Abstract
Fundo
O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de desgaste dentário em o envelhecimento da população do noroeste da China e investigar os fatores associados a tal desgaste do dente.
Métodos
transversal analítico estudo clínico e questionário foi realizado em 704 participantes que tinham uma idade média de 46,5 ± 0,2 SD e da qual 367 (52,13%) eram do sexo masculino e 337 (47,87%) do sexo feminino. Estes participantes foram convidados quando eles participaram do hospital, que localizada no noroeste da China para o exame oral de rotina.
Resultados
Na maxila dos pacientes examinados, a taxa de dente desgaste variou de 85,51% para o grupo molar, 89,77% para grupo de pré-molares, 100,0% para o grupo canino a 87,22% para o grupo incisivo. Na mandíbula, as taxas foram de 86,36%, 88,92%, 100,0% e 91,19% para os quatro grupos, respectivamente. Além disso, ambos os grupos incisivos e caninos destes pacientes apresentaram pontuações medianas, de 3, o grupo de pré-molares apresentaram uma pontuação média de 1, eo grupo molar teve uma pontuação média de 2. Além disso, foram considerados vários fatores a contribuir para esses padrões de o desgaste do dente, especialmente o consumo habitual de uma dieta dura ou azedo. (P & lt; 0,05, odds ratio 1,21, intervalo de confiança de 95% 1,04-1,49)
Conclusões
desgaste Tooth é uma doença comum em que os dentes anteriores exibem um desgaste maior do que os dentes posteriores. Os dados apoiam uma associação entre o desgaste do dente e hábitos alimentares.
Palavras-chave
dente desgaste Atrito Erosão abrasão abfração fundo
A incidência de retenção de dente natural está a aumentar e, consequentemente, uma maior prevalência de desgaste dentário é observada em o envelhecimento da população [1]. O termo "desgaste do dente 'é usado para descrever a perda de tecido dentário duro causado pela fricção entre as superfícies oclusais dos dentes opostos ou entre a superfície oclusal de um dente e comida durante os movimentos mastigatórios e não-mastigatórias, sem ocorrência de cárie dentária ou trauma . Existem três principais mecanismos de desgaste do dente, ou seja, a erosão, atrito e abrasão [2]. Atrito é a fisiológica uso de tecidos duros dentários através do contato dente a dente, sem a intervenção de substâncias estranhas [3]. A abrasão é o desgaste patológica de tecido duro dentária através de processos mecânicos anormais que envolvem objectos estranhos ou de substâncias que são repetidamente introduzidas na boca e em contacto com os dentes. A erosão é a perda de tecidos duros dentários por a dissolução química do esmalte ou dentina através da acção de um ácido não bacteriana de fontes alimentares ou gástricos.
Uma revisão da literatura revela que muitos índices de desgaste do dente diferentes têm sido desenvolvidos para clínica e laboratorial usar todo o mundo. A literatura está repleta de muitos métodos diferentes, o que pode ser dividido em categorias que são quantitativa e qualitativa na natureza [4]. métodos quantitativos tendem a confiar em medidas físicas objetivas, como profundidade de ranhuras, a área de facetas, e altura de coroas [4]. Os métodos qualitativos, que dependem de descrições clínicas, pode ser mais subjectiva e inclinação para medidas de avaliação descritivos, tais como leve, moderada ou grave [4]. Neste trabalho, o dente Wear Index (TWI), introduzido por Smith e Knight foi utilizado [5].
Atualmente, o desgaste do dente é percebida internacionalmente como um problema cada vez maior, especialmente em idosos, como é mais comum neste grupo etário [6]. Além disso, os hábitos alimentares, a presença de refluxo ácido e status sócio-econômico têm sido mostrados para afetar a prevalência de desgaste dentário. No entanto, não há muitos estudos na China, que estabelecem claramente a prevalência e etiologia da erosão dentária. Este estudo proposto pela primeira vez os tipos e a distribuição de posição dos dentes e desgaste dentário no povo chinês, especialmente entre a região noroeste da China. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de desgaste dentário e para avaliar os possíveis fatores de influência associados a tal desgaste entre a população de envelhecimento. Esta informação permitirá que os profissionais e pessoal de saúde pública para estabelecer métodos e desenvolver estratégias preventivas para a gestão passiva de desgaste dentário neste grupo etário.
Métodos
Pacientes
Setecentos e cinquenta pacientes atendidos no hospital de estomatologia da quarta Universidade médica Militar (FMMU, Shaanxi Xi'an) para exame oral de rotina entre abril de 2012 e junho de 2013 foram convidados a participar no estudo. Quarenta e seis pacientes diminuiu a participação na investigação. Portanto, setecentos e quatro pacientes (52,13% do sexo masculino e 47,87% do sexo feminino), com o desgaste do dente, com idades entre 40-50 anos (média de 46,5 ± 0,2 SD), foram incluídos neste estudo. Em cada paciente, a menos de dois dentes faltavam quer na maxila ou a mandíbula, e a oclusão do dente remanescente foi normal. exame oral clínica dos pacientes foi realizada em uma clínica dentária de ambulatório, com um espelho dental descartável, explorador descartáveis e gazes (para remover restos de comida, se necessário), sob iluminação normal de uma luz de operação dental. Todos os pacientes foram examinados por via intraoral pelo mesmo praticante. Em nosso estudo, o examinador foi treinado e calibrado tanto no photograhs intra-orais clínicos e em um grupo de pacientes. As variações intra-examinadas foi avaliada de acordo com a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) que dá uma concordância de Kappa no final da fase de formação de 0.75, tal como descrito por Bartlett DW et ai. [7]. Os autores declaram que os protocolos foram aprovados pela Inspecção Ethical Experimental Humana da FMMU (No. IRB-REV-2011015), e que o estudo foi realizado em conformidade com a Declaração de Helsinque (2008) para os seres humanos.
Exame clínico
os pacientes deram o seu consentimento informado para a utilização dos seus dados e estavam dispostos a responder a um questionário. As superfícies incisal /oclusal de todos os dentes foram pontuados de acordo com os critérios apresentados na Tabela 1, que foram baseados no TWI de Smith e Knight como descrito por Lopez-Frias FJ [4]. Este TWI é um sistema abrangente na qual todas as quatro superfícies visíveis (bucal, cervical, lingual e oclusal /incisal) de todos os dentes presentes são marcados para o desgaste. O terceiro molar e restaurado ou dentes cariados (1284, 7,2%) foram excluídas da análise. O número total de dentes examinados foi 17712, e todos os dentes foram divididos em quatro grupos: incisivo, canino, pré-molares e molares grupos. O grupo incisivo incluídos os incisivos centrais e laterais da maxila e da mandíbula; o grupo canino incluídos os caninos da maxila e da mandíbula; o grupo pré-molar incluída no primeiro e segundo pré-molares da maxila e da mandíbula; e o grupo molar incluídos os primeiros e segundos molares da maxila e da mandíbula. Pontuações de 0-4 foram atribuídas aos dentes, de acordo com a gravidade de uma wear.Table Smith and Knight índice de desgaste do dente: B = bucal; L = lingual; O = oclusal; I: incisal
Pontuação
Superfície
Critérios
0
B /L /O /I
Sem perda de características de superfície do esmalte
1
B /L /O /I
perda das características de superfície do esmalte
2
B /L /O
perda do esmalte, expondo a dentina com menos de um terço da superfície
I
perda de esmalte, apenas expondo a dentina
3
B /L /O
perda de esmalte, expondo a dentina em mais de um terço da superfície
I
A perda de esmalte e perda substancial de dentina
4
B /L /O
perda de esmalte completa, exposição da polpa, a exposição da dentina secundária
I
Pulp exposição ou exposição da dentina secundária
Questionário
na sequência do exame clínico, um questionário auto-administrado foi concluída, que foi concebido com base em procedimentos encontrados na opinião da literatura e especialista. A informação foi suscitado em relação à presença de bruxismo, o consumo de alimentos duros ou ácidas, atividade parafuncional, ambiente (relacionado com a poeira ou gás de ácido), clicando da articulação temporomandibular, rigidez ou fadiga dos músculos mastigatórios, e refluxo ácido trabalhando. Exemplos destas questões são apresentados na Tabela 2. A fim de preencher o questionário, foram convidados os companheiros de quarto ou familiares dos pacientes para ajudar com os questionnares envolvidos no bruxismo, o consumo de alimentos duros ou ácidos e outros. A maioria das perguntas exigiu um "quase", "às vezes" ou "nunca" response.Table 2 respostas ao questionário entre 704 pacientes (%)
Principalmente
Às vezes
Nunca
Q1: você costuma fazer ranger de dentes sons durante o sono (confirmado pelo companheiro de quarto ou membro da família)
40,91
0
59,09
Q2: você é a favor do consumo de alimentos duros ou ácidos
30,68
21,59
47,73
Q3: Será que o seu ambiente de trabalho envolve a poeira ou gás de ácido
0
3,41
96,59
Q4:? você tem atividade parafuncional , como apertar ou ranger os dentes
20.45
0
79,55
Q5:? você sofre de um clique da articulação temporomandibular ?
36,36
0
63,64
Q6:? você sofre de rigidez ou fadiga dos músculos mastigatórios
9,09
0
90,91
Q7:? você sofre de refluxo ácido
0
4,55
95,45
método estatístico
a análise dos dados foi realizada utilizando o programa Statistical Package for the social Sciences (SPSS, Inc. Chicago, IL, EUA versão 10). A relação entre itens de desgaste do dente e do questionário foi avaliada em um modelo de regressão logística múltipla, estimando-se um odds ratio por unidade aumento da pontuação média desgaste do dente quando o desgaste média dente foi uma variável linear no modelo estatístico. O odds ratio representadas as chances de itens suspeitos para um indivíduo com nível y significa o desgaste do dente pontuação + 1 unidade média do escore desgaste do dente contra as probabilidades de os itens para um indivíduo com nível y significa pontuação desgaste do dente. Assim, o critério para as variáveis independentes para entrar no modelo foi fixado em 0,2 e o critério para ficar em 0,25. Estatisticamente significativos níveis foram fixados em p Art & lt; 0,05.
Resultados As taxas de prevalência de desgaste dentário em pacientes odontológicos foram calculados. Na maxila, a taxa variou de 85,51% para o grupo molar, 89,77% para o grupo de pré-molares, 100,0% para o grupo canino a 87,22% para o grupo dos incisivos. Na mandíbula, as taxas foram de 86,36%, 88,92%, 100,0% e 91,19% para os quatro grupos, respectivamente. No entanto, não foi observada diferença significativa entre esses grupos em qualquer maxila ou mandíbula.
A gravidade desgaste dos quatro grupos da maxila e da mandíbula também foram medidos (Tabela 3). Na maxila, a gravidade desgaste entre o grupo dos incisivos e caninos grupo exibiram nenhuma diferença significativa (p
& gt; 0,05); a gravidade do desgaste do grupo dos incisivos superiores e do grupo canino foi maior do que a do grupo molar, que foi, por sua vez, maior do que a do grupo pré-molar (p
& lt; 0,05). Na mandíbula, nenhuma diferença significativa da severidade de desgaste (p
& gt; 0,05) foi observada entre o grupo dos incisivos e caninos do grupo; No entanto, o desgaste da gravidade grupo dos incisivos inferiores e do grupo canino foi maior do que a do grupo molar, que foi, por sua vez, maior do que a do grupo pré-molar (p
& lt; 0,05) .table 3 A pontuação do dente desgaste
Maxilla
Mandible
Groups
Molar
Premolar
Canine
Incisor
Molar
Premolar
Canine
Incisor
n (%)
602 (85,51)
632 (89.77)
704 (100,0)
614 (87,22)
608 (86,36)
626 (88,92)
704 (100,0)
642 (91,19)
pontuação significa
2,08 ± 0,73
1,55 ± 0,81
2,44 ± 0,65
2,37 ± 0,76
2,24 ± 0,63
1,61 ± 0,75
2,47 ± 0,72
2,55 ± 0.83
distribution
1-3
1-3
1-4
2-4
1-3
1-3
1-4
1-4
All participantes responderam ao questionário. A Tabela 2 demonstra que, para os factores etiológicos que são especificamente associadas com o desgaste do dente. Notavelmente, consumo de alimentos duros ou ácidas (52,3%), bruxismo durante o sono (40,9%) e clicando da articulação temporomandibular (36,4%) passam a ser as 3 principais fatores que podem ser responsáveis para o desgaste do dente.
A resultado da análise de regressão logística múltipla mostra que a preferência por alimentos duros ou ácidas foi significativamente associada com o desgaste dentário (p = 0,024
& lt; 0,05). O odds ratio é de 1,21, o que significa que o consumo de alimentos duros ou ácidos aumentou a chance de desgaste dentário em 121% (intervalo de confiança de 95% 104-149%).
Discussão
Há uma tendência bem reconhecido para aumento da longevidade entre a população da China, resultando em um aumento da proporção do envelhecimento e idosos na comunidade. Concomitante com o aumento observado na proporção de pessoas idosas, houve uma diminuição na taxa de perda do dente com o aumento da idade. Esses dois fatores se combinaram para produzir um aumento substancial no número de envelhecimento e do idoso com alguns dentes retidos. perda de superfície do dente é um processo irreversível macroscopicamente que se acumula com a idade. Lambrechts estimativa da perda normal vertical de esmalte de desgaste fisiológico a ser aproximadamente 20-38 mM por ano [8]. Quando o processo de desgaste do dente é excessiva, que conduz a um encurtamento do dente, dentina exposta, hipersensibilidade dentária, ou, mais seriamente, a exposição do canal, pulpite, necrose da polpa, e uma aparência desagradável [9, 10]. Em
uma recente revisão sistemática dos resultados de desgaste do dente por todas as causas, Van't Spijker concluir-se que a percentagem de pacientes adultos com o dente de desgaste severo aumento de 3% na idade de 20 anos a 17% na idade de 70 anos, com uma tendência a desenvolver mais desgaste com a idade [11]. Resultados semelhantes foram relatados em um grande estudo epidemiológico com pacientes alemães dentários, em que o grau de desgaste do dente foi classificada numa escala de 0 a 3; Neste estudo, a média desgaste pontuação aumentou de 0,6 entre 20 a crianças de 29 anos para 1,4 em de 70 a 79 anos de idade [12]. As superfícies incisais dos caninos e incisivos, juntamente com as superfícies oclusais dos molares e pré-molares, são as superfícies funcionais da dentição. Esta classificação indica o seu papel na mastigação e na orientação dos movimentos excursivos da mandíbula. Neste estudo, incisivos e caninos mostrou um desgaste maior do que molares e molares mostrou um desgaste maior do que os pré-molares, tanto no maxilar ou mandíbula dentição. O canino dentes incisivos e apresentaram um aumento mais forte na severidade de desgaste do que a molares e pré-molares, com pontuações significar desgaste que indicaram uma perda de esmalte e uma substancial perda de dentina nas superfícies incisais destes dentes. Este resultado foi consistente com os achados de outros estudiosos [13]. As razões para este grau mais elevado de desgaste observado nos incisivos e caninos podem incluir o seguinte: I o esmalte de incisivos é mais fino, e incisivos são menores; ii o papel ativo dos incisivos e caninos de ambos os movimentos mandibulares mastigação e excursivos durante função e parafunção, o que pode colocar maiores exigências sobre esses dentes do que aquele que suportou pelos dentes posteriores maiores; iii incisivos e caninos são, em média, os dentes mais frequentemente retidas entre as pessoas mais velhas, que podem influenciar o nível de desgaste a que estão sujeitos. Entre os dois arcos, as superfícies incisais dos dentes anteriores inferiores apresentaram maior significativo desgaste pontuações do que a dos dentes anteriores da maxila, e que este resultado pode ser atribuída ao papel das arestas incisais inferiores durante a incisão e durante todo o processo de orientação protuberante.
a prevalência de desgaste dentário varia ao redor do globo, e a etiologia de desgaste dentário é multifatorial [14, 15]. Nos países desenvolvidos, a prevalência de desgaste dentário está em ascensão, o que pode ser devido a mudanças nos padrões alimentares [16, 17]. hábitos orais são comportamentos repetitivos na cavidade oral que resultam na perda de estrutura dentária, incluindo hábitos alimentares, escovar técnicas, bruxismo, hábitos parafuncionais e regurgitação. O seu efeito é dependente da natureza, início e duração dos hábitos. O papel dos alimentos e bebidas acidicos é provavelmente importante para a progressão de desgaste do dente. Há um considerável corpo de evidências de estudos de laboratório que indica que o baixo pH alimentos e bebidas ácidas causar erosão do esmalte e da dentina [18-20]. A grosseria ou cascalho da dieta durante a função é um fator causal principal no desgaste oclusal. O bruxismo é pensado para afectar 5-20% da população normal, e está associada com o desgaste do dente [21]. Pavone observou que apertamento anormal e hábitos de moagem produziu padrões de desgaste incomuns de superfícies oclusais e Christensen mostrou que as pessoas que apresentaram bruxismo pode experimentar até quatro vezes mais o desgaste do dente do que aqueles sem esse hábito [22, 23]. Os indivíduos com forças de mordida fortes e /ou mais frequentes deve apresentar mais desgaste do dente. Neste estudo, os resultados da pesquisa descobriu que os hábitos alimentares, bruxismo e doença articular constituem a maioria do total dos entrevistados, seguido de atividade parafuncional, a presença de doença do refluxo e condições de trabalho. Analisando os fatores relevantes que afetam o desgaste do dente por meio de análise de regressão logística múltipla, verificou-se que a preferência por alimentos duros ou ácida teve o maior efeito sobre o desgaste do dente. Os constituintes da dieta, a mastigação consistente de dietas abrasivos, a presença de esmalte e factores ambientais não vidrados, como a constante exposição a poeira e areia em atividades agrícolas, foram relacionadas à abrasão [24]. Eisenburger descobriram que a erosão e à abrasão simultânea resultou em aproximadamente 50% mais do que o desgaste alternando erosão e à abrasão [25]. Entre estes setecentos e quatro pacientes, um indivíduo do sexo masculino tinha retido vinte e seis dentes, e ele tinha vinte e um dentes com dezenas de desgaste de 3 a 4. Sua questionário revelou que o Daguokui freqüentemente consumidos (conhecido por ser seco, duro, e seu ambiente de trabalho em borracha) e Shaanxi sopa de massa azeda e que a poeira envolvida (mineiro). Este achado pode indicar que o esmalte amolecida é altamente instável e que pode ser facilmente removido através de uma acção física curta e relativamente suave. o desgaste do dente, portanto, a mastigação de alimentos ácidos com a força da mordida mais forte pode causar reforçada.
Conclusões
Em conclusão, este estudo forneceu dados sobre as proporções dos vários tipos de lesões desgaste dentário entre envelhecimento pessoas no noroeste da China . Embora os padrões observados de desgaste sem diferencial daquelas encontradas nas culturas ocidentais, a preferência por sua vez alimento duro ou ácido para ser a principal causa, no noroeste da China. O conhecimento da etiologia de tais lesões é importante para a prevenção de novas lesões e a terminação da progressão das lesões já presentes. De acordo com a análise epidemiológica de desgaste dentário realizado neste estudo, pessoas de várias regiões precisam tomar medidas preventivas adequadas. Este estudo sugere que é importante para proteger e prevenir o desgaste dos incisivos e caninos entre pessoas que defendem o consumo de alimentos duros ou ácidos na região noroeste da China. Além disso, mais estudos são necessários para identificar os fatores de risco específicos de desgaste dentário
abreviações
TWI:..
Índice de desgaste dentário
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos ao Departamento da faculdade de Estomatologia da Quarta Universidade médica Militar Prosthodontic para suporte técnico valioso.
competindo interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
M Zhang e YL Yao projetou o estudo. B Liu analisados os dados. B Liu e YJ Chen elaborou o papel. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
