diferenças estatisticamente significativas entre as regiões DPBRN em matéria de dentista e práticas características, que usamos respostas ao Questionário de inscrição feita por praticantes-investigadores que participaram da cárie Questionnaire. conjuntos de dados analíticos foram extraídos, foram submetidos a uma análise final de controle de qualidade e foram convertidos para SAS ® (SAS Institute, Cary, NC) e SPSS ® 12.0 (SPSS, Inc, Chicago, IL) conjuntos de dados. Para as respostas categóricas, bondade de ajuste qui-quadrado foram usados para testar as diferenças entre os profissionais que completaram o Questionário de inscrição ea cárie Questionnaire. Duas Amostras de testes t foram usados para examinar respostas contínuas. Para todos os casos, a significância foi determinada por p & lt; 0,05. Porque algumas respostas DPBRN foram categorizadas em faixas percentuais, um ponto médio foi atribuído a cada faixa a fim de obter uma média e desvio padrão aproximada para a comunicação. Utilizou-se este método para as variáveis quanto ao número de cadeiras odontológicas, o número de pacientes /semana, número de dias à espera de um novo exame do paciente e número típico de dias que um paciente tem que esperar por um compromisso procedimento de tratamento. Todas as análises foram feitas usando SPSS ® 12.0 e foram verificadas de forma independente usando SAS ® 9.1.
Resultados
[arquivo adicionais 1-Tabela S1] apresenta os resultados comparando DPBRN profissionais que completaram o Cárie Questionnaire, por região.
Prática definir
o número de diferentes locais em que o praticante presta cuidados variou entre as regiões, com o MN e regiões SK ter o maior percentual de profissionais que trabalham em mais de um local. Estas duas regiões também teve o maior percentual de profissionais que não praticam a tempo inteiro (19% e 30%, respectivamente).
O número de higienistas em tempo integral na prática variou muito entre as regiões. práticas FL /GA (63%) e SK (72%) mais comumente reportados de um tempo inteiro higienista dental. práticas MN e PDA teve a maior porcentagem de três ou mais higienistas, devido à estrutura de prática em grupo nas práticas PDA e HP.
O MN e práticas SK apresentaram os maiores percentuais por ter mais de três a tempo inteiro, auxiliares de consultório dentário, e as práticas FL /GA teve a maior média do número de cadeiras odontológicas utilizadas regularmente em suas práticas. Quanto ao número de visitas aos pacientes durante uma semana típica, a AL /MS, FL /GA e práticas PDA mais comumente relatados 21-40 visitas por semana, enquanto o MN e práticas SK mais comumente relatados 41-60 visitas por semana. práticas PDA registrou o maior número médio de dias que um paciente tem que esperar por um novo exame do paciente e um procedimento de tratamento (29 dias e 27 dias; respectivamente). Uma elevada percentagem de praticantes-investigadores em todas as regiões respondeu que eles foram capazes de prestar cuidados a todos os seus pacientes, e não estavam sobrecarregados
população paciente
A inscrição questionário dividido idade dos pacientes em quatro grupos:. 1-18, 19-44, 45-64, e 65 anos ou mais velhos. Practitioner-pesquisadores em todas as cinco regiões mais comumente informou que entre 1% e 20% de seus pacientes estavam entre as idades de 1-18. Para pacientes com idades entre 19-44 e 45-64 anos, praticante-investigadores de todas as regiões mais comumente relataram que os pacientes nessa faixa etária compreendida entre 21% e 40% de seus pacientes. Para todas as regiões, a maioria dos profissionais responderam que os pacientes com 65 anos ou mais de idade composta de 20% de seus pacientes ou menos.
Com relação à raça dos doentes, médico-investigador na AL /MS, FL /GA e regiões PDA mais comumente relatado que 61-80% dos pacientes eram brancos. MN e SK praticante-pesquisadores mais comumente relataram que entre 81% e 100% de seus pacientes eram brancos. Practitioner-pesquisadores em todas as regiões mais comumente relatado que pacientes afro-americanos /preto composta de 20% de seus pacientes ou menos.
No que diz respeito às fontes de pagamento, a maioria dos praticantes-investigadores SK informou que o seguro compreende 20% ou menos do seu A receita da prática; AL /MS e FL /GA praticante-pesquisadores mais comumente informou que o valor era de entre 41% e 60% da receita da sua prática. MN e PDA praticante-pesquisadores mais comumente relatados que o seguro compreendido entre 81% e 100% da receita da sua prática. Na categoria de auto-pay, MN e PDA praticante-pesquisadores mais comumente relatados que a receita prática proveniente de ego-pagamento foi de 20% ou menos, o que é porque a maioria destes praticantes-investigadores praticar em um ambiente HMO.
Procedimento Dental características
Embora a cárie Questionário limitou-se a aqueles que realizam pelo menos alguns procedimentos de odontologia restauradora, a quantidade de tempo dedicado à realização de trabalhos de restauração não-implante, no entanto, variou entre as regiões. Practitioner-pesquisadores na região do MN relataram a maior percentagem de tempo dedicado a procedimentos restauradores não relacionados com implantes.
Maioria DPBRN praticante-pesquisadores gastam 20% ou menos do seu tempo de colocar ou restaurar implantes, com uma grande percentagem na região do PDA (77%) de relatórios que eles fazem há procedimentos de implante. Houve também diferenças estatisticamente significativas entre as regiões DPBRN e seus praticantes-investigadores no que diz respeito à percentagem de tempo que eles gastam realizando extrações dentárias, tratamento periodontal, tratamento endodôntico, outros procedimentos e procedimentos realizados principalmente por razões estéticas [arquivo adicionais 1-Tabela S1 ].
em matéria de arbitragens, médico-investigadores em todas as regiões DPBRN esmagadora maioria respondeu que eles se referem entre 81% e 100% de cirurgia de implante, embora praticante-pesquisadores na região do SK relataram uma porcentagem significativamente menor. Práticas nas regiões AL /MS, FL /GA, e SK referem-se percentagens significativamente mais baixos de suas restaurações de implante, em comparação com praticantes-investigadores nas regiões PDA MN e. A organização PDA refere-se atualmente todas as restaurações implante para dentistas em suas comunidades [arquivo adicional 1-Tabela S1].
Embora houvesse diferenças estatisticamente significativas entre as regiões DPBRN, a maioria dos praticantes-investigadores referem-se 20% ou menos de seus pacientes que precisam anterior procedimentos de canal radicular. Referindo procedimentos endodônticos molares é comum entre os praticantes-investigadores na AL /MS, FL /GA, e as regiões de PDA, mas muito menos entre os praticantes-investigadores nas regiões SK MN e. Houve diferenças estatisticamente significativas entre as regiões DPBRN no que diz respeito à percentagem de pacientes que são encaminhados para extrações não-cirúrgicos [arquivo adicionais 1-Tabela S1].
Practitioners foram feitas perguntas sobre a porcentagem de seus pacientes que recebem certos serviços a algum tempo, enquanto eles são pacientes em sua prática. Houve diversidade substancial e estatisticamente significativa em toda práticas DPBRN. Por exemplo, quando perguntado sobre aconselhamento dietético e pressão triagem de sangue, a AL /MS, FL /GA, e SK praticante-pesquisadores responderam que 20% ou menos de seus pacientes receber este serviço, que esses serviços eram muito mais habitualmente fornecidas no MN e as práticas de PDA. rastreio do cancro oral e serviços de instrução de higiene oral eram muito comuns nas práticas DPBRN, embora mesmo nestes serviços, houve significativa diversidade entre as práticas. A educação do paciente de panfletos era comum, embora novamente, houve significativa diversidade entre as práticas DPBRN [arquivo adicional 1-Tabela S1].
A utilização de fotografias intra-orais e imagens de vídeo não era comum, embora não foi estatisticamente significativa e diversidade substantiva evidente . diversidade significativa foi também evidente no que respeita à percentagem de doentes que são fornecidos em casa clareamento
O volume mensal prática de canais radiculares e extrações dentárias -., independentemente de o DPBRN praticante-pesquisador realizou o procedimento ou se foi referido outro dentista - também mostrou a diversidade estatisticamente significativa e substancial entre as práticas DPBRN [arquivo adicional 1-Tabela S1]
dentista características individuais
maioria DPBRN praticante-pesquisadores são do sexo masculino, embora haja diversidade significativa neste percentual de diâmetro. regiões DPBRN. No que diz respeito à raça do praticante-investigador, 100% daqueles na Escandinávia são de cor branca, em contraste com as outras regiões, que variou de 80% a 94%. Practitioner-investigadores de origem asiática compreendem 14% dos dentistas na região do PDA.
Existe uma diversidade substancial dentro de cada região DPBRN, bem como entre as regiões no que diz respeito ao ano em que o praticante-investigador se formou na escola dental. PDA tem os mais jovens praticantes-investigadores, com uma pluralidade tendo se formado desde 1994 [arquivo adicionais 1-Tabela S1].
Não mostrado em [arquivo adicionais 1-Tabela S1], DPBRN praticante-pesquisadores se formou a partir de uma ampla gama de dental escolas. Estes incluem: Universidade de Copenhague, na Dinamarca, Emory University, Georgetown University, Northwestern University, Oregon Health and Science University, School of Dentistry Malmö, Suécia, Tufts University, Universidade do Alabama em Birmingham, Universidade da Flórida, Universidade de Iowa, Universidade de Michigan, Universidade de Minnesota, Universidade de Washington e Universidade de Oslo, Noruega. Este grupo diversificado de escolas de odontologia, a lista completa dos que inclui muitas mais escolas de odontologia, mostra a grande variedade de instrução didática que DPBRN praticante-pesquisadores tiveram.
Discussão Online em nosso papel DPBRN anterior [16], nós concluiu que DPBRN praticante-pesquisadores como um grupo tinha muito em comum com dentistas em geral. Os resultados neste papel atual dar o próximo passo analítico e indicam que praticantes-investigadores que participam no DPBRN variar substancialmente em relação a muitas características, incluindo a configuração de prática, população de pacientes, características procedimento odontológico e características individuais dentista. Pesquisas anteriores mostraram que as características da prática odontológica estão relacionados com os serviços de diagnóstico [18], os procedimentos de prevenção [19], e os procedimentos de tratamento [20, 21] que os pacientes recebem, bem como aos seus resultados de tratamento [17]. Estabelecer uma PBRN com uma gama diversificada de essas características de prática cria um contexto de pesquisa maduro para relacionar essas características para os resultados do tratamento e para o sucesso em mover-se novos conhecimentos em prática de rotina.
Ter um grupo diverso de indivíduos em DPBRN é importante para que a investigação temas vêm de membros. Os detalhes a respeito deste processo são fornecidos em outros lugares [6]. DPBRN recebe entrada de membros da rede em cada etapa do processo. Essas idéias vêm de sugestões ao nosso site http:.. //Www DentalPBRN reuniões org, face-a-face, sessões de orientação, ou visitas à prática durante outros estudos. As ideias são então enviados para o Comitê Executivo (CE), que tem pelo menos um representante médico-investigador de cada região. Idéias para estudos são discutidos e priorizados pela CE, e, se aprovado, são enviados para o NIDCR para determinar se ele sobrepõe-se com estudos já financiados por eles. Se não, DPBRN forma um grupo de trabalho protocolo que inclui pelo menos um membro do praticante-investigador. A ideia é então transformado em um pedido de subvenção completo, com o membro DPBRN praticante-investigador que contribuam para assegurar que o estudo será viável e prático para conduzir na prática clínica típica.
Estudos anteriores têm demonstrado que leva uma média de 17 anos para transformar apenas 14% dos resultados da investigação originais em mudanças nos cuidados que irão beneficiar pacientes [22]. Quando a pesquisa é feita em um ambiente acadêmico, os pacientes geralmente não são representativos da maioria das pessoas que recebem cuidados em um ambiente privado, e os resultados destes estudos pode não ser aplicável a muitas comunidades [23-25]. PBRNs têm grande potencial para acelerar este processo [23, 24, 26-29]. Se os profissionais estão envolvidos com o desenvolvimento dos estudos e estão envolvidos em projetos que são relevantes para a prática clínica diária (que é o que faz DPBRN), eles são mais propensos a usar os resultados [3]. Uma avaliação de como aplica os resultados da investigação PBRN são para a comunidade dental em geral é importante para avaliar o seu impacto na mudança de prática clínica [29]. No que respeita à DPBRN especificamente, porque as idéias para quase todos os estudos realizados por DPBRN originam DPBRN praticante-pesquisadores si mesmos, os resultados DPBRN têm o potencial para ajudar a encurtar o atraso antes que os resultados do estudo são incorporadas à prática clínica [26]. Em 2000 ADA Membership Necessidades e Pesquisa de Opinião, 80% dos membros da ADA sentiu que a implementação de tratamento para os seus pacientes com base em descobertas científicas era uma questão de "crítica" ou "significativo", salientando a importância dos achados de PBRNs [30].
Estes resultados têm algumas limitações. Dos 970 profissionais que receberam a cárie Questionnaire, 546 retornou um questionário preenchido. Além disso, a maioria dos praticantes DPBRN que completaram um questionário de inscrição ea cárie Questionário eram da região de AL /MS; 73,1% e 56,0%, respectivamente. Embora os tamanhos das amostras necessárias para ambos os questionários superou um requisitos priori, tendo um grande número de respondentes de uma região também significou que esta região contribuiu necessariamente uma maior percentagem de inquiridos em toda a rede. dentistas DPBRN, enquanto a partir de uma gama diversificada de áreas geográficas e tipos de prática, não são selecionados aleatoriamente. Da mesma forma, esses dentistas que optaram por participar do primeiro estudo em toda a rede são auto-selecionados e, portanto, não aleatória. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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