arte abstracta
Fundo
Estudos recentes sugerem que tonsilloliths são clinicamente relacionada com halitose e abscesso tonsilar. Com base em nosso conhecimento empírico, tonsilloliths são relativamente comumente encontradas na prática clínica diária. Tem sido relatado que a taxa de detecção de tonsilloliths estava sob 24% em relatórios anteriores, embora a experiência sugere o contrário. O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e as características de tonsilloliths usando tomografia computadorizada (CT). Além disso, as possíveis causas de baixas taxas de detecção em radiografias panorâmicas foram avaliadas com base em comparações entre as imagens de CT e radiografias panorâmicas, a fim de elucidar as limitações de visualizar a área em torno das amígdalas palatinas em radiografias panorâmicas.
Métodos
482 pares de imagens de CT e radiografias panorâmicas foram avaliadas retrospectivamente em relação à presença e características de tonsilloliths. Além disso, foram analisadas as causas em caso de desacordo entre as duas modalidades.
Resultados
A taxa de detecção de tonsilloliths foi de 46,1%, utilizando tomografia computadorizada, ao contrário de relatos anteriores. As características dos Caseum eram figuras dot-like com cerca de 300-500 unidades Hounsfield no tonsilas palatinas sob o palato mole. O comprimento mais comum de tonsilloliths foi cerca de 3 ou 4 mm. Como os indivíduos com idade, a taxa de detecção aumentada gradualmente. Foi encontrada uma diferença significativa na taxa de detecção Caseum entre a sobre e sob grupos de 40 anos de idade (p & lt; 0,0001). No entanto, a taxa de detecção de tonsilloliths foi de apenas 7,3% em radiografias panorâmicas. Observou-se uma correlação significativa entre a taxa de detecção de tonsilloliths em radiografias panorâmicas e número CT (Spearman r = 0,429), tamanho (Spearman r = 0,318), eo número de tonsilloliths (Spearman r = 0,333).
Conclusão
Os resultados deste estudo sugerem que tonsilloliths são relativamente mais comum do que o sugerido anteriormente. No entanto, radiografias panorâmicas detectar apenas uma pequena percentagem de tonsilloliths palatinas. As baixas taxas de detecção em radiografias panorâmicas pode estar relacionado com o grau de calcificação, tamanho e número de tonsilloliths
Palavras-chave
CT Panorâmica radiografias Prevalência Tonsilloliths eletrônico material suplementar
A versão online deste artigo (doi.: 10. 1186 /1472-6831-13-54) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
Tonsilloliths são concreções de orofaringe decorrentes de um ninho estrangeira reativa, como bactérias e restos orgânicos dentro de um cripta de tonsilas palatinas. Com base no conhecimento empírico, tonsilloliths são relatados para ser relativamente comumente encontradas na prática clínica diária, mas os pacientes raramente têm queixas relacionadas a eles. Tem sido relatado que a taxa de detecção de tonsilloliths era menos de 25% [1-4], embora a experiência sugere de outra forma. Além disso, estudos recentes sugerem que tonsilloliths são clinicamente relacionadas com halitose e abcesso tonsilar [5-7]. Portanto, a taxa de detecção, número, tamanho, localização, nível de calcificação, e outras características de tonsilloliths deve ser precisamente compreendido. No entanto, CT não foi utilizado e /ou o tamanho da amostra foi relativamente pequeno nos relatórios anteriores [1-4].
No presente estudo, a taxa de detecção, número, tamanho, localização, foram analisados e nível de calcificação da tonsilloliths por imagens de TC. Além disso, as possíveis causas das baixas taxas de detecção em radiografias panorâmicas foram elucidadas com base na comparação das imagens de TC e radiografias panorâmicas para elucidar as limitações de visualizar a área em torno das amígdalas palatinas em radiografias panorâmicas.
Métodos
Este estudo foi baseado em 482 pares de radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas que foram obtidas na Divisão de Bucomaxilofacial Radiologia no Hospital Universitário Dental Kyushu entre 2010 e 2011 a partir de pacientes com doenças do sistema estomatognático (201 homens, 281 mulheres, com idade média de 52,9 anos, variando de 5 a 94 anos). Aprovação do presente estudo foi obtido a partir do Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Kyushu Dental (No. 12-19).
Radiografias panorâmicas foram adquiridos utilizando um sistema AUTO-1000 EX panorâmica (Asahi Roentgen Ind. Co., Ltd., Quioto, Japão). As imagens foram tiradas na posição de oclusão incisiva segurando a cabeça por cabeça suporta com o plano FH paralelo ao chão. CT foi realizada com um Activion 16 (Toshiba Co. Ltd., Tóquio, Japão). CT imagens foram tomadas no plano axial com seções contíguas de 3 mm de espessura debaixo do nível da órbita para debaixo do osso hióide para avaliar aproximadamente as mesmas regiões vistos em radiografias panorâmicas. As imagens foram obtidas com algoritmos padrão e janelas de tecidos moles.
A presença de tonsilloliths foi avaliada tanto em radiografias panorâmicas e imagens de TC de forma independente. Usando o diagnóstico diferencial de tonsilloliths em radiografias panorâmicas relatados por Ram et al, uma massa ou massas nodular radiopaque empilhados no ramo da mandíbula e palato mole foram definidos como tonsilloliths [8]. Os 482 pares de imagens foram avaliadas por um único radiologista, experiente dental (M. O.). O radiologista, em seguida, avaliou o CT e as radiografias panorâmicas dos mesmos pacientes separadamente, sem saber a relação entre os dois.
Ao mesmo tempo, os números, formas, tamanho, também foram avaliados os locais, e os níveis de calcificação da tonsilloliths em ambas as radiografias panorâmicas e tomografia computadorizada. As massas ou estruturas de alta densidade dentro do tonsilas palatinas foram contadas nas imagens. Na tomografia computadorizada, os tonsilloliths foram diagnosticados com base em estruturas com mais de 100 unidades Hounsfield (HU). Os eixos longitudinais das massas radiopacas ou estruturas de alta densidade foram medidos. Se o sujeito tinha vários tonsilloliths, o tamanho, formas, localização e níveis de calcificação da maior cálculos foram analisados. As localizações dos tonsilloliths foram divididos em 3 grupos (sob o palato mole; coincidente com o palato mole, sobre o palato mole) à direita ou à esquerda, respectivamente. Ao mesmo tempo, os locais foram divididos em 2 grupos, o medial e metades laterais da amígdala palatina lateral, determinada com base na linha média da amígdala palatina lateral. Os níveis de calcificação das tonsilloliths foram avaliados como o valor máximo HU na área de mudança de densidade.
Em seguida, em caso de desacordo entre as imagens de TC e os achados radiográficos panorâmicos, as causas de divergência foram analisados com base nos achados da TC como a padrão-ouro. A diferença entre os que utilizam números, formas, tamanho, foram examinados os locais, e os níveis de calcificação da tonsilloliths análises estatísticas dos casos em que não foram e não foi acordo.
Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando SPSS versão 11 do software estatístico ( SPSS, Chicago, Illinois, EUA). As variáveis categóricas foram comparadas pelo χ
2 de teste. As relações entre as variáveis categóricas foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação de Pearson ou de correlação de Spearman. Os resultados foram considerados significativos se p & lt; 0.05.
Resultados da Detecção de tonsilloliths por imagens de TC
Dos 482 indivíduos, 222 (46,1%) foram julgados ter tonsilloliths na tomografia computadorizada (Tabela 1). Os 222 pacientes com tonsilloliths em imagens de TC consistiu de 91 machos e 131 fêmeas, e não houve diferença por sexo na taxa de detecção Caseum foi visto. No entanto, uma correlação significativa foi encontrada entre a idade ea taxa de detecção Caseum (Spearman r = 0,176, p & lt; 0,0001). Como os indivíduos com idade, a taxa de detecção aumentada gradualmente. Em particular, foi encontrada uma diferença significativa na taxa de detecção Caseum entre a sobre e sob grupos de 40 anos de idade (p & lt; 0,0001), mas a taxa de detecção Caseum era relativamente estável entre os diferentes grupos (Tabela 2). No geral, 99 pacientes tinham um cálculo, 37 tinham dois, 27 tinham três, 21 tinham quatro, 12 tinham cinco, e assim por diante (Tabela 3), até um máximo de 28 (Figura 1). As formas de tonsilloliths variadas, incluindo ponto, redondo, oval, e estruturas irregulares (figura 2). Redondo ou tonsilloliths oval com uma longa diâmetro inferior a 2 mm foram consideradas pontos, enquanto que aqueles com uma longa: a relação diâmetro curto de menos de 3: round 2 foram considerados, aqueles com uma longa: curta relação de diâmetros de mais de 3: 2 foram consideradas oval, e aqueles com formas que não eram nem redonda nem oval foram considerados irregulares. A forma mais comum foi o nódulo e /ou pedaços de estrutura (s) com o número (s) de alta CT dentro do tonsilas palatinas em imagens de CT ponto. No que se refere aos tamanhos dos tonsilloliths, 59 estavam sob 2 mm, 149 eram mais de 2 mm e inferior a 5 mm, de 14 eram mais de 5 mm e menos de 10 mM, e nenhum era superior a 8 mm (Tabela 4). O comprimento mais comum foi de menos de 3 a 4 mm em imagens de CT. No CT, 63 (13,1%) eram do lado direito, 78 (16,3%) eram do lado esquerdo, e 81 (16,8%) eram bilaterais (Tabela 5); as taxas foram quase iguais, com nenhuma diferença significativa observada (p = 0,194). Além disso, 157 estavam sob o palato mole, 95 foram coincidentes com o palato mole, e 0 foram mais do palato mole. Ao mesmo tempo, 95 estavam na metade medial e os outros eram na metade lateral da amígdala. Os níveis de calcificação dos tonsilloliths em imagens de CT foram mais de 100 HU e inferior a 300 HU em 95, mais de 300 HU e sob 500 HU em 68, mais de 500 HU e em 1000 HU em 46, e mais de 1000 HU em 13 (Tabela 6). tabela 1 diferenças de sexo na detecção de tonsilloliths no CT e radiografias panorâmicas Sexo seguro
CT
radiografias panorâmicas
Presença
Ausência
Presença
Ausência
Masculino
91 (18,9%)
110 (22,8%)
14 (2,9%)
187 (38,8%)
Feminino
131 (27,2%)
150 ( 31,1%)
23 (4,8%)
258 (53,5%)
total
222 (46,1%)
260 (54,0%)
37 (7,7%)
445 (92,3%)
CT: A tomografia computadorizada
(n = 482)
distribuição Idade Tabela 2 na detecção de tonsilloliths no CT
Idade
Número de pacientes
taxa de detecção
(%)
Presença
Ausência
<9
2
2
50.0
10-19
4
22
15.5-4
20-29
20
40
33.3
30-39
20
39
33.9
40-49
28
25
52.8
50-59
32
29
52.5
60-69
40
39
50.6
70-79
51
45
53.7
80-89
23
17
57.5
>90
2
3
40.0
Total
222
260
46.1
CT: A tomografia computadorizada
(n = 482)
Tabela 3 Distribuição do número de tosilloliths no CT
Número de tonsilloliths
Número de patients
0
260
1
99
2
37
3
27
4
21
5
12
6
5
7
3
8
6
9
3
10
4
>11
5
CT: A tomografia computadorizada
(n = 482)
imagens
Figura 1 TC de uma mulher de 31 anos de idade, com 28 tonsilloliths. A) imagens Axial CT no nível de tonsilas palatinas. Vinte e oito tonsilloliths (pontas de seta) são vistos como de alta densidade, as estruturas de dot-like. B) As imagens tridimensionais de reconstrução do CT. Vinte e oito tonsilloliths dentro de um círculo são mostrados estruturas dot-like como alta densidade.
Figura 2 Quatro tipos de formas Caseum em imagens de CT. A) A forma do ponto de tonsilloliths (seta) é mostrado em imagens axiais de TC. B) A forma redonda de tonsilloliths (seta) é mostrado em imagens axiais de TC. C) Uma forma oval da tonsilloliths (seta) é mostrado em imagens axiais de TC. D) Uma forma irregular tonsilloliths (seta) é mostrado em imagens axiais de TC.
Tabela 4 Relação entre tonsilloliths detectados em radiografias panorâmicas e seus tamanhos em CT
tamanhos (mm) no CT
Número dos pacientes detectados pelo CT
Número de pacientes detectados pelo PR
taxa de detecção por PR (%)
<1
8
0
0
1-2
51
0
0
2-3
53
5
9.4
3-4
55
14
25.5
4-5
41
10
24.4
5-6
10
4
40.0
6-7
2
1
50.0
7-8
2
1
50.0
Total
222
35
15.8
CT:. A tomografia computadorizada
PR:. As radiografias panorâmicas
Tabela 5 Distribuição dos lados tonsilloliths detectados em radiografias panorâmicas CT
Sides
Número de pacientes
CT
Panorâmica radiographs
Right
63
14
Left
78
18
Bilateral
81
3
Total
222
35
CT:. Tomografia computadorizada
Tabela 6 Relação entre tonsilllotliths detectados no rediographs panorâmicas e seu nível calsification no CT
nível Calsifide no CT (HU)
Número de pacientes detectados pelo CT
Número de pacientes detectados pelo PR
taxa de detecção por PR (%)
<200
51
0
0
200-300
44
0
0
300-400
34
5
14.7
400-500
34
7
20.1
500-600
19
4
21.1
600-700
10
4
40.0
700-800
8
3
37.5
800-900
6
3
50
900-1000
3
1
33.3
100-1100
3
1
33.3
1100-1200
3
2
66.7
>1200
7
5
71.4
Total
222
35
15.8
CT:. A tomografia computadorizada
PR:. As radiografias panorâmicas
detectáveis tonsilloliths em radiografias panorâmicas
Dos 482 indivíduos, 37 (7,7%) (Figura 3) foram julgados ter tonsilloliths em radiografias panorâmicas, mas 222 ( 46,1%) foram julgados ter tonsilloliths na TC (Tabela 1). Foi encontrada uma diferença significativa na taxa de detecção Caseum entre as duas modalidades (p & lt; 0,0001). Dos 37 pacientes julgados ter tonsilloliths em radiografias panorâmicas, 2 realmente não tem calcificações nas imagens CT (Figura 4). Em ambos os casos, enostosis no ramo da mandíbula foi detectado nas imagens de CT (Figura 4). Portanto, houve na verdade 35 (7,3%) pacientes com tonsilloliths em radiografias panorâmicas. Quase todos os tonsilloliths mostrou uma massa nodular radiopaco ou massas em radiografias panorâmicas. O tamanho em radiografias panorâmicas foi superior a 2 mm e menos de 5 mm de 29, mais de 5 mm e menos de 10 mm de 6, e mais de 10 mm de 0 (Tabela 4). Catorze foram localizados no lado direito, 18 foram no lado esquerdo, e 3 foram bilaterais (Tabela 5). Ao mesmo tempo, 25 foram empilhados no ramo da mandíbula e sob o palato mole, 0 foram no ramo da mandíbula e sobre a boca, e 10 estavam no ramo da mandíbula e coincidente com o palato mole em radiografias panorâmicas. Figura 3 radiografias panorâmicas e tomografias axiais ao nível de tonsilas palatinas de um homem de 38 anos de idade. A) massas nodulares radiopacos são mostrados no ramo mandibular em radiografias panorâmicas. B) Tonsilloliths (setas) são mostrados como estruturas de alta densidade em imagens axiais de TC.
Figura 4 radiografias panorâmicas e imagens axiais de TC no nível de tonsilas palatinas de um homem de 78 anos de idade. A) Uma massa nodular radiopaco é mostrado no ramo mandibular em radiografias panorâmicas. B, C) Um enostosis no ramo mandibular (seta), sem tonsilloliths (setas), é mostrado como alta densidade, estruturas de ponto-like.
Diferenças na detecção de tonsilloliths entre radiografias panorâmicas e imagens CT
Houve 185 casos de discordância entre os achados de imagem radiográfica e CT panorâmicas (Tabela 1). Presumiu-se que os números de CT e tamanho Caseum poderia explicar por que os tonsilloliths foram detectados em imagens de CT, mas não em radiografias panorâmicas. Certamente, houve uma correlação significativa entre o número CT ea taxa de detecção Caseum em radiografias panorâmicas (Spearman r = 0,429, p & lt; 0,0001). Quanto maior o número de TC foi, quanto maior a taxa de detecção foi Caseum. Todos os 95 casos com número de CT & lt; 300 HU não foram detectados em radiografias panorâmicas (Tabela 6). Além disso, foi observada uma correlação significativa entre tamanho e Caseum taxa de detecção em radiografias panorâmicas (Spearman r = 0,318, p & lt; 0,0001). A taxa de detecção Caseum foi maior em tamanho aumentado. De fato, em 179 de 187 casos que tonsilloliths não foram detectados em radiografias panorâmicas, tamanhos cálculo foram & lt; 5 mm (Tabela 4). Além disso, uma correlação significativa foi encontrada entre a taxa de detecção Caseum em radiografias panorâmicas e do número de tonsilloliths (Spearman r = 0,333, p & lt; 0,0001). No entanto, em três casos, as duas principais causas mencionadas acima não apareceu responsável (Figura 5). Em todos os casos, os tonsilloliths estavam em um nível relativamente baixo, que coincidiu com o ramo da mandíbula ea cabeça das glândulas submandibulares. Estes casos não compartilhavam outras características semelhantes (Tabela 7). Figura 5 Casos com tonsilloliths são detectados em imagens de CT, mas não em radiografias panorâmicas. A) As radiografias panorâmicas ao nível de tonsilas palatinas de um homem de 65 anos de idade. Uma massa nodular radiopaque não é visto. B) imagens Axial CT no nível de tonsilas palatinas do mesmo paciente, como na Figura 5A. Tonsilólitos (pontas de seta) são vistas ao nível dos dentes inferiores como o de alta densidade, as estruturas oval semelhante com um eixo longo de 5,03 milímetros e 1128 HU. C) As radiografias panorâmicas ao nível de tonsilas palatinas de uma fêmea de 32 anos de idade. Uma massa nodular radiopaque não é visto. D) imagens Axial CT no nível de tonsilas palatinas do mesmo paciente, como na Figura 5C. Tonsilólitos (pontas de seta) são vistas ao nível dos dentes inferiores como o de alta densidade, as estruturas oval semelhante com um eixo longo de 5,96 milímetros e 912 HU. E) As radiografias panorâmicas ao nível de tonsilas palatinas de uma fêmea de 48 anos de idade. Uma massa nodular radiopaque não é visto. F) imagens Axial CT no nível de tonsilas palatinas do mesmo paciente, como na Figura 5E. Tonsilólitos (pontas de seta) são vistas ao nível dos dentes inferiores como de alta densidade, as estruturas oval semelhante com um eixo longitudinal de 5,35 mm e 905 HU.
Tabela 7 Resumo dos dados dos três tonsilloliths que não puderam ser detectados no radiografias panorâmicas apesar dos níveis de calcificação elevada e tamanhos relativamente grandes no CT
Caso 1
Caso 2
Caso 3
Sex
Homem
Feminino
Feminino
Idade (years)
65
32
48
Side
Bilateral
Right
Left
Number de tonsilloliths
3
1
2
Tamanho (mm)
5,03
5,96
5,35
Localização
Sob palato mole
Sob palato mole
Sob palato mole
interno
interno
interno
calcificado nível (HU)
1128
912
905
CT:. a tomografia computadorizada
Discussão
um dos resultados importantes do presente estudo foi que relativamente muitos indivíduos sem sintomas na área orofaríngea tinha um ou mais tonsilloliths (46,1%). Alguns pesquisadores também têm relatado anteriormente que a taxa de detecção de tonsilloliths foi muito baixo [1, 2]. No entanto, os dados desses relatórios não coincidia com o nosso conhecimento empírico clínico baseado em imagens de CT. Isso pode ser explicado pelo fato de que imagens de CT não foram utilizados na maioria dos relatórios anteriores sobre tonsilloliths [1, 2]. Para o melhor de nosso conhecimento, a taxa de detecção de tonsilloliths foi relativamente elevada (cerca de 15% ou 25%) em apenas dois relatórios usando imagens de TC [3, 4]. O tamanho da amostra foi relativamente baixa (100 ou 150 indivíduos), de modo que a análise precisa poderia provavelmente não ter sido feito. Além disso, a taxa de detecção Caseum no presente estudo foi significativamente maior nos indivíduos com mais de 40 anos de idade. No entanto, as taxas de detecção dentro dos assuntos sob 40 anos de idade e os indivíduos com mais de 40 anos de idade, foram relativamente estáveis. Nos relatórios anteriores, as conclusões sobre a relação entre a taxa de detecção Caseum e idade eram contraditórios. Concluiu-se que a taxa de detecção Caseum foi relacionada com a idade [9], enquanto o outro não fez [10]. Os presentes resultados precisos podem explicar as opiniões contraditórias sugeridas pelos relatórios anteriores; Observou-se uma diferença muito significativa na relação entre a taxa de detecção e a idade em grupos ao longo e sob 40 anos de idade. Por outro lado, o coeficiente de correlação entre os dois pode ser relativamente baixo, porque as taxas de detecção no âmbito da sob assuntos 40 anos de idade, e dentro dos indivíduos com mais de 40 anos de idade, foram relativamente estáveis.
Outra das importantes resultados é que os tonsilloliths detectados em radiografias panorâmicas representam apenas uma pequena parte do cálculo tonsilar que foram realmente presente. A taxa de detecção Caseum em radiografias panorâmicas foi de apenas 7,3%, cerca de um sexto do que em imagens de CT. Os resultados apresentados indicam que as principais causas para a discrepância foram os níveis de calcificação e os tamanhos dos tonsilloliths. Na verdade, tamanhos de cálculo foram & lt; 5 mm em 179 dos 187 casos de tonsilloliths não detectados em radiografias panorâmicas. Além disso, quase todos os casos, com o número de CT & lt; 300 HU não foram detectados em radiografias panorâmicas. Ao mesmo tempo, a taxa de detecção Caseum em radiografias panorâmicas também foi significativamente relacionado com o número de tonsilloliths.
No entanto, as causas para a discrepância entre radiografias panorâmicas e CT não poderia ser elucidada em 3 casos. Em 3 casos, os tonsilloliths estavam em um nível relativamente baixo, que coincidiu com as raízes mandibulares e as cabeças dos glândula submandibular. Os tonsilloliths pode ter sido obscurecida pelos dentes e ossos trabecular.
A localização do tonsilloliths não foi significativamente relacionado com a taxa de detecção Caseum em radiografias panorâmicas. No entanto, enostosis no ramo mandibular foi diagnosticada como tonsilloliths em radiografias panorâmicas em dois casos de desacordo entre CT e radiografias panorâmicas. Nas radiografias panorâmicas, o tonsilas palatinas se sobrepõe ao ramo mandibular. Ele pode ser muito difícil de diferenciar entre tonsilloliths e doenças envolvendo a mandíbula de calcificação, tais como enostosis. Portanto, com base nos resultados apresentados, radiografias panorâmicas não pode ser considerada como uma ferramenta de triagem útil para tonsilloliths na população dental geral. Em particular, exames de TC pode ser usado para pacientes com achados clínicos, tais como halitose e uma das tonsilas palatinas inchada de origem desconhecida. Ao mesmo tempo, as características de tonsilloliths em radiografias panorâmicas foram observadas com precisão. Os achados característicos em radiografias panorâmicas de tonsilloliths foram massa radiopaca (es) de vários tamanhos (s) (principalmente a partir de 5 mm a 10 mm) perto do palato mole, sobrepondo-se ao ramo mandibular. Além disso, não há tonsilloliths estavam presentes ao longo do palato mole. radiologistas odontológicos menos hábeis pode ter mais casos falso-positivos e falso-negativos da tonsilloliths em radiografias panorâmicas. Portanto, os achados radiológicos particulares de tonsilloliths descritos acima em radiografias panorâmicas devem ser destacadas em palestras para estudantes de odontologia e dentistas pós-graduação em todo o mundo.
Nos casos anteriores em crianças, foram descritas apenas as grandes tonsilloliths e manifestações clínicas como o abscesso tonsilar. No entanto, mesmo em crianças com menos de 12 anos de idade, havia alguns indivíduos (2,1%) com pequenas tonsilloliths no presente estudo; Assim, alguns tonsilloliths ocorrem em crianças. Uma vez que a presença de tonsilloliths estava relacionada com a ocorrência de abscesso palatina, dentistas pediátricos devem estar cientes das opções acima.
Como mencionado acima, verificou-se que a prevalência de tonsilloliths era muito maior do que em relatórios anteriores [1-4] . A presença de tonsilloliths pode estar relacionada com halitose com base em alguns relatórios anteriores [5, 7]. Portanto, algumas das causas da halitose desconhecidos pode ser relacionada com a presença de tonsilloliths. Ao mesmo tempo, estamos a planear para elucidar a relação entre a presença de tonsilloliths e halitose em nosso próximo estudo. É importante avaliar se tonsilloliths estão presentes no exame de tomografia computadorizada em pacientes com causas desconhecidas da halitose. Se tonsilloliths são encontrados incidentalmente em CT e /ou radiografias panorâmicas em pacientes sem um abcesso palatina ou halitose, eles devem ser seguidos regularmente. No entanto, se tonsilloliths são suspeitos como as causas do abcesso palatina ou halitose crônica, eles devem ser removidos [3].
A limitação deste estudo foi a de que o tamanho da amostra foi pequeno, e os dados de indivíduos com doenças envolvendo a região oral e maxilo-facial eram limitadas, exceto para a área da orofaringe. Assim, os presentes resultados devem ser interpretados como sendo relevantes para as populações relativamente saudáveis e ativos. Uma outra limitação do estudo foi que apenas indivíduos japoneses foram examinados.
Conclusões
Os resultados deste estudo sugerem que a taxa de detecção Caseum é relativamente maior do que o sugerido nos relatórios anteriores. No entanto, radiografias panorâmicas detectada apenas uma pequena percentagem de tonsilloliths palatinas. As diferenças acima mencionadas devem ser reconhecidos. As baixas taxas de detecção em radiografias panorâmicas pode estar relacionado com o grau de calcificação, o tamanho, eo número de tonsilloliths.
Declarações
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer Professor Masaru Iizuka, um matemático especialista, o seu conselho estatística.
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os autores declaram que não têm interesses conflitantes contribuições
dos autores
MO, SK, TT, SM, NW, SN, e YM:. conceituada e projetado o estudo, participou na execução de a pesquisa, participaram na análise de dados, elaborou o manuscrito inicial. IN, SA, YF, KS, MH, SK, MK, TK, DY, YM, e IM: Participou do desempenho da pesquisa e coleta de dados. KM, KT, IY, TA: elaborou o manuscrito inicial, revisão crítica do manuscrito, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
