Abstract
Fundo
saúde bucal auto-avaliação é um válido eo indicador útil resumo da condição de saúde bucal geral e qualidade de vida. No entanto, poucos estudos sobre a percepção da saúde bucal foram realizados entre jovens adultos japoneses. Este estudo investigou se o comportamento de saúde oral, os sintomas orais subjetivas, ou estado bucal clínica foram associados com a saúde bucal auto-avaliação em jovens adultos japoneses.
Métodos
Este estudo transversal incluiu 2.087 estudantes (1.183 do sexo masculino, 904 do sexo feminino ), com idade entre 18 e 19 anos, na Universidade de Okayama, Japão. Os resultados de um questionário auto-administrado foi divulgada e um exame oral foi realizado.
Em uma análise de equações estruturais, a pontuação de cariados, perdidos e obturados dentes (CPOD) auto-avaliação da saúde bucal afectada significativamente (p
& lt; 0,05) e o tamanho do efeito foi maior. Má oclusão, sintomas subjetivos de disfunção temporomandibular (DTM) e estomatite e comportamento má saúde bucal induzida significativamente má saúde bucal auto-avaliação com pequenos tamanhos de efeito (p
& lt; 0,05). condições periodontais clínicas e Higiene Oral Índice simplificado não foram relacionados à saúde bucal auto-avaliação.
Conclusão
saúde bucal auto-avaliação foi influenciado por sintomas subjetivos de DTM e estomatite, comportamentos de saúde oral, a pontuação de CPO-D, e má oclusão. A avaliação destes parâmetros pode ser uma abordagem útil no exame odontológico de rotina para melhorar a saúde bucal auto-avaliação em estudantes universitários.
Palavras-chave
Jovens adultos auto-avaliação da saúde bucal desordens Temporomandibulares Malocclusion ciências comportamentais Estomatite eletrônico material suplementar
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-62) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
autopercepção de saúde e saúde oral são. fatores-chave que têm um impacto no bem-estar e qualidade de vida [1-3]. saúde bucal auto-avaliação é avaliada com frequência em estudos epidemiológicos, incluindo os inquéritos nacionais de saúde, e é um indicador sintético válido e útil das condições de saúde bucal em geral [3, 4]. Há várias razões para a avaliação da saúde bucal auto-avaliação: 1) auto-relato ajuda nos procedimentos de diagnóstico de rotina dos clínicos dentários [5], 2) avaliação das necessidades de tratamento exige informações sobre as necessidades percebidas [6], 3) avaliação da auto saúde bucal -rated é relativamente simples e pode ser um método mais fácil e complementares para coletar informações dental em adolescentes e adultos [7], e 4) pode ser uma ferramenta útil para o planejamento e monitoramento de serviços de saúde e intervenções de promoção da saúde [3-8 ]. Recentemente, foi sugerido que o monitoramento da saúde bucal auto-avaliação na população em geral pode ser uma maneira útil para ajudar as pessoas a reconhecer a importância de exames dentários regulares [3], e vigilância da saúde oral em jovens deve incluir informações sobre auto-avaliação saúde bucal [9].
saúde bucal auto-avaliação está associada a fatores orais clínicos e subjetivos, bem como fatores sociais (status socioeconômico e de capital social) [3-5, 10, 11]. fatores clínicos incluem a cárie dental, dentes perdidos, e sangramento nas gengivas, enquanto factores subjectivos incluem relatado saúde geral e presença de dor oral [5]. Esses fatores são pensados para influenciar a saúde bucal auto-avaliação. Além disso, a saúde bucal auto-avaliação tem um impacto sobre o bem-estar e qualidade de vida [1-3], e investigar fatores relacionados é importante para uma boa saúde bucal auto-avaliação. Por exemplo, as pessoas que têm dificuldade para comer [3], as condições de dentes ruins (perda de dentes, cárie dentária não tratada, etc.) [11, 12], e os records de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) [13] tinha má saúde bucal auto-avaliação. No entanto, a maioria dos estudos sobre a percepção da saúde bucal no Japão foram realizados em idosos [11] e as populações de meia-idade [3]. Embora a informação sobre um subgrupo especial dos jovens, tais como doentes ou militares [13, 14] está disponível, há poucos estudos visando jovens adultos em geral. Porque os fatores associados à saúde bucal auto-avaliação diferem por etnia [15], é valiosa para identificar os determinantes da saúde bucal auto-avaliação nos jovens japoneses.
Além disso, estudantes universitários estão em um período de transição dinâmica de crescimento e desenvolvimento que liga adolescência (estudantes do ensino médio) e na idade adulta (pessoas da comunidade) [16]. Nesta fase, muitos deles vivem longe de casa pela primeira vez em sua vida e são confrontados com a responsabilidade pelo seu pessoal de saúde, estilo de vida e comportamento. Durante este período, o comportamento de saúde pobre pode afetar a saúde bucal auto-avaliação. Assim, é importante se concentrar em todos os fatores relacionados à saúde bucal auto-avaliação em estudantes universitários. Nossa hipótese é que fatores como o comportamento de saúde oral e saúde bucal clínico pode influenciar a saúde bucal auto-avaliação em jovens adultos japoneses. O objetivo deste estudo foi investigar se o comportamento de saúde oral, os sintomas orais subjetivas, ou estado bucal clínica foram associados com a saúde bucal auto-avaliação em estudantes da Universidade de Okayama, no Japão.
Métodos
População do estudo
A definição do nosso estudo foi Okayama, uma cidade de médio porte no Japão (população de 700.000), no centro-oeste do Japão. Havia 93,699 pessoas com idade 15-19 anos de idade, em Okayama, em 2011. A proporção de alunos que passaram a universidades foi de 53,9% no Japão e, mais alunos do primeiro ano são 18 e 19 anos de idade [17]. Universidade de Okayama foi criada em 1949 e é agora uma das maiores universidades nacionais no Japão. De 2.441 alunos do primeiro ano da Universidade de Okayama, um total de 2.395 alunos do primeiro ano foram submetidos a um exame geral de saúde no Centro de Serviço de Saúde da Universidade de Okayama em abril de 2011. O exame geral de saúde é obrigatório para os alunos do primeiro ano em todos os departamentos da University (medicina, odontologia, farmacologia, ciência, engenharia, literatura, economia, direito, agricultura e educação). Destes participantes, 2.319 (96,8%) estudantes se ofereceu para submeter-se a um exame oral e responder ao questionário descrito abaixo. Foram excluídos os participantes que estavam ≥20 anos de idade, porque a maioria dos participantes eram 18 ou 19 anos de idade e queríamos evitar factores relacionados com a idade [18]. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Okayama University Graduate School of Medicine, Odontologia e Ciências Farmacêuticas (N.º 269) Ética. consentimento verbal foi obtido de todos os participantes.
Questionário
Um questionário foi enviado aos participantes antes do exame de saúde. Além da idade, sexo e estado geral, o questionário incluiu os seguintes itens: saúde percebida oral, comportamentos de saúde oral, e os sintomas orais subjetivas
Auto-avaliação da saúde bucal foi avaliado pela pergunta: ". Em geral, como você considera a sua saúde oral? "[4]. As opções de resposta eram muito bom, bom, regular, ruim e muito pobres.
Para avaliar o comportamento de saúde oral, os participantes foram convidados a indicar a sua frequência diária de escovação, escolhendo entre uma lista de opções (1, 2 ou ≥ Três vezes). Os participantes também foram pedir para responder sim ou não sobre se eles tinham experimentado a aplicação tópica de flúor e um check-up odontológico regular durante o ano passado [18].
Em termos de sintomas orais subjetivas, resposta a ter estomatite aftosa recorrente foi codificado como sim ou não. Perguntas para identificar desordem temporomandibular (DTM) sintomas incluíram o seguinte: Durante o ano passado, 1) você já notou quaisquer sons em torno de seus ouvidos? (Clicar), 2) você já sentiu dor ao redor da articulação temporomandibular (ATM) ao abrir a boca ou mastigar os alimentos? (Dor na ATM), e 3) você já teve dificuldade em abrir a boca? (Dificuldade de abertura da boca) [19]. Cada pergunta foi respondida, selecionando uma descrição da consciência (com frequência, às vezes, raramente ou nunca) [19].
Exame oral
Um dos quatro dentistas (SM, DE, KI, ou TA) registrou a condição de saúde bucal de participantes. A pontuação CPOD foi utilizada para avaliar o estado da cárie dental com base nos critérios de diagnóstico de cárie Organização Mundial de Saúde [20]. condição periodontal foi avaliada usando o Índice Periodontal Comunitário (IPC) [20]. Dez dentes foram selecionados para exame periodontal: dois molares em cada sextante posterior e canto superior direito e inferior esquerdo incisivos centrais. As medições foram feitas usando uma sonda CPI (YDM, Tóquio, Japão) em seis locais (mésio-vestibular, mid-vestibular, disto-vestibular, disto-lingual, médio-lingual e mésio-lingual) por dente. A percentagem de dentes que exibem sangramento na sondagem (BOP%) foi calculada [21]. BOP é um indicador precoce e mais sensível da inflamação de profundidade de sondagem ou sinais visuais de inflamação (vermelhidão e inchaço). Assim, avaliou-% BOP como um indicador de doença periodontal ou gengivite neste estudo [21]. O nível de placa bacteriana e cálculo foi avaliada usando o Higiene Índice simplificado (OHI-S) Oral [21]. O índice tem dois componentes: Restos índice de simplificado e simplificado índice de Cálculo. O grau de deposição de detritos e cálculo foi classificada em uma escala numérica de 0 a 3, dividido pelo número de sites registrados. As áreas examinadas foram o vestibular do primeiro molar superior, incisivo superior direito, e incisivo esquerdo, eo lingual de primeiro molar inferior. Intra e inter-examinador acordo para o exame oral (nota de CPOD e profundidade de sondagem) era bom, como indicado pela estatística kappa de mais de 0,8. Compra de má oclusão, uma versão modificada do Índice de Tratamento Ortodôntico Need ( IOTN) foi utilizado para cada participante. Um estudo anterior sugeriu que o IOTN modificado é útil para o rastreio de má oclusão por não-especialistas em pesquisas de saúde bucal [22]. O componente de saúde bucal do IOTN modificado consiste em uma escala de dois graus (0 = sem necessidade definitiva para o tratamento ortodôntico e 1 = necessidade definitiva para o tratamento ortodôntico) sem subcategorias. Os quatro dentistas, que não são ortodontistas, avaliou o IOTN modificado. Em uma verificação preliminar, o valor kappa foi mais do que 0,80 analisa.
Estatística
O teste do qui-quadrado e t-teste foram usados para comparar diferenças entre os sexos para todas as conclusões. A p Art & lt; 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Um programa estatístico (SPSS versão 17.0; IBM, Tóquio, Japão) foi utilizado para análises de dados. A análise de equações estruturais (SEM) é usado para testar a relação entre variáveis medidas e latentes. Muitos pesquisadores têm preferido usar a regressão logística ou análise de regressão linear múltipla em análise multivariada. Estas análises são definidas em apenas uma variável dependente e permitir um para examinar os efeitos diretos de variáveis independentes a variável dependente, mas os efeitos não indiretos. Além disso, eles não podem revelar relações complexas e diversificadas entre as variáveis independentes e variáveis dependentes. Por outro lado, permite SEM variáveis para agir tanto como dependente e independente, e tem algumas vantagens sobre as técnicas de regressão múltipla para analisar relações complexas dentro de um modelo conceptual, permitindo a inclusão de variáveis latentes. variáveis latentes são aqueles que não pode ser medida directamente, mas são estimados a partir de variáveis medidas no modelo. As relações entre os construtos foram avaliados utilizando Mplus versão 6 (Muthén & amp; Muthén, Los Angeles, CA, EUA). A análise de trilha foi realizada utilizando ponderados mínimos quadrados estimativas dos parâmetros (WLSMV). WLSMV usa uma matriz de peso diagonal com erros padrão robustos e estatísticas de teste significados e ajustou-variância qui-quadrado. Para os índices de ajuste globais, um não-significativa qui-quadrado indica que os dados não diferem significativamente das hipóteses representados pelo modelo; para o índice de ajuste comparativo (CFI) e índice de Tucker-Lewis (TLI), índices de ajuste de acima de 0,90 (de preferência acima de 0,95) indicam um modelo bem ajustada [21]. Para raiz quadrada média do erro de aproximação (RMSEA), um ajuste inferior a 0,05 indica um modelo bem ajustada [21]. Foi utilizado um nível de significância de p Art & lt; 0,05 para os coeficientes de regressão. Nós definimos "TMD", "comportamentos de saúde oral" e "condições periodontais clínicos" como variáveis latentes. A construção latente "TMD" composta "A dor na ATM", "clicar" e "dificuldade em abrir a boca"; "O comportamento Oral saúde" composto "Frequência de escovação", "Regular check-up" e "Aplicação de flúor"; e "condições periodontais clínicas" composta "CPI" e "% BOP". escores baixos indicam uma boa situação, isto é, para a autopercepção de saúde bucal 1 = muito bom, 2 = boa, 3 = justo, 4 = pobre, e 5 = muito insuficiente; para DTM, 1 = nunca, 2 = raramente, 3 = às vezes, e 4 = freqüentemente; e para a frequência de escovação, 1 = três vezes por dia ou mais, 2 = duas vezes, e 3 = uma hora ou menos. Para outros parâmetros, 1 = sim e 2 = sem
tamanho do efeito de Cohen foi avaliada utilizando coeficientes de correlação ou coeficiente padronizado correspondeu a r.; as pequenas, médias e grandes tamanhos de efeito foram 0,10, 0,30 e 0,50, respectivamente [21].
Resultados
Foram excluídos 120 participantes que estavam ≥20 anos de idade e 112 participantes que forneceram dados incompletos em seus questionários . Como resultado, foram analisados dados de 2.087 estudantes (1.183 homens, 904 mulheres) com idades entre 18 e 19 anos. A Tabela 1 mostra os dados de questionários. No geral, 541 (25,9%) participantes tiveram má saúde bucal auto-avaliação. Não houve diferenças significativas na saúde bucal auto-avaliação entre machos e fêmeas. A percentagem de participantes com sintoma subjetivo de estomatite foi de 25,1%. Os percentuais de participantes que nunca tinham experimentado clicando na ATM, dor na ATM, e dificuldade de abertura da boca foram 57,3%, 79,9% e 80,5%, respectivamente. Houve uma diferença significativa no percentual de participantes que tiveram dificuldade em abrir a boca entre machos e fêmeas (p
& lt; 0,05) .table 1 de dados de questionários: variáveis latentes e medidos (N = 2.087)
variável
machos
fêmeas
p- valor †
(n = 1.183)
(n = 904)
Auto-avaliação da saúde bucal
Muito bom
53 (4,5) *
45 (5.0)
0,565
Boa
204 (17,2)
169 (18,7)
Fair
605 (51,1)
470 (52,0)
Pobre
275 (23,2)
193 (21,3)
Muito pobre
46 (3,9)
27 ( 3.0)
comportamento de saúde oral
freqüência diária de escovação
1 vez
309 (26,1)
85 (9,4)
& lt; 0,001
2 vezes
797 (67,4)
693 (76,7)
3 vezes ou 77 (6,5)
126
mais
( 13,9)
Experiência de aplicação tópica de flúor
Sim
346 (29,2)
365 (40,4)
Art & lt; 0,001
Sem
837 (80,8)
539 (59,6)
regular check-up
Sim
138 (11,7)
159 (17,6)
& lt; 0,001
Sem
1045 (88,3)
745 (82,4)
sintoma de recorrentes estomatite aftosa
Sim
281 (23,8)
243 (26,9)
0,103
Sem
902 (76,2)
661 (73,1)
desordens Temporomandibulares
Clicando
frequentes
135 (11,4)
111 (12,3)
0,172
Às vezes
143 (12,1 )
137 (15,2)
Raramente
211 (17,8)
155 (17,1)
Nunca
694 (58,7)
501 (55,4)
dor na articulação temporomandibular
frequentes
15 (1.3)
18 (2,0)
0,066
Às vezes
54 (4.6)
62 (6,9)
Raramente
158 (13,4)
112 ( 12.4)
Nunca
956 (80,8)
712 (78,8)
dificuldade em abrir a boca
frequentes
30 (2,5)
26 (2,9)
0,016
Às vezes
71 (6,0)
71 (7,9)
Raramente
101 (8.5)
107 (11,8)
Nunca
981 (82,9)
700 (77,4)
* número (%).
† qui-quadrado.
dados objectivos são apresentados na Tabela 2. Não houve diferenças significativas entre homens e mulheres em todas as variáveis, exceto para o CPI score.Table 2 Os parâmetros clínicos: variáveis latentes e medidos (N = 2.087)
variável
machos (n = 1, 183)
fêmeas (n = 904)
p-valor
dentes cariados, perdidos e cheios dentes marcar
2,1 ± 2,8 *
2,6 ± 3,1
0,001 †
de higiene oral simplificado-index
0,71 ± 0,56
0,57 ± 0,47
& lt; 0,001 †
Cálculo do índice simplificado
0,18 ± 0,24
0,15 ± 0,21
0,002 †
Debris simplificado-index
0,52 ± 0,40
0,42 ± 0,35
& lt; 0,001 †
Malocclusion
+
297 (25,1) ‡
277 (30,6)
0.005§
-
886 (74,9)
627 (69,4)
condições periodontais clínicas
Índice periodontal comunitário
0
170 (14,4)
137 (15,2)
0.211§
1
