da arte abstracta
Fundo nacional sueco
ansiedade Dental (DA) é uma condição comum associada à evasão de cuidados dentários e os resultados relacionados com a saúde e psicossociais subsequentes, no que foi descrito como o círculo vicioso da dA. Além disso, estudos recentes descobriram uma associação entre o conceito psicossocial do senso de coerência (SOC) e DA. Mais estudos são necessários para verificar a relação entre DA e SOC, especialmente utilizando amostras de base populacional. Há também uma necessidade de estudos, incluindo os factores relacionados com o círculo vicioso da DA, como a qualidade relacionada à saúde bucal de vida (QVRSB), a fim de consolidar ainda mais os correlatos de DA na população em geral. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar a relação entre DA e SOC, QVRSB e comportamentos relacionados à saúde na população sueca geral.
Métodos
A pesquisa incluiu uma amostra aleatória da população sueca adulto (N
= 3500, idade 19 -. 96 anos). Os dados foram coletados por meio de entrevistas telefônicas. A ansiedade odontológica foi medido com uma única pergunta. A medida SOC consistia em três perguntas conceituar as dimensões do SOC: compreensibilidade, capacidade de gestão e significado. A coleta de dados incluiu também a versão de cinco itens do Oral Health Impact Profile (OHIP-5), como uma medida de QVRSB, bem como questões sobre o comportamento relacionado com a saúde oral e status socioeconômico. As análises estatísticas foram feitas com estatística descritiva e inferência de teste usando qui-quadrado, t
-. test e regressão logística
Resultados
alta DA foi associada com baixa QVRSB, atendimento odontológico irregular e tabagismo. Houve uma relação estatisticamente significativa entre o SOC e DA na bivariada, mas não na multivariada, analisa. A ansiedade odontológica não foi associada a comportamentos relacionados à saúde oral ou condição socioeconômica.
Conclusões
Esta pesquisa nacional transversal dá apoio às associações significativas entre a alta ansiedade dental, prevenção de cuidados dentários e os resultados relacionados com a saúde, que pode reforçar ainda mais o modelo de um círculo vicioso de ansiedade dental. Os resultados indicam ainda uma fraca relação entre ansiedade odontológica e senso de coerência.
Fundo
ansiedade dental é caracterizado por pensamentos ansiosos sobre odontologia e reações de medo na situação de tratamento odontológico. Os dois termos, ansiedade dental e medo dental, são usados frequentemente na literatura de forma intercambiável para descrever este padrão de reação psicológica. Neste trabalho, a ansiedade dental prazo (DA) será utilizado de forma consistente. ansiedade dental é comum na população em geral [1, 2] e está associada com vários desfechos relacionados com a saúde. Uma forte característica da DA é a associação com a saúde pobre oral [3-6] e prevenção de atendimento odontológico [1, 7]. Vários estudos também ligaram DA à má qualidade relacionados com a saúde bucal de vida (QVRSB) [8-13], como pode ser refletida pelo menos satisfação com a aparência facial e dental [14], o constrangimento relacionado a condição dentária [15], dor e disfunção [10]. Berggren, assim como outros autores [16-18], propuseram um círculo vicioso de DA que começa com evitar a ansiedade relacionada com a dos cuidados dentários, seguido por um subsequente deterioração na saúde oral e outras consequências (ver Fig. 1). Os indivíduos que entram este círculo vicioso mais frequentemente procuram tratamento devido a um problema bucal existente do que visita para exames dentários regulares [7], o que potencialmente podem aumentar o DA por causa de tratamentos invasivos agudas. Sentimentos de vergonha e de inferioridade devido a má saúde bucal acabará por fazer parte do círculo vicioso [15-17]. Vergonha devido à má saúde bucal também está incluído no conceito de QVRSB. Além disso, também tem sido sugerido que a ansiedade e a depressão em geral podem ser aplicáveis no círculo vicioso [6]. FIG. círculo vicioso 1 de Berggren de ansiedade dental [6]
Uma linha de pesquisa recente na literatura DA diz respeito ao senso de coerência conceito (SOC). Senso de coerência, como descrito por Antonovsky [19, 20], reflete um estilo geral de perceber e interagir com o mundo. É composto de três partes inter-relacionadas que descrevem até que ponto o mundo é percebido como compreensível, administrável e significativa. hipótese-se que se uma pessoa experimenta o mundo como coerente com base nesses três partes, ou seja, ter um SOC forte, ele /ela seria mais resistente ao estresse e mais eficientes no uso de estratégias de enfrentamento. De acordo com Antonovsky, isso facilitaria a comportamentos relacionados à saúde e ser associada a uma melhor saúde física e psicológica. A relação entre o SOC e a saúde em geral, também tem sido bem estabelecido na literatura [21]. Senso de coerência é um conceito salutogênica, o que significa que ele está focado em fatores que facilitam a saúde e não de fatores de risco para a doença. Em linha com esta, o SOC foi positivamente associado com tratamento regular dental e outros comportamentos relacionados com a saúde oral [22-24], bem como com a saúde oral [23, 25-27] e QVRSB [8, 13, 28]. Alguns estudos mostram que uma fraco SOC pode ser associado com alta DA [24, 27, 29]. Do ponto de vista teórico, um SOC forte pode ser um fator de proteção contra a DA, permitindo que o indivíduo a lidar com as tensões e ansiedade relacionadas à odontologia. Indivíduos com um SOC fracos, que não têm esse fator de proteção, pode, consequentemente, correm um maior risco de desenvolver DA.
O relacionamento previamente indicado entre DA e SOC precisa de uma verificação posterior. Na literatura, o SOC tem sido ligado a saúde psicológica [21], indicando um efeito protector associado com uma forte SOC. ansiedade dental por sua vez, tem sido associado a indicadores de saúde psicológica pobres [6, 30]. Portanto, são necessários estudos adicionais que investigam a perspectiva salutogênica em relação ao DA, especialmente por meio de amostras de base populacional. Há também uma necessidade de estudos, incluindo os factores relacionados com o círculo vicioso de DA, tais como QVRSB, a fim de determinar ainda mais as correlações de DA na população em geral. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar a relação entre DA e do SOC, QVRSB e comportamentos relacionados à saúde na população sueca geral.
Métodos
Assuntos
A coleta de dados foi realizada como um telefone levantamento realizado maio 2013 pela TNS-SIFO, uma empresa de telemarketing sueco que realiza opinião pública e estudos de mercado. Trinta e oito questões foram incluídos no estudo, 17 dos quais são utilizados no presente estudo. A amostra foi composta por indivíduos com idades entre 19 anos ou mais e foi selecionado aleatoriamente usando o registro nacional SPAR. O registro SPAR inclui todas as pessoas que estão registrados como residentes na Suécia. Foram selecionados indivíduos com números de telefone fixo ou móvel. Indivíduos com números de telefone secretos ou que eram incapazes de falar sueco não puderam ser incluídos na pesquisa. A taxa de resposta foi de 49,7%, resultando em um grupo de estudo final de 3 500 indivíduos. O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Ética Regional em Gotemburgo, reg. sem 801-12. Cada indivíduo convidados a participar foi informado sobre o estudo de acordo com a lei e os regulamentos de Ética em Pesquisa sueco, e o consentimento informado foi obtido por meio de aprovação verbal para participar.
Instruments ansiedade Dental
foi medido com o Dental ansiedade Pergunta (DAQ) [31], uma medida de item único pedir ao entrevistado se ele /ela está ansiosa em ir ao dentista. As alternativas de resposta foram: "não"; "um pouco"; "Sim, muito"; ou, "sim, muito". ansiedade dental tem sido muitas vezes medido com questões individuais em pesquisa anterior e do DAQ tem mostrado boa validade [31]. Para a análise, DA foi dicotomizada em baixa DA ( "não" e "um pouco") e alta DA ( "sim, muito" e "sim, muito"). Além disso, DA também foi analisada no que diz respeito aos resultados mais extremas; ou seja, sem DA (opção de resposta "não") e DA (opção de resposta "sim, muito") extremo, respectivamente.
senso de coerência
foi medido utilizando uma escala de três item (SOC-3), onde cada item é operacionalizado para medir uma das três dimensões do SOC: gerenciamento, sentido e compreensão [32]. As questões utilizadas para cada item foram, para a capacidade de gerenciamento, 'Você costuma ver uma solução para os problemas e dificuldades que as outras pessoas acham impossível?'; de significado, 'Você costuma sentir que sua vida diária é uma fonte de satisfação pessoal?', e por compreensibilidade, 'Você costuma sentir que as coisas que lhe acontecem em sua vida diária são difíceis de entender?'. Cada item foi atribuída uma pontuação entre zero e dois com base nas alternativas de resposta: "Sim, normalmente", "Sim, às vezes", e "Não". pontuação reversa foi usada para compreensibilidade comparados com os outros dois itens. Um escore composto foi calculada variando de zero a seis, onde uma pontuação mais alta indica um nível SOC inferior. Lundberg e Peck [32] relatou confiabilidade aceitável para a escala. A escala tem sido utilizado em uma quantidade substancial de pesquisa e tem sido comparado a medida de 29 item original de Antonovsky da SOC, mostrando uma correlação de r = 0,72
entre as duas medidas [33]. Na sequência de investigações anteriores [34, 35], a pontuação total da escala foi dicotomizada para análise utilizando uma pontuação de zero a dois para indicar um SOC forte e uma pontuação de 3-6 para indicar um SOC fraco.
Saúde- Oral qualidade de vida relacionada
foi medida usando uma versão de cinco itens do Oral Health Impact Profile (OHIP-5) [36, 37]. A versão sueca do OHIP-5 mostrou confiabilidade interna aceitável com alfa de 0,77 de Cronbach, e está altamente correlacionado (r
= 0,92) com a versão sueca da escala de 49 item original [37]. Os cinco itens perguntar sobre a presença de limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, deficiência física e deficiência. As perguntas são respondidas em uma escala de Likert de cinco pontos a partir de 1 = "nunca" a 5 = "muito freqüentemente", e uma pontuação total de 5-25 é calculado, onde uma pontuação mais alta indica mais baixo QVRSB. Neste estudo, o OHIP-5 foi dicotomizados para análise. Na pesquisa anterior, as versões de 14 itens da escala OHIP foram pontuados de acordo com o número de itens que indicam um problema existente; isto é, o número total de itens com um resultado de três ou mais elevado [8, 28]. Seguindo esse método, decidiu-se fazer a dicotomização entre os indivíduos que marcou três ou mais em nenhum ou um item (alta QVRSB) e os indivíduos que marcou três ou mais em dois a cinco itens (baixo QVRSB).
Oral e geral comportamentos relacionados à saúde
escovação e uso do fio dental frequência foram medidos separadamente, com as alternativas de resposta de: ≥ 3 vezes por dia; duas vezes ao dia; uma vez por dia; várias vezes por semana; uma vez por semana; raramente ou nunca. Para a análise, escovação foi dicotomizados em ≥ duas vezes por dia, ou uma vez por dia ≤. Uso do fio dental foi dicotomizada em ≥ uma vez por semana, ou raramente ou nunca. padrões de atendimento foram medidos com uma pergunta que mede a frequência das visitas de cuidados dentários como: duas vezes por ano; uma vez por ano, uma vez a cada dois anos; mais raramente do que qualquer outro ano; única forma aguda; ou nunca. Para a análise, a frequência atendimento odontológico foi dividida em "regular" (anual e uma vez a cada dois anos) ou "irregular" (com menos frequência do que qualquer outro ano, apenas de forma aguda ou nunca) atendimento odontológico. Fumar foi medida com a pergunta "Você fuma em uma base diária?", E as opções de resposta: "sim"; "Não, mas ter fumado antes"; "Não, não fuma /nunca fumaram". Para a análise, foi dicotomizada fumar em "fumantes diários" e "não fumantes diários"
Nível de educação
foi medida com as opções:. ≤ 9 anos (baixo); 10-12 anos (médio); & Gt; 12 anos [alta; (estudos na faculdade ou universidade; grau de faculdade ou universidade; PhD)]. País de nascimento
foi medida com as opções de: Suécia; noutro país nórdico; . Non-Nordic país estatísticas
As análises estatísticas foram feitas com estatística descritiva e inferência teste usando qui-quadrado, t Restaurant - test e regressão logística. Todos os cálculos foram feitos utilizando a versão SPSS 19.0 (IBM Corp, Armonk, NY, EUA), exceto para comparação com os dados de Estatística da Suécia (SCB), que foram calculados usando o Excel 2010 (Microsoft Corp.).
O nível escolhido de significância foi de p Art & lt; 0,05. Do grupo total do estudo, 245 pessoas tiveram um ou mais itens em falta na escala SOC-3, e esses indivíduos foram excluídos das análises relativas SOC. Trinta e sete indivíduos tinham um ou mais itens em falta na escala OHIP-5, e eles também foram excluídos da análise sobre QVRSB. Além disso, alguns itens foram perdidos na maioria das restantes medidas e, assim, o número de indivíduos excluídos para estas medidas foram: idade, cinco indivíduos; DA, dois indivíduos; tabagismo, quatro indivíduos; país de nascimento, três indivíduos; educação, 22 indivíduos; dente flossing, 11 indivíduos, e regularidade dos cuidados dentários, três indivíduos.
Resultados Características do grupo de estudo
A amostra total foi de 3500 indivíduos (53,1% do sexo feminino e 46,9% do sexo masculino). A média de idade foi de 53,4 anos (SD
= 17,5, intervalo 19-96 anos). Características do grupo de estudo são apresentados na Tabela 1 1.Table características do grupo de estudo na amostra total e dividido por nível de ansiedade dental (DA)
Variável
Grupo Total
baixa DA
alta DA
(N
= 3500)
(n =
3175)
(n
= 323)
Sex
homens /mulheres
46,9% /53,1%
48,8% /51,2% *
28,5% /71,5% *
Idade (anos)
53,4 (17,5)
53,9 (17,7) *
49,3 (15,0) *
Educação
Baixa
18,1%
18,2%
16,5 %
Médio
40,2%
39,7%
45,2%
alta
41,7%
42,1%
38,3%
País de nascimento
Suécia 89,2%
89,4%
87,0%
Outro país nórdico
2,8%
2,7%
3.1 %
não-Nordic país
8,1%
7,9%
9,9%
SOC
forte /fraco
89,3% /10,7%
89,7% /10,3%
86,2% /13,8%
QVRSB
Alto /Baixo
90,8% /9,2%
92,3% /7,7% *
75,7% /24,3% *
cuidado dental
regular /irregular
90,6% /9,4%
91,7% /8,3% *
80,2% /19,8% *
diária escovação
≥ duas vezes /≤ vez
93,2% /6,8%
93,0% /7,0%
95,4% /4,6%
frequência fio dental
≥ fraca /mais raramente
52,9% /47,1%
53,2% /46,8%
50,9% /49,1%
fumar diário
Sim /Não
9,1% /90,9%
7,9% /92,1% *
20,5% /79,5% *
Todos os números são apresentados como percentagens ou meios (SD)
* p
& lt; .001, Testes estatísticos foram realizados a fim de comparar os grupos DA
Análise Participação
Comparações altos e baixos entre a amostra do estudo e os dados a partir de 2013 para a população sueca de 19 anos ou mais de idade (a seguir denominado "o sueco geral população ") foram feitos para investigar a representatividade da amostra do estudo. Os dados para a população sueca geral foram obtidas de Estatística da Suécia (SCB, www. Scb. SE). Em nossa amostra, 10,8% afirmaram que nasceram em outro país que não a Suécia, que difere da população sueca geral, onde 18,0% são estrangeiros (χ
2 = 122,63, p Art & lt; 0,001). Houve também uma diferença de gênero em que a nossa amostra incluiu um pouco mais mulheres do que a população sueca geral (53,1% vs. 50,5%, χ
2 = 9,58, p Art & lt; 0,01). Houve uma menor proporção de indivíduos com escolaridade baixa e média-alta e uma maior proporção de indivíduos altamente qualificados em nossa amostra, em comparação com a população sueca geral (baixo 18,1% vs. 19,7%, média 40,2% vs. 45,8%, e alta de 41,7% vs. 34,5%, χ
2 = 80,19, p Art & lt; 0,001). A idade média da nossa amostra foi de 53,4 anos, enquanto ele foi de aproximadamente 49,4 anos na população sueca geral.
Ansiedade Dental
dos incluídos no grupo de estudo, 9,2% foram classificados como pertencentes ao grupo de alto DA e 90,8% para o grupo de baixo dA. Houve um género, bem como uma diferença de idade entre os grupos de altas e baixas de AD (ver Tabela 1). Os indivíduos do grupo alta DA eram mais frequentemente do sexo feminino (χ
2 = 48,53, p Art & lt; 0,001) e mais jovens (t
= 5,16, p Art & lt; 0,001) . Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na educação e país de nascimento entre os grupos de alto e baixo DA. Ao analisar os resultados mais extremos, 81,0% da amostra afirmou não DA e 4,7% da amostra afirmou extrema DA.
Senso de coerência
A pontuação média do grupo de estudo sobre SOC-3 foi de 1,1 (DP
= 1,1, MD
= 1, gama 0-6), e as mulheres e os homens não diferem no que diz respeito a significar ou escore mediano [M
= 1.1 (SD
= 1.1) e MD
= 1 para homens e mulheres]. Na amostra, 10,7% foram classificados como tendo um SOC fraca com base em SOC-3 pontos (ver Tabela 1). Não houve diferença estatisticamente significativa entre homens e mulheres na prevalência de um SOC fraco. Por causa do número de indivíduos com valores perdidos na SOC-3 (n
= 245) analisa a não-resposta para o SOC-3 foram realizados em relação à idade e sexo. Os resultados revelaram uma média de idade maior entre os indivíduos com falta itens no SOC-3 em comparação com o restante da amostra [M
= 62,5 anos (SD
= 18,5) vs. M
= 52,8 anos ( SD
= 17,2), t
= 8,4, p Art & lt; 0,001]. . Não houve diferença estatisticamente significativa foi encontrada em relação ao sexo
senso de coerência e ansiedade dental
Não houve diferença estatisticamente significativa em relação a proporção de indivíduos com um SOC fraca foi encontrada entre os grupos de alta e baixa da (baixa grupo DA: 10,3% vs. grupo de alto DA 13,8%, χ
2 = 3,49, p = 0,062
, ver Tabela 1). Para explorar ainda mais a relação entre DA e um SOC fraco, DA foi analisado em relação aos seus resultados mais extremos; ou seja, não DA e DA extremo, respectivamente. Em indivíduos sem DA, 9,5% tiveram um SOC fraco em comparação com 16,2% em indivíduos com extrema DA resultando em uma diferença estatisticamente significativa (χ
2 = 7,30, p = 0,007
).
saúde relacionados com qualidade de vida Oral
a pontuação média no OHIP-5 foi de 6,8 (DP = 2,2
, intervalo 5-23), com uma mediana de 6 para a população total do estudo. Mulheres marcou um pouco maior do que os homens [M
= 7,0 (DP = 2,3)
e M
= 6,6 (SD
= 2,0), respectivamente, t
= - 4,8, p
& lt; 001)], o que indica um pouco menor QVRSB para as mulheres em comparação com os homens. Do total da amostra, 9,2% foram classificados como tendo baixo QVRSB baseado em OHIP-5 pontos (ver Tabela 1).
Qualidade Oral relacionada com a saúde da vida e da ansiedade dental
A relação entre QVRSB e DA foi encontrado quando os grupos de altas e baixas de AD foram comparados. A prevalência de baixo QVRSB foi de 7,7% no grupo de baixo DA e 24,3% no grupo de alto DA (χ
2 = 95,55, p Art & lt; 0,001, ver Tabela 1)
. comportamento e ansiedade dental
a prevalência de comportamentos relacionados à saúde no grupo de estudo total e dividido pelo alto e baixo dA relacionadas com a saúde, é relatado na Tabela 1. foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de alto e baixo dA, que refletiu atendimento odontológico mais irregular (χ
2 = 45,52, p Art & lt; 0,001) e fumo diário (χ
2 = 56,11, p Art & lt; 0,001 ) no grupo de alto dA (ver Tabela 1). a análise de regressão
base em considerações teóricas e diferenças nas análises bivariadas, uma análise de regressão logística foi realizada com o nível de dA como a variável dependente. As variáveis independentes foram: idade, tabagismo, sexo, padrões de atendimento odontológico, QVRSB e SOC (ver Tabela 2). Na análise de regressão, um SOC baixo não foi associada com alta DA. Low QVRSB, sexo feminino, atendimento odontológico irregular e tabagismo foram fortemente associada com alta DA. O aumento da idade tinha uma relação estatisticamente significativa com baixo DA. Para explorar ainda mais essas relações, uma nova análise de regressão logística foi realizada com DA como variável dependente, mas desta vez foi analisada em relação aos seus resultados mais extremos; ou seja, não DA e DA extremo, respectivamente. As variáveis independentes continuou a ser a mesma que na primeira análise de regressão logística. Todas as variáveis foram preditores significativos de DA, exceto para o SOC (p = 0,081
, consulte a Tabela 3) regressão logística multivariada .table 2 (N
= 3214) com a ansiedade dental (DA) como a variável dependente (baixo DA = 0; alta DA = 1)
variável independente
OU
95% CI
p
Feminino género
2,40
1,84-3,15
& lt; .001
Idade (anos)
0,99
0,98-0,99
& lt; .001
Baixa SOC
1,16
0,80-1,68
0,437
Baixa QVRSB
2,99
2,19-4,09
& lt; .001
Atendimento odontológico irregular
2,27
1,62-3,17
& lt; .001
Fumar diário
2,68
1,93-3,71
& lt; .001
Variáveis independentes: sexo, idade, senso de coerência (SOC), de qualidade relacionados com a saúde bucal de vida (QVRSB), a regularidade dos cuidados dentários e que fumam
Tabela 3 regressão logística multivariada (N
= 2,742) com a ansiedade dental (dA) grupo extrema como a variável dependente (sem dA = 0; extrema dA = 1) variável
Independent
OU
95% CI
p
por Feminino
3,43
2,31-5,10
& lt; .001
Idade (anos)
0,99
0,98-1,00
0,015
Baixa SOC
1,54
0,95 - 2,51
0,081
Baixa QVRSB
2,67
1,73 - 4.13
& lt; .001
Atendimento odontológico irregular
3,75
2,46-5,70
& lt; .001
Fumar diário
3,98
2,65-5,98
& lt; .001
Variáveis independentes: sexo, idade, senso de coerência (SOC), de qualidade relacionados com a saúde bucal de vida (QVRSB), a regularidade dos cuidados dentários e tabagismo
Discussão Online em esta pesquisa nacional transversal, alta DA esteve associada à baixa QVRSB, padrões de atendimento odontológico irregular, tabagismo, idade e sexo. Essas variáveis previu fortemente alta DA na análise de regressão logística. Nas análises bivariadas, a relação entre DA e SOC foi estatisticamente significativa quando DA foi analisado em relação aos seus resultados mais extremos; ou seja, não DA vs. extrema DA. Nessa análise, extremo DA foi associada com uma fraca SOC. Além disso, o modelo multivariada com os resultados mais extremos DA indicou um Odds Ratio moderada, 54% maior probabilidade de ser extremamente dentally ansioso quando relatar um valor baixo SOC, embora um resultado não significativo.
De acordo com o presente estudo , SOC tem sido relacionada a alta DA em pesquisas anteriores [24, 27, 29]. A título de comparação com este estudo, que encontrou uma fraca relação entre SOC e DA, uma relação muito mais forte foi encontrada por Jaakkola et al.
[29]. Pode haver uma série de razões por que estes resultados são diferentes. Em primeiro lugar, houve diferenças nas populações estudadas. No Jaakkola et al.
Estudo, apenas adolescentes de 18 anos de idade, onde incluídos, enquanto o presente estudo incluiu adultos com idades entre 19-96 anos de idade. O sentido da coerência é acreditado para estabilizar em meados dos anos vinte e DA, foi encontrada a diminuir com a idade mais elevada, o que pode originar um grupo mais dentalmente ansioso com um nível mais SOC instável na Jaakkola et ai.
Estudar [29 ]. Em segundo lugar, houve diferenças nas medições e análises. O presente estudo utilizou uma medida simplificada da SOC, o que pode não ser tão precisa quanto a versão de 13 itens de Senso de Coerência Questionnaire (SOC-13) usado por Jaakkola et al Antonovsky.
Além disso, nenhuma estabelecida de corte de o SOC-13 foi apresentado e a mediana escolhido como um ponto de corte pode ter influenciado os resultados na Jaakkola et al.
estudo. Além disso, houve uma diferença em relação aos instrumentos utilizados para medir DA, onde Jaakkola et al.
Incluiu a Escala de Ansiedade Dental de modificação, que é uma medida mais elaborado do que o utilizado no presente estudo. Algumas variáveis independentes foram incluídas na análise de regressão logística por Jaakkola et al.
, O que pode ter reforçado os resultados SOC nesse estudo.
O tipo ea força da relação entre o SOC e DA ainda precisa ser esclarecida . É possível que isso varia de acordo com fatores contextuais e populações, embora todos os estudos mencionados anteriormente, incluindo este, aponte para alguma relação entre o SOC e DA. Teoricamente, um SOC forte deve ser protector, na medida em que poderiam impedir indivíduos de desenvolver o stress quando se lida com as tensões da vida. Dessa forma, o SOC pode ser um factor de protecção contra o desenvolvimento de DA e, por conseguinte, a seguinte teoria, alta DA deveria estar associado a uma fraca SOC. Quando o stress ocorre, o que inevitavelmente faz na maioria dos nós ao longo do tempo, independentemente do nível de SOC, uma alta SOC é colocada a hipótese de ser protectora em que reforça o comportamento de enfrentamento apropriado. Deste modo, uma forte SOC pode estar relacionado com uma maior capacidade para suportar cuidados dentários em indivíduos com elevada DA e, como consequência, a manter uma boa saúde oral e um elevado nível de QVRSB. Mais pesquisas são necessárias para determinar a existência ea natureza dessas relações.
A escala SOC-3 utilizado no presente estudo emprega uma abordagem diferente do SOC-13 escala de Antonovsky, na medida em que tenta capturar as partes mais essenciais do SOC conceito em três questões focadas. Pode ser importante para tentar capturar os mesmos fenómenos com medidas diferentes, pois isso pode fornecer um quadro mais amplo e mais confiável. No entanto, também faz com que as comparações entre os estudos mais difícil. Além disso, é essencial na investigação epidemiológica que os questionários são mantidos curto para fazer a coleta de dados possível em grandes amostras. A proporção de indivíduos com um SOC fraca neste estudo foi baixa, em comparação com os dados suecos população em geral recolhidos por Lundberg & amp; Nyström Peck em 1991, utilizando a mesma medida [32] (10,7% vs 19,0%). Estas diferenças podem ser devido a mudanças sociais na Suécia durante os últimos 20 anos.
Neste estudo, a versão de cinco itens da escala OHIP foi utilizado para medir QVRSB. O valor médio do OHIP-5 foi o mesmo que o percentil 50 em dados normativos suecas relatados por Larsson et al.
[37], o que indica um nível geral esperado de QVRSB. A constatação de que a alta DA foi associada com baixa QVRSB era esperada e está bem de acordo com pesquisas anteriores [8-13]. Os resultados mostram evidências da associação entre a alta DA e conseqüências funcionais e psicossociais. No modelo de círculo vicioso da DA, alguns autores se concentraram em sentimentos de vergonha e de inferioridade e como esses sentimentos aumentar ainda mais a DA [15-17]. A gama completa de efeitos QVRSB de DA parece ser mais ampla, não se limitando a sentimentos de vergonha e de inferioridade e, como mencionado anteriormente, as categorias gerais de saúde mental tem sido sugerido para ser aplicado dentro do modelo [6]. Isso pode definir o cenário para uma perspectiva mais abrangente QVRSB para ser incluído no círculo vicioso da DA; no entanto, ele continua a ser investigado se QVRSB prejudicada, como concebido aqui como consequências, também reforça DA. Se isso acaba por ser o caso, QVRSB pode merecer uma posição de destaque no modelo.
O estudo também encontrou uma relação previamente relatada entre DA e tabagismo [38, 39]. Além de ser um fator de risco para a saúde oral deficiente, fumar pode ser visto como uma medida substituta de condutas de saúde que é externo ao modelo de círculo vicioso da DA. Pode ser que o tabagismo é um indicativo de vários fatores potencialmente negativos e talvez mediadoras no círculo vicioso da DA. Isto reflecte-se resultados que associam tabagismo com a diminuição da frequência dental, tanto em indivíduos com DA [40] e na população em geral [41, 42]. Escovação ou uso do fio dental não foi relacionada com DA neste estudo, embora algumas pesquisas anteriores indicaram uma relação entre DA e comportamento higiene oral [43, 44]. A variação na freqüência-escovar dente era pequeno, com 93% da amostra afirmando que eles escovado duas vezes por dia ou mais frequentemente. É de conhecimento comum na Suécia que os dentes devem ser escovados pelo menos duas vezes por dia, o que pode torná-respondedores mais susceptíveis de dar uma resposta socialmente aceitável para esta questão particular, que por sua vez pode ter influenciado os resultados.
