Abstract
Fundo
Para avaliar a concordância entre a classificação craniana e facial obtida através da observação clínica e medidas antropométricas em crianças de escolas do município de Envigado, Colômbia.
Métodos
Este estudo transversal foi realizado entre as crianças de 8-15 anos de idade. Inicialmente, uma observação clínica indireta foi feita para determinar o padrão de crânio (dolicocéfalo, mesocefálico ou braquicéfalo), com base na equivalência visual de EURion esquerda e glabela-opisthocranion pontos antropométricos eurion- direito, bem como o tipo facial (leptoprósopo, mesoprósopo e euryprosopic ), de acordo com os pontos zigomática, Násio e gnation esquerdo e direito. A seguir, uma medição directa foi realizada com um Antropômetro utilizando os mesmos pontos de referência para a largura e comprimento craniano, bem como para a largura e altura facial. Subsequentemente, tanto o índice facial [euryprosopic (≤80.9%), mesoprósopo (entre 81% - 93%) e leptoprósopo (≥93.1%)] e o índice craniano [dolicocéfalo (índice ≤ 75,9%), mesocefálico (entre 76% - foram determinados 81%), e braquicéfalo (≥81.1%)]. A concordância entre os índices obtidos foi calculada pela medição direta e indireta usando a estatística Kappa
Resultados Um total de 313 estudantes foram inscritos.; 172 (55%) eram do sexo feminino e 141 (45%) do sexo masculino. O acordo entre as medidas direta e indireta índice facial foi 0,189 (IC 95% ,117-0.261), eo índice craniano foi 0,388 (IC 95% 0,304-0,473), indicando uma concordância precária.
Conclusões
Nenhum acordo foi observada entre as medições directas realizadas com um antropômetro e medições indiretas através da avaliação visual. Portanto, o método classificação visual indireta não é adequado para calcular os índices cranianos e faciais
Palavras-chave
antropometria Craniofacial tipo de rosto anatomia Cabeça anatomia eletrônico material suplementar
A versão online deste artigo (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-50) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
crescimento craniofacial pós-natal e desenvolvimento é caracterizada por um aumento na largura e comprimento, tanto do rosto e o crânio, bem como por uma mudança significativa nas proporções destes, resultando em variações morfológicas nos três planos do espaço (vertical, transversal e ântero-posterior), até que é atingido a maturidade esquelética [1]. Para avaliar tanto a cabeça eo rosto, as medições podem ser realizados, que deu a classificação craniana e facial, usando índices associados com padrões de crescimento, que fazem o diagnóstico e tratamento ortopédico e /ou ortodôntico planejamento mais fácil.
No início do século XX, o primeiros ortodontistas começaram a determinar quantitativamente mudanças estruturais do esqueleto facial através de raios-X. Em 1931, Holly Broadbent introduziu técnicas básicas em viver cefalométrico dos sujeitos, a gravação de imagens de ambos os tecidos duros e Soft. Cefalometria, então, torna-se uma forma indireta de antropometria facial [2, 3]. Além desta, medidas indiretas incluem: avaliação visual clínica, fotografia craniofacial e digitalização 3D [4]
Antropometria de tecidos moles utilizando um instrumento de medição (antropômetro) é considerado um método quantitativo direta.. Vantagens desta técnica incluem a sua natureza não-invasiva e sua provisão ao acesso a áreas cobertas por pêlos (por exemplo, circunferência da cabeça, largura, comprimento e altura) ou para áreas que, de outra forma, seria observado distorcidas por antropometria indireta (por exemplo, o rosto profundidade na fotografia) [4].
no início de sua carreira como um cirurgião, Leslie Farkas estava insatisfeito com a determinação das alterações morfológicas na cabeça e no rosto por avaliação visual. Por isso, ele começou a explorar o uso de métodos antropométricos clássicos de análise quantitativa de rostos, pré e pós-operatório, e assim estabelecer as diferenças entre os métodos de medição directos e indirectos com a avaliação clínica [5, 6].
Alguns estudos mostraram uma mudança contínua dos índices faciais e cranianos com crescimento [7], essencialmente nos machos (Deutsch população), mas outros relatam que, entre 10-20 anos de idade, pouca mudança pode ser encontrado (população americana). Crescimento da região craniofacial superior mostra uma fase de rápido desenvolvimento no primeiro ano de vida, crescimento significativo até o quinto ano, e é praticamente completa na idade de 6 [8, 9]. crescimento facial atinge 40% no nascimento e 65% aos 7 anos; de lá para 10 anos, a mudança é de 15% na largura bizigomática, que tem 80% de seu crescimento integral aos 7 anos [10].
Muitos médicos, no decurso da sua prática, a conduta de classificação complexo craniofacial subjectivamente pelo Visual avaliação. No entanto, realizando a medição direta não só lhes permite confirmar o diagnóstico, mas também fornece de forma confiável índices faciais e cranianos. O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância entre a classificação craniana e facial obtido por observação clínica e medição antropométrica em escolares entre 8- 15-ano- velha do município de Envigado, Colômbia.
Métodos
tipo de estudar: transversal
População
meninos e meninas matriculados em instituições de ensino públicas e urbanas no município de Envigado, Colômbia. Os critérios de inclusão: 1) em idade escolar de crianças entre 8-15 anos de idade que não tinham assimetrias craniofaciais; 2) as crianças em idade escolar que não tinham tido, ou que, no momento da avaliação, não apresentou o tratamento /ortopédica ortodôntico ativo; e 3) a autorização do pai /mãe ou tutor da criança em idade escolar para fazer parte do estudo, bem como o seu formulário de consentimento assinado e assentimento. Critérios de exclusão: 1) crianças em idade escolar com síndromes ou traumas que afectam o complexo craniofacial; ou 2) as crianças em idade escolar com distúrbios neurológicos e psiquiátricos, já que estes podem afetar a compreensão e assinatura do termo de consentimento informado. Este estudo está em conformidade com os requisitos éticos previstos pela Resolução 8.430, de 1993, emitido pelo Ministério da Saúde da Colômbia, e foi aprovado pelo Comitê da Universidad Cooperativa de Colômbia Ética. Coleta de Amostra
Antes de o início do estudo, uma padronização intra e inter-observador foi realizado entre os três pesquisadores que estavam para avaliar crianças com o líder pesquisador, a fim de identificar pontos antropométricos, avaliação visual e medição usando um antropômetro. Além disso, um teste piloto foi realizado para calibrar o instrumento de medida, a forma de recolha de dados, assim como todo o processo de avaliação, a fim de fazer correcções, quando necessário. Entre 21 existentes instituições urbanas no município de Envigado, cinco foram selecionados aleatoriamente. Mediante autorização da Secretaria de Educação de Envigado e de acordo com as exigências apresentadas por cada instituição de ensino, a lista completa dos diferentes grupos de alunos por série foi feita para escolher crianças elegíveis para o estudo. Apenas uma entidade permitiu realizar uma reunião com os pais e crianças selecionadas, a fim de explicar o que o projeto consistia sobre e para responder a questões relativas ao processo. Posteriormente, na presença dos pesquisadores e duas testemunhas, pai ou tutor do menor assinaram um termo de consentimento e concordância. Para as outras instituições, um explicativo e um termo de consentimento e concordância foram distribuídos para ser preenchido e assinado pelos pais e duas testemunhas. Processos de medição
A fim de evitar erros nas medições interobservador, um pesquisador conduziu o Visual indireta avaliação, enquanto um pesquisador diferente realizaram a avaliação direta, utilizando-se um antropômetro. Inicialmente, a criança estava sentado numa cadeira, com o plano de campista paralela ao solo e o eixo médio-facial vertical perpendicular ao chão, com a mandíbula na posição máxima intercuspídica e com a boca fechada. O examinador tinha uma distância fixa de 20 cm e tinha nível de olho-no-olho com o paciente.
Para a medida visual indireta, o pesquisador estava um passo à frente da criança e realizou a medição do perfil. Então, ele marcou o tipo de crânio observada no formulário de coleta de dados com uma cruz X (dolicocéfalo, mesocefálico ou braquicéfalo), com base na equivalência visual de EURion e glabela-opisthocranion marcos antropométricas EURion esquerdo certas; eo tipo facial (leptoprósopo, mesoprósopo e euryprosopic), de acordo com os pontos gnation (Figura 1) esquerda e direita zigomático, nasion e. Figura 1 Altura Facial: É a distância em mm entre N = nasion (ponto de intersecção do frontonasal e suturas intranasais) e Gn = gnation (o ponto do contorno do queixo mais anterior inferior). largura da face: é a distância em mm entre zigomático (o ponto mais proeminente do osso zigomático) esquerda e direita zigomático = Zy. comprimento craniana (comprimento antero-posterior): É a distância em mm entre o G = glabela (o ponto mais proeminente do osso frontal no plano sagital mediano entre os cumes da testa) e Op = Opisthocranion (ponto de escama occipital, que em o plano sagital, está localizado mais afastado do ponto glabela). largura do crânio:. É a distância em mm entre EURion esquerda (o ponto mais lateral do neurocranium) e direito EURion = Eu Compra de medição direta, o outro pesquisador utilizou os mesmos pontos de referência e os mediu usando um antropômetro, pressionando o ponta contra a superfície do osso subjacente no marco osso, e registada a medida em milímetros no formulário de recolha de dados. O índice facial foi determinado dividindo a altura da face (a partir de násio gnation) pela largura (da direita para a esquerda zigomática zigomática) e o resultado era multiplicado por 100; em seguida, ela foi classificada como se segue [3]: euryprosopic (≤80.9%), mesoprósopo (entre 81% - 93%), e leptoprósopo (≥93.1%). Para o índice craniano, foi determinada a relação entre a largura da cabeça máximo ou diâmetro transverso (de EURion direito de EURion esquerdo) e comprimento máximo da cabeça ou o diâmetro ântero-posterior (de opisthocranion e glabela). A largura máxima foi dividido pelo comprimento máximo e o resultado era multiplicado por 100 para expressá-lo como uma percentagem. Os dados resultantes foram classificados em referência ao índice desenvolvido por Anders Retzius [11, 12]:. Dolicocéfalo (índice ≤ 75,9%), mesocefálico (entre 76% - 81%), e braquicéfalo (≥81.1%)
Amostra tamanho
vários tamanhos de amostra foram calculados para estudos acordo, tanto para os índices cranianos e faciais. Aqueles com o maior número de crianças necessários foram utilizados. Para o índice craniano, o número mais elevado foi obtido com um acordo esperado de 0,25 e uma proporção acordo aleatória de 0,546 (n = 74). Para o índice facial, um acordo de 0,25 e uma proporção de aleatória acordo proporção de 0,488 (n = 59) foi obtido. Com o aumento do tamanho da amostra de 10%, por falta de dados, o número de crianças a serem avalia eram 146.
Estatístico analisa
Cinco meses após a conclusão da recolha de amostras, e a fim de avaliar a concordância intra-observador, um segundo processo de medição foi realizada de forma qualitativa e quantitativamente utilizando um antropômetro. Para este efeito, um pesquisador encarregado de toda a parte metodológica diferente daqueles que realizou medições diretas e indiretas, selecionados aleatoriamente 12,5% (40/313) das crianças já foram avaliadas, e fez uma lista com os nomes daquelas crianças que estavam para ser medida, seguindo os procedimentos descritos acima. O pesquisador que fez a medição preencheu as informações no formulário de coleta de dados e enviá-lo para o investigador metodológica. Pessoas que fizeram medições nunca tiveram contato com o processamento de informações, e simplesmente interpretados os resultados processados pela pessoa responsável pela metodologia e análise do estudo. Para avaliar a concordância intra-observador entre os índices faciais e cranianos relatados por avaliação indirecta, os coeficientes kappa de Cohen foram estimados. Para calcular intraobservador entre os índices faciais e cranianos medidos usando um antropômetro, os coeficientes de correlação intraclasse foram estimados usando um modelo de efeitos mistos de dois fatores.
Posteriormente, antes da análise, um controle do banco de dados de qualidade foi realizado. Para este efeito, 10% de todas as crianças incluídas no estudo foram tomadas e as informações no formulário de coleta de dados foi examinada com os dados digitados em Excel. A análise dos dados foi realizada utilizando SPSS® Estatísticas v20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Os resultados dos índices cranianos e faciais, tanto por meio de avaliação visual e usando um antropômetro, são relatados como frequências absolutas e relativas com as suas percentagens correspondentes. O acordo entre os índices faciais e cranianos, obtido pela avaliação direta e indireta, foram estimados pelo cálculo do percentual de concordância e coeficiente Kappa de Cohen. O acordo foi interpretado como pobre quando os valores calculados variaram entre 0.0- 0,40, moderada entre 0,41-0,6, boa entre 0.61- 0,8, e quase perfeita & gt; 0.8. Os valores negativos foram interpretadas como igual a 0,0.
Resultados Um total de 750 estudantes receberam um termo de consentimento e concordância. Dentro destas, 273 não tomar o formulário de consentimento casa, 148 pais não autorizaram a participação no estudo, e 16 estavam em tratamento ortodôntico ativo. Finalmente, 313 estudantes foram admitidos no estudo: 172 (55%) do sexo feminino e 141 (45%) do sexo masculino. A distribuição de idade foi como se segue: 8 anos (n = 20), 9 anos (n = 45), 10 anos (n = 51), 11 anos (n = 52), 12 anos (n = 47), 13 anos ( n = 24), 14 anos (n = 42) e 15 anos (n = 32). 42,2% da população pertencia a estratos socioeconômicos dois, 31,3% ao estrato três, 9,9% ao estrato um, 3,8% ao estrato quatro e 40 estudantes não relataram essa informação.
A Tabela 1 mostra a frequência dos alunos classificados de acordo com o índice facial, tanto qualitativa como quantitativamente. Em ambos os tipos de medições, directos e indirectos, o tipo mesoprósopo foi o mais prevalente (47,9% e 40,3%, respectivamente). No entanto, na medida indireta, o tipo mais dominante foi o euryprosopic (26,8%), em comparação com a medida direta (4,2%). Tabela 1 Frequência de categorias faciais obtidos por medição qualitativa e quantitativa em crianças em idade escolar entre 8-15 anos a partir de Envigado, Colômbia
medição directa (quantitativo)
medição indirecta (qualitativa)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Euryprosopic
13
4.2
84
26.8
Mesoprosopic
150
47.9
126
40.3
Leptoprosopic
150
47.9
103
32.9
Total
313
100
313
100
Table 2 mostra a frequência dos alunos classificados, tanto quantitativa como qualitativamente, de acordo com índice craniano. Para a medição quantitativa, a percentagem de índices dolicocefálicas e mesocefálico foi semelhante (40,9% e 40,6%, respectivamente), enquanto que, para a medição qualitativa, a percentagem mesocefálico foi maior (50,8%). Tabela 2 Frequência de categorias cranianos obtidos por medição qualitativa e quantitativa em crianças entre 8-15 anos de Envigado, Colômbia
medição directa (quantitativo)
medição indirecta (qualitativa)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Dolichocephalic
128
40.9
106
33.9
Mesocephalic
127
40.6
159
50.8
Brachycephalic
58
18.5
48
15.3
Total
313
100
313
100
Upon estimar a concordância entre as medidas directas e indirectas de índice facial, o índice Kappa foi 0,189 (IC 95% 0,117-0,261), o que indica um baixo nível de concordância. Entre todos os alunos variados como euryprosopic na medição direta (quantitativo), 7 classificações concordou com a medida indireta (qualitativa). Dentro de 150 alunos variados como mesoprósopo na medição direta, 57 classificações concordou com a medida indireta, e de 150 variados como leptoprósopo, 69 classificações concordou com a medida indireta (Tabela 3) .table 3 Acordo entre o índice facial avaliada por medição directa e indirecta no crianças em idade escolar entre 8- 15- ano- velha de Envigado, Colômbia
classificação do índice facial baseada na medição utilizando e antropômetro (direta)
total de crianças
Euryprosopic
mesoprósopo
leptoprósopo
classificação do índice facial com base em avaliação visual (indirect)
Euryprosopic
7
60
17
84
Mesoprosopic
5
57
64
126
Leptoprosopic
1
33
69
103
Total crianças
13
150
150
313
Para o índice craniano, um índice Kappa de 0,388 (95 0,304-0,473% CI) foi obtido, o que indica um baixo nível. A concordância para o índice facial como estratificada por idade variou entre 0,004-,249, e por índice craniano variou entre 0.167- 0,541; estratificada por sexo, índice facial feminino foi 0,136 e índice craniano: 0,369, e do sexo masculino índice facial foi de 0,032 e índice craniano: 0,297; e, estratificada por estrato socioeconômico, índice facial variou entre -0.04- 0,199 e índice craniano entre 0.25-0.407.Among 128 alunos classificados no tipo dolicocéfalo baseada na medição direta, 72 também foram encontrados para ser dolicocéfalo pela medida indireta, 82 de 127 meninos de escola foram encontrados para ser mesocefálico em ambas as medições, e 26 crianças em idade escolar foram encontrados para ser braquicéfalo nos dois tipos de medidas (Tabela 4) .table 4 Acordo entre índice craniano avaliadas através da medição direta e medida indireta em escolares entre 8- 15- ano- velha de Envigado, Colômbia
classificação do índice craniano baseada na medição utilizando e antropômetro (direta)
total de crianças
dolicocéfalo
mesocefálico
braquicefálicos
classificação do índice craniano com base em avaliação visual (indirect)
Dolichocephalic
72
29
5
106
Mesocephalic
50
82
27
159
Brachycephalic
6
16
26
48
Total crianças
128
127
58
313
Quanto à relação entre os índices faciais e cranianos, 21,4% ( 67/313) das crianças foram dolicocéfalo e leptoprósopo, 21,1% (66/313) foram mesocefálico e leptoprósopo, e 11,5% (36/313) foram braquicéfalo e mesoprósopo (Tabela 5) .table 5 Relação entre os tipos cranianos e faciais , medido utilizando um antropômetro, em escolares entre 8-15-ano- velha de Envigado, Colômbia
classificação do índice craniano baseada na medição utilizando um antropômetro (direta)
total de crianças
dolicocéfalo
mesocefálico
braquicefálicos
classificação do índice facial baseada na medição utilizando um antropômetro (direct)
Euryprosopic
3
5
5
13
Mesoprosopic
58
56
36
150
Leptoprosopic
67
66
17
150
Total crianças
128
127
58
313
coeficiente de Kappa para avaliar a concordância intra-observador (medições e medidas iniciais realizados 5 meses mais tarde pelo mesmo investigador) para medida visual índice craniano foi 0,917 ± 0,057, e para o índice facial 3 foi de 1,0, indicando uma correspondência quase perfeita. O coeficiente de correlação intraclasse para avaliar a concordância intra-observador da medição realizada com antropômetro de índice craniano foi 0,965 (IC 95% 0,935-0,982), e para o índice facial 0,943 (,894-,970), indicando um acordo quase perfeito.
discussão
neste estudo, a concordância entre as medidas directas e indirectas para os índices faciais e cranianos era pobre, independentemente da idade, sexo e estrato socioeconômico (Kappa índice: 0,189 e 0,388, respectivamente).
Algumas características morfologia craniofacial estão associados com determinadas malocclusions; portanto, eles fornecem ao médico informações valiosas para a definição de um plano de tratamento particular. O tipo facial é um fator fundamental para o tratamento ortodôntico, pois pode afetar o sistema de ancoragem, prevê o crescimento das estruturas maxilo-mandibular, força muscular e estabilidade do tratamento [13]. Durante o processo de crescimento, desenvolvimento craniano e facial pode ser influenciada por uma variedade de fatores, tais como: condições ambientais, estrato socioeconômico, raça, etnia, o padrão respiratório e hábitos nutricionais [7, 14, 15]. Por exemplo, as crianças de pais braquicefálicos mostrar um índice diminuiu quando se mudou para um país diferente [7]. Além disso, a fim de estabelecer a terapia ortodôntica, dois fatores básicos devem ser considerados: 1) avaliação das dimensões de face:? ¿É o rosto comprido ou curto, leptoprósopo, mesoprósopo ou euryprosopic, e 2) ao realizar a intervenção, ¿é um mudança de rotação que podem aumentar ou reduzir a expressão das dimensões da face vai ser produzido?
Este estudo revelou que o método de classificação directa para índice facial produziu os tipos mesoprósopo e leptoprósopo como o mais predominante, com uma percentagem de 47,9 % cada. Quando comparado com outras populações, os chilenos apresentam um índice facial semelhante ao nosso estudo [16]; no entanto, o tipo facial mais predominante entre os africanos é o leptoprósopo [17]. Em relação ao tipo de crânio, o maior percentual de alunos apresentaram dolicocéfalo (40,9%) e mesocefálico (40,6%), em comparação com outras populações. Na África, o tipo craniano mais prevalente é a dolicocéfalo (66,82%) [18], enquanto que no sul do Irã, o tipo mesocefálico é o mais comum (41,98%) [19], e, na Índia, o tipo braquicéfalo prevalece [20 ]. Comparando estudos em crianças em crescimento, população indígena apresenta índice mesocefálico (77,92%) no sexo masculino, e índice de braquicéfalo (80,85%) no sexo feminino [21], enquanto a Polónia crianças eram braquicéfalo (81,45%) [9], como população japonesa [22] . No Irã, 38,6% eram euryprosopic e 38% braquicéfalo [23].
No presente estudo, foram encontrados 21,4% de crianças a serem dolicocéfalo e leptoprósopo, um resultado que se refere a resultados relatados na literatura, onde o rosto anatomia pode ser determinada pela base do crânio actuando como um quadro [13, 24]. O padrão de crescimento dos índices cranianos e faciais com o crescimento e características estruturais da face apresenta alguma relação, que é importante conhecer a fim de definir um tratamento ortodôntico interceptive ou corretiva. A forma dolicocéfalo está associado com um tipo facial leptoprósopo. Em contraste, a forma braquicéfalo corresponde a um tipo facial euryprosopic [25]. Em indivíduos dolicocefálicas, o cérebro é relativamente estreito e alongado sagital; isto estabelece uma base mais plana craniana, ou seja, o ângulo entre a base do crânio anterior e média é mais ampla, que tem as seguintes implicações básicas para o padrão de rosto: 1) todo o complexo naso-maxila é movida para a frente em relação à maxila devido ao rotação da base do crânio para a frente, eo anterior e segmentos médios da base do crânio são alongados sagital; 2) o complexo inteiro nasomaxilar é inferior em relação ao côndilo mandibular; isto provoca uma rotação para baixo e para trás da mandíbula. Essas pessoas tendem a ter um perfil retrognata [26, 27].
O tipo facial euryprosopic foi o menos freqüente nesta população. Os indivíduos com este tipo de rosto geralmente têm músculos fortes e características morfológicas, como o maior tamanho transversal e paralelismo entre o oclusal e planos inferiores, menor ângulo goníaco e diminuição menor altura facial anterior [24]. Aqueles indivíduos com um tipo braquicéfalo são geralmente indivíduos de classe III devido a uma posição mais posterior da maxila, e ter uma localização mais anterior da mandíbula [28]. No entanto, é necessário notar que alguns indivíduos podem apresentar compensações contrariando algumas tendências má oclusão associados aos diferentes tipos esqueléticos [27-29]. A confirmação dessas relações pode ser importante para determinar em um estudo futuro.
Isso ilustra a necessidade de obter dados suficientes de todos os traços individuais, a fim de definir um plano de tratamento adequado visando atingir objetivos estéticos, funcionais e de estabilidade dental relacionadas com a [ ,,,0],30].
neste estudo, um pobre nível de concordância foi encontrada entre a direta (antropômetro) e medida indireta (visual) para ambos os índices faciais e cranianos. Uma das razões que podem explicar este achado pode ser uma variação na localização de alguns pontos de referência, uma vez que exige palpação representando uma estrutura esquelética subjacente; e para a avaliação visual, esta é feita a partir de um dos tecidos moles superficial, que provavelmente dá origem a diferenças nas distâncias entre estes pontos [31]. Isto pode ser devido à forma de tecidos moles, a qual correlaciona aproximadamente 50% para o tipo de tecido duro [32], que conduz a erros de diagnóstico. Outra explicação possível é que as percentagens utilizadas para a classificação craniofacial foram estimados em populações da Europa [12, 32], onde a raça caucasiana é mais predominante e apresenta características morfológicas diferentes dos nossos (na Colômbia, e principalmente em Antioquia, onde uma raça mista prevalece). Em 2007, [33] Farkas et ai. diferenças relatadas significativos em medidas antropométricas do complexo craniofacial, especialmente para a órbita e as áreas nariz, entre os brancos da América do Norte e afro-americanos entre 18-25 anos de idade. Os autores concluem que deve haver padrões separados para ambos os grupos, a fim de determinar as diretrizes de intervenção para a cabeça e rosto. Na prática clínica, as decisões dependem de estudo antropométrico internacional da morfologia facial realizada entre os indivíduos saudáveis da Europa (caucasiana), Médio Oriente, Ásia e África. Este estudo determinou cara medidas antropométricas (18- 30- ano- velha). No entanto, é necessário estabelecer medidas faciais e cranianos na nossa população, a fim de ser capaz de definir alterações morfológicas, e para intervir de forma adequada para a correcção cirúrgica [15]. Além disso, Farkas et ai. [5] comparou as diferenças entre diretos (antropometria) e indiretos (cefalometrias) de medição de crânios secos, e descobriram que as medições obtidas a partir de raios-X foram significativamente menores do que os obtidos a partir da superfície do crânio. Weinberg et al. [34] precisão em comparação entre antropometria diretos e imagens 3D e não encontraram diferenças significativas. Uma das vantagens do método de digitalização 3D é que os ângulos, áreas superficiais, volumes e distâncias lineares pode ser quantificado. Uma das desvantagens deste método, que não é vulgarmente referido, é o seu custo elevado.
Um dos benefícios da avaliação directa é o facto de que as medições precisas podem ser obtidas sem a necessidade de expor o paciente a radiação ionizante. Além disso, o excesso de custos pode ser evitada, uma vez que a única ferramenta necessária é um antropômetro. Outra vantagem observada no presente estudo foi o curto espaço de tempo que levou para executar a medição direta (cerca de 2 minutos ou menos para realizar as quatro medições necessárias para os dois índices: faciais e cranianos), ao contrário de outros estudos que afirmam que a realização de uma maior . número de medições no decurso do mesmo exame poderia tornar-se árdua e difícil [35]
Uma força adicional deste estudo foi a população inscrita: 8 -15- ano- idade as crianças. Nessa faixa etária, os tratamentos mais interventiva e corretivas são realizadas [36], uma vez que a maioria das alterações do complexo craniofacial ocorrer durante este período. Tais alterações são primeiro concluída no crânio, seguido de largura de face, a profundidade de cara, e, finalmente, o comprimento cara. Devido a este fatos, eles são mais susceptíveis de ser modificado [37]. Isto confirma Farkas afirmação, destacando a importância do desenvolvimento de bases de dados antropométricos mais detalhados para cada grupo étnico, devido a diferenças na morfologia dos indivíduos [15], e para este caso atual, não só por causa das diferenças raciais, mas também a faixa etária; por exemplo, Russos crianças são braquicéfalo, enquanto os americanos estão mesocefálico [9].
De acordo com a literatura revisada, tanto em espanhol e em Inglês, até que seja conhecido, este é o primeiro estudo que compara um método de medição direta (antropômetro sobre os indivíduos em oposição aos crânios secos) com um método indirecto (avaliação clínica). Estudos anteriores focadas principalmente em avaliar a precisão entre as técnicas de medição directos e indirectos (um deles em crânios secos), que comparou fotografias, cefalometrias ou imagens 3D [31, 34, 35].
Uma desvantagem deste estudo é que, devido à sua natureza de seção transversal, não foi possível estabelecer associações entre alterações craniofaciais que ocorrem durante o processo de crescimento e os índices. Para isso, um estudo de coorte seria necessária, a fim de determinar se esta classificação dos indivíduos é modificado conforme seu estágio de desenvolvimento é concluída.
Conclusão
Em conclusão, não houve acordo entre a medição direta usando um antropômetro e medida indireta através de uma avaliação visual. Portanto, o método de classificação visual (indireto) não é adequado para avaliar os índices cranianos e faciais. Assim, o clínico deve usar a medição directa, a fim de se obter dados fiáveis. Para pesquisas futuras, a sugestão é desenvolver uma índices cranianos e faciais para nossa população, a fim de obter dados locais sobre intervalos de classificação
Declarações
Agradecimentos
Graças aos médicos:. Andrea Pedroza e Natalia Velez, que contribuiu para a concepção do presente estudo. Agradecemos a Daniel Rodriguez, que prestou serviços de escrita científica. A taxa de tradução foi pago pela Universidad Cooperativa de Colômbia.
Esta pesquisa foi totalmente financiado pela Universidad Cooperativa de Colômbia, formar uma universidade privada Colômbia. Página web: http: //www. UCC edu co /... Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito, e na decisão de enviar o manuscrito para publicação.
Financiamento
AMT, AMQ e JFG eram estudantes de
