arte abstracta
Fundo
crianças com baixo peso ao nascer mostram um aumento da prevalência de defeitos do desenvolvimento do esmalte na dentição decídua, que, posteriormente, pode predispor a cárie da primeira infância (ECC).
Focando 6-36 meses de idade, o objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de defeitos de esmalte na dentição decídua e identificar influências factores de início do curso da vida; sócio-demográficos, o peso ao nascimento, episódios de doença primeiros da criança e tamanho percebido das mães da criança no nascimento, enquanto o controle de eventos mais recentes do curso vida em termos de amamentação atual e higiene oral.
Métodos
Um transversal estudo foi realizado na zona alta de flúor de Manyara, no norte da Tanzânia, incluindo 1221 pares mãe-criança que freqüentavam a clínica de Saúde infantil (RCH) reprodutiva e para a imunização e /ou acompanhamento do crescimento. Após as principais cuidadoras tinha completado cara a cara entrevistas na unidade de saúde, crianças foram submetidas a exame clínico bucal pelo qual ECC e defeitos do desenvolvimento do esmalte foram registrados usando critérios de campo. Todos os dentes erupcionados foram examinados e os defeitos de esmalte foram avaliadas em superfícies vestibulares de acordo com o Índice DDE modificado.
Resultados A prevalência de defeitos de esmalte foi de 33,3%. opacidades difusas foram os defeitos mais comuns identificados (23,1%), seguido por hipoplasia (7,6%) e opacidades demarcadas (5,0%). Os dentes mais acometidos foram os incisivos centrais superiores (29,0% - 30,5%), ao passo que os incisivos centrais inferiores (4,3% para 4,5%) foram menos freqüentemente afetados. A análise de regressão logística múltipla, ajustando para confundir os fatores revelaram que ter peso normal (igual ou superior a 2.500 g) associados à menor chance de ter esmalte hipoplasia [OR 0,2 (IC 95% 0,1-0,7)]. Não houve associação estatisticamente significativa entre peso ao nascer e opacidades difusas, opacidades demarcadas ou DDE combinados.
Conclusão
Crianças com a história do baixo peso ao nascer foram mais propensos do que suas contrapartes normais peso ao nascer para apresentar com hipoplasia do esmalte. Tendo em vista a frequente ocorrência de defeitos de esmalte e ao fato de que a hipoplasia pode constituir um fator de risco para o futuro ECC, defeitos de esmalte deve ser incluído como um indicador de saúde bucal em estudos epidemiológicos de crianças no norte da Tanzânia.
Material suplementar eletrônico
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-21) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE) em. dentição decídua são desvios visíveis da aparência translúcida normal do esmalte dos dentes resultantes de danos do órgão do esmalte durante amelogenesis [1]. Clinicamente DDE podem ser classificados em três tipos; opacidade demarcada, a opacidade difusa e hipoplasia [1]. Opacidade é um defeito de mineralização hipo-envolvendo alteração na translucidez do esmalte. Hipoplasia é um defeito quantitativo associado com uma redução da espessura do esmalte e aparece como ranhuras ou furos [1, 2]. Estes defeitos de esmalte pode ter um impacto significativo sobre a estética, a sensibilidade dentária e função oclusal [3-5]. Além disso, hipoplasia do esmalte tem sido descrito como um fator predisponente para ECC e erosão [6-9]. Assim, dentição decídua com calcificação esmalte incompleta em sulcos e fissuras fornece locais adequados para a adesão e colonização de bactérias cariogênicas. Consequentemente, ECC irá desenvolver mais rapidamente nas superfícies dos dentes alterados [9].
Estudos considerando a prevalência e co-variáveis de DDE variam consideravelmente no que diz respeito às características das populações investigadas, aspectos de medição e desenho do estudo utilizado [10]. Isso deve ser levado em consideração quando se comparam resultados dos vários relatórios de pesquisa. Estudos epidemiológicos sugerem um aumento na frequência de ocorrência de DDE em todas as populações, o que evidencia a sua importância e da saúde pública importância clínica [4, 11]. Entre as crianças saudáveis em países desenvolvidos, a prevalência de DDE na dentição primária tem sido relatada a variar entre 24% e 49% [11, 12]. Robles et ai. [12] relatou uma prevalência de defeitos de esmalte no valor de 40,2% em dentes decíduos de crianças espanholas 3-12 anos de idade. Seow et ai. [4] relatou uma prevalência de 25% em uma comunidade de baixa fluoretada na Austrália. Slayton et ai. [11] relataram uma prevalência de hipoplasia de 6% e uma prevalência de opacidades isoladas de 27% entre os 4-5 anos de idade em Iowa (EUA). Resultados similares foram relatados em países em desenvolvimento. Um estudo recente de Correa-Faria et al. [13] revelou uma prevalência de DDE de 30% entre os 3-5 anos de idade no Brasil. Matee et ai. [7] investigou 1-4 anos de idade, em diferentes regiões da Tanzânia e identificou uma frequência de ocorrência que variou de 2,7% a 11%.
O amelogenesis de dentes principal começa no 15
th semana de gestação e completa a sua desenvolvimento de 12 meses após o nascimento (molar segunda decídua) [14, 15]. O risco de DDE está relacionada a fatores sociais [16-18], problemas nutricionais [17, 18], a exposição excessiva ao fluoreto e doenças infecciosas [16, 17, 19] que ocorrem durante o período pré e pós-natal de amelogenesis. No entanto, o mecanismo exacto e factores etiológicos não são completamente compreendidos [15]. Estudos anteriores demonstraram que a ingestão materno de substâncias químicas, tais como fluoretos, tetraciclina e talidomida são associados a uma maior prevalência de DDE [16, 20]. Em um estudo longitudinal de hipoplasia do esmalte e do curso de vida acontecimentos de 12-36 meses de idade as crianças brasileiras, sob infecções nutricionais e de infância durante o período de desenvolvimento dos dentes foram associados com defeitos de esmalte em comunidades socioeconomicamente carentes [18]. Entre as alterações bucais mais prevalentes em prematuramente suportadas (ou seja, um novo borne de menos de 37 semanas de gestação) e crianças de baixo peso ao nascer (ou seja, menos de 2500 gramas no nascimento) são hipoplasia e opacidades no esmalte dental [13, 21-23] . Em um estudo de 2-6 anos de idade meninos sauditas, desnutrição, baixo peso ao nascer, doença infância e escovar os dentes da criança foram identificados como indicadores de risco de defeitos de esmalte [17]. Outros estudos também identificaram baixo peso ao nascer como um indicador de risco de defeitos de esmalte [22].
Purpose
Embora as evidências sugerem que DDE são fatores de risco importantes para a cárie dentária na primária, bem como a dentição permanente, de base populacional estudos considerando seus determinantes prevalência e curso início da vida são escassos, especialmente em amostras economicamente menos privilegiadas de países em desenvolvimento. Focando 6-36 meses de idade na região de Manyara, Tanzânia, o objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de defeitos de esmalte na dentição decídua e identificar a influência de fatores início do curso de vida; sócio-demográficos, o peso ao nascimento, episódios de doença primeiros da criança e tamanho percebido das mães da criança no nascimento, enquanto o controle de eventos mais recentes do curso vida em termos de amamentação atual e higiene oral.
Métodos
A população estudada foi composta por todos os pares zelador-filhos que frequentam a Saúde reprodutiva e da criança (RCH) instalações de cuidados em Haydom Hospital luterano (HLH) e seus 20 sites de serviços comunitários de proximidade móvel em Mbulu, Hanang e Babati distritos de Manyara, norte da Tanzânia, de agosto de 2010 a janeiro de 2011 . as mensagens de sensibilização da comunidade não são estruturas de saúde, mas pode ser em qualquer edifício disponível nas respectivas aldeias. De acordo com o censo populacional de 2002 e habitação na Tanzânia, o programa de extensão HLH RCH coberta 6 de 54 aldeias em Hanang, 3 de 81 aldeias em Babati e 12 de 70 aldeias em Mbulu, servindo, respectivamente, 4790, 1538 e 7910 crianças abaixo de 5 anos de idade [24]. Durante o período do projeto, RCH mensagens de sensibilização foram visitados 3-5 vezes, numa base rotativa, recrutando 10-14 cuidador-criança pares por visita. Todos os pares cuidador-criança que estavam residentes nas zonas de captação das mensagens RCH e que satisfazem os critérios de inclusão de ser mãe ou principal cuidador de crianças de 6-36 meses participando de imunização e /ou acompanhamento do crescimento durante o período da pesquisa, foram convidados a participar do estudo. As mães foram entrevistados alvo primário (99% dos entrevistados), mas em caso de ausência da mãe, o cuidador principal foi recrutado. Out de 1250 pares de criança /cuidador abordados, 1.221 concordaram em participar (taxa de resposta total de 97,7%). O tamanho da amostra (n = 1.221) desta magnitude é suficiente para o tamanho da pré-calculada amostra de 810 pares de cuidador da criança, assumindo uma prevalência de cárie precoce na infância, ECC, de 50%, uma margem de erro de 5%, nível de confiança de 95%, um poder de 90% e um efeito de criação de assumido 2. Outro 5% foi adicionado ao tamanho da amostra para dar conta de respostas não para-. A permissão foi concedida pela investigação médica Comissão Coordenadora do Ministério da Saúde e Bem-Estar Social na Tanzânia Research (NIMR /HQ /R.8a /Vol.IX /978) e da Comissão de Ética em Pesquisa da Noruega (REK VEST). consentimento informado por escrito foi obtido de cuidadores participar em ambos os sites de recrutamento. Quando os cuidadores não sabiam ler e escrever consentimentos verbais foram obtidos.
Entrevistas
Uma agenda de entrevistas foi construído em Inglês e traduzidas em Kiswahili, a língua principal em Manyara. Kiswahili é a língua nacional falada na Tanzânia eficientemente por quase 95% da população. A programação da entrevista foi traduzido em várias etapas; de Inglês em Kiswahili por profissionais Kiswahili /Inglês bi-lingual, e depois de volta traduzidas para Inglês por tradutores independentes. profissionais de projetos no campo reviu a agenda de entrevistas para a semântica, experiencial e equivalência conceitual à versão original. Sensibilidade à cultura e à selecção das palavras apropriadas foram considerados. A programação da entrevista foi pilotado e administrado em entrevistas face a face com os cuidadores primários antes de seus filhos foram submetidos a um exame clínico oral de boca cheia.
Um modelo teórico adaptado da obra de Zhou et al. [8], orientou a selecção de curso da vida variáveis explicativas e as análises multivariadas. De acordo com suas proposições; determinantes precoces curso da vida, tais como nível socioeconômico, características de desenvolvimento no momento do nascimento, hábitos alimentares e características relacionadas com a higiene oral iria contribuir para o desenvolvimento da ECC. Assumindo que os defeitos do esmalte podem ser fatores de risco importantes para o desenvolvimento do ECC, ECC e defeitos de esmalte poderia compartilhar esses determinantes precoces curso da vida.
Características sócio-demográficas e sócio-econômicas foram avaliados em termos de idade e sexo da criança e cuidador, o nível do índice de educação e das famílias da mãe. idade do cuidador primário foi registrado em anos e uma variável dummy foi construído como; (0) ≤ 24 anos, (1) ≥ 25 anos de idade. escolaridade da mãe foi avaliada pedindo; "Qual é o mais alto nível de escola que você assistiu?" As respostas foram dadas como (0) Não educação formal, (1) não completaram o ensino primário, (2) concluíram o ensino fundamental, (3) Secundária, (4) Concluída Secundária , (5) faculdade /Universidade. A variável dummy foi construído 0 = menor escolaridade (incluindo as categorias originais 0 e 1) e 1 = a educação menos primário (incluindo as categorias originais 2, 3, 4 e 5). a riqueza da família foi avaliada como um indicador de status sócio-econômico de acordo com um método padrão para análise da equidade [25]. bens domésticos duráveis indicativo de riqueza da família (ou seja, rádio, televisão, telefone, frigobar, lanterna, armário, bicicleta, moto, carro, barco) foram registrados como (0) não está disponível e /não, ou em condições de trabalho ou (1) disponível e na condição de funcionamento. Esses ativos foram analisados por meio de análise de componentes principais (PCA). O primeiro componente resultante desta análise foi utilizada para categorizar as famílias em quatro quartis aproximados de riqueza que vão desde o st quartil 1 (menos pobres) a 4 th quartil fatores de desenvolvimento (mais pobres).
Primeira infância foram avaliados em termos de percepção da mãe do tamanho da criança ao nascer, peso ao nascimento e episódios de doenças da infância. tamanho da criança percebida no nascimento foi categorizado em termos de (0) menor do que a média (1) Média (2) maior que a média? "O peso de nascimento de cada criança foi obtido a partir de certidão de nascimento ou cartão de vacinação e uma variável dummy foi construído de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) definição [26] como; (0) baixo peso ao nascer (& lt; 2,599 g) e, (1) peso ao nascer normal (≥2500 g). doenças da infância em termos de episódios de infecção foi avaliada por mães perguntando "Tem (Name) tiveram episódios de doentes com febre, tosse e diarreia desde o nascimento?" As respostas foram dadas como (1) Não e (2) Sim. A pontuação soma foi construído (intervalo 3-6) e dicotomizados com base na mediana (nota 5), divididos em 0 = alguns episódios e 1 = muitos episódios. Eventos do curso de vida mais recentes em termos de amamentação atual foi avaliada pedindo mães "Você amamentar (Name)?" e respostas foi (1) sim e (0) No.
exame clínico
exames orais clínicos foram conduzidos por um dentista treinado e calibrado (RM), assistentes enquanto treinados registrou as observações. exercícios de calibração para o examinador em relação à cárie precoce na infância foram realizados de acordo com as orientações publicadas pela Associação Britânica de Estudos da Odontologia Comunidade (BASCD) [27]. As crianças foram examinadas no joelho para a posição do joelho usando um espelho dental e luz natural. higiene oral actual em termos de placa visível na dentes anterior superior foi registada como (0) e ausente (1) presente. Os dentes foram limpos e secos por gaze estéril e inspecionado para defeitos do desenvolvimento do esmalte usando espelhos odontológicos descartáveis. defeitos de esmalte foram gravadas nas superfícies vestibulares de cada dente presente de acordo com os critérios descritos pelo índice DDE modificado proposto pelo IED, 1992 [1]. opacidades demarcadas (codificadas = 1), opacidades difusas (codificado = 2), demarcada e opacidades difusas (codificado = 3), hipoplasia (codificado = 4) e hipoplasia e opacidades (codificado = 5). Defeitos que medem menos de 1 mm de diâmetro foram excluídos e onde existe alguma dúvida sobre a presença de um defeito, a superfície do dente foi classificada como normal. No nível individual, variáveis binárias foram construídas em termos de DDE = 0 (normal) e DDE & gt; 1 (presença de opacidade demarcada, opacidade difusa ou hipoplasia). dummies também foram construídos para opacidades demarcadas, opacidades difusas e hipoplasia em termos de; (0) ausente e (1) apresentam, respectivamente analisa.
Estatística
Predictive Analytics Software, IBM SPSS Statistics, versão 18 foi utilizado para a análise de dados. Análises univariadas foram realizadas por uso de estatística qui-quadrado. Um valor de probabilidade de p & lt; 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. regressão múltipla passo sábio variável logística analisa com odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram usadas para identificar os determinantes do curso vida adiantada de DDE e hipoplasia do esmalte. Além disso, foi calculada a regressão de Poisson com variância robusta, razões de taxas (RR) e IC 95%. Desde usando variáveis dummy corre o risco de perda de informações, resultados de análises de regressão logística foram verificadas por meio de regressão de Poisson com as variáveis de contagem.
Resultados As características da amostra e análise descritiva
Um total de 1221 (99% mães, significa idade 28,3 anos, desvio padrão pares de 6.5) cuidador /filho participaram neste estudo corresponde a uma taxa de resposta de 97,7%. Os totais de 49,1% das crianças avaliadas eram do sexo feminino ea idade média foi de 18,4 meses (DP 7,7). Cerca de 18% tinham uma história de baixo peso ao nascer e 60% estavam atualmente amamentados. A Tabela 1 apresenta a distribuição de freqüência dos participantes por características sócio-comportamentais e de desenvolvimento. Cerca de 71% das mães participantes relataram pelo menos a educação primária, ao passo que um terço era menor de 24 anos de idade. Cerca de 23% das mães pertenciam aos mais pobres quartil doméstico. Cerca de 60% das crianças tiveram placa visível em teeth.Table anterior superior 1 a distribuição das características sócio-comportamentais
Variáveis frequência
Categorias
% (n)
Sexo seguro
Masculino
50,5 (616)
Feminino
49,5 (605)
número de crianças /mãe
1- 3 crianças
55,4 (676)
4 e acima crianças
44,6 (545)
idade criança
6-12 meses
29,6 (362)
13-24 meses
50,9 ( 621)
25-36 meses
19,5 (238)
presença de placa visível
Sem
40,1 (490)
Sim
59,9 (731)
episódios de doença
poucos
23,6 (288)
Muitos
76,4 (933)
percepção de mãe no tamanho da criança no nascimento
Menor
15,3 (187)
Média
73,0 (676)
maiores
11,7 (143)
A amamentação
Sem
39,8 (486)
Sim
60,2 (735)
mães educação
Sem educação formal
28,2 (344)
Concluído primária e acima
71,8 (877)
idade da mãe
≤ 24 anos
33,8 (403)
≥25 anos
66,2 (789)
peso ao nascer
baixa (menos de 2500gm)
17,9 (50)
normal (igual ou superior a 2500gm)
82,1 (230)
Household índice de ativos
primeiro quartil-menos pobres
26,8 (327)
2º quartil
25,0 (305)
3º quartil
24,8 (303)
4 quartile- mais pobres
23,4 (286)
Fiabilidade e frequência de DDE
Para evitar inconsistências inter-examinador, o exame clínico foi realizado por um dentista treinado e calibrado (RM). A calibração por atingir todos os tipos de defeitos de desenvolvimento (DDE) foi realizado com fotografias do índice DDE (FDI, 1992) e, o acordo entre examinador e o padrão ouro ascendeu a kappa de Cohen 0,82. Durante o trabalho de campo, duplicar exames 3 semanas de intervalo foram realizadas com 80 pares criança-cuidador escolhidas aleatoriamente. confiabilidade intra examinador em termos de kappa de Cohen para hipoplasia do esmalte sobre o nível de dente variou 0,91-,97, respectivamente. Test-re teste não foi realizado para a opacidade demarcada e opacidade difusa. A prevalência total de defeitos de esmalte (DDE & gt; 0) elevou-se a 33,3%. Como mostrado na Tabela 2, o tipo mais comum de defeito foi opacidade difusa (23,1%), seguido de hipoplasia (7,6%) e opacidade demarcada (5,0%). Em relação à hipoplasia do esmalte, a maioria das crianças apresentados com três ou mais dentes a ser afectado. A Tabela 3 apresenta os defeitos do desenvolvimento do esmalte de acordo com o tipo de dente examinados. opacidades demarcadas foram mais frequentemente observado nos incisivos centrais da arcada superior (2,3% -3,5%). opacidades difusas foram mais e menos frequentemente observadas nos incisivos centrais superiores (24%) e menor incisivos centrais (2,3-2,4%). Hipoplasia foi observada com maior frequência nos caninos superiores (5%) e menos frequentemente observada em incisivos centrais inferiores (1%) (Tabela 3). A Figura 1 mostra a distribuição de hipoplasia de frequência de acordo com o tipo de dente em crianças baixas e normais peso para o peso ao nascer 280 crianças era acessível a partir certidão de nascimento ou cartão de vacinação. Baixo peso ao nascer com as crianças foram mais afetados em todos os dentes. No grupo de baixo peso ao nascer, o canino superior esquerdo foi a mais- e mandibular lateral direito foram menos freqüentemente afetados. valores correspondentes para o grupo de peso ao nascer normal mostraram que os caninos esquerda inferiores foram mais afetados e mandibular incisivo central do dente menos freqüentemente afetados. Figura de distribuição 1 Frequência de hipoplasia do esmalte de acordo com o tipo de dente em crianças baixas e normais peso ao nascer.
Tabela 2 Distribuição percentual (n) e número de dentes afetados por defeitos de esmalte
demarcadas opacidade
difusa opacidade
Hipoplasia
DDE
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
nenhum desses defeitos
95,0 (1160)
76,9 (939)
92,1 (1124)
66,7 (814)
Número de dentes afetados
1 dente
2,7 (33)
0,9 (11)
1.7 (21)
4,7 (57)
2 dentes
2.0 (24)
12,4 (151)
1,9 (24)
15.2 (186)
≥ 3 dentes
0,3 (4)
9,8 ( 120)
4.3 (52)
13,4 (164)
Tabela 3 Distribuição dos tipos de defeitos do desenvolvimento do esmalte (DDE), de acordo com o tipo de dente (n = 1,221)
Tooth
55
54
53
52
51
61
62
63
64
65
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
tipo de defeito
Normal
89.7(200)
90.7(485)
87.1(330)
88.2(696)
70.9(713)
69.3(692)
88.0(690)
86.5(326)
89.1(476)
89.1(197)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
0.9(7)
2.3(23)
3.5(35)
0.3(2)
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
Diffuse opacities
8.5(19)
7.1(38)
7.7(29)
8.9(70)
24.4(245)
24.6(246)
9.1(71)
8.5(32)
8.2(44)
8.6(19)
Hypoplasia
1.8(4)
2.2(12)
5.3(20)
2.0(16)
2.3(23)
2.4(24)
2.7(21)
5.0(19)
2.6(14)
2.3(5)
Total
100(223)
100(535)
100(379)
100(789)
100(1004)
100(997)
100(784)
100(377)
100(534)
100(221)
Tooth
85
84
83
82
81
71
72
73
74
75
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
tipo de defeito
Normal
89.6(224)
90.0(479)
85.4(310)
95.4(661)
95.8(1162)
95.6(1158)
94.9(654)
86.2(306)
88.8(478)
90.4(225)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.3(1)
0.2(2)
0.9(10)
0.9(10)
0.2(2)
0.6(2)
0.2(1)
0.0(0)
Diffuse opacities
7.6(19)
7.0(37)
7.7(28)
2.5(17)
2.3(28)
2.4(29)
2.9(20)
7.9(28)
8.2(44)
7.2(18)
Hypoplasia
2.8(7)
3.0(16)
6.6(24)
1.9(13)
1.1(13)
1.2(14)
1.9(13)
5.4(19)
2.8(15)
2.4(6)
Total
100(250)
100(532)
100(363)
100(693)
100(1213)
100(1211)
100(689)
100(355)
100(538)
100(249)
Covariáveis de DDE
De acordo com análises não ajustadas, sexo e idade da criança, tamanho percebido da criança ao nascer, bens domésticos, o aleitamento materno atual e presença de placa visível em dentes anteriores superiores foram estatisticamente significativamente associados com defeitos de esmalte (Tabela 4) . Além disso, o sexo, a idade da criança, presença de placa visível em dentes anteriores superiores, percebida tamanho da criança ao nascer e atual amamentação foram estatisticamente significativamente associada com a opacidade difusa. Idade da criança, percebeu tamanho da criança ao nascer, aleitamento materno atual e presença de placa visível foram estatisticamente significativamente associada com hipoplasia do esmalte. Aleitamento materno e idade da criança foram estatisticamente significativamente associada com opacidade demarcada (p & lt; 0,001) .table 4 Distribuição de todos os tipos de DDE, opacidades separadamente difusas, hipoplasia e opacidades demarcadas de acordo com características sócio-demográficas
DDE% (n )
difusa opacidades% (n)
hipoplasia do esmalte% (n)
Demarcada opacidades% (n)
Sex
Masculino
36,0 (222) *
25,6 (158) *
7,5 (46)
5,7 (35)
Female
31,0 (188)
20,7 (125)
8,4 (51)
4.3 (26)
Número de crianças
1- 3 crianças
34,0 (230)
24,1 (163)
7,8 (53)
3,8 (26)
4 e acima de crianças
33,0 (180)
22,0 (120)
8,1 (44 )
6,4 (35)
idade criança
6-12 meses
20.2 (73) **
9,9 (36) **
3,6 (13) **
7,2 (26) *
13-24 meses
34,0 ( 211)
25,6 (159)
6.0 (37)
4,7 (29)
25-36 meses
52,9 (126)
37,0 (88)
19,7 (47)
2,5 (6)
a presença de placa visível
No
21,4 (105) **
12,4 (61) **
3,7 (18) **
5,9 ( 29)
Sim
41,7 (305)
30,4 (222)
10,8 (79)
4.4 ( 32)
Doença episódio
poucos
35,1 (101)
24,7 (71)
4,5 (13) **
6,6 (19)
Muitos
33,1 (309)
22,7 (212)
9.0 (84)
4,5 (42)
peso ao nascer
inferior a 2500 gm
36,0 (18)
12,0 (6)
22,0 (11) **
2,0 (1)
Igual ou superior a 2,500 g
33,0 (76)
23,5 (54)
7,4 (17)
3,5 (8) percepção
de mãe no tamanho da criança ao nascer
Menor
42.2 (79) **
31,0 (58) *
12,3 (23) **
3,2 (6 )
Média
31,5 (281)
21,9 (195)
6,4 (57)
5,6 (50 )
maiores
35,0 (50)
21,0 (30)
11,9 (17)
3,5 (5 )
Amamentação
Sem
43,0 (209) **
31,5 (153) **
13,4 (65) **
2,7 (13) **
Sim
27,3 (201)
17,7 (130)
4,4 (32)
6,5 (48)
mães educação
Sem educação formal
34,0 (117)
22.1 (76)
9,3 (32)
5,5 (19)
Concluído primária e acima
33,4 (293)
23,6 (207)
7,4 (65)
4,8 (42)
idade
das Mães
≤ 24 anos
31,8 (128)
21,8 (88)
6,9 (28)
4,7 (19)
≥ 25 anos
35,1 (277)
24,1 (190)
8,7 (69)
5,3 (42)
índice de ativos domésticos
1º quartil-menos pobres
27,8 (91) *
19,3 (63)
7,0 (23)
4.0 (13)
2º quartil
34,8 (106)
24,3 (74)
6,6 (20)
5,9 (18)
3º quartil
35,0 (106)
25,4 (77)
7,9 (24)
5.0 (15)
4 quartile- mais pobres
37,4 (107)
24.1 (69)
10,5 (30 )
5,2 (15)
P & lt; 0,05, ** P & lt;. 0,01, a presença de placa visível nos dentes anteriores superiores
Todos sócio-demographic-, comportamental - e variáveis de desenvolvimento que foram estatisticamente significativamente associados com DDE e hipoplasia nas análises não ajustadas bivariáveis (Tabela 4) foram incluídos na análise de regressão logística multivariável e análises de regressão de Poisson. As variáveis entraram em análises multivariadas foram selecionados entre aqueles relatados para ter uma associação com DDE em estudos anteriores [13]. Eles foram introduzidos no modelo de regressão seguindo o quadro conceptual proposto por Zhou et al. [8]. De acordo com o modelo teórico, os fatores de nível inicial 1 curso de vida em termos de posição sócio-econômica, episódios de doença criança, tamanho percebido da criança ao nascer e peso ao nascer foram inseridos no primeiro passo dos modelos multivariados. nível subsequente 2 e 3 do curso de vida fatores em termos de amamentação atual e higiene oral atual (placa visível) foram firmados etapa II e III, respectivamente. Como mostrado na Tabela 5, o modelo de regressão logística final com relação a defeitos de esmalte mostrou que as crianças pertencentes aos grupos etários mais velhos foram associados com maiores chances de ter DDE [OR 4.1 (IC 95% 1,3-12,8)]. Uma criança do sexo feminino foi associado com menor chance de ter defeitos do esmalte [OR 0,5 (IC 95% 0,2 -0,8)]. De acordo com o Quadro 6, o modelo de regressão logística final com respeito à hipoplasia revelou que pertença ao grupo de peso normal (igual ou superior a 2500 g) associado com probabilidades menor de ter hipoplasia [OU 0,2 (IC 95% 0,1-0,7) ]. Amamentação status e presença de placa visível em dentes anteriores superiores não manteve significância estatística na análise a variável múltipla. A regressão de Poisson confirmou os resultados de regressão logística múltiplas variáveis análises apresentadas nas Tabelas 5 e 6.Table 5 defeitos do esmalte do Desenvolvimento, DDE, regrediu no início e os fatores atuais curso da vida
regressão logística
Poisson
Etapa I
Etapa II
Etapa III
Nagelkerkes R2 = 0,167
Nagelkerkes R2 = 0,168
Nagelkerkes R2 = 0,182
RR ajustado (IC 95%) c
OR (IC 95%)
OR (95% CI)
OR (IC 95%)
Nível I :
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.4(1.07-2.03)
Female
0.5(0.2- 0,8)
0,5 (0,2- 0,8)
0,5 (0,2- 0,8)
1,0
idade Criança
6-12 meses
1.0
1.0
1.0
0,4 (0,2-0,9)
13-24 meses
2,3 (1.1- 4,8)
2,1 (0.9- 4,6)
1,6 (0.6- 3,7)
0,6 (0,4-0,9)
25-36 meses
7,3 (3,3-16,1)
5,9 (2.1- 17.1)
4.1 (1.3- 12.8)
1.0
percepção
de mãe no tamanho da criança na birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
0.7(0.4-1.4)
Average
1.1(0.5-2.4)
1.1(0.4- 2.5)
1,1 (0,4- 2,5)
0,7 (0,5-1,3)
maior
1,6 (0,5- 5,3)
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.8(0.9-3.6)
Female
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
1.0
Child months
1.4(0.3-5.1)
0.7(0.1-3.8)
0.4(0.1-2.6)
0.5(0.2-1.3)
25-36 months
6.5(1.8-23.0)
2.2(0.3-14.8)
1.1(0.1-8.9)
1.0
Mother’s birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
1.1(0.3-3.4)
Average
0.3(0.1-1.1)
0.3(0.1-1.2)
0.3(0.1-1.2)
0.4(0.2-1.1)
Larger
0.8(0.1-4.0)
0.9(0.1-4.7)
1.0(0.2-5.2)
1.0
Household quartile
0.8(0.2-2.6)
0.8(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.4)
0.7(0.2-1.9)
3rd quartile
0.8(0.3-2.8)
0.8(0.2-2.7)
0.7(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.2)
4th episode
Few
1.0
1.0
1.0
0.7(0.2-2.1)
Many
1.4(0.4-4.5)
1.5(0.5-4.9)
1.5(0.5-5.1)
1.0
Birth Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
