arte abstracta
Fundo
A importância dos cuidados de saúde oral no tratamento de pacientes com doenças sistêmicas, incluindo doença renal crônica (DRC) tem sido afirmado. Muitos pacientes com DRC têm relacionado lesões orais, no entanto, a atenção aos cuidados de saúde oral tem faltado, especialmente nos países em desenvolvimento com maior carga de doenças renais.
Métodos
Cento e oitenta pacientes, 90 casos e 90 controles foram recrutados, entrevistados e examinados. avaliação de mucosa oral foi baseado em Guia da OMS para Epidemiologia e diagnóstico de doenças da mucosa oral. Foram determinados os níveis de urina e de creatinina no sangue. foi calculado a taxa de filtração glomerular (TFG) de cada paciente a partir da creatinina no sangue usando a fórmula de Cockcroft e Gault.
Resultados
lesões orais estavam presentes em 86 de 90 (96,5%) pacientes com DRC em comparação com 15 de 90 ( 16,7%) controlos (p & lt; 0,001). Anormal hiperpigmentação lábio foi a lesão mais freqüente em 81 de pacientes 90 (90%) CKD. Outras conclusões significativas foram sangramento gengival, xerostomia, candidíase, boca e sabor anormal queima. Nos controles (sem CKD), a média GFR foi menor em indivíduos com lesões orais em comparação com aqueles sem lesões orais p & lt; 0.001.
Conclusões
DRC e TFG reduzida em indivíduos sem DRC são fatores de risco para lesões orais. A maior prevalência de lesões bucais em pacientes com DRC exige rastreio via oral obrigatória para identificar pacientes com deterioração da função renal. A gestão de tais lesões irá aumentar o bem-estar geral dos pacientes com DRC nos países em desenvolvimento.
Palavras-chave
lesões orais A doença renal crônica Gum anormal lábio sangrando hiperpigmentação Elijah O Oyetola, Foluso J Owotade, Gbemisola A Agbelusi, Olawumi A Fatusi andcontributed igualmente para este trabalho.
Fundo
a boca é uma poderosa ferramenta de diagnóstico na avaliação clínica de saúde sistêmica [1]. achados peculiares orais têm sido relatados em doenças tais como o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), onde lesões orais incomum ter ajudado o diagnóstico de infecção por HIV em pacientes de rotina dental [2]. Outras doenças onde manifestações orais podem desempenhar um papel vital no diagnóstico e gestão incluem diabetes mellitus [3], doença cardíaca coronária [4], doença de enxerto versus hospedeiro [5] e doença renal crónica [6].
Geralmente, o lesões orais relatados na doença sistêmica incluem periodontite, manchas brancas, manchas vermelhas, mucosite, candidíase oral, sensação de queimadura, mudanças na composição da saliva e as taxas de fluxo, mucosas pálidas e pigmentação anormal [6,7]. A presença destas lesões orais específicas não só é útil na detecção de uma doença de base, mas também pode indicar a gravidade de tais doenças sistémicas [8]. Além disso, melhora significativa na saúde sistêmica tem sido relatada após o tratamento das lesões bucais associados [6,8].
Doença renal crônica (DRC) como muitas outras doenças sistêmicas, têm associado a problemas bucais decorrentes do processo de doença ou efeitos de terapia ou ambos. Consequentemente, lesões orais não tratadas podem agravar o quadro clínico e prognóstico [8]. A National Kidney Foundation (NKF) doença renal crônica definida como danos nos rins por três meses ou mais associadas a anomalias estruturais ou funcionais dos rins, com ou sem diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG) [9]. Além disso, a DRC é um problema de saúde pública com um alto impacto na qualidade de vida [10]. incidência CKD é 337 por milhão em Estados Unidos da América e 95 por milhão populações no Reino Unido [11]. Na Nigéria, a incidência é de 1,8-10% (1,800-10,000 por milhão de habitantes) e representa 27,17% de participação clínica de todos os pacientes ambulatoriais médicas. CKD é, portanto, considerado como um dos principais problemas de saúde pública na Nigéria [12].
DRC está associada a alterações clínicas e radiográficas na boca [6,11]. As alterações radiográficas incluem a perda da lâmina dura, maxilar e lesões radiolúcidas inferiores [11]. Os achados clínicos em pacientes com DRC são, essencialmente, como indicado para lesões orais em doença sistêmica [6]. Infelizmente, a atenção para os aspectos orais tem faltado, apesar dos muitos méritos associados 13]. Alta taxa de rejeição do enxerto (em pacientes de transplante renal) [13] e aumento da carga inflamatória sistêmica, que agravam a doença sistémica subjacente [8] são conseqüências de lesões bucais não tratados em CKD.
A relação de causa efeito entre infecções orais e doenças sistêmicas ainda está para ser plenamente estabelecida; melhoria no entanto significativa nas doenças sistêmicas subjacentes foi notificada após o tratamento das lesões bucais associados [14]. Este é um ponteiro para a importância de cuidados de saúde oral no tratamento de doenças sistêmicas. Nos países desenvolvidos, há orientações para cuidados de saúde oral em pacientes com doenças sistêmicas [15]. O reverso é o caso nos países em desenvolvimento, onde a devida atenção tem sido dada às necessidades de saúde bucal neste grupo de pacientes e isso piorou ainda mais o prognóstico da doença subjacente [13]. consciência dental pobre entre os pacientes e alguns colegas médicos são factores que contribuem [16].
Este estudo investigou lesões orais em CKD em nosso ambiente ea associação com comprometimento da função renal. Um protocolo de cuidados de saúde oral para o tratamento de pacientes com DRC também foi sugerido.
Métodos
Desenho do estudo
O estudo foi um estudo caso-controle comparando lesões bucais em pacientes com DRC que frequentam a clínica renal do Ensino Universidade Obafemi Awolowo hospitais complexos, Ile Ife, Nigéria, com controles do Ambulatório de Medicina Geral, entre setembro de 2011 e março de 2012.
assuntos
o grupo de estudo consistiu de pacientes com diagnóstico de insuficiência renal crônica e doença renal terminal. Este grupo foi selecionado aleatoriamente a partir do pool de pacientes com DRC a ser gerido pela Unidade Renal do Complexo Obafemi Awolowo University Teaching Hospital, Ile-Ife, Nigéria. Os indivíduos selecionados tinham 18 anos e acima, sem condições médicas co-mórbidas como diabetes mellitus e hipertensão primária, bem como a história negativa do cigarro e consumo de álcool.
O grupo controle foi composto clinicamente indivíduos saudáveis que visitaram o departamento geral de ambulatório ( GOPD) do hospital por conta de pré-emprego, pré-admissão e exame médico de rotina. indivíduos controle foram recrutados se tivessem normal de taxa de filtração glomerular (EGFR) (TFG acima de 120 ml /min por 1,73 m
2 de superfície). O TFG foi estimada utilizando a equação de Cockcroft e Gault [17]. Outros critérios de inclusão para indivíduos controle foram história negativa de doença renal ou outras doenças debilitantes crônicas, tabagismo ou consumo de álcool. As questões éticas
depuração ética foi obtida a partir do Comitê de Ética e Pesquisa (ERC), Ensino Universidade Obafemi Awolowo hospitais Complex, Ile-Ife. estimativa do tamanho
amostra
xerostomia, anteriormente estimado em 20% prevalente na população adulta foi utilizado para estimar o tamanho da amostra [18]. Com alfa de 5%, poder de 90% e prevalência de xerostomia projetado para ser de 45% em pacientes renais como relatado por De la Rosa et al. [19], 80 indivíduos foram necessários em cada grupo.
A coleta de dados
Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram informados sobre o estudo, após o que foi obtido um consentimento assinado. Informações sobre dados biográficos dos pacientes, história médica relevante, história de drogas, álcool e tabaco foi gravado além da pressão arterial e peso de assuntos.
Exame oral e intra-oral adicional detalhada foi feito, e método organoléptica foi usado para avaliar a halitose . avaliação de mucosa oral foi baseado em Guia da OMS para Epidemiologia e diagnóstico de doenças da mucosa oral [20].
avaliação da saúde periodontal
higiene oral foi avaliada através de Greene e Vermilion índice de higiene oral [21]. Em geral, um dente é dito ter desenvolvido periodontite quando há um bolso estabelecida de profundidade mais de 3 mm [22]. Para este estudo, os dentes com estabelecidos bolso mais do que 3 mm, foram descritos como positivo para a periodontite. bolsa periodontal foi medida com a sonda periodontal o 'O' Magil que tem marcação no ponto 3 mm a partir da ponta e, portanto, tornando mais fácil para escolher indivíduos com periodontia (periodontite neste estudo é fixado em um bolso de 3 mm e acima), ele é também uma sonda periodontal prontamente disponíveis [23].
condição gengival estatuto
gengival foi avaliada pelo índice gengival de Loe H (1967) [24].
medições salivares
medições salivares objetiva (toda unstimulated saliva (UWS) e saliva estimulada todo (SWS) foi feito usando o método de cuspir [25].
todo o exame /medições foram realizadas por um autor (Oral Medicine Specialist) após a calibração anterior. os primeiros vinte pacientes foram examinados por dois especialistas seniores. a consistência examinador entre foi determinada com as estatísticas Kappa. O coeficiente Kappa para este estudo foi de 0,91 que foi encontrado para ser adequado [26].
Avaliação da função renal
Urinalysis foi feito para cada paciente usando Combic 9® e sangue de creatinina foi determinada a partir da qual foi calculada a TFG estimada de cada assunto usando Cockcroft e Gault [17], como segue: $$ \\ begin {array} {l} \\ mathrm {estimado} \\ \\ mathrm {creatinina} \\ \\ mathrm {apuramento} \\ \\ left (\\ mathrm {ml} /min \\ right) = \\ left (140 \\ hbox {-} \\ mathrm {age} \\ right) \\ \\ mathrm {X} \\ \\ mathrm {corpo} \\ \\ mathrm {peso} \\\\ {} \\ kern17.25em 72 \\ \\ mathrm {X} \\ {\\ mathrm {P}} _ {\\ mathrm {cr}} \\ left (\\ \\ mathrm {mg} /\\ mathrm { dl} \\ right) \\ end {array} $$ Para indivíduos do sexo feminino, foi aplicado o fator de correlação de género [17].
análise estatística e estatísticas descritivas, análise bivariada tais como t
-teste, exato de Fisher e estatística qui-quadrado ou seus equivalentes não-paramétricos foram utilizados como apropriado comparar os dois grupos. de regressão logística multivariada foi utilizada para determinar os preditores de lesões orais. A análise dos dados foi feita usando Stata 11 software estatístico (StataCorp, College Station, Texas) ea significância estatística foi inferida a p & lt; 0,05.
Resultados
Distribuição dos sujeitos
Cento e oitenta indivíduos participaram do estudo, 108 (60%) do sexo masculino e 72 (40%) do sexo feminino. A média de idade dos participantes foi de 47,73 ± 16,08 anos e maiorias (96,7%) dos sujeitos eram de Yoruba etnia (Tabela 1) .table 1 fatores sociodemográficos e reclamações orais
Características
Todos
CKD
Controles
valor p
n = 180
n = 90
n = 90
Média de idade (SD)
47,73 (16.1)
50.39 (15.3)
45.18 (16.5)
Sexo seguro
Masculino
108 (60)
63 (58)
45 (42)
Feminino 72 (40
27 (37,5)
45 (62,5)
& lt; 0,001 *
Etnia
Yoruba
87 (96,7)
82 (91,1)
Hausa
1 (1.1)
1 (1.1)
Ibo
7 (7,8)
2 (2.2)
0,064
As lesões orais [n (%)]
Presente
102 (56,7)
87 ( 96,7)
15 (16,7)
78 (43,3
3 (3,3 Ausente
)
75 (83,3)
& lt; 0,001 *
ardente boca [n (%)]
16 (8.9)
Presente
16 (18)
0 (0)
& lt; 0,001 *
Ausente
74 (82)
90 (100)
gosto anormal [n (%)]
24 (13,3)
Presente
23 (26)
1 (1)
Art & lt; 0,001 *
Ausente
67 (74)
89 (99)
sangramento nas gengivas [n (%)]
22 (12)
Presente
21 (23)
1 (1)
Ausente
69 (77)
89 (99)
& lt; 0,001 *
halitose
12 (7)
Presente
11 (12)
1 (1)
Ausente
79 (88)
89 (99)
0,005
xerostomia
13 (7,2)
Present
11 (2)
2 (2)
Ausente
79 ( 88)
88 (98)
0,018
exato de Fisher, * estatisticamente significativa.
Oral lesão do tecido mole
anormal pigmentação lábio foi o mais freqüente lesão observada em indivíduos com DRC, visto 81 de 90 indivíduos com IRC (90%). Outras lesões significativas observadas incluem a candidíase, mucosa pálida, petéquias e periodontite (Tabela 2) .table 2 Oral lesões dos tecidos moles
Características
Todos
Cases
Controls
valor p
n = 180
n = 90
n = 90,50%
anormal lábio pigmentação [n (%)]
Presente
86 (48)
81 (90 )
5 (6)
& lt; 0,001 *
Ausente
9 (10)
85 (94%)
Oral Candida
infecção [n (%)]
15 (8.3)
Presente
14 (15,5)
1 (1)
& lt; 0,001 *
ausente
76 (84,5)
89 (99)
Macroglossia [n (%)]
2 (1)
Presente
2 (2)
0 (0)
Ausente
88 (98)
90 (100)
0,497 língua
Depapillated [ ,,,0],n (%)]
3 (1.7)
Presente
3 (3.3)
1 (1)
Ausente
87 (96,6)
89 (99)
0,246
petequial hemorragia [n (%)]
10 (5.6)
Presente
10 (11,1)
0 (0)
& lt; 0,001 *
Ausente
80 ( 89,9)
90 (100)
hiperpigmentadas mucosa
12 (7)
Apresente
11 (12)
1 (1)
Ausente
79 (88)
89 (99)
0,005 *
úlceras aftosas [n (%)]
2 (1,11)
Presente
2 (2)
0 (0)
Ausente
78 (88)
90 (100)
0,247
pálido mucosa [n (%) ]
22 (12)
Presente
22 (24)
0 (0)
Ausente
68 (76)
90 (100)
0,004 *
hiperemia mucosa [n (%)]
13 (7,2)
Presente
13 (14,4)
0 (0)
Ausente
77 (85,6)
90 ( 100)
& lt; 0,001 *
gengivite [n (%)]
175 (97,2%)
Presente
88 (97,7)
86 (95,5)
Ausente
Página 2 (2.3)
4 (3.5)
1.000
periodontite [n (%)]
57 (31,2)
Presente
47 (52)
10 (11,1)
Ausente
43 (48)
80 (88,1)
& lt; 0,01 *
gengiva recessão [ ,,,0],n (%)]
39 (21,6)
Presente
35 (38,9)
página 4 (4.4)
Ausente
55 (61,1)
86 (95,6)
& lt ;. 0,01
exato de Fisher, * estatisticamente significativa
taxa de filtração glomerular e presença de lesões orais
Uma relação positiva foi encontrada entre a TFG estimada e lesões orais nos casos e nos controles, e esta foi estatisticamente significativa, como mostra a Tabela 3.Table 3 taxa de filtração glomerular e presença de lesões orais
GFR de indivíduos com lesões orais (ml /min)
GFR de indivíduos sem bucal lesões (ml /min)
P.value
assuntos CKD
49,7 ± 22,4
77,7 ± 45,3
& lt; 0,01 *
Controle
109,5 ± 20,6
113,5 ± 17,7
& lt; 0,01 *
Todos os indivíduos (processos e controle combinado)
58,5 ± 30,6
112,2 ± 20,1
& lt; 0,01 *
* t- test com variâncias desiguais.
média GFR e lesões orais em indivíduos com DRC
neste estudo, úlceras aftosas foram vistos em indivíduos com DRC com alta GFR média (57,6 ml /min por 1,73 m 2 de superfície) ao contrário bucal candidíase, que foi observada em indivíduos com baixa TFG média (35,5 ml /min por 1,73 m 2 de superfície). Outras lesões vistas em um significativamente menor TFG são: xerostomia, halitose e pigmentação lábio anormal visto em indivíduos com GFR média de 38,6 ml /min por 1,73 m 2 de superfície, 39,7 ml /min por 1,73 m 2 área de superfície e 49,7 ml /min por 1,73 m 2 de superfície, respectivamente.
Relação entre lesões orais e concentração de ureia no sangue em doentes renais
A média de ureia no sangue concentração em pacientes com DRC com lesões orais (9,4 mmol /L) foi maior em comparação com aqueles sem lesões orais (5,1 mmol /L), embora a diferença não foi estatisticamente significativa P = 0,08. azoto da ureia no sangue foi mais elevada em pacientes com candidíase oral (12,5 mm /L) seguido por aqueles com halitose (12,1 mmol /L), xerostomia (11,6 mmol /L), mucosas pálidas (11,1 mmol /L) e periodontite (9,4 mmol /L). a análise de regressão
Tabela 4 mostra a associação entre a doença renal crônica e desenvolvimento de lesões orais após o ajuste para idade e sexo. A probabilidade de desenvolver lesões orais foi significativamente maior em indivíduos com DRC em comparação com os controles (odds ratio 153,3, 95% C.I. (40,1-584,8), p & lt; 0,001). Idade e sexo não têm uma relação significativa com a probabilidade de desenvolver lesion.Table oral, 4 Papel da doença renal crônica sobre o desenvolvimento de lesões orais
covariáveis
Odds ratio
Erro padrão
95% CI
valor de p
CKD
153.5
104.3
40.5-581.4
<0.001*
Age
1.03
0.17
1.0-1.06
0.45
Sex (Masculino)
0,93
0,33-2,6
0,33-2,63
0,89
* Estatisticamente significativo, Hosmer- Lemeshow qualidade do ajuste do teste p = 0,1914.
Discussão
lesões orais estavam presentes em 87 de 90 indivíduos com CKD, representando uma prevalência de 97%. Isto é consistente com estudos de diferentes partes do mundo, excluindo a África do que a relatada em até 90% dos pacientes com DRC que apresentem sintomas orais no decurso da sua doença renal [11,27]. Em alguns relatos, a prevalência de lesões bucais em CKD foi de 100% [6]. As lesões orais são geralmente devido a dietas restritas, desnutrição, negligência boca, imunossupressão e os efeitos de medicamentos e toxinas ureamic sobre os tecidos bucais [11]. pacientes com DRC em hemodiálise também foram encontrados para ser associado com reduzidos visitas ao dentista que pioram ainda mais a higiene oral [28]. A alta prevalência no presente estudo pode ser atribuída à peculiaridade da apresentação e locais fatores dos pacientes que afetam a escolha das opções de tratamento acessíveis nesta parte do mundo. A maioria dos nigerianos apresentar tarde para instalações de saúde e, muitas vezes, teria tentado várias formas de medicina alternativa como curadores espirituais e tradicionais /nativos antes de apresentar a uma unidade de saúde [12,29]. Esta apresentação final é devido à ignorância e má acessibilidade e disponibilidade dos serviços de saúde [30]. Maioria dos pacientes, portanto, presente em estágios tardios, quando lesões orais eram mais propensos prevalente. lesões orais foram mais prevalentes no sexo masculino (64%) e isso é consistente com outros relatórios que atribuíram isso à predileção de CKD para os homens [11]. As lesões orais (condições patológicas na boca), sinais orais (anormalidades da mucosa oral encontrados em exames orais clínicos) e queixas orais (descrito por pacientes) são os vários termos utilizados na descrição dos aspectos orais de doença renal na literatura [31] .
anormal pigmentação de lábio, a lesão oral mais prevalente observado nos nossos pacientes com DRC não foi relatada em pacientes renais em estudos anteriores [11,27]. hiperpigmentação oral e cutânea em pacientes renais é devido à incapacidade do rim de excretar excesso beta hormona estimulante de melanócitos (MSH-b), a acumulação de que resulta na estimulação de melanócitos na camada basal do epitélio oral [32]. As possíveis razões para a elevada frequência de hiperpigmentação em nosso ambiente pode ser devido ao abuso de drogas tradicionais ou ortodoxas para o tratamento de doença renal ou outras doenças. Estes medicamentos, que incluem anti-maláricos (quinacrina, cloroquina, hidroxicloroquina) pode estimular a secreção de melanina e são facilmente acessíveis em nosso ambiente [33]. Além disso, estes fármacos que também são conhecidos por induzir hipermelanose são frequentemente utilizados por estes pacientes antes da apresentação. fatores genéticos (raça negra) e clima quente associado à exposição constante dos melanócitos à luz solar também pode acelerar a hiperpigmentação. Consequentemente, lábio anormal e pigmentação rosto constitui um grande desafio estético para pacientes renais [34].
Gosto anormal tem sido comumente relatados e estava presente em 23 (26%) dos indivíduos com DRC [11,35]. Os mecanismos subjacentes alterações na percepção do paladar em pacientes uremia são desconhecidas, mas são provavelmente atribuível a influências de toxinas ureamic sobre o sistema nervoso central (SNC) e do sistema nervoso periférico (os receptores gustativos) [36]. sangramento gengival foi observada em 23 dos 90 (26%) pacientes com DRC e tem sido atribuído à má higiene oral, ginigival inflamação /periodontal e anomalias hemorrágicas [37]. Da mesma forma, sensação de ardor boca, que foi significativamente maior em pacientes com DRC (16%) foi um achado consistente em muitos outros estudos. Foi atribuída aos efeitos de boca seca, danos aos nervos periféricos pelas toxinas ureamic e efeitos da medicação [11,38].
Na DRC, geralmente há restrição de líquidos, desequilíbrio eletrolítico, e uso de medicamentos, como a furosemida e hidroclorotiazida. Estes podem contribuir para a queixa de boca seca observada em 12,22% dos pacientes renais em nosso estudo. Outros pesquisadores documentaram uma prevalência muito maior de 48,2% [39] e 32,9% [40]. Os valores mais elevados em estudos conduzidos fora África subsariana pode ser devido à etiologia primária da doença renal nestas regiões. Os fatores etiológicos destas regiões, tais como diabetes mellitus, hipertensão, amiloidose e doença auto-imune não só causam doença renal, mas também iniciar salivar doença da glândula de forma independente [12]. Em africanos, a etiologia mais comum de doença renal é a glomerulonefrite, que geralmente resulta de infecções [29]. A queixa de halitose foi significativamente maior em pacientes com DRC (12%) e tem sido atribuída a boca seca, má higiene oral e cheiro ureamic [11].
A média mais baixa estimuladas e produção de saliva não estimulada foram encontrados em pacientes com DRC (2,34 ml /5 min e 4,07 ml /5 min), quando comparados com os controlos (3,82 ml /min e 5 ml de 8,05 /5 min) foi consistente com a maioria dos estudos anteriores [11,41,42]. Este resultado é semelhante ao de Kho e colaboradores [40] relataram que 0,44 + 0,29 ml /min e 1,5 + 0,5 ml /min durante toda unstipulated salivar (FDM) taxa em pacientes e controlos de fluxo renal, respectivamente. fluxo salivar reduzido é um achado consistente em pacientes com DRC e tem sido relatado que reduzir o fluxo é devido aos efeitos de drogas, estresse emocional e neuropatia em pacientes com DRC [43].
candidíase oral foi mais prevalente nos casos de DRC e pode ser devido a imunossupressão de desnutrição, dietas restritas, anemia, estresse e drogas imunossupressoras. O resultado deste estudo era consistente com os achados de Al-Mohaya [44] e colegas que relataram 15,5%, e De la Rosa-Garcia [45] (18,8%). No entanto, estes estudos foram realizados entre os transplantados pacientes com doença renal crónica pós-renais. Considerando-se uma maior prevalência de candidíase oral (37%) relatado por Royne e colegas [46] e menor prevalência de 5,7% relatada por Gavalda e colegas de trabalho [47], candidíase oral parece ser um achado consistente em pacientes com doença renal crónica [11,27]. apresentação tardia dos pacientes, fatores ambientais e, possivelmente, as variações genéticas podem ser responsáveis pela pouca variação entre o nosso estudo e os estudos acima referidos.
gengival inchaço, descrito por Proctor e colegas [11] e Al-Mohaya e colaboradores [44 ] como o mais comum manifestação oral de doença renal não foi observada neste estudo, apesar da má higiene oral prevalente. inchaços Gum surgir do uso de medicamentos, tais como nifedipina, ciclosporina e tacrolimus [6,11,44]. Estas drogas não são usados rotineiramente na gestão de casos renais em nosso hospital. Os medicamentos utilizados no nosso hospital são lisinopril e de amlodipina para o tratamento da hipertensão em pacientes renais com outras drogas de suporte. Estas drogas (lisinopril) e amlodipina, ao contrário da nifedipina e a ciclosporina, não estão associados com inchaços goma. Além disso, a maioria dos nossos pacientes não podem arcar com o custo do transplante renal, um problema peculiar nesse ambiente e as nações em desenvolvimento [29]. Tais pacientes (que constituem a maioria) são colocadas em tratamento paliativo consiste na abordagem pharmacodietary, sem a necessidade de medicamentos supressores do sistema imunológico que podem predispor ao inchaço gengival.
Taxa de filtração glomerular e conclusões orais
maioria dos estudos relatados uma gama GFR de 90-120 ml /1,73 m 2 de superfície como normal para um adulto, com valores mais baixos, indicando a função renal pobre [6,17,37]. Observou-se que a TFG significativo de sujeitos com lesões orais foi significativamente menor do que significa TFG daqueles sem lesão oral p & lt; 0,001, mostrando uma forte relação entre a presença de lesões orais e redução na taxa de filtração glomerular, especialmente em indivíduos com DRC. inflamação sistêmica decorrente de infecção oral pode ter um efeito sobre a microcirculação de coração e rim [4,6]. A eventual criação de relação bidirecional entre a infecção oral, como entre periodontite e doenças do coração também foi postulada entre lesão bucal e doença renal [6,8]. Isso provavelmente explica a menor média de TFG em indivíduos com DRC com lesões orais quando comparado com uma taxa de filtração glomerular relativamente maior média em indivíduos com DRC sem lesões orais.
Conclusão
A prevalência de lesões bucais foi maior em indivíduos com DRC do que nos controles e da diferença foi estatisticamente significativa. Anormal lábio pigmentação, halitose, periodontite e candidíase são algumas das lesões orais visto. A presença de lesões orais também foi associado com TFG reduzida em ambos os CKD e controles. A associação positiva entre a presença de lesões orais e TFG reduzida em indivíduos saudáveis /controle é um ponteiro para o possível papel (s) das lesões bucais na iniciação e /ou progressão da doença renal.
Além disso, este estudo mostrou a possibilidade de utilizar presença de lesões orais para prever a gravidade do problema de renal subjacente, tal como mostrado na Figura 1, onde a relação entre a taxa de filtração glomerular significativo e lesões orais foram claramente mostrado. Embora a presença de candidíase oral (observada em indivíduos muito baixa TFG) pode indicar um estado de deficiência renal grave, a presença de lesões como úlcera aftosa pode refletir um pouco leve a moderada doença renal, uma vez que são geralmente vistos na ligeiramente abaixo GFR normal. Figura 1 Média TFG e lesões orais em indivíduos com DRC. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
