sistemática da arte abstracta
Fundo
Embora um grande número de qualidade específica da vida medidas foram desenvolvidos para analisar o impacto de usar aparelhos fixos, há ainda um é escassez de avaliação sistemática das consequências da ortodontia na qualidade de vida. Para avaliar a actual evidência da relação entre o tratamento ortodôntico e qualidade de vida.
Métodos
Quatro bancos de dados eletrônicos foram procurados os artigos a respeito do impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida publicados entre janeiro de 1960 e Dezembro de 2013. buscas eletrônicas foram complementados por pesquisas manuais e ligações de referência. Resultados literatura elegíveis foi analisada e avaliada pela qualidade metodológica, bem como pelos resultados analíticos.
De 204 artigos revisados, 11 preencheram os critérios de inclusão e usados relacionados com qualidade de saúde padronizado de vida e medidas de avaliação ortodônticos. A maioria dos estudos (7/11) foram realizados entre as populações criança /adolescente. Oito dos papéis foram classificados como nível 1 ou 2 provas com base nos critérios do Centro de Oxford para Medicina Baseada em Evidências. Uma associação observada entre qualidade de vida e tratamento ortodôntico foi geralmente detectada, independentemente de como eles foram avaliados. No entanto, a força de associação pode ser descrito como modesto na melhor das hipóteses. Principais conclusões e considerações futuras pesquisas são descritos na revisão.
Conclusões
achados desta revisão sugerem que há uma associação (ainda que modesto) entre tratamento ortodôntico e qualidade de vida. Há uma necessidade de mais estudos de seu relacionamento, particularmente estudos que empregam métodos de avaliação padronizados para que os resultados são uniformes e, portanto, passíveis de meta-análise.
Palavras-chave
Malocclusion tratamento ortodôntico Qualidade de vida Oral saúde relacionados com qualidade de vida material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-66) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo Fixo ortodôntico. terapia com o aparelho é um tratamento ortodôntico regular para corrigir variações de uma norma arbitrária (alinhar os dentes ou corrigir outras irregularidades) [1], o que pode causar restrições funcionais, desconforto e dor [2, 3], mas tradicionais estudos ortodônticos só foram incluídos clínico medidas de resultados baseados.
Desde Cohen e Jago [4] defendiam o desenvolvimento de indicadores de "social-dentistas», tem havido consideráveis resultados de medição baseados em paciente subjetivas que levam a compreender ainda mais o bem-estar psicossocial e /ou a saúde dental [ ,,,0],5]. Assim, qualidade de saúde oral de vida (QVRSB) é definida como "a ausência de impactos negativos das condições bucais na vida social e um sentido positivo do dentofacial auto-confiança". Assim, estudando o índice QVRSB pode fornecer informações que irão auxiliar clínicos e planejadores de saúde pública melhorar a qualidade do atendimento ortodôntico [6]. No que diz respeito à terapia de aparelho ortodôntico fixo, compreender as conseqüências e desconfortos durante os procedimentos ortodônticos proporciona pacientes expectativas mais realistas em relação ao tratamento ortodôntico e pode aumentar a adesão ao tratamento [7, 8].
Embora muitas medidas QVRSB específicos foram desenvolvidos para analisar o impacto de usar um aparelho fixo [9], ainda há uma escassez de avaliação sistemática das consequências da ortodontia na qualidade de vida (QV). QV é importante para proporcionar uma compreensão da importância do, e a prioridade de, tratamento ortodôntico dentro do espectro de cuidados de saúde. Assim, o objetivo desta revisão foi avaliar a literatura relacionada com o impacto do tratamento ortodôntico e tratamento ortodôntico na QV, QVRS e QVRSB.
Métodos
Para ser incluído na revisão, ensaios tiveram que atender aos seguintes critérios:
Participantes: pacientes em tratamento ortodôntico e tratamento não-ortodôntico
Intervenções: fixo ou aparelho removível, ou tratamento ortodôntico interceptive As medidas adotadas
:. Alterações na qualidade de saúde oral de vida (QVRSB) a partir de linha de base (pré-tratamento) de seguimento pelo menos 1 mês Os critérios de exclusão
foram a falta de medidas padronizadas para avaliar a qualidade de vida, QVRS ou QVRSB.; falta de análises estatísticas eficazes; e relatos de caso e artigos de revisão
Estratégia de busca
PubMed, Embase, o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados, e China disco Medicina Biologia (CBM; a Dezembro de 2013). bases de dados foram pesquisados estudos relevantes, até e incluindo dezembro de 2013.
Não houve restrição de idiomas. A estratégia de busca é mostrado no Apêndice 1. Listas de referência dos artigos identificados e artigos de revisão relevantes foram verificadas para estudos possíveis. Resumos de todos os estudos identificados pelas pesquisas foram avaliadas independentemente por dois revisores. cópias completas de todos os estudos ou aqueles com dados insuficientes no título e no resumo foram obtidos relevantes e potencialmente relevantes. Pesquisa de informação
em periódicos relevantes (American Journal of Ortodontia e Ortopedia Dento-faciais, European Journal of Orthodontics, Angle Orthodontist, Jornal de Ortodontia, e também foi realizada World Journal of Orthodontics). literatura inédita foi pesquisada através de motores de busca Google Scholar e os autores foram contatados para informações adicionais quando necessário.
Avaliação da relevância e elegibilidade
títulos e resumos dos estudos identificados na pesquisa foram selecionados por dois revisores, e de texto completo foram obtidos artigos de estudos relevantes. Dois revisores independentemente avaliaram a artigos de texto completo de elegibilidade. Somente estudos que preencheram todos os critérios de elegibilidade foram finalmente incluiu a avaliação de Quality e nível de evidência
artigos incluídos na revisão final foram avaliados usando os seguintes parâmetros:. (1) desenho do estudo; (2) amostra (fonte, técnica de amostragem, tamanho da amostra e características de idade); (3) método de avaliação de QVRSB; (4) as principais conclusões e inferência (s) estatístico; (5) nível de evidência científica com base nos critérios do Centro de Oxford para a medicina baseada em evidências [10], consulte a Tabela 1.Table 1 Oxford Centre for baseada em evidências Níveis de Medicina de Evidências
Nível
terapia /Prevenção, etiologia /Harm
Prognosis
diagnóstico
Diferencial diagnóstico /sintoma estudo de prevalência
Económico e decisão analisa
1a
SR (com homogeneidade) de RCTs
SR (com homogeneidade) de estudos de criação de coorte; validados em diferentes populações
SR (com homogeneidade) de Nível 1 estudos de diagnóstico; com 1b estudos de diferentes centros clínicos
SR (com homogeneidade) de estudos prospectivos de coorte
SR (com homogeneidade) de Nível 1 estudos económicos
1b
individual RCT (com estreita Intervalo de confiança)
estudo de coorte criação individual com & gt; 80% follow-up; validado em uma única população
Validando estudo de coorte com bons padrões de referência; ou testados no prazo de um centro clínico
Estudo prospectivo de coorte com um bom acompanhamento
Análise com base nos custos clinicamente sensíveis ou alternativas; revisão sistemática (s) das provas; e incluindo a sensibilidade multi-way analisa
1c
Todos ou nenhum
Tudo ou caso-series nenhum
Tudo ou nada case-série
Absoluto melhor valor ou pior valor analisa
2a
SR (com homogeneidade) de estudos de coorte
SR ( com homogeneidade) de ambos os estudos de coorte retrospectivo ou grupos de controlo não tratados em ensaios clínicos randomizados
SR (com homogeneidade) de Nível & gt; 2 estudos de diagnóstico
SR (com homogeneidade) de 2b e melhores estudos
SR (com homogeneidade) de Nível & gt; 2 estudos económicos
2b
estudo de coorte individual (incluindo baixa RCT qualidade, por exemplo, & lt; 80% follow-up )
estudo de coorte retrospectivo ou acompanhamento de pacientes de controlo não tratados em um ECR; Derivação de CDR ou validado em split-amostras única
estudo de coorte exploratória com bons padrões de referência; depois de derivação, ou validada apenas em split-amostras ou bancos de dados
estudo de coorte retrospectivo, ou pobres de acompanhamento
Análise com base nos custos clinicamente sensíveis ou alternativas; revisão limitada (s) das provas, ou estudos individuais; e incluindo a sensibilidade multi-way analisa
2c
"Outcomes" Investigação; Os estudos ecológicos
"Outcomes" Research
estudos ecológicos
Auditoria ou resultados de pesquisa
3a
SR (com homogeneidade) de estudos de caso-controle
SR (com homogeneidade) de 3b e melhores estudos
SR (com homogeneidade) de 3b e melhores estudos
SR (com homogeneidade) de 3b e melhores estudos
3b
individual de Casos e Controles estudo
estudo não consecutivos; ou sem padrões de referência consistentemente aplicados
estudo não consecutivos coorte, ou uma população muito limitada
Análise baseada em alternativas limitadas ou custos, estimativas de má qualidade dos dados, mas incluindo análises de sensibilidade incorporando variações clinicamente sensíveis .
4
case-série (e estudos de qualidade de coorte e caso-controle pobres)
case-série (e coorte prognóstico má qualidade estudos)
estudo de caso-controle, padrão de referência pobre ou não independente
case-série ou padrões de referência substituídas
análise sem análise de sensibilidade
5
opinião de especialistas, sem avaliação crítica explícita, ou com base em fisiologia, a pesquisa banco ou "primeiros princípios"
opinião de especialistas, sem avaliação crítica explícita, ou com base em fisiologia, pesquisa bancada ou "primeiros princípios"
opinião de especialistas, sem avaliação crítica explícita, ou com base em fisiologia, a pesquisa banco ou "primeiros princípios"
opinião de especialistas, sem avaliação crítica explícita, ou com base em fisiologia, pesquisa bancada ou "primeiros princípios"
opinião de especialistas, sem avaliação crítica explícita, ou com base na teoria econômica ou "primeiros princípios"
Produzido por Bob Phillips, Chris Ball, Dave Sackett, Doug Badenoch, Sharon Straus, Brian Haynes, Martin Dawes desde novembro de 1998. Atualizado por Jeremy Howick Março de 2009.
extração de dados
Dois revisores selecionados de forma independente todos os artigos de texto completo e extraíram os dados dos estudos incluídos usando formas especialmente concebidos. Os dados foram extraídos no desenho do estudo, características dos participantes, características da intervenção (s) e os resultados. Divergências entre os revisores nas fases de elegibilidade-avaliação, avaliação de qualidade e de extracção de dados, foram resolvidas através da discussão. Síntese | dados
Agrupamento de dados foi baseada no desenho do estudo, as características da população, os resultados, QVRSB-domínios afetados . resumos descritivos dos estudos foram inseridos em tabelas e uma síntese narrativa de provas foi planejado.
Resultado
Um total de 204 artigos potencialmente relevantes foram coletados por meio da literatura inicial e de busca de mão, dos quais 183 foram excluídos com base nos seus títulos e resumos. artigos em texto completo de 21 estudos foram recuperados. Destes, 11 estudos qualificou-se para a análise crítica. O fluxo do processo de inclusão é mostrado na Figura 1. A Figura 1 Fluxograma de inclusão e de exclusão do estudo (n, número de estudos).
Entre os 11 artigos incluídos, seis [11-16] eram estudos de coorte com um bom acompanhamento e foram classificados como nível 1B provas de acordo com o Centro de Oxford para os critérios de Medicina baseadas em evidências. Quatro estudos foram transversal projetado, três dos quais [17-19] ofereceu 3B nível de evidência por causa das amostras convenientes; um [20] ofereceu 2C nível de evidência devido ao grande amostra da comunidade. O papel restante único [21] foi um estudo de caso-controle com o tipo de amostra aleatória, que ofereceu 3C nível de evidência.
Quatro instrumentos de qualidade de vida, genéricos e saúde bucal específico, foram aplicadas à 11 incluiu papéis, ou seja, OHIP, OIDP, CPQ e OHQoL-UK. OHIP (7 de 14) e CPQ (3 de 14) foram os dois instrumentos de qualidade de vida utilizadas com mais frequência. OHIP foi aplicada a adultos e crianças, enquanto CPQ só foi usado em crianças.
Dado o fato de que diferentes métodos foram aplicados para medir a qualidade de vida e diferentes intervalos de tempo utilizados na avaliação da qualidade de vida, meta-análise não era viável para combinar estes resultados estatísticos. No entanto, a maioria dos estudos indicaram uma correlação entre o tratamento ortodôntico e QV não importa o que a medição foi aplicado. Os estudos transversais revelou que o tratamento ortodôntico resultou em uma diminuição nos escores de qualidade de vida. Considerando que os estudos longtitudinal indicou que com o tratamento ortodôntico em curso, a pontuação QV pode aumentar algumas semanas após a colocação do aparelho ortodôntico inicial. QV pode até ser melhorado durante os últimos estágios de tratamento (Tabela 2) .table 2 Resumo dos estudos: Estudo Design, Sample e Qualidade de Vida (QV) Instruments Autor
Desenho do estudo
tipo amostra
O tamanho da amostra
Idade da amostra
Duração do tempo de seguimento
instrumento Qol
Univariaty análise
nível de evidência
intervalos de confiança de 95%
valor
P
Eduardo, [21]
caso-controle
não randomizado
837
15-16 y
Anterior 6 meses
CS-OIDP
0,16-0,46
p & lt; 0,001
2C
Daniela, [14]
Longtitude
não mencionados
284
12-15 y
2 anos
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
1B
Shoroog de 2011
Longtitude
consecutiva
118
11-14 y
Mais de 2 anos
CPQ11-14
-
p & lt; 0,01
1B
Zhijian, [15]
Longtitude
consecutiva
232
16 e mais velhos
18 meses
OHIP-14 e OHQoL-UK
-
p & lt; 0,01 (6 m), P & lt; 0,01 (12 m), p & lt; 0,05 (18 m)
1B
Man, [13]
Longtitude
consecutiva
198
13,1 ± 1,5
seis meses
CPQ
-
p & lt; 0,001 (primeira semana), P & lt; 0,05 (1 mês)
1B
Mu de 2009
Longtitude
não mencionados
250
a média de 15, 7 y
Mais de 2 anos
OHIP-14
-
p & lt; 0,001
1B
Yueming de 2012
Longtitude
consecutiva
300
18-36 y
de começam a 6 meses após o pós-tratamento
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
1B
Andrea 2011
transversal
não randomizado
579
11 -14 y
-
CPQ11-14
1,11-2,33
p = 0,007
3B
Aihua, [19]
transversal
não randomizado
182
7-33 y
1 mês pós-inserção
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
3B
Nathalia de 2012
transversal
consecutiva
200
18 -30 y
Após o tratamento mais de seis meses
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
3B
Oliveira, 2003
transversal
não randomizado
1675
15 -16 y
-
OIDP e OHIP
1,30-2,62
p & lt; 0,001
2C
Discussão
A presente revisão foi realizada para analisar sistematicamente o impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida. Os resultados sugerem que existe uma associação entre tratamento ortodôntico e QV. A maioria dos estudos relataram que pacientes foram consideravelmente comprometidas em termos da sua QVRSB geral até cerca de um mês após a inserção do aparelho. A gravidade do estado comprometido em termos de QVRSB geral foi maior em 1 semana com o impacto informou sobre a dor física, desconforto psicológico, e deficiência física. QVRSB dos pacientes foi melhor depois de terem completado o tratamento ortodôntico do que era antes ou durante o tratamento. Apenas um estudo [17] relataram pior QVRSB comparados com um grupo controle sem má oclusão e não usando um aparelho fixo.
QV é uma entidade pouco intangível e tem havido muito debate sobre como defini-lo. No entanto, uma vez que existe consenso geral de que a qualidade de vida reflete o funcionamento físico, social e psicológico, esses termos formaram a base da metodologia de pesquisa bibliográfica [
