Abstract
Fundo
estimativa válida de tratamento odontológico necessário a nível da população é importante para o planejamento de serviços. Em muitos casos, o planejamento é informado por dados da pesquisa, que fornecem necessidade epidemiologicamente prevista na perspectiva dos trabalhadores de campo dentários. O objetivo deste trabalho é determinar a validade deste tipo de informação para o planejamento. Uma comparação entre normativa (epidemiologicamente estimadas) necessidade de tratamentos selecionados, medida numa amostra representativa selecionada aleatoriamente, é comparado com o tratamento efectivamente prestado na população da qual a amostra foi tirada
. Métodos
Este artigo compara dental necessidade-estimativas de tratamento, de uma pesquisa nacional, com tratamento previsto dentro de dois sistemas de escolha do dentista: esquema 1, um esquema de co-pagamento de adultos empregados, e esquema 2, um serviço "livre" para menos bem-off adultos . necessidade epidemiologicamente estimadas para extrações, restaurações, restaurações avançadas e tratamentos de prótese foi registrada para uma amostra nacionalmente representativa em 2000/02. Tratamentos prestados às bases de dados utilizadas e menos bem-off adultos foram recuperados a partir das reivindicações para ambos os regimes. Foi utilizado o teste do qui-quadrado para comparar proporções, e o teste t de Student para comparar médias entre o levantamento e afirma bancos de dados.
Resultados
Entre adultos empregados, a proporção de jovens de 35-44 anos cujos dentes tiveram restaurações foi maior do que estimado como necessário na pesquisa (55,7% versus 36,7%; p & lt; 0,0001). O número médio de dentes extraídos foi menor do que o estimado como necessário entre 35-44 e 65+ anos de idade.
Entre menos bem-off adultos, a proporção de jovens de 16-24 anos que tinha dentes extraídos foi maior do que estimado como necessário na pesquisa (27,4% versus 7,9%; P & lt; 0,0001). O número médio de restaurações fornecidas foi maior do que o estimado como necessário na pesquisa de 16-24 anos de idade (3,0 vs 0,9; p & lt; 0,0001) e 35-44 anos de idade (2,7 vs 1,4; p & lt; foram encontrados 0,01).
Conclusões
diferenças significativas entre a necessidade epidemiologicamente estimadas e tratamento previsto tratamentos selecionados, que podem ser explicadas por diferenças de medição. A lacuna entre a necessidade e tratamento epidemiologicamente estimada fornecida parece ser maior para o menos bem-off adultos.
Palavras-chave
necessidade de tratamento fornecida extrações Restaurações dentaduras Proporção de tratamentos número de Background Os dados da pesquisa dentes dados Administrativo média
Valid estimativa do tratamento odontológico necessário a nível da população é importante para o planejamento de serviços. Em muitos casos, o planejamento é informado por dados da pesquisa, que fornecem necessidade epidemiologicamente prevista na perspectiva dos trabalhadores de campo dentários. O objetivo deste trabalho é determinar a validade deste tipo de informação para o planejamento. Normativa (epidemiologicamente estimadas) necessidade de tratamentos selecionados, medida numa amostra representativa selecionada aleatoriamente, é comparado com o tratamento efectivamente prestado na população da qual a amostra foi tirada.
Comumente definida como a "capacidade de se beneficiar '[ ,,,0],1], necessidade é considerada uma variável fundamental para explicar as diferenças na utilização dos serviços de saúde [2]. Quatro modelos de necessidades dentais foram sugeridos: necessidade profissionalmente-definido (normativa ou necessidade avaliada), necessidade percebida, a demanda expressa e necessidade realista [3]. A dimensão da necessidade gravada por clínicos em inquéritos epidemiológicos é 'necessidade normativo ", definida por Bradshaw (1972) como que" que o perito ou profissional, administrador ou cientista social define como necessidade em qualquer situação. Um padrão "desejável" está previsto e é comparado com o padrão que realmente existe - se um indivíduo ou grupo está aquém do padrão desejável, então eles são identificados como estando em necessidade "[4]. É considerado como o mais exato ao determinar a necessidade de restaurações dentárias simples [5]. necessidade avaliada "representa o julgamento profissional sobre o estado de saúde das pessoas e sua necessidade de cuidados médicos" [6]. Normativa (epidemiologicamente estimadas) necessidade não capturar a perspectiva dos pacientes. Tradução de necessidade de tratamento previsto requer uma acção por parte do paciente. Esta acção é a acumulação de um certo número de factores comportamentais iniciadas por reconhecimento ou consciência do problema do paciente. necessidade percebida, relatado por indivíduos, explica o comportamento de procura de cuidados, enquanto a necessidade avaliada descreve o tipo ea quantidade de tratamento que será fornecido após a avaliação da necessidade pelo prestador de cuidados de saúde e consulta com o paciente para determinar os seus desejos [6].
as duas principais modalidades que existem para a prestação de cuidados dentários para adultos na Irlanda são Esquema do tratamento dental Benefit (DTBS), sob o regime de prestações Tratamento operado pelo Departamento de Proteção social, e do Sistema de Tratamento dental Services (DTSS) operado pela Serviços de saúde Executivo. O DTBS, estabelecido na Lei 1.952 Bem-Estar Social, é um arranjo seguro social através do qual os indivíduos fazem contribuições de Pagamento-Related Seguro Social (PSRI); tanto o empregado e empregador contribuir. adultos empregados e aposentados, que têm contribuições para a segurança social suficiente, e seu cônjuge /companheiro, eram, até 1
st Janeiro de 2010, o direito de receber um exame anual oral, e profilaxia, a cada seis meses, gratuitamente. Além disso, eles tinham direito a outros tratamentos (tais como obturações, extrações e dentaduras) a uma taxa subsidiada tantas vezes quanto necessário; preços para alguns tratamentos foram fixados enquanto outros foram criados pelo dentista. A proporção do custo pago pelos pacientes variou de 31% para Raios-X e extrações cirúrgicas (preços fixados pelo Departamento de Protecção Social) para cerca de 96% para coroas (preços fixados pelo dentista). Este esquema é agora restrito a um exame oral anual livre.
O DTSS foi introduzido, de forma faseada entre 1994 e 2000, começando com prioridade para o tratamento de rotina e prótese para 65+ anos de idade, e alívio da dor de emergência para todos os elegíveis adultos. Ele forneceu atendimento odontológico gratuito aos detentores de cartão médica até abril de 2010, quando foi dada prioridade aos cuidados dentários de emergência com foco em alívio da dor e sepse. A maioria dos indivíduos com 16 anos ou mais de obter um cartão de saúde se o seu rendimento é inferior a um determinado nível, se o custo de satisfazer necessidades médicas provoca uma dificuldade financeira pessoa, ou se eles têm um direito nos termos da regulamentação da UE. O objectivo de estabelecer o DTSS era fornecer serviços dentários para os titulares de cartão médica adultos para melhorar a sua saúde oral [7]. A maior variedade de tratamentos foram fornecidos no DTBS (empregados e adultos aposentados) do que o DTSS (menos bem-off adultos).
Uma das abordagens para medir o impacto destes programas sobre a saúde bucal da população é através inquéritos nacionais periódicos de saúde bucal de adultos. Muitas pesquisas adicionar uma estimativa clínica de necessidade de tratamento para o registro do estado de saúde oral, onde o examinador registra pela primeira vez a condição dos dentes e, em seguida, registra qualquer tratamento necessário (em sua opinião clínica). O dentista examinando não tem o recurso a meios auxiliares de diagnóstico, como radiografias para apoiar o exame clínico. Isto é reconhecido como sendo uma subestimativa, a extensão da qual é desconhecido. As análises de tais dados epidemiológicos são utilizados no planejamento e avaliação dos serviços em muitos países. Dada a diferença metodológica nos exames clínicos, a taxa de resposta com frequência baixa para tais pesquisas, eo fato de que avaliou necessidade depende da utilização dos serviços, a validação destes dados na estimativa do tratamento necessário deve ser explorada.
Outros estudos têm comparado epidemiologicamente necessidade de tratamento avaliadas com o tratamento fornecido no prazo de um serviço de [8-10]. No entanto, não há relatos de comparações entre necessidade de tratamento epidemiologicamente estimadas e tratamento fornecido em dois esquemas que servem diferentes grupos socioeconômicos em uma mesma população avaliada na mesma pesquisa epidemiológica. Neste trabalho, a necessidade de serviços de saúde bucal, estimada para uma amostra aleatória representativa em uma pesquisa nacional de saúde bucal de adultos, é comparado com as estatísticas de tratamento reais derivados de dois esquemas dentários servem diferentes setores da mesma população. O objetivo deste trabalho é comparar necessidade de tratamento da saúde bucal epidemiologicamente estimado, com o tratamento fornecido, tal como medido de bancos de dados administrativos, para tratamentos selecionados. A comparação é feita para dois esquemas, especialmente destinados a adultos empregados e menos abastadas. A relação relativa entre necessidade e tratamento epidemiologicamente estimativa prevista assalariados e menos adultos bem-off é explorado.
Métodos
Estimativa de tratamento previsto
O Departamento de Proteção Social mantém bases de dados de reclamações para todos os tratamentos odontológicos prestados no âmbito o DTBS, eo Serviços de Saúde Executivo mantém um banco de dados de todos os tratamentos odontológicos prestados no âmbito da DTSS. A Tabela 1 apresenta as principais características de cada esquema. Após a limpeza de dados e reestruturação, o uso dessas bases de dados permitiu uma análise do tratamento previsto para (adultos e aposentados) empregados e menos bem-off adultos, respectivamente. As observações nas bases de dados DTBS foram originalmente organizados como uma entrada por sinistro (um dentista poderia reivindicar para tratamentos em até 12 dentes de uma forma), e as observações no banco de dados DTSS eram uma entrada por tratamento. Antes da análise, os bancos de dados foram reorganizados para criar novos conjuntos de dados com uma entrada por tratamento para uma análise da proporção de usuários que foram fornecidos tratamentos específicos, e uma entrada por pessoa para o número médio de tratamentos prestados. Para comparar tratamentos previstos nos esquemas com necessidade epidemiologicamente estimadas, os tratamentos foram categorizados como extrações, restaurações, restaurações avançados, e tratamentos de dentadura, como descrito na Tabela 1. Tratamentos previstos entre Outubro de 2000 e Agosto de 2002 foram analisados, correspondendo a quando os dados da pesquisa foram coletados. A aprovação ética para analisar estas bases de dados foi fornecida pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Hospitals.Table Cork Ensino 1 Principais características dos dois sistemas a partir do qual os dados sobre o tratamento real fornecido foi recuperado
Esquema 1
