orais da arte abstracta
Fundo
O uso de aparelhos dentários fixos e /ou removíveis é um factor atribuível que pode afetar a homeostase da cavidade oral. O objetivo deste estudo foi monitorar as mudanças ambientais orais causadas por aparelhos dentários, como protetores bucais esportivos com a ajuda de um teste de cadeira lateral.
Métodos
Sessenta crianças com esportes de protetores bucais foram analisados no início do estudo (T0) , após 6 meses de uso dispositivos dental (T1), após um ano (T2) e depois de quase seis meses sem usá-lo (T3). No T0, um acompanhamento clínico foi realizado eo índice CPOD foi gravado. Em cada período de observação, foram registrados os seguintes parâmetros:. FMPS, FMBS, a taxa de unstimulated-fluxo, consistência saliva, descansando pH, saliva estimulada, capacidade tampão, as UFC /ml de Streptococcus mutans
Resultado
Em 60 indivíduos, com idade média de 9,9 ± 1,2, valor médio de CPO-D 1,55 ± 1,29, ceo-d 3,43 ± 1,21, valores FMPS e FMBS aumentou significativamente em T2. Os valores da taxa de fluxo não estimulada variar significativamente dentro dos tempos de observação. O valor de pH ea capacidade tampão reduziu significativamente em T2. Os testes para a detecção de S. mutans
foram negativos em todos os assuntos em vários momentos de observação. Todos os pacientes regularmente utilizado dentifrício fluoretado e cumprir com os padrões normais de higiene oral; mas com o tempo os pacientes perderam a sua motivação inicial Isso Conclusões
tratamento Esporte dispositivos dentários dívidas a mudanças nos fatores ecológicos orais:. aumenta FMPS, FMBS e reduz a capacidade tampão eo pH salivar. O uso de dispositivos removíveis aumenta as superfícies de placas retentoras e inibe o efeito protetor da saliva.
Os chamados testes "do lado da cadeira" foram capazes de monitorar facilmente os pacientes e determinar o risco de doença bucal durante o tratamento desporto.
Palavras-chave de desporto em protetores bucais Dental Devices salivares mutans teste Streptococcus material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-97) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
o biofilme dental é uma estrutura complexa cuja formação é influenciado por muitos fatores, que podem alterar a estrutura e processo de formação. Normalmente a placa coexiste na cavidade oral em uma espécie de equilíbrio entre a actividade dos microorganismos e as defesas do hospedeiro. Patógenos podem destruir este equilíbrio, que se perturbado pode avançar para as duas principais doenças bucais: a cárie dentária e doença periodontal. O uso de dispositivos fixos e /ou removíveis dentários é um fator atribuíveis que podem afectar o equilíbrio. mouthguards desportivas eram dispositivos dentários que têm sido utilizados por atletas que reconheceram a necessidade de proteção por via oral durante as suas actividades desportivas e de etileno vinil acetato (EVA) tornou-se amplamente aceito como um material protetor bucal [1-4].
Estudos recentes de hóquei e jogadores de futebol têm mostrado que "ferver e mordida" mouthguards atléticas protecção abrigar uma variedade de bactérias patogênicas e oportunistas, leveduras e bolores [5, 6]. analisa
ultra-estrutural por MEV revelam que os microorganismos podem ser encontrados tanto na superfícies e nas porosidades do material ferver e mordida protetor bucal polimerizado [7]. Um estudo recente sobre o curso de uma temporada confirmou que mouthguards futebol aumentou o número ea gravidade das lesões da mucosa oral [5, 7]. Estudos anteriores descobriram que alguns protetores bucais disponíveis comercialmente foram contaminados antes do uso [5]
Não existem dados disponíveis sobre a associação entre mouthguards desportivos feitos por medida e as mudanças que ocorrem no ecossistema oral.; Ao contrário de vários estudos foram realizados em pacientes portadores de aparelhos ortodônticos removíveis e fixas [8-10]. A relação entre o uso de aparelhos ortodônticos e para o desenvolvimento de cárie, no entanto, ainda está em discussão. Alguns autores relataram que o tratamento ortodôntico por si só não pode aumentar a incidência de cáries [11, 12], enquanto outros demonstraram um aumento de lesões de cárie de esmalte ou proximais em correlação com o uso de dispositivos fixos ou removíveis [13-15]. Certamente, o tratamento ortodôntico envolve as mudanças na microflora oral, aumentando os microrganismos cariogênicos em placa e saliva. O efeito de aparelhos ortodônticos fixos sobre a colonização de microrganismos cariogênicos tem sido bem estabelecidas; Pelo contrário, não é claro se os aparelhos removíveis pode aumentar os níveis de estreptococos patogénica na cavidade oral [16, 17]. Poucos estudos relatou sobre a associação entre tratamento ortodôntico e do grau de fluxo salivar ea capacidade tampão da saliva, e ainda cobrir todo o tratamento ortodôntico fixo [8-10, 18, 19]. Existe agora capacidade para controlar facilmente os pacientes e para determinar o risco da cárie e doença periodontal, antes e durante o tratamento desporto, graças à introdução dos chamados "-secundários cadeira" testes. Eles permitem identificar as mudanças que ocorrem na cavidade oral durante o tratamento e se baseiam principalmente nas pesquisas de Streptococcus mutans
e Lactobacillus spp
e determinação das características salivares (pH, capacidade tampão, etc.) [20-24].
o objetivo deste estudo foi monitorar as mudanças ambientais da cavidade oral por determinação da clínica, salivares e marcadores bacterianas, antes, durante e após o tratamento esporte com protetores bucais, com o auxílio de teste do lado da cadeira.
métodos
população do estudo
60 crianças foram selecionadas, 27 machos, 33 fêmeas, com idades entre 8 e 12 anos, encaminhados para o Departamento de Medicina Oral e Ciências biotecnológicas, da Universidade de Chieti, no período 2010-11.
Os seguintes critérios de inclusão foram considerados: 1. Idade: 7-14 anos (7 & lt; idade & lt; 14)
2. Ausência de qualquer lesão de cárie ativa
3. Dental Care não em andamento
4. Necessidade de tratamento esporte com mouthguards
Os pacientes foram excluídos do estudo se encontrou qualquer um dos seguintes critérios de exclusão:. 1. Periodontite
2. prótese parcial removível ou total
3. As más condições médicas (diabetes, asma), antibióticos sistêmicos, ou antimicrobianos locais durante 3 meses anteriores à colocação tratamento esporte, pacientes sob medicação atual que afetam a taxa de fluxo de saliva.
Durante o estudo, um paciente que começou uma medicação que afeta a taxa de fluxo de saliva ou na composição do biofilme foi imediatamente excluído.
os indivíduos selecionados participaram voluntariamente do estudo. Os pacientes e seus pais foram dadas primeiro oral e informação escrita sobre o propósito do estudo. O consentimento informado foi dada através da assinatura de um protocolo. (Lei de Privacidade DL 196/2003). Neste estudo, a aprovação da Comissão de Ética não é relatado porque isso não é necessário para as obras que são baseados em protocolo de pesquisa sobre os dispositivos médicos já utilizadas nos protocolos clínicos aprovados pelo Departamento para o uso médico.
Um auto-administrado questionário foi utilizado para obter dados relativos a um histórico completo patológico, uma história de tecidos moles e duros da cavidade oral, uma história familiar, práticas de higiene oral, ingestão de flúor e merendas hábitos (uso de suplementos, informações dietéticas, como a ingestão de bebidas , sucos de frutas e consumo de chocolates).
monitorização clínica
Os pacientes foram analisados no início, antes de iniciar a terapia esporte com mouthguards EVA feitos sob medida (T0), após 6 meses de tratamento (T1), após um ano ( T2) e finalmente, depois de cerca de seis meses, sem usar o dispositivo (T3).
em T0, uma monitorização clínica foi realizada e em cada paciente foram registrados o número de deteriorado (D), em falta (M) e encheu-se (F) dentes (T) (CPOD) e CPO-D para avaliar a prevalência de cárie de acordo com critérios da OMS [25]. Além disso, um exame oral da mucosa intra-oral foi realizada e avaliada a presença /ausência de maus hábitos e /ou hábitos parafuncionais. Durante a primeira visita, foram explicadas para cada paciente as regras para um uso adequado de escova e creme dental. . Cada paciente tem repetido as indicações recebidas até o clínico foi capaz de corrigir qualquer inexatidão
Em cada período de observação, os seguintes parâmetros foram registrados: FMPS (Full Mouth Plaque Score) e FMBS (Boca completa sangramento Score) para avaliar a higiene oral e condição periodontal. Os pacientes evitado comer ou beber e não realizar a escovação pelo menos 2 horas antes de tomar as amostras em todas as fases. Todos os procedimentos foram realizados por um investigador calibrado, e foram utilizados kits comerciais de acordo com as instruções do fabricante.
Saliva análise
Em seguida, em cada paciente, em 4 pontos de tempo, os seguintes índices foram determinadas com o auxílio de CG saliva check Kit (GC Corp., Bélgica). O primeiro foi realizado por uma inspecção visual do grau de hidratação. A taxa de fluxo foi medido visualmente não estimulada, observando o tempo necessário para uma gota de saliva para se formar no lábio inferior. Um tempo superior a 60 segundos foi considerado como anormalmente baixa (de acordo com as instruções do fabricante). Em seguida visualmente foi analisada a consistência de saliva na cavidade oral. Um resíduo de saliva espumosa pegajosa foi considerado como o aumento da viscosidade.
Sujeitos foram então convidados a partilhar a sua saliva no assoalho da boca e, em seguida, expectorar mais de 30 s para o copo de coleta. Uma viagem testes de pH foi mergulhado na saliva e a cor utilizada para estimar o pH em comparação com o gráfico de testes disponíveis no kit. Para estimular a saliva foi dado aos sujeitos uma cera de parafina para mastigar e saliva foram coletadas por 5 minutos em um copo de medição e o volume foi calculado. A partir da saliva recolhida uma gota foi colocada numa tira de tamponamento, para a esquerda, durante 5 min e, em seguida, medidos na escala de pH fornecido.
Marcadores bacterianos
Para estimar o número de unidades formadoras de colónias de Streptococcus mutans
contagens (SM) por mililitro de saliva (CFU /ml) CG-check saliva mutans (GC Corp., Bélgica) foi utilizado.
Este kit de teste fornece uma avaliação semi-quantitativa do nível de S. mutans no
a saliva em 15 minutos, utilizando anticorpos monoclonais.
análise estatística
Para a análise estatística dos-pares correspondentes foram utilizados-Wilkoxon-rank Assinado teste. Os dados são apresentados como valores médios (desvio padrão-SD), e para todas as análises um valor P inferior a 0,05 foi considerado significativo.
Resultados Tal como mostrado na Tabela 1, sessenta sujeitos, a idade média 9,9 (1,2 ), com valor médio de CPO-D 1,55 (1,29) e ceo-d 3,43 (1,21) participaram deste estudo. Alergias, em especial níquel e resinas de definir, o que poderia afetar a resposta individual, eram quase ausente. Além disso, as informações obtidas indicaram que nenhuma das 60 crianças sofria de alergias alimentares ou medicação e apenas um deles havia passado por uma cirurgia. Todos os pacientes não estavam recebendo flúor regular, mas eles usaram regularmente dentifrício fluoretado. A partir dos dados obtidos sobre os hábitos alimentares, foi mostrado que a maioria dos sujeitos tomaram hidratos de carbono na dieta regulares (massas, pão, bolos, doces, etc), mas isso não acontece abuso de que (dados não mostrados). no que diz respeito aos índices clínicos (figura 1), o valor FMPS aumentou significativamente de T0 para T2 e T3, em seguida, em restabilized, sobre os níveis de T1. O valor da FMBS inalteradas entre T0 e T1 e atingiu valores estatisticamente significativos em T2 e recentemente melhorados na T3.Table 1 Características demográficas da população estudada
T0
A média de idade
9,9 (1,2)
Sex
27 M 33 M
CPOD
1,55 (1,29)
CPOD
3,43 (1,21)
Alergias
Sim 20%
Sealing
Sim 40%
tomar flúor
Sem
uso de dentifrício fluoretado
Sim 100%
T0 = linha de base.
Figura 1 índices periodontais de população estudada. * P & lt; 0,05 comparado a T0.
Os resultados da análise da saliva e bactérias são mostrados na Figura 2 e na Tabela 2. Nos quatro tempos de observação havia uma variação significativa dos valores de taxa de fluxo não estimulada, que sofreu um aumento estatisticamente significativo a T1 , e uma redução estatisticamente significativa em T2 e T3 em relação ao T1, de modo a permitir o retorno aos valores basais. A consistência saliva não sofre alterações significativas ao longo do tempo. O valor de pH da linha de base, no entanto, sofre uma diminuição significativa em T2 para voltar aos níveis anteriores no T3. A quantidade de saliva produzida sob estimulação em 5 minutos, não variava significativamente em T0, T1 e T2, mas a diferença entre T1 e T3 era estatisticamente significativa. A capacidade tampão foi drasticamente reduzida de forma estatisticamente significativa em T2. Figura 2 salivar e factores microbiológicos examinada com a ajuda de um teste de saliva do lado do cadeira. T0 = linha de base. T1 = pacientes portadores os protetores bucais esportivos a partir de 6 meses. T2 = pacientes portadores os protetores bucais esportivos a partir de1 ano. T3 = pacientes que completaram o tratamento esporte para 6 meses. §p & lt; 0,05 comparado a T0. * P & lt; 0,05 comparado com T1. ¶P & lt; 0,05 em relação ao T2.
Tabela 2 consistência salivar e presença /ausência de S. mutans na população estudada
T0
T1
T2
T3
Saliva consistência
normal
normal
Aumento em 20% dos casos
Aumento em 20% dos casos
Streptococcus mutans
negativo
negativos
negativo
negativo
T0 = linha de base.
T1 = pacientes portadores os protetores bucais esportivos a partir de 6 meses.
T2 = pacientes portadores os protetores bucais esportivos a partir de1 ano.
T3 = pacientes que completaram o tratamento esporte para 6 meses.
os testes para a detecção de Streptococcus mutans
foram negativos em todos os temas sobre várias vezes de observação (Tabela 2).
a Tabela 3 mostra que pacientes em conformidade com os padrões normais de higiene oral, tanto em relação ao escovar os dentes que aparelho removível de limpeza que realmente melhorou durante os primeiros meses de terapia, mas com o tempo os pacientes perderam a motivação inicial (ver diferença entre T1 e T2) .table 3 hábitos de higiene bucal da população estudada
T0
T1
T2
T3
Escovar /die
2 vezes.
2,2 vezes.
1,6 vezes.
1,8 vezes.
limpeza dispositivo /morrer
ND
2,2 vezes.
1,6 vezes.
ND
T0 = linha de base.
T1 = pacientes portadores os protetores bucais esportivos a partir de 6 meses.
T2 = pacientes portadores os protetores bucais esportivos From1 . ano
T3 = pacientes que completaram o tratamento esporte para 6 meses
Nd:.. Não detectado
Discussão
Este estudo longitudinal mostra as clínica, salivares e bacterianas mudanças que ocorreram na cavidade oral durante e após o tratamento com protetores bucais esportivos feitos sob medida. Normalmente, a cavidade oral tem a capacidade de se adaptar à presença de um corpo estranho, o aumento do fluxo salivar que contribui para autoclysis e alterando a composição da saliva para manter elevados valores de pH e da capacidade de tamponamento, de modo a prevenir a colonização de microorganismos potencialmente patogénicos pela recusa das condições ambientais ideais.
o advento de um kit de verificação saliva simples cadeira lateral permite monitorar facilmente os pacientes e determinar o risco de cárie e doença periodontal antes e durante o tratamento desporto.
o fluxo de saliva não estimulada, como observado no presente estudo, o aumento inicialmente após 6 meses de terapia, em resposta a um corpo estranho, mas depois de 1 ano de terapia diminuiu significativamente. A quantidade de saliva produzida sob estimulação em 5 minutos (fluxo salivar) não variou significativamente entre o início e durante todo o tratamento. Em contraste, 6 meses após o fim do tratamento, houve um aumento estatisticamente significativo em comparação com 6 meses de terapia, o que confirma os resultados obtidos a partir de Sanpei e colaboradores [19], que mostrou como alterações no fluxo salivar que ocorrem durante o período de tratamento ortodôntico eram estatisticamente insignificante. Pelo contrário Chang e colegas [8], Ulukapi e colaboradores [18], Cheng e colaboradores [9] demonstraram que o fluxo de saliva aumentou de forma significativa após o posicionamento de dispositivos ortodônticos.
Os resultados deste estudo demonstraram que a utilização de removível aparelhos, como protetores bucais feitos por medida, levar a uma redução significativa da escala de pH definido na moderadamente ácido após um ano de tratamento, necessitando mais tardar 6 meses após a terapia para retornar aos níveis normais. O pH diminuiu à medida que o protector bucal aumentou as áreas e superfícies retentivas contra a placa, causando, assim, os níveis de ácido elevado, devido à alta concentração de iões de hidrogénio na cavidade oral.
A capacidade tamponante da saliva impede a colonização de microrganismos patogénicos na boca e neutraliza os ácidos produzidos por bactérias acidogênicas, impedindo assim a desmineralização do esmalte. Este pode ser considerado como um dos melhores indicadores de risco, como revelado bythe resposta do hospedeiro [10]. Pacientes com elevada capacidade de memória intermédia são frequentemente resistentes ao desenvolvimento de cárie, por causa da elevada resposta do hospedeiro pode ser compensatória contra a actividade da lesão.
Os estudos sobre os marcadores salivares e sua associação com a prevalência de cárie em populações adultas têm sido amplamente realizados no passado, mas com resultados mistos [8, 9, 18, 19, 26].
no entanto, parece haver uma correlação entre o pH da saliva e prevalência de lesões iniciais, bem como entre a capacidade de tamponamento e actividade potencial em lesões do tipo moderado. Varma e colaboradores [26] relataram que o pH da saliva pode ser considerada um factor preditivo para o desenvolvimento de lesões pré-cárie. Na presença de lesões activas, no entanto, a capacidade de tampão pode ser de ajuda para predizer a actividade potencial nas lesões presentes dentinários.
Neste estudo, a capacidade de tamponamento de saliva foi significativamente reduzida de uma forma estatisticamente significativa após um ano tratamento de desporto com protecções de dentes.
os resultados mostraram que os dispositivos dentários não influencia o fluxo salivar, que tem, entre outras coisas, a função de fornecer os iões de bicarbonato e, portanto, para aumentar o pH. Pelo contrário, neste caso, em paralelo, também o pH diminui, bem como a capacidade de tamponamento, mostrando uma resposta alterada do hospedeiro na manutenção da saúde oral em situações adversas e diminuindo, assim, a actividade protectora e preventiva da saliva.
Sobre o efeito desempenhado pelos aparelhos removíveis, Batoni e colegas [27] mostraram que a presença na cavidade oral de dispositivos ortodônticos removíveis leva à criação de novas áreas retentoras e superfícies adhesion- e de S. mutans que promove o crescimento
.
vidro e colegas relataram que a ferver e morder protetores bucais foram contaminados por microorganismos e têm a propensão para se tornar um reservatório microbial. Portanto, eles têm o potencial de produzir doenças bucais e sistêmicas porque os irregulares áreas, afiadas das regiões posteriores de protetores bucais típicos estão em estreita proximidade com o plexo pterigóideo das veias e, por isso, todo o sistema circulatório [5-7].
neste estudo, a utilização do teste de "Saliva-check mutans GC" mostrou que os níveis de S. mutans
permanecem inalterados durante o estudo, de acordo com Sanpei e colegas [19] e Lara-Carrillo e colegas [10 ]. O teste utilizado neste estudo manteve-se negativa durante todo o tempo, mas o teste em questão apresentou baixa sensibilidade e baixa discriminação quantitativa, porque com base apenas na presença /ausência do microorganismo com nível de corte igual a 5 × 10
5 CFU /ml. O teste microbiológico
utilizado neste estudo era fácil de usar e relativamente barato e, portanto, permite a realização de um rastreio rápido de populações em risco, devido ao seu próprio ponto de corte de referência, ainda que a sua precisão foi menor do que a do método de cultivo convencional [28-30].
o uso de protetores bucais esportivos conduzir a um agravamento da saúde bucal dos pacientes analisados, como demonstrado por um aumento significativo após um ano de terapia dos índices clínicos FMPS e FMBS, que iria melhorar significativamente com a suspensão por 6 meses do tratamento desporto. O aumento da placa bacteriana foi devido tanto a mudanças nas características da saliva, o que vimos foi capaz de facilitar a formação do biofilme, ambas com as características particulares do dispositivo. A placa tem uma tendência a acumular-se nas áreas retentoras de molas, palmas e material de placa de base polimérica [7, 31] que são locais onde ele pode ser facilmente a penetração de microrganismos em função das propriedades do material em si. O EVA é um copolímero de e quando o material é preparado, é possível observar a reacções de monómero em polímero. Se o processo não é realizado correctamente, os poros podem ser apresentados na superfície de facilitar a aderência de microorganismos [1-3, 32].
Com base nestes resultados, várias estratégias preventivas para as mudanças que ocorrem na cavidade oral de atletas devem seja implementado. O estudo da capacidade de qualidade da saliva, de pH e de tamponamento, o controlo da contagem bacteriana, a placa bacteriana e inflamação gengival pode ser uma parte importante de um controle clínico completo. Manter uma boa higiene oral durante o tratamento esporte é muito difícil. De qualquer forma, tendo em conta as possíveis consequências (desenvolvimento de cárie dentária, gengival e doença periodontal) é crucial para dar as instruções orais adequadas de higiene dos pacientes que começam a terapia e para monitorar o curso da terapia. Em seguida, os testes deve ser repetida em intervalos regulares durante o tratamento e o paciente deve ser motivado com lembretes regular da higiene e controlo por via oral, a fim de evitar o aparecimento da doença, uma vez que, como demonstrado por este estudo, a motivação se perde no tempo e é reduzido o número de lavagens de dentes e dispositivo. Outras abordagens preventivas exigem que o paciente é informado sobre o potencial de alimentos e bebidas cariogênicas e uso de terapia antimicrobiana adequada e administração de flúor. De acordo com a Benson e colegas [33] a subministration de fluoreto de 0,05% através elixires bucais e aplicação tópica no gel pode ajudar a prevenir o desenvolvimento do biofilme, mas tal como demonstrado no presente estudo onde os pacientes foram regularmente usando creme dental de fluoreto, não existe influência sobre as características ecológicas da cavidade oral. Deve ser recomendado, em qualquer caso, o uso de cloro-hexidina, devido à sua actividade bactericida amplamente demonstrada. Desinfecção com agentes antimicrobianos devem, obviamente, não incluem a cavidade onlyoral mas também o dispositivo [34, 35]. Em alternativa, como sugerido por Arnold e seus colegas [36] clorexidina podem ser incorporados na matriz EVA que lentamente libertado do agente antimicrobiano na cavidade oral.
Conclusões
tratamento Esporte protetores bucais feitos sob medida, devido a mudanças nos fatores ecológicos da cavidade oral, porque aumenta FMPS e FMBS e reduz a capacidade de tamponamento e de pH salivar, inibindo assim o efeito protector de saliva. Além disso, depois de um ano de terapia existe um agravamento dos índices clínicos do paciente, que perde a motivação para manter uma boa higiene oral. É necessário identificar as pessoas em risco, desde o início da terapia, e depois ainda para monitorar os pacientes durante todo o tratamento.
O advento dos kits de verificação do lado da cadeira simples que permitem analisar a contagem de bactérias, o nível de hidratação labial de saliva não estimulada , qualidade, descansando o pH e a capacidade tampão da saliva estimulada, para ser associada com índices clínicos, necessárias para a determinação de placa e inflamação gengival, que oferece a possibilidade de seguir muito bem durante o tempo de pacientes com mouthguards desporto sem incorrer em doenças futuras.
informações dos autores
SD, DDS, PhD, é um bolseiro de investigação. DM, DDS, é um estudante de pós-graduação. DT, MD, DDS é professor
abreviações
EVA:.
Etileno Acetato de Vinila
CPOD:
Número de deteriorado (D) , faltando (M) e encheu os dentes (F) (T)
FMPS:
índice de placa boca cheia
FMBS:
boca cheia sangramento pontuação
UFC /mL:
Número de unidades formadoras de colônias por mililitro
SD:
desvio padrão.
declarações
Financiamento
Este estudo foi apoiado pelo Departamento de Medicina Oral e biotecnológicos Ciências da Universidade "G. d'Annunzio "Chieti.
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos originais apresentados para imagens. 'arquivo original para a figura 1 12903_2014_433_MOESM2_ESM.pdf Autores' 12903_2014_433_MOESM1_ESM.pdf Autores arquivo original para a figura 2 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
SD escreveu o protocolo clínico eo manuscrito. DM tem feito o teste de saliva sobre os pacientes. DT organizou a pesquisa. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
