Sarcoma de Kaposi Parte 2

Boca

está envolvida em cerca de 30%, e é o local inicial em 15% dos KS relacionadas com a SIDA. Na boca, o palato duro é mais acometido, seguido pelas gengivas. Lesões na boca podem ser facilmente danificados pela mastigação e sangrar ou sofrer infecção secundária, e até mesmo interferir na alimentação ou falar.

Gastrointestinal trato

O envolvimento pode ser comum em pessoas com transplante de-relacionados ou relacionado com a SIDA KS, e pode ocorrer na ausência de envolvimento da pele. As lesões gastrointestinais pode ser silenciosa ou causar perda de peso, dor, náuseas /vómitos, diarreia, hemorragia (quer vomitar sangue ou passá-la com movimentos intestinais), má absorção, ou obstrução intestinal.

tracto respiratório
< p> o envolvimento das vias aéreas podem apresentar falta de ar, febre, tosse, hemoptise (tosse com sangue), ou dor no peito, ou como um achado incidental em radiografia de tórax. O diagnóstico geralmente é confirmado por broncoscopia quando as lesões estão diretamente visto, e muitas vezes feita a biópsia.

Fisiopatologia e diagnóstico

Apesar de seu nome, em geral não é considerado um verdadeiro sarcoma, que é um tumor proveniente de tecido mesenquimal. KS, na verdade, surge como um cancro do endotélio linfático e forma canais vasculares que se enchem de glóbulos, dando ao tumor sua aparência tipo equimose característica. proteínas KSHV são uniformemente detectado em células cancerosas KS.
lesões

KS contêm células tumorais com uma forma alongada anormal característica, chamada células fusiformes
. O tumor é altamente vascular, contendo vasos sanguíneos anormalmente densas e irregulares, o que vazam as células vermelhas do sangue para o tecido circundante e conferem ao tumor sua cor escura. Inflamação ao redor do tumor pode produzir inchaço e dor.

Apesar de KS pode ser suspeita do aparecimento de lesões e fatores de risco do paciente, o diagnóstico definitivo só pode ser feito por biópsia e exame microscópico, que irá mostrar a presença de células fusiformes. Detecção da proteína LANA KSHV em células tumorais confirma o diagnóstico.

Transmissão

Na Europa e na América do Norte, KSHV é transmitida através da saliva. Assim, o beijo é um fator de risco teórico para a transmissão, embora a transmissão entre heterossexuais parece ser rara. As maiores taxas de transmissão entre os homens homossexuais e bissexuais tem sido atribuída a "beijos profundos" parceiros sexuais com KSHV. Outra teoria alternativa sugere que o uso de saliva como um lubrificante sexual pode ser um dos principais modos para a transmissão. conselho prudente é usar lubrificantes comerciais quando necessário e evitar beijos profundos com parceiros com infecção KSHV ou cujo estado é desconhecido.

KSHV é transmissível durante o transplante de órgãos e, em menor medida por transfusão de sangue. O teste para o vírus antes de estes procedimentos é susceptível de limitar de forma eficaz a transmissão iatrogénica.

Tratamento e prevenção

testes de sangue para detectar anticorpos contra KSHV têm sido desenvolvidas e podem ser usadas para determinar se um paciente está pelo risco de transmissão de infecções ao seu parceiro sexual, ou se um órgão está infectado antes do transplante. No entanto, estes testes não estão disponíveis, excepto como ferramentas de pesquisa, e, assim, há pouca triagem para as pessoas em risco de ser infectado com KSHV, tais como doentes de transplante.

sarcoma de Kaposi não é curável (na habitual sentido da palavra), mas pode frequentemente ser eficazmente atenuados por muitos anos e é este o objectivo do tratamento. Em KS associado com imunodeficiência ou imunossupressão, tratar a causa da disfunção do sistema imunológico pode retardar ou parar a progressão da KS. Em 40% ou mais dos pacientes com sarcoma-associado de Kaposi AIDS, as lesões Kaposi vai encolher após a primeira início da terapia anti-retroviral altamente activa (HAART). No entanto, numa certa percentagem de tais pacientes, o sarcoma de Kaposi podem crescer novamente após um certo número de anos em HAART, especialmente se o HIV não é completamente suprimida. Pacientes com algumas lesões locais muitas vezes pode ser tratada com medidas locais, como a radioterapia ou criocirurgia. Em geral, a cirurgia não é recomendada, como o sarcoma de Kaposi pode aparecer em bordas da ferida. Na doença em geral, mais difundida, ou as doenças dos órgãos internos, é tratada com terapia sistêmica com interferão alfa, antraciclinas em lipossomas (como DOXIL) ou paclitaxel.

Com a diminuição da taxa de mortalidade entre pacientes com AIDS recebendo nova tratamentos na década de 1990, a incidência e gravidade da epidemia KS também diminuiu. No entanto, o número de pacientes que vivem com SIDA está a aumentar substancialmente nos Estados Unidos, e é possível que o número de pacientes com associada a SIDA sarcoma de Kaposi irá subir novamente uma vez que estes doentes vivem mais tempo com a infecção pelo HIV.

história e teorias

Descoberta

a doença é nomeado após Moritz Kaposi (1837-1902), um dermatologista húngaro que primeiro descreveu os sintomas em 1872. Pesquisas realizadas durante o próximo século sugeriu que KS, como algumas outras formas de cancro, pode ser causada por um vírus ou factores genéticos, mas nenhuma causa definitiva foi encontrada.

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