Abstract
Com a distribuição cada vez mais polarizado da cárie dentária entre crianças e adolescentes, a medida CPOD de costume tem tornar-se um descritor de população menos significativo. Para voltar a se concentrar em identificar o grupo de alta prevalência de cárie do Significant Caries Index (SiC) foi criado. Os objetivos deste estudo foram analisar a prevalência e gravidade da cárie dentária na juventude Nevada durante um período de oito anos e comparar a sua expressão por meio de CPOD e SiC; analisar as tendências de cárie na população e seus fatores subjacentes, e determinar se Nevada jovens estavam em risco para significativamente elevados níveis de cárie dentária.
Métodos
dados retrospectiva foi analisado a partir de uma série de seqüenciais, pesquisas de saúde bucal padronizados em toda oito anos (2001 /2002-2008 /2009), que incluiu mais de 62.000 exames de adolescentes de 13-19 anos de idade, de escolas públicas /privadas Nevada. Índice deteriorada-Missing-Filled dentes (CPOD) e significativa Índice de cárie (SiC) significa foram posteriormente computados para cada ano lectivo. As estatísticas descritivas foram relatados para a análise dos comparativos CPOD e SiC em relação à idade, sexo, origem racial, e de residência em uma comunidade fluoretada /não-fluoretada. A análise de regressão logística foi utilizada para analisar o impacto diferencial das variáveis sobre a probabilidade de estar no alto de cárie grupo de prevalência.
Resultados
Comparação da média CPOD dos alunos para National de dados (NHANES) confirmou que a cárie dentária continua a ser um doença crônica comum entre os jovens Nevada, apresentando taxas de prevalência mais elevadas e maiores escores médios do que as médias nacionais. tendências decrescentes foram encontrados em todos os dados demográficos comparação entre os anos de pesquisa 1 e 6, com a excepção do ano de inquérito 3. Uma tendência ascendente iniciada em ano de inquérito seis. Com o tempo, o grupo mais jovem exibida uma proporção crescente de indivíduos cariesfree enquanto uma proporção decrescente foi encontrado entre os examinandos mais velhos. Como esperado, a pontuação média SiC foi significativamente maior do CPOD em cada ano do inquérito através de grupos de comparação (p & lt; 0,001).
Conclusões
Usando ambos os índices de cárie em conjunto pode ajudar a destacar as desigualdades de saúde bucal com mais precisão entre os diferentes grupos populacionais dentro da comunidade, a fim de identificar a necessidade de intervenções preventivas em saúde bucal especiais em Nevadans adolescentes. Ao nível da comunidade, a ação deve se concentrar em manter e expandir o programa de fluoretação da comunidade como uma medida preventiva eficaz. . No nível individual o estudo identifica a necessidade de esforços mais direcionados para chegar às crianças mais cedo com um foco em mulheres, hispânicos e negros, e sem filhos
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo (doi: 10 . 1186 /1472-6831-11-12) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
por muitos anos, a Organização Mundial de Saúde (OMS) meta global para o ano de 2000 para a cárie dentária de não mais do que uma média de 3 CPOD (dentes cariados, perdidos, dentes obturados) aos 12 anos de idade tem sido usado como um ponto de referência global para o sucesso do programa de saúde oral [1]. Décadas atrás, a OMS desenvolveu sistemas de vigilância das doenças orais para controlar cárie dentária em crianças. O primeiro mapa global com dados de CPO-D em crianças de 12 anos foi apresentado em 1969. Este mapa indicava alta prevalência de cárie em países industrializados e os valores geralmente baixos nos países em desenvolvimento [1]. Embora a prevalência da cárie dentária nos países industrializados diminuiu significativamente desde os anos 1970, as doenças orais, incluindo cáries, continuam a ser um desafio de saúde pública importante [2-4]. Em 2007, a OMS informou que 60-90% das crianças em idade escolar em todo o mundo têm cárie dentária [5]. atendimento odontológico tradicional continua a ser um fardo económico significativo para muitos países, onde 5-10% das despesas de saúde pública relacionada à saúde bucal [5]. Em crianças norte-americanas, a prevalência informou recentemente de cárie dentária foi de aproximadamente 60% em idades de 12 a 19, com uma relataram 20% de ter cárie dentária não tratada [4]. Infância cárie dentária tem sido relatada a ser a doença infecciosa mais prevalente em nossa nação - 5 vezes mais comum que a asma e 7 vezes mais comum que a febre do feno [6]. Uma revisão dos progressos no cumprimento dos Healthy People 2010
Objetivos de Saúde Bucal, observou que 11 dos objectivos mostraram pouco ou nenhum progresso [6]. Em 2004, a maioria das crianças norte-americanas relataram a boa saúde oral, mas subconjuntos sofreu um nível mais elevado de doença oral, principalmente as crianças que vivem na pobreza e algumas populações de minoria racial /étnica [7]. Setenta e oito (78) por cento dos jovens de 17 anos tinha experimentado a cárie dentária. Uma em cada quatro crianças americanas nasceu na pobreza, sofrendo duas vezes mais cáries que os seus pares mais ricos e mais provável não ter acesso aos cuidados de saúde oral [7]. As crianças de famílias sem seguro médico eram 2,5 vezes menos provável do que segurado crianças para receber cuidados dentários e 3 vezes mais propensos do que as crianças segurados que têm necessidades não satisfeitas dentários [7]. O uso de CPOD para estabelecer gravidade e prevalência de cárie é uma prática aceite na comunidade odontológica e continuamente tem sido utilizado para avaliar a prevalência da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [4]. Uma análise realizada pela OMS constatou que houve uma distribuição distorcida da prevalência de cárie em muitos países; uma proporção significativa de crianças de 12 anos ainda tinha valores de CPOD elevados ou mesmo muito elevados, embora a proporção era totalmente cariesfree [8]. Esta polarização do quadro de cárie tem o efeito de tornar o índice CPOD médio menos significativa do que um descritor de população na medida em que não reflete com precisão o peso da doença [9]. Assim, pode levar à conclusão errada de que a situação da cárie para toda a população está sob controle, enquanto que na realidade subgrupos populacionais ainda sofrem com altos índices de cárie. O Índice de Cárie Significativo (SiC) foi introduzido em 2000 para chamar a atenção para os indivíduos com os valores mais altos de cárie em cada população [8, 10-12]. Os objetivos deste estudo foram analisar a prevalência e gravidade da cárie dentária na juventude Nevada durante um período de oito anos e comparar a sua expressão por meio de CPOD e SiC; analisar as tendências de cárie na população e seus fatores subjacentes; e determinar se Nevada jovens estavam em risco para significativamente elevados níveis de cárie dentária e deve ser especificamente orientadas para intervenções de saúde bucal.
Métodos
Seleção e descrição do estudo populacional
Desde 2001, temos vindo a realizar um subsídio -sponsored, estadual anual, a iniciativa de análise da saúde bucal baseado em escolas no meio público /privado e escolas de ensino médio em Nevada. Estes estudos transversais seqüenciais foram realizadas a partir de 2001/2002 ano lectivo através do ano lectivo 2008/2009 e compreendia 62,707 exames de saúde bucal de adolescentes entre as idades de 13 e 19. critérios de inclusão para participação foram parental consentimento e estudante de assentimento. A Universidade de Nevada Las Vegas Institutional Review Board aprovou essas pesquisas que também assegurada a confidencialidade dos alunos e proteção.
Oral Saúde de Triagem
Os exames foram realizados em clínicas odontológicas móveis dedicados (um cada no norte e sul Nevada). Todos servindo profissional licenciado como examinadores para o estudo foram calibrados no início de cada ano escolar pelo administrador de subvenção de acordo com o manual de procedimentos estabelecido e aprovado pela agência financiadora subvenção ea revisão institucional da universidade. Treinados e calibrados profissionais da saúde oral licenciados serviu como examinadores e realizou exames de saúde bucal para avaliar CPOD. Única medida de correlação intraclasse foi avaliada como um índice de confiabilidade de um único examinador (r = 0,81) e confiabilidade inter entre todos os examinadores foram computados com o coeficiente de medida média de correlação intraclasse (ICC) (r = 0,98) [13].
Examinadores seguiu os critérios Radike com modificações para estabelecer prevalência (lesões não tratados e restaurados e cárie dentária não tratada) [14]. A luz artificial e não-ampliação espelhos foram usadas para realizar avaliações visuais semelhantes aos métodos utilizados na NHANES [4]. Ao contrário de NHANES, restrições colocadas pela agência financiadora proibido o uso de ar comprimido e exploradores. No entanto, ao comparar estudos utilizando métodos visuais sem sondagem e secagem, para estudos utilizando métodos táteis visuais /com exploradores e ar comprimido, apenas em grupos com baixa prevalência de cárie foram observadas diferenças estatísticas [15]. Tal como acontece com NHANES, a gravidade foi determinada utilizando índices CPOD desenvolvidos por Klein et al. [16]. O manual de procedimentos a iniciativa de análise por via oral detalhou todos os critérios de diagnóstico e de codificação. Entrevistas
cara-a-cara
Entrevistadores treinados coletaram informações do estado de saúde demográfica e oral, por meio de entrevistas face-a-face na privacidade da definição clínica móvel. Informações selecionadas comportamentos auto-relatados identificados, histórico de saúde e fatores ambientais de interesse. alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a confiabilidade interna do questionário (r = 0,79) [17].
Análise Estatística
CPOD descreve a gravidade da cárie dentária em um indivíduo. Ele é calculado pela soma do número de deteriorado (D), ausente (M), e encheram os dentes (F) e expressa a experiência de cárie dental do indivíduo até o dia do exame. Porque os quatro 3º molares em erupção em cerca de 17 anos de idade (média entre as idades 15-25), estes dentes foram excluídas do cálculo CPOD nesta população. A soma de todos os valores do índice CPOD, dividido pelo número total de indivíduos da amostra fornece a média CPOD para a população [7, 18]
O Significant Caries Index (SiC) foi calculado da seguinte [8]:. 1) indivíduos da população (amostra) foram classificadas de acordo com os seus valores de CPOD
2) Um terço da população com as pontuações mais altas de cárie foi selecionado
3) a média CPOD para este subgrupo foi calculado . Este valor é o Índice de SiC.
Valores
CPOD e SiC foram computados para cada ano do inquérito e foram ainda analisadas por variáveis demográficas para incluir idade, sexo, raça /etnia, se eles residiam em áreas onde o abastecimento de água municipal foi fluoretada, e se eles tinham ou não o seguro dental. A estatística descritiva (média e desvio padrão) foram usados para comparar e calcular diferenças CPOD e índice SiC entre os subgrupos. T-testes e ANOVAs foram computados entre CPOD Pontuações e SiC Índices. A fim de analisar o risco relativo de ter um alto cárie pontuação em relação às nossas variáveis demográficas selecionadas, uma análise de regressão logística bivariada foi realizada para cada ano; com a população dicotomizados de acordo com os indivíduos no grupo SiC (grupo com a maior CPOD, codificado como 1) e todos os outros (codificado como 0). estatísticas Wald foi utilizado para determinar a significância das respectivas variáveis. Os testes foram realizados para determinar a presença de multicolinearidade (nenhum encontrado). Trás método stepwise foi utilizado; odds ratio (OR) produzidos e dados relatados neste estudo foram analisados usando SPSS 18.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL).
Resultados Demografia daqueles selecionados são apresentados na Tabela 1. Durante os oito anos de levantamento das populações examinadas anualmente variou entre 6.400 e 10.900 indivíduos. Além de o primeiro ano do inquérito o grupo mais jovem (13-15 anos) estabilizou em cerca de 2/3 dos examinados, enquanto que o grupo mais velho (16-19 anos de idade) composta cerca de 1/3. Ao longo dos levantamentos do equilíbrio de género foi quase 50:50. Houve uma tendência de queda na proporção de adolescentes do fundo branco, enquanto que ambos os negros e hispânicos apresentaram proporções das populações examinadas aumentando. A distribuição relativa dos grupos de estudo de acordo com a residência variou ao longo do período com os residentes do Condado de Clark consistentemente sub-representados (Clark County compreende cerca de 72% da população do Nevada). Durante os primeiros 4 anos de status do seguro levantamento foi relativamente estável ao longo de todo o período com status de segurado cerca de 2/3 e 1/3 relatórios não insured.Table 1 Estudo decription população
Variable
Year 1
Ano 2
Ano 3
Ano 4
Ano 5
Ano 6
Ano 7
Ano 8
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N-valor
%
N -valor
%
N-valor
%
total
9471
100.0
7488
100.0
10,915
100.0
6590
100.0
8438
100.0
6568
100.0
6868
100.0
6379
100.0
Idade
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
4880
51.5
5184
69.2
7428
68.1
4850
73.6
5971
70.8
4662
70.9
4684
68.2
4681
73.4
16-19
4591
49.5
2304
30.8
3487
31.9
1740
26.4
2467
29.2
1906
29.1
2184
31.8
1698
26.6
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
4710
49,7
3588
47.9
5370
49.2
3047
46.2
4132
49.0
3169
48.2
3329
48.5
3166
49.6
Female
4761
50.3
3900
52.1
5539
50.8
3543
53.8
4306
51.0
3385
51.6
3539
51.5
3213
50.4
Corrida
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Branco, NH
6825
72.1
4755
63.5
6322
57.9
3699
56.1
4187
49.6
3663
55.8
3731
54.3
3454
54.1
Black, NH
658
6.9
665
8.9
1032
9.5
621
9.4
763
9.0
552
8.4
556
8.1
668
10.5
Hispanic
1988
21.0
2068
27.6
3561
32.6
3063
46.5
3488
41.4
2353
35.8
2581
37.6
2257
35.4
Fluoretação
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
3218
33.9
2121
28.3
5472
50.1
1670
25.4
4290
50.8
2762
42.1
2985
43.5
3042
47.7
All others
6253
66.1
5367
71.7
5443
49.9
4918
74.6
4148
49.2
3806
57.9
3883
56.5
3337
52.3
Seguro
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Insured
N/A
5049
67.4
7357
67.4
4322
65.6
5743
68.1
4554
69.4
4454
64.8
3897
61.1
Non-insured
N/A
2439
32.6
3558
32.6
2268
34.4
2695
31.9
2004
30.6
2414
35.2
2482
38.9
quebra demográfica de variáveis selecionadas da população do estudo de Nevada adolescentes por ano de inquérito.
Os valores de CPOD médio por ano é detalhado na Tabela 2. Em geral, o índice CPO-D ficou cerca de 3 CPO-D no início e no final do estudo período. No entanto, durante o período de alguma diminuição ocorreu, o que reverteu para um aumento no final dos anos de inquérito. Esta tendência reflectiu-se para as duas faixas etárias, bem como com o grupo etário mais jovem a um nível significativamente mais baixo do que o mais velho. Ambos os grupos tiveram em geral significativamente mais elevada pontuação CPO do que as amostras nacionais comparáveis da mesma idade ilustrado pelas figuras NHANES na tabela. As fêmeas tiveram consistentemente maior CPOD do que os machos e examinandos hispânicos foram consistentemente mais elevada do que brancos e negros. Moradores da fluoretada Clark County foram sistematicamente inferiores a residentes do resto do Estado, e os residentes segurados apresentaram menor experiência de cárie do que a gravidade não-segurados group.Table 2 cárie entre os adolescentes Nevada
variável Ano
1
Ano 2
Ano 3
e ano 4
Ano 5
Ano 6
Year 7
Ano 8
NHANES
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
1999-2004
|
N = 9471
N = 7488
N = 10,915
N = 6590
N = 8438
N = 6558
N = 6868
N = 6379
NA
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
|
total
3,06 (0,04)
2,94 (0,04 )
3,13 (0,03)
2,59 (0,04)
2,77 (0,03)
2,52 (0,04)
2,92 (0,05 )
3,06 (0,04)
|
Idade
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
3,73 (0,06)
2,66 (0,04)
2,80 (0,04)
2,40 (0,04)
2,44 (0,04) 2,24
(0,05)
2,50 (0,05)
2,71 (0,05)
1,78 (0,08)
16-19
4,36 (0,06)
3,58 (0,08)
3,82 (0,07)
3,15 (0,09)
3,58 (0,07)
3,20 (0,09)
3,80 (0,08)
4,04 (0,09)
3,31 (0,09)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Masculino
3,87 (0,06)
2,76 (0,05)
2,94 (0,05)
2,42 (0,06)
2,65 (0,05)
2,42 (0,06)
2,79 (0,06)
2,82 (0,06)
2,31 (0,09)
Feminino
4,20 (0,06)
3,11 (0,05)
3,31 (0,05)
2,73 (0,06)
2,89 (0,05)
2,62 (0,06)
3,03 (0,06)
3,30 (0,06)
2,79 (0,08)
Corrida
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Branco, NH
3,05 (0,05)
2,65 (0,05)
2,86 (0,05)
2,32 (0,05)
2,45 (0,05)
2,26 (0,05)
2,61 (0,05)
2,63 (0,05)
2,54 (0,10)
preto, NH
3,77 (0,14)
3,35 (0,13)
3,40 (0,09)
2,82 (0,14)
2,92 (0,12)
2,75 (0,14)
2,86 (0,15)
3,39 (0,13)
2,20 (0,10)
hispânica
4,08 (0,09)
3,47 (0,08)
3,52 (0,06)
2,99 (0,07)
3,13 (0,06)
3,69 (0,06)
3,37 (0,07)
3,63 (0,07)
2,82 (0,13)
fluoretação
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
2,62 ( 0,06)
2,72 (0,07)
3,05 (0,04)
2,65 (0,07)
2,50 (0,04)
2,40 ( 0,06)
2,35 (0,05)
2,62 (0,06)
|
Todos os outros
3,47 (0,05)
2,91 (0,06)
3,22 (0,07)
2,59 (0,05)
2,06 (0,05)
2,61 (0,06)
3,35 (0,06)
3,47 (0,05)
|
Insurance
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Segurado
N /A
2,93 (0,04)
3,10 (0,04)
2,59 (0,05)
2,72 (0,04)
2,61 (0,05)
2,68 (0,05)
2,83 (0,05)
|
não-segurados
N /A
3,29 (0,09)
3,41 (0,09)
2,95 (0,10)
3,25 (0,09)
2,94 (0,09)
3,64 (0,11)
3,83 (0,12)
|
Número de deteriorada, faltando, e encheram os dentes ( significa CPOD e erro padrão) de adolescentes Nevada por ano de estudo e em relação às variáveis selecionadas.
Note. M = média CPOD Score; SE = erro padrão
A fim de avaliar a polarização na imagem de cárie ao longo do tempo, a Figura 1 ilustra a proporção dos que estavam cariesfree examinados. No geral, no ano 1 28% eram cariesfree e cerca de 32% eram cariesfree no ano 8. Mas era evidente que os mais jovens e os mais velhos grupos divergiram ao longo do tempo, com um aumento no cariesfree pessoas mais jovens de cerca de 30% para cerca de 35% e uma diminuição entre as pessoas mais velhas, de 26% para 22%. Por outro lado, esta figura também ilustra que a prevalência de cárie dentária no grupo mais jovem foi de cerca de 65% e cerca de 77% no grupo mais velho. Figura 1 Cariesfree adolescentes por idade. Proporção de adolescentes examinados em cada ano que foram cariesfree em relação à faixa etária. Números 1-8 indica o ano do exame de 2001/2002 -. 2008/2009
A variação de indivíduos cariesfree ao longo do tempo em relação à origem racial e concelho de residência, respectivamente, estão ilustrados na Figura 2 e Figura 3. É interessante note que a população branca refletida um aumento geral na proporção de indivíduos cariesfree (de cerca de 29% para cerca de 38%), enquanto os outros dois grupos começou cerca de 25%, melhorou um pouco durante os anos de inquérito, mas acabou em torno de 25-26 % no primeiro ano 8 (Figura 2). De acordo com o município de residência uma diferença dramática foi evidente em que a proporção de indivíduos cariesfree em plena fluoretada Clark County variaram em torno de 40-80%, enquanto que apenas cerca de 10-20% em todos os outros municípios (não fluoretada) foram encontrados para ser cariesfree. Figura 2 Cariesfree adolescentes por fundo racial. Proporção de adolescentes examinados em cada ano que foram cariesfree em relação ao fundo racial. Números 1-8 indica o ano do exame de 2001/2002 -. 2008/2009
Figura 3 Cariesfree adolescentes por residência. Proporção de adolescentes examinados em cada ano que foram cariesfree em relação ao seu concelho de residência. Clark County é fluoretada, todos os outros municípios são não-fluoretada. Números 1-8 indica anos de exame de 2001/2002 -. 2008/2009
Os índices de SiC por ano levantamento está detalhado na Tabela 3. Compreende a 30% da população examinada com os valores mais altos e, assim, DMF, o os valores médios de cárie foram consideravelmente maiores do que os valores DMF correspondentes que variam de um inicial de 8,86 DMF para 6,01 no meio do período e, em seguida, subindo para 7,0 DMFT.Table 3 cárie gravidade entre os adolescentes Nevada com altas pontuações de cárie
variável
Ano 1
Ano 2
Ano 3
Ano 4
Ano 5
Ano 6
Year 7
Ano 8
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N = 3157
N = 2496
N = 3638
N = 2197
N = 2812
N = 2189
N = 2289
N = 2126
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
total
8,86 (0,005)
6,85 (0,56)
6,85 (0,06)
6,18 (0,06)
6,01 (0,05)
6,31 (0,07)
6,84 (0,06)
7,00 (0,06)
Idade
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
8,93 (0,08)
6,56 (0,06)
6,56 (0,06)
5,89 (0,06)
5,65 (0,06)
6,08 (0,08)
6,46 (0,07)
6,74 (0,07)
16-19
8,81 (0,07)
7,36 (0,10)
7,36 (0,10)
6,96 (0,12 )
6,66 (0,09)
6,70 (0,12)
7,40 (0,09)
7,45 (0,10)
sexo
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Masculino
8,77 (0,08)
6,70 (0,05)
6,70 (0,08)
6,08 (0,09)
5,99 (0,07)
6,12 (0,09)
6,74 (0,08)
6,92 (0,09)
Feminino
8,93 (0,08)
6,97 (0,05)
6,97 (0,08)
6,26 (0,08)
6,03 (0,06)
6,48 (0,09)
6,92 (0,8)
7,06 (0,08)
Corrida
|
|
|
|
|
|
|
|
Branco, NH
8,97 (0,07)
6,77 (0,08)
6,77 (0,08)
6,02 (0,08)
5,72 (0,07)
5,92 (0,09)
6,64 (0,08)
6,68 (0,09)
preto, NH
8,61 (0,21 )
6,95 (0,16)
6,78 (0,15)
6,47 (0,19)
5,79 (0,15)
6,19 (0,22 )
6,67 (0,21)
6,86 (0,11)
hispânica
8,57 (0,11)
7,08 (0,09 )
7,08 (0,09)
6,31 (0,09)
6,39 (0,07)
6,91 (0,11)
7,12 (0,09 )
7,27 (0,09)
fluoretação
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
8,19 (0,07)
6,81 (0,14)
6,56 (0,06)
6,22 (0,11)
5,54 (0,06)
6,09 (0,09)
6,29 (0,09)
6,44 (0,08)
Todos os outros
8,99 (0,09)
6,96 (0,14)
7,36 (0,10 )
7,17 (0,07)
6,46 (0,07)
7,45 (0,09)
7,14 (0,07)
7,39 (0,08 )
Insurance
|
|
|
|
|
|
|
|
Segurado
N /A
6,90 (0,07)
6,90 (0,07)
6,16 (0,07)
6,00 (0,06)
6,39 (0,08)
6,71 (0,07)
6,96 (0,08)
não-segurados
N /A
7,04 (0,12)
7,35 (0,11)
6,40 (0,16)
6,43 (0,13)
7,19 (0,15)
7,17 (0,14)
7,24 (0,13)
Número de cariados, perdidos, e encheram os dentes (média CPOD e erro padrão) entre o subgrupo de 30% dos adolescentes de Nevada com as maiores pontuações CPOD (cárie significativas grupo Index) por ano de estudo e em relação às variáveis selecionadas.
Note. M = média CPOD Score; SE = erro padrão
O Índice de SiC foi significativamente maior que a média do índice CPO-D ao comparar cada variável demográfica dentro de cada ano do inquérito (p & lt; 0,001). Mulheres, adolescentes mais velhos (16-19 anos) Olds, grupos minoritários, aqueles que vivem em áreas onde o abastecimento de água municipal não é fluoretada, e aqueles sem seguro dental tiveram pontuações CPOD médios maiores. SiC índices foram significativamente maiores em toda a linha, com os resultados paralelos a evolução dos escores médios CPOD
A fim de avaliar o impacto relativo das variáveis demográficas independentes sobre a probabilidade de acabar no grupo cárie alta foi realizada uma bivariada análise de regressão logística. O Wald Estatísticas resultante como mostrado na Tabela 4 indicam que cada uma das variáveis independentes foi altamente significativa estatisticamente. O padrão de análise de regressão logística pouco mudou de um ano para o outro. A probabilidade de estar no grupo SiC, ou seja, estar entre os 30% dos indivíduos com as maiores pontuações CPOD foi relacionada a ser mais velhos (OR entre 1,6-1,9), ser do sexo feminino (OR em torno de 2,0), sendo hispânica (ou cerca de 2,0) ou preto (ou entre 1,4-1,8), residente em uma comunidade não fluoretada (OR entre 1,8-2,8) ou ser não-segurados (OR entre 2,0-2,4) (Tabela 5) .table 4 estatística de Wald desfecho após análise de regressão logística
variável
Ano 1
Ano 2
e ano 3
Ano 4
Ano 5
Ano 6
Year 7
Ano 8
Idade
20.73*
49.50**
62.50**
28.40**
68.90**
87.81**
91.90**
84.10**
Sexo
16.96*
14.83*
24.20**
12.90*
22.59**
12.52*
14.13*
28.40**
Corrida
18.81*
98.40**
45.56**
40.60**
62.40**
48.78**
60.12**
75.14**
fluoretação
45.08**
14.64*
14.80*
19.80*
16.20*
12.87*
23.10**
19.81*
Seguro
N/A
18.50*
17.96*
11.50*
19.40*
12.50*
29.68**
19.20*
A significância estatística das variáveis independentes individuais expressos como a Wald Estatística como um resultado da análise de regressão logística por ano de pesquisa.
Note. * P & lt; 0,05; ** P & lt; 0,001
Tabela 5 cárie gravidade entre os adolescentes Nevada
Variável
Ano 1 OU (CI)
Ano 2 OU (CI)
Ano 3 OU (CI)
Ano 4 OU (CI)
Ano 5 OR ( CI)
Ano 6 OU (CI)
Year 7 OU (CI)
Ano 8 OU (CI)
Idade
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
*
*
*
*
*
*
*
*
16-19
1.95 (1,79-2,05)
1,68 (1.45-1.75)
1.66(1.62-1.89)
1.641.22-1.82)
1.64(1.57-1.71)
1.59(1.53-1.66)
1.87(1.42-2.05)
1.68(1.44-1.79)
Sexo
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
*
*
*
*
*
*
*
*
Female
2.04(1.78-2.35)
1.86(1.76-1.95)
1.85(1.75-1.89)
1.98(1.75-2.24)
1.92(1.76-2.15)
2.23(1.88-2.57)
2.43(1.67-2.84)
1.98(1.56-2.34)
Corrida
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Branco, NH
*
*
*
*
*
*
*
*
preto, NH
1.75(1.67-1.85)
1.82(1.77-1.97)
1.75(1.49-1.97)
1.74(1.62-1.76)
1.68(1.60-1.75)
1.66(1.59-1.74)
1.45(1.29-1.70)
1.59(1.42-1.78)
Hispanic
1.96(1.67-2.03)
2.34(1.82-2.68)
1.96(1.82-1.13)
2.05(1.75-2.58)
1.96(1.82-1.13)
1.98(1.73-2.33)
1.87(1.65-2.05)
2.33(1.82-2.87)
Fluoretação
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Clark County
*
*
*
*
*
*
*
*
Todos others
2.76(1.76-2.85)
1.86(1.67-2.04)
1.76(1.67-1.89)
2.13(1.93-2.43)
1.92(1.88-2.11)
1.97(1.49-2.17)
2.04(1.75-2.17)
2.05(1.68-2.57)
Seguro
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Insured
N/A
*
*
*
*
*
*
*
Non-insured
N/A
1.97 (1.82-1.34)
2.12(1.96-2.37)
1.96(1.82-2.15)
2.02(1.87-2.14)
1.99(1.28-2.34)
2.38(1.80-2.87)
2.01(1.69-2.77)
Odds Ratio (intervalo de confiança) de estar no grupo SiC pela variável demográfica por ano de estudo. NOTA * = Grupo de referência; OR = Odds Ratio; IC = 95% intervalo de confiança
Discussão
Este estudo investigou a prevalência de cárie e as tendências de gravidade na juventude Nevada, utilizando tanto a média índice CPOD eo índice SiC. O uso de CPO-D tem sido uma prática aceita para a avaliação da prevalência e gravidade da cárie em uma população [4]. No entanto, as mudanças epidemiológicas nas cáries dentárias imagem durante os últimos 2-3 décadas, tornaram cada vez mais evidente que valores de CPOD médios não captam o desenvolvimento de cárie polarizada com uma distribuição mais distorcida da cárie [8]. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
| 