RESUMO
Para o tratamento de implante para chegar a mais dentally pacientes disfuncionais, os custos de tratamento precisa ser diminuída. Uma forma eficaz de o fazer é reduzir o número de passos de tratamento. Uma peça, os implantes de uma cirurgia foram utilizadas (Tenax Dental Implant System) para o tratamento de 10 pacientes selecionados consecutivamente em diferentes aplicações único dente em falta. Os pacientes foram escolhidos por terem forma de osso adequado e de qualidade para alcançar boa estabilização primária do implante. Na primeira consulta 15 implantes foram colocados imediatamente ou em uma técnica de atraso. tratamento protético foi iniciada com impressões, registo e temporização mordida.
Na segunda e última nomeação 21 unidades de coroa e ponte trabalho foram cimentadas, oclusões ajustado e pacientes demitido. Durante um período que varia de seis a 66 meses, a sobrevivência de todos os implantes foi de 100%.
Quase 100 anos atrás, o US Patent and Trademark Office publicou a sua primeira patente implante forma de raiz a um Edwin J. Greenfield de Wichita, Kansas.1 Claramente, designs de implantes modernos são variações sobre o original com a importante exceção de ter um fundamento baseado na ciência. Que a ciência começou a desenvolver mais de 30 anos atrás por Brnemark2 e colegas de trabalho a estudar uma abordagem em duas cirurgia para implante de tratamento. Mais ou menos ao mesmo tempo, Schroeder3 e colegas de trabalho foram investigar a abordagem mais simples, one-cirurgia (Fig. 1).
tratamento com implantes revolucionou odontologia. No entanto, há quase uma década Lewis escreveu: "próteses Mesmo suportada por implantes que são clinicamente eficaz ainda têm de ser comprovada socialmente eficazes porque são inacessíveis economicamente a alguns que precisam deles." 4 Recentemente, o editor do Journal of Oral e Maxilofacial implantes expressou a opinião de que a prótese conservadores sobrevive apenas "porque os meios financeiros de pacientes com necessidade de substituição de dentes são limitadas." 5 Ou seja, pouco progresso foi feito na redução dos custos de tratamento para os pacientes. Para o tratamento de implante para chegar a mais dos pacientes dentally disfuncionais, esses custos devem ser reduzidos. Uma maneira eficaz de fazê-lo sem reduzir os rendimentos dos médicos é reduzir o número de etapas de tratamento.
MATERIAIS E MÉTODOS
Uma peça, foram utilizados implantes de uma cirurgia com pilares cimentados (Tenax Dental Implant System of Collingwood, ON). Este sistema foi escolhido porque a sua plataforma está no nível da gengiva e o pilar e a coroa de cimentação é idêntico ao que é familiar cimentação pós-e-núcleo de um dente natural. Os pacientes foram escolhidos por terem forma de osso adequado e de qualidade para alcançar boa estabilização primária do implante. Dez pacientes foram tratados consecutivamente em aplicações diferentes. Na primeira consulta 15 implantes foram colocados imediatamente ou em uma técnica de atraso. tratamento protético foi iniciada com impressões, morder registo e temporização.
Na segunda e última nomeação 21 unidades de coroa e pontes foram cimentadas, oclusões ajustado e pacientes demitido.
Primeiro tratamento NOMEAÇÃO
Para todos os pacientes, a infecção difusa ativa e inflamação generalizada foram primeiro minimizado com um programa de dimensionamento, alisamento radicular, curetagem e cobertura antibiótica.
Todos os pacientes receberam uma dose de 2 g de amoxicilina ( APO-AMOXI, Apotex Corp.) de uma hora pré-operatório
Todos os pacientes lavados com uma lavagem de óleo essencial (Cool Mint Listerine anti-séptico bochechos, Johnson & amp;. Johnson Inc.) durante três minutos, no pré-operatório .
tecidos peri-orais foram limpo com uma solução de 0,05% gluconato de clorexidina (BAXEDIN, Omega Laboratories Ltd.).
Triazolam (APO-triazo, Apotex Corp.) po foi usado para fornecer sedação quando julgar necessário.
Seguindo o protocolo do fabricante, um regime de corticóide foi utilizado para controlar a inflamação intra e pós-cirúrgico e dor.
Bloquear ou anestesia de infiltração foi administrado conforme necessário, utilizando 5% Ultracaine 1: 100.000, HANSAmed Ltd.)
aba Minimal ou cirurgia sem retalho foi utilizado em toda (Figuras 3 & amp; 5)
todo o tecido de granulação visível e palpável foi curetadas out (.. Fig. 4).
sítios das osteotomias foram elaboradas de acordo com as instruções do fabricante usando sucção alto volume para aspirar o soro fisiológico solução irrigante.
Uma armadilha coágulo ósseo, ligado a sucção de baixo volume foi usado para recolher as lascas de osso produzidos no processo de perfuração. Estes foram misturados com um vidro bioativo (PerioGlas, NovaBone Products, LLC) para aumentar o volume do enxerto.
O mix de osso /vidro bioativo autógeno foi então embalado levemente em todos os espaços vazios (Fig. 7).
< p> A mucosa foi coaptadas em torno de todos os implantes usando .000 ou .0000 suturas intestinais crômico (Fig. 10).
tratamento protético foi iniciada colocando a transferência de um fabricante lidar em cada implante (Fig. 10).
as impressões foram tomadas (Fig. 11) e registros de mordida foram concluídas.
as impressões e registros de mordida foram enviadas para um laboratório comercial com a prescrição de laboratório apropriado.
os pacientes eram demitido.
dentro de uma semana ou menos, o progresso de cada paciente foi monitorada em uma consulta de seguimento pós-operatório.
nOMEAÇÃO tratamento de segunda
Depois do intervalo de carregamento protético recomendado pelo fabricante, cada paciente foi programado para a cimentação das próteses e ajuste oclusal.
a cimentação está no nível gengival permitindo inspeção visual para sentar precisão (Fig. 15 & amp; 16).
A PA pós-operatória foi feita para cada paciente (Fig.17).
Todos os pacientes estão sendo monitorados em um implante peri base contínua usando exame clínico dos tecidos moles, radiografia, teste de mobilidade e gentil peri-implantar sondagem.
RESULTADOS
Durante um período que varia de 6 a 66 meses, a sobrevivência de todos os 15 implantes foi de 100%.
DISCUSSÃO
para que o tratamento com implantes para atingir um público mais amplo e incluir mais pacientes que podem se beneficiar com isso, os custos de tratamento para os pacientes precisam ser reduzido.
Além disso, estes custos precisa ser reduzido de uma maneira que não vai reduzir as taxas de cobrança por hora habituais do clínico para a cirurgia e próteses. Desde os custos dos componentes de implantes são muito pequenos em relação aos custos globais de tratamento, reduzindo os preços de componentes seria de valor marginal. A redução do número de consultas, no entanto, pode reduzir tempo valioso chairside. Pode vir a ser uma maneira segura e eficaz para fazer tratamento com implantes economicamente acessível a um maior número de pacientes em potencial.
CONCLUSÕES
O tratamento completo implante de dois nomeação parece ser prático e deve ser investigou prospectivamente em um tamanho de população de pacientes estatisticamente válida.
Dr. Milan Somborac é o Instrutor Chefe do Instituto Collingwood de Implant Research com base em Collingwood Ontario.