transversal da arte abstracta
Fundo
Crianças com doença falciforme (DF) podem apresentar condições orais que podem comprometer crianças saúde ainda mais. No entanto, ainda não há consenso sobre a associação entre anemia falciforme e cárie dentária. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de cárie em crianças com doença falciforme (DF), ea associação da cárie dental com fatores socioeconômicos, a gravidade da doença e oral-saúde relacionados com qualidade de vida (QVRSB).
Métodos
a amostra foi composta de 106 crianças com anemia falciforme com idade entre 8 e 14 anos que frequentavam o Centro de Hematologia (Hemominas), em Belo Horizonte, Brasil. Eles foram pareados com 385 pares saudáveis. A coleta de dados incluiu entrevistas com responsáveis relativas às características dos SCD, e exames sociais e orais anteriores para determinar a prevalência de cárie. Prevalência de cárie, conforme medido através do deteriorada, Desaparecidas e Cheio índices (CPOD e CPOD). QVRSB foi avaliada através das versões brasileiras dos questionários Child Perceptions (CPQ
8-10, e CPQ 11-14 forma curta versão). . As análises estatísticas foram realizadas utilizando o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher eo teste de Mann Whitney, bem como regressão linear
Resultados
O índice CPOD foi de 1,3 (DP: 2,1) em crianças mais jovens com anemia falciforme e 1.5 (SD: 1,9) em adolescentes de SCD. As crianças mais jovens com anemia falciforme teve cárie menores experimentam comparação com seus pares saudáveis (p
= 0,03). A experiência de cárie dentária entre os adolescentes com anemia falciforme foi semelhante aos seus pares saudáveis (p Restaurant & gt; 0,05). Além disso, nós não vimos uma diferença significativa nos escores médios globais de CPQ 8-10 entre SCD crianças e controles mais jovens. Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores médios globais de adolescentes CPQ11-14 entre SCD eo grupo controle. As variáveis socioeconômicas não foram associados com a cárie dentária nos participantes com anemia falciforme. No entanto, a gravidade SCD foi associado com maiores índices CPOD (p
& lt; 0,05).
Conclusões
As crianças mais jovens com anemia falciforme teve uma baixa experiência de cárie dentária. A experiência de cárie dentária em adolescentes com anemia falciforme foi semelhante aos seus pares saudáveis. QVRSB foi semelhante entre os participantes e controles SCD.
Palavras-chave
Qualidade da cárie dentária vida doença falciforme Fatores socioeconômicos fundo
A doença falciforme (SCD) é uma das doenças genéticas mais comuns em todo o mundo, eo genótipo ( HbSS) é a forma mais comum e grave da doença [1]. As estimativas globais sugerem que mais de 312.000 crianças nascem com HbSS cada ano [2]. Os Estados Unidos ea Europa, juntos, representam 2% dos nascimentos anuais SCD em todo o mundo [3]. A grande maioria dos nascimentos falciformes ocorrem no mundo em desenvolvimento, com uma estimativa de 230.000 nascimentos anuais HbSS na África sub-saariana [3]. A cada ano, 3.500 crianças no Brasil nascem com anemia falciforme. No Brasil, o estado de Minas Gerais ocupa o terceiro lugar na prevalência da doença [4].
Os efeitos patológicos da doença falciforme também ocorrem em tecidos dentais e da cavidade oral. SCD tem sido associada à erosão dentária retardada, hipoplasia e hipomineralização, hipercementose, pedras de celulose, e polpa de necrose assintomática devido a trombose nos vasos sanguíneos [5]. Não há consenso sobre a experiência de cárie em pacientes com DF em comparação com controles saudáveis. De acordo com um estudo realizado com adolescentes norte-americanos, não houve diferença na experiência de cárie entre pacientes com anemia falciforme e seus controles [6]. No entanto, outros estudos diferenças entre os indivíduos relacionados com SCD e sem esta doença [7, 8]. A maior ocorrência de cárie dentária em indivíduos com anemia falciforme tem sido atribuída à presença de hipomineralização esmalte. O hipomineralização da matriz do esmalte, devido a distúrbios metabólicos e hormonais, aumentaria o risco de cárie dentária nesses indivíduos [9]. Outras explicações eram uma prioridade mais baixa na procura de atendimento odontológico, especialmente entre indivíduos com menor renda, ea relutância dos dentistas para tratar esses indivíduos devido de medo de transporte e complicações pós-operatórias [10].
O maior risco de cáries em desenvolvimento também está relacionada com internações frequentes devido a complicações de saúde associados com maior consumo de medicamentos, como antibióticos que contêm sacarose [11, 12]. Por outro lado, crianças com menos de seis anos de idade que estavam a tomar penicilina diária foi relatada a ter diminuído a colonização de Streptococcus mutans
e, portanto, uma experiência de cárie menor quando comparado com indivíduos saudáveis que não estavam tomando antibióticos. Esta diferença, no entanto, só existia, desde que a penicilina foi administrado [8]. Matos et al. [13] observaram uma prevalência semelhante a cárie e as contagens de lactobacilos e estreptococos em crianças SCD em comparação com controles saudáveis. No entanto, os controlos mostraram uma capacidade de tamponamento salivar inferior. Renda influenciou significativamente o índice ceo-d, quando prevalência de cárie e fatores socioeconômicos foi investigado em 160 pacientes com DF, com idade entre 3 a 12 anos em Recife, Brasil [12].
Independentemente do impacto da SCD em tecidos dentais, a saúde bucal de estes indivíduos é essencial para prevenir infecções dentárias que poderiam precipitar uma crise vaso-oclusiva [14] ou actuam como uma fonte bacteriana para o desenvolvimento de osteomielite da mandíbula, que perdeu o seu fornecimento de sangue [15]. O objetivo deste estudo foi investigar a experiência de cárie dentária na população pediátrica brasileira com SCD, analisando possíveis associações com a história e gravidade dos SCD, fatores sócio-econômicos e seu impacto na qualidade relacionada à saúde bucal de vida ( QVRSB).
Métodos
o estudo foi realizado na cidade de Belo Horizonte, capital do Estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil. A amostra do estudo foi constituída por crianças com doença falciforme, residentes na região metropolitana de Belo Horizonte, a partir de idades de 8 a 14 anos avaliadas a partir do registro de pacientes do Centro de referência em hematologia e transfusão Serviços no Estado de Minas Gerais (Hemominas-MG). A Comissão de Ética Humana da Hemominas, e da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais aprovou este estudo sob os seguintes protocolos 289 e CEP225.951. consentimento informado por escrito foi obtido dos pais ou responsáveis e os participantes deste estudo.
características da amostra e estudar design
O inquérito foi concebido como um estudo transversal. Um total de 491 crianças participaram do estudo. Os participantes foram divididos em dois grupos: um grupo com SCD constituído por 106 pacientes recrutados com anemia falciforme atendidos no Hemominas (56 crianças mais jovens com idade entre 8-10 anos e 50 adolescentes com idade entre 11-14 anos), e um grupo de comparação que compreende de 385 aleatoriamente Escolhidas, crianças saudáveis (205 crianças mais jovens saudáveis com idade entre 8-10 anos e 180 adolescentes saudáveis com idade entre 11-14 anos).
Nosso tamanho da amostra foi calculado a partir dos desvios padrões esperados da qualidade de vida escalas para avaliar saúde-bucal qualidade de vida relacionada (QVRSB) CPQ 8-10 (10,7) e CPQ 11-14 (10.1) a partir de um estudo piloto. O piloto foi realizado junto de uma amostra aleatória de 34 crianças mais jovens e 35 adolescentes com anemia falciforme em Hemominas-MG. Partimos do pressuposto de cinco pontos de diferença na qualidade de vida pontuação de pacientes com DF e um intervalo de confiança de 95% (IC 95%). O tamanho da amostra necessário foi de 51 crianças com anemia falciforme e 45 adolescentes com anemia falciforme. No entanto 56 crianças mais jovens com anemia falciforme e 50 adolescentes com anemia falciforme participaram do estudo, representando a totalidade de crianças com anemia falciforme listados no registro de pacientes no Hemominas, que preencheram os critérios de elegibilidade para o estudo. Nós selecionamos 180 adolescentes saudáveis e 205 crianças saudáveis mais jovens que foram inscritos na mesma escola e na mesma classe aquelas crianças SCD, pareados por idade e sexo. A opção para coincidir com um caso por pelo menos três controles foi baseada no fato de que os controles saudáveis poderia ser menos motivados do que os indivíduos em um ambiente de cuidados de saúde [16] Os critérios de elegibilidade
para inclusão no grupo SCD foram os seguintes.: pacientes com idade entre 8 a 14 anos, um diagnóstico de SCD HbSS em seus registros médicos, não sofrendo de uma crise de dor no momento da pesquisa, há outros que SCD, nenhuma consulta odontológica de emergência nos últimos três meses condições médicas, e não fez tem uma deficiência intelectual. Elegibilidade para o grupo de controle saudável incluídas: Não orgânico, fisiológico ou de perturbação psiquiátrica, sem deficiência intelectual, e sem consulta odontológica de emergência nos últimos três meses
Formação e exercício de calibração
A equipa de investigação foi constituído por um. dentista e quatro pesquisadores da odontologia. O exercício de calibração consistiu em dois passos. O primeiro passo envolveu uma discussão sobre os critérios estabelecidos para o diagnóstico de cada condição de saúde bucal por meio de uma análise de 30 fotografias. Fotografias de experiência de cárie dental incluídas todas as classificações possíveis utilizados neste estudo. Um especialista em odontopediatria coordenado esta etapa. O próximo passo foi realizado no Hemominas e consistiu na análise de 10 crianças com idade entre 10-14 anos. Os exames foram realizados em duas ocasiões separadas com um intervalo de uma semana entre as sessões. A análise dos dados envolveu o cálculo dos coeficientes de Kappa (K = 0,89 para um acordo interexaminadores e K = 0,87 para concordância intra-examinador).
A coleta de dados
entrevistas e exames dentários foram realizados em salas privadas no Hemominas e escolas durante o dia, sob luz natural.
um dentista qualificado realizado um exame intra-oral em cada paciente, utilizando um espelho descartáveis, sondas CPI e gazes. Para o exame da condição oral, foi utilizada uma folha de exame para determinar os índices de CPOD /ceo-d (separadamente para os dentes permanentes e dentes decíduos) e sangramento à sondagem critérios [17] de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Durante o exame clínico, o examinador usavam equipamento de proteção individual (EPI), que cumpriram as normas de biossegurança.
Dados sobre características individuais, características sócio-econômicas e fatores relacionados à doença foram coletados através de questionamento direto dos pais ou responsáveis. História da gravidade clínica foi avaliada em pacientes com DF através do questionamento direto sobre a sua frequência de episódios de dor e de hospitalização e duração dos sintomas, número de comorbidades associadas, presença de úlceras, e se ele (ela) está sendo tratado com uma transfusão de sangue. A gravidade clínica foi convertido em uma pontuação a partir da soma dos fatores relacionados à doença relatado pelos pais.
Um pesquisador independente (com base em um departamento de pesquisa odontológica) ler as perguntas sobre Saúde Bucal Qualidade de Vida Relacionada (QVRSB) para respondentes, deixando-os para marcar a folha de respostas. Para QVRSB, foram utilizadas as versões brasileiras dos questionários Child Perceptions para jovens crianças com idades entre 8-10 anos (CPQ 8-10) [18] e para adolescentes de 11-14 anos (CPQ 11-14 curtas versão -forma) [19]. itens CPQ são distribuídos em quatro domínios: sintomas orais, limitações funcionais, bem-estar emocional e bem-estar social. A escala foi utilizada com as opções de resposta: Nunca = 0; uma vez ou duas vezes = 1; por vezes = 2; muitas vezes = 3 e muitas vezes = 4. A pontuação elevada indicou um impacto mais negativo sobre QVRSB. O CPQ 8-10 é composto por 25 questões e a versão de curto forma de CPQ 11-14 é composto de 16 perguntas. A pontuação mínima possível é zero, ea pontuação máxima é de 100 para o CPQ 8-10, e faixa 0-64 pontos para o curto -forma de CPQ 11-14.
Análise estatística
O programa Epi Info ™ 7 foi usado para entrada de dados dupla. A análise estatística foi realizada utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versão 20). análises descritivas e univariadas foram realizadas separadamente para SCD e crianças saudáveis (SCD e controles). As respostas às perguntas categóricas por grupo foram comparadas usando o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher para tabelas de contingência com contagens de células pequenas. O teste de Mann Whitney não paramétrico foi utilizado para comparar medianas das variáveis contínuas entre SCD e grupos de controle.
Usando o teste do qui-quadrado, vamos checar a associação entre cárie dentária (Não /Sim) e as variáveis independentes (características individuais, fatores relacionados à a doença, fatores sócio-econômicos e condições orais) entre os pacientes com DF. Na regressão linear multivariada análise de CPOD, que controlou a idade e sexo no momento da entrevista.
Resultados
A coleta de dados a partir de pacientes com anemia falciforme foi realizada em Hemominas de janeiro a julho de 2012. A fim de recolher saudável pares, 100 escolas foram visitadas a partir de agosto de 2012 a dezembro de 2013. Todos eles eram de escolas públicas, e classificados como baixo nível socioeconômico (SES).
a taxa de resposta foi de 100% em ambos os grupos de caso e comparação. No grupo SCD havia 106 crianças: 56 crianças mais jovens (31 meninos e 25 meninas) com idade média de 8,9 (DP = 0,87) anos e 50 adolescentes (30 meninos e 20 meninas) com idade média de 12,0 (DP = 1,08) anos. Havia 385 crianças em idade escolar saudável no grupo de comparação. Nesse grupo, havia 205 crianças mais jovens (112 meninos e 93 meninas) com idade média de 8,9 (DP = 0,8) anos e 180 adolescentes (106 meninos e 74 meninas) com idade média de 11,9 (DP = 1,0) anos (Tabelas 1 e 2). Pelo menos três crianças que estavam na mesma classe das crianças com anemia falciforme foram recrutados como controls.Table 1 Análise descritiva e comparativa por características individuais, os fatores relacionados com a doença, fatores socioeconômicos, condições bucais e impacto negativo na QVRSB entre crianças mais jovens (8-10 anos) com anemia falciforme e grupo controle
crianças SCD N (%)
crianças grupo-controle N (%)
características individuais
Sexo
Masculino
31 (55,3)
112 (54,6)
Feminino 25 (44,7)
93 (45,4)
crianças vivendo com os pais biológicos
Sem
21 (41,1)
46 (29,0)
Sim
30 (58,9)
113 (71,0)
Fatores relacionados à doença
Religiosidade
6 (10,7)
Sem
6 (10,7)
Às vezes
7 (12,5)
frequentes
43 (76,8)
Corrida
Branco
9 (16)
preto
19 (34)
Mix
28 (50)
Age of SCD de diagnóstico da
& lt; 7 meses de idade
52 (95,5)
7 meses - 3 anos
3 (5.0)
socioeconómica fatores
Home superlotação
& lt; 2 pessoas /sala
32 (57,0)
101 (49,3)
& gt; 2 pessoas /sala
24 (43,0)
104 (50,7)
educação mãe **
≤ 8 anos
44 (86,0)
99 (66,5)
& gt; 8 anos
7 (14,0)
57 (36,5)
Pai educação **
≤ 8 anos
35 (83,0)
89 (60,5)
& gt; 8 anos
7 (17,0)
58 (39,5)
própria casa
Sem
32 (63,0)
100 (62,9)
Sim
19 (37,0)
59 (37,1)
próprio carro **
Sem
47 (92,0 )
117 (73,6)
Sim
4 (8,0)
42 (26,4)
A renda familiar U $ /mês (média /SD)
584,4 (245,2)
615,8 (274,7)
condições orais
CPOD /ceo-d (média /SD) *
1.3 (2.1)
1,8 (2,0)
deteriorada (média /SD)
0,9 (1,8)
1.1 (1.5)
falta (média /SD)
0
0,2 (0,6)
Cheio (média /SD)
0,4 (1,2)
0,5 (1,0)
sangramento gengival (n (% )
Sem
47 (84,0)
182 (88,8)
Sim
9 (16,0 )
23 (11,2)
* p Art & lt; .05; ** P Art & lt; .01; O teste do qui-quadrado, teste de Mann-Whitney ou
teste exato de Fisher Tabela 2 Média e desvio padrão (SD) das sub-escalas CPQ8-10 para crianças mais jovens com anemia falciforme e controles (8-10 anos)
Domains - CPQ8 -10
crianças SCD média (DP) N
= 56
controles filhos média (DP) N = 205
sintomas orais
27.68 (17.86)
29.37 (18.82)
limitações funcionais
14,11 (15,73)
17,78 (18,96)
bem-estar emocional
16.79 (22.55)
19,68 (23,48)
bem-estar social
7,23 (8,95)
11,46 (15,56)
geral CPQ8-10
14.51 (12.0)
17,95 (15,0)
no grupo de crianças mais jovens, houve uma diferença significativa verificada no ceo /CPOD, fathers' /educação mothers', e posse de automóvel entre pacientes e controles (Tabela 1) SCD. As pontuações totais médios de CPQ 8-10 em crianças mais jovens com anemia falciforme e seus controles foram, respectivamente, de 14,5 (± 12) e 17,9 (± 15). A Tabela 2 mostra a média das respostas aos domínios na CPQ 10/8. Não houve diferença na pontuação global média de CPQ 8-10 entre pacientes e controles (Tabela 1). SCD
Não houve diferença significativa na média CPOD /CPOD entre os adolescentes com anemia falciforme e seus controles (Tabela 3). Adolescentes com SCD eram menos propensos a viver com ambos os pais biológicos em comparação com controles saudáveis (p Restaurant & lt; 0,001) e a renda familiar (mês U $ /) foi maior no grupo SCD adolescentes (p Art & lt; 0,001). Ambos escolaridade materna e paterna era maior no grupo adolescente SCD (p Art & lt; 0,001). No grupo SCD, apenas os adolescentes tinham maior prevalência de sangramento gengival do que seus pares saudáveis (p & lt; 0,001) (Tabela 3). Não houve diferença na pontuação global média de CPQ 11-14 entre os adolescentes SCD e seus pares saudáveis. Os escores médios dos domínios do CPQ 11-14 são apresentados na Tabela 4. Todos os participantes completaram o CPQ8-10 ou CPQ11-14. Não havia respostas ausentes dos participantes no CPQ.Table 3 Análise descritiva e comparativa por características individuais, factores relacionados com a doença, fatores sócio-econômicos, condições orais e impacto negativo na QVRSB entre adolescentes com anemia falciforme e grupo controle
Adolescentes SCD N (%)
Adolescentes grupo-controle N (%)
características individuais
Sexo
Masculino
30 (60,0)
106 (58,9)
Feminino 20 (40,0)
74 (41,1)
crianças vivendo com os pais biológicos ***
Sem
30 (73,0)
56 ( 38,9)
Sim
11 (27,0)
88 (61,1)
Fatores relacionados à doença
A religiosidade
Sem
9 (18,0)
Às vezes
14 (28,0)
frequentes
27 (54,0)
Corrida
branco
6 (12,0)
preto
19 (38,0)
Mix 25 (50,0
Age of SCD diagnóstico
& lt; 7 meses de idade
47 (94,0)
7 meses - 3 anos
3 (6.0)
factores socioeconómicos
Início superlotação
Art & lt; 2 pessoas /sala
25 (64,0)
90 (62,0)
& gt; 2 pessoas /sala
14 (36,0)
55 (38,0)
Mãe educação ***
22
≤ 8 anos (58,0)
132 (91,7)
& gt; 8 anos
16 (42,0)
12. (8.3)
Pai educação ***
≤ 8 anos
14 (61,0)
120 (83,3)
& gt; 8 anos
9 (39,0)
24 (16,7)
casa própria
No
31 (76,0)
91 (85,9)
Sim
10 (24,0)
53 (14,1)
carro própria
Sem
40 (98,0)
128 (88,9)
Sim
2 (1,0)
18 (11,1)
renda familiar U $ /mês (média /SD) ***
1463 (671)
628 (257)
condições orais
CPOD /ceo-d (média /SD) *
1.5 (1.9)
2.1 (2.8)
deteriorada (média /SD)
1,0 (1,4)
1,0 (1,7 )
falta (média /SD)
0,1 (0,6)
0,2 (0,7)
Cheio (média /SD )
0,4 (0,8)
0,8 (1,7)
sangramento gengival ***
Sem
23 (46,0)
152 (84,4)
Sim
27 (54,0)
28 (15,6)
* p Art & lt; .05; ** P Art & lt; .01; O teste do qui-quadrado, teste de Mann-Whitney ou
teste exato de Fisher Tabela 4 Média e desvio padrão (SD) das sub-escalas CPQ11-14 para adolescentes SCD e controles (11-14 anos)
Domains - CPQ11-14
adolescentes SCD média (DP) N
= 50
Controles adolescentes média (DP) N = 180
sintomas orais
5,38 (3,40)
4,89 (2,82)
limitações funcionais
4,68 (3,62)
3,33 (2,96)
bem-estar emocional
3,22 (3,23)
3,71 (3,95)
bem-estar social
2,78 (3,49)
2,52 (3,43)
geral CPQ11-14
16,06 (11,65)
14,37 (9,73)
Tabela 5 mostra os resultados combinando os pacientes SCD e controlos saudáveis. As regressões lineares explorar os fatores relacionados ao CPOD /CPO-D em crianças mais jovens e adolescentes particulares ao fator de ter SCD. Em ambas as crianças mais jovens e adolescentes, o diagnóstico da SCD não foi associado com índices ceo /CPOD mais elevados. Na verdade, o determinante única estatisticamente significativa de ceo /CPOD na amostra total foi menor renda familiar entre o grupo de crianças mais jovens (p Art & lt; 0,01) coeficientes .table 5 beta do CPO-D em crianças e adolescentes (SCD e controle grupos) por características individuais, fator relacionado à doença, fatores socioeconômicos, condições bucais
CPOD (dentes cariados, perdidos e Cheio índice de dentes)
Crianças SCD e Controle grupo
Adolescentes SCD e Control-group
Predictors
β
SE
β
SE
Age
0.07
0.16
0.20
0.15
Gender menino
0,23
0,27
0,47
0,31
crianças que vivem com ambos biol parents
−0.05
0.34
−0.53
0.36
SCD
0.18
0.34
0.97
0.67
Family renda (U $ /mês)
-0,0011
0,0004 **
0,00055
0,00057
Início superlotação ( & gt; 2 pessoas /quarto)
0,14
0,35
0,08
0,32
Mãe educação
0,14
0,32
-0,41
0,50
Pai educação
-0,38
0,32
0,38
0,42
própria Casa
-0,26
0,33
0,18
0,33
Car própria
0,58
0,35
-0,31
0,48
sangramento gengival
0,50
0,38
0,28
0,37
Crianças n
= 261 ; Adolescentes n
= 230, β = coeficiente Beta, SE = erro padrão * p Art & lt; 0,05, **
p & lt; .01
Tabela 6 apresenta os resultados restritos a pacientes com DF. As variáveis socioeconômicas da renda e do nível de escolaridade do pai e da mãe não foram associados com experiência de cárie dentária em pacientes com DF. Apenas a gravidade da SCD foi associado com maior ceo /CPOD (p
= 0,03) .table 6 coeficientes beta do ceo /CPOD em todos os pacientes com anemia falciforme por características individuais, factores relacionados com a doença, fatores sócio-econômicos e condições bucais (n = 106)
CPOD (dentes cariados, perdidos e Cheio índice de dentes)
pacientes
SCD
Preditores
β
SE
características individuais
Idade
0,37
0.20
menino Sexo
0,18
0,48
crianças que vivem com ambos os pais biol
0,18
0,54
fator relacionado à doença
Diag.age
0,23
1,93
SCD Severitya *
0,28
0,12
factores socioeconómicos
renda familiar (U $ mês /)
-,0000590
0.0006535
Início superlotação (& gt; 2 pessoas /quarto)
0.20
0,54
Mãe educação
0,16
0,66
Pai educação
0,82
0,60
própria House of
0,67
0,54
próprio carro
0,95
0,90
condições orais
sangramento gengival
0,31
0,61
DAI
0,014
0,027
n
= 106, SE = erro padrão * p Art & lt; .05
ASCD Gravidade: soma de episódios de dor e de hospitalização e hora em que ocorreu (por cerca de um mês), número de comorbidades associadas, presença de úlceras, e se ele (ela) está sendo tratada com transfusões de sangue
discussão
a presente investigação comparou a ocorrência de cárie dentária entre crianças e adolescentes com e sem SCD. Houve uma baixa ocorrência de cárie dentária em crianças com anemia falciforme, em comparação com seus controles. Entre os adolescentes, não foram encontradas diferenças estatísticas em relação aos controles em sua experiência de cárie, medidos pelo índice CPO-D, ou a prevalência de cárie não tratada observados pelo componente deteriorado. Nosso resultado é semelhante ao observado em um estudo de 54 adolescentes norte-americanos com idade média de 14 anos, com os genótipos da doença falciforme HbSS e HbSC [6]. A média CPO encontrados no estudo acima mencionado foi de 1,94 (2,7) no grupo de SCD e 2,96 (4,10) no grupo de controlo. No entanto, considerando os 2 genótipos separadamente, uma diferença significativa foi observada apenas em adolescentes com anemia falciforme HbSC (p Art & lt; 0,2). A falta de uma diferença significativa na experiência de cárie entre os adolescentes americanos SCD HbSS e controles saudáveis foi explicado, em parte, como uma grande exposição ao flúor através da água potável, uma vez que crianças com anemia falciforme precisa prestar atenção à hidratação quando prevenir dor crise [6 .] Online em nossos resultados, a ocorrência menor de cárie dentária no grupo de crianças foi atribuída às suas receitas de maior vigilância cuidados de saúde prestados através do acesso ao tratamento odontológico gratuito no Hemominas - MG, Brasil. A literatura mostra uma grande capacidade de resiliência das famílias Children`s com doenças crónicas, incluindo doença falciforme [20, 21]. Mães de crianças com anemia falciforme muitas vezes deixam seus empregos para dedicar-se às necessidades de saúde da criança [20, 21]. Muitos pais incorporar o papel de cuidador ou gerente para a doença da criança em seu próprio sentido da vida [20, 21]. Desta forma, sugere-se que o SCD children`s cuidados de saúde de seus pais influenciaram a menor experiência de cárie de seus filhos.
Nós atribuem a falta de diferenças significativas na experiência de cárie entre os adolescentes SCD e do grupo de controlo ao idade de adolescentes. O comportamento de crianças mais velhas podem ser diferentes dos das crianças mais jovens. Os adolescentes podem ver a supervisão de seus pais como uma ameaça à sua crescente desejo de independência, resultando em uma resistência aos comportamentos adequados para a saúde [21, 22]. Esta independência dos adolescentes com anemia falciforme resultaria em menos atenção a medidas preventivas, de higiene oral e uma dieta saudável, tornando adolescentes com SCD tão suscetíveis à cárie dentária como seu grupo de controle.
A experiência de cárie dentária em crianças com anemia falciforme e sua pares (sem SDC) foi semelhante à experiência observada entre 160 crianças com anemia falciforme com idade entre 3 a 12 anos em Recife, Brasil [12]. Entre as crianças em Recife, houve uma pontuação média CPOD de 1,5 [12]. Esse resultado é próximo ao que encontramos. No entanto, comparando nossos resultados com os dados de uma pesquisa nacional realizada no Brasil (CPO-D = 2,43 e CPO-D = 2,07) [23], os nossos resultados refletiram uma melhor saúde oral. Comparando-se os resultados deste estudo com os observados em pesquisa realizada com crianças SCD indianos, houve uma maior experiência de cárie dentária entre crianças indígenas SCD com idade entre 3 e 15 anos (Hb SS e talassemia beta) em comparação com os controles [24]. Acreditamos que uma das razões para a discrepância nas suas conclusões e os resultados podem ser devido a diferenças nos sistemas de cuidados de saúde bucal entre Índia e Brasil. No contexto brasileiro, cuidados de saúde oral para pacientes com DF pediátricos é fornecido gratuitamente pelo governo. Em contraste, na Índia, o desenvolvimento de modelos apropriados de saúde para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes apresenta um desafio que não deve ser subestimada [25]. Neste caso, as características do sistema de saúde brasileiro poderia quebrar a ligação entre condições socioeconômicas e saúde. Outra explicação possível é que os nossos controles foram selecionados entre os amigos da escola de pacientes com DF. Há homofilia nas redes sociais [26-28]. Este poderia ter resultado em maior semelhança das pontuações ceo /CPOD entre pacientes e seus controles (em comparação com uma população de controle verdadeiramente aleatório).
A cárie dentária é uma doença multi-fatorial e fatores de controle pode ser um desafio. Em nossas análises de regressão, baixa renda familiar mostrou ser um fator associado significativa em crianças mais jovens. Fatores socioeconômicos tenham sido previamente mostrado ser um preditor robusto de risco de cárie. renda mais baixa pode ser associado com menor literacia em saúde (relativa às práticas de higiene oral), bem como menor acesso à informação cuidados preventivos de saúde [29, 30]. Nossos resultados concordam com estudos anteriores mostrando que a renda pode ser considerado um co-fator na relação entre SCD e saúde oral [10, 12].
O nosso estudo revelou uma maior frequência de sangramento gengival em adolescentes com anemia falciforme, quando comparado ao grupo de controle. Este resultado difere do que a observada em um estudo de brasileiros entre 16 e 68 anos de idade [10].
