Abstract
Fundo
Entrevista Motivacional (MI) tem sido utilizado em toda cuidados de saúde primários e demonstrou ser eficaz na redução da prevalência de cárie da primeira infância (CEC) em crianças pré-escolares. Este estudo teve como objetivo comparar o efeito do MI, em contraste com a educação para a saúde dental tradicional (DHE), em orais de conhecimento de saúde, atitudes, crenças e comportamentos entre pais e cuidadores de crianças pré-escolares em Trinidad.
Método
O design deste estudo exploratório incluiu um cluster ensaio clínico randomizado e grupos semi-estruturados de foco. Seis pré-escolas (79 pais e cuidadores) no Leste Trinidad foram aleatoriamente designados para um grupo de teste ou controlo (3 pré-escolas em cada grupo). Os pais e cuidadores no teste-grupo (n
= 25) recebeu uma palestra sobre saúde bucal, utilizando uma abordagem MI eo grupo-controle (n
= 54) recebeu uma conversa usando DHE tradicional. Ambos os grupos receberam, por escrito informações adicionais saúde dental. O grupo MI também recebeu dois seguimentos de chamadas de telefone como parte do protocolo de MI. Ambos os grupos receberam questionários antes das negociações e quatro meses mais tarde. itens Pergunta incluída conhecimentos de saúde oral, crenças, atitudes, comportamentos escovar, saúde auto-eficácia oral, fatalismo saúde bucal e um instrumento específico para 'prontidão para a mudança' burros, a avaliação de prontidão dos pais sobre infantil Dental Decay (RAPIDD). Os participantes no grupo de teste também foram convidados a participar de um grupo de foco para compartilhar suas opiniões sobre a palestra de saúde dental.
Resultados
Aos quatro meses de acompanhamento, itens de conhecimento sobre o uso de flúor, escovação, dietética práticas e atendimento odontológico aumentou em tanto o teste (DHE + MI) e grupos de controlo (DHE) ((p
. & lt; 0,05, teste de qui-quadrado) no grupo teste houve altas em dente criança média escovar frequência e redução no fatalismo saúde bucal (p Art & lt; 0,05 t
-teste). os resultados de uma análise temática do grupo de discussão sugeriu que o MI conversa e telefone follow-up foram bem aceitas e útil no apoio a pais e cuidadores os esforços para melhorar as práticas de saúde bucal de seus filhos pré-escolares.
Conclusão
neste estudo controlado exploratória havia alguma evidência de que o uso de uma abordagem MI na prestação das informações em saúde bucal teve um efeito positivo sobre o conhecimento em saúde bucal dos pais /cuidador, atitudes e comportamentos em comparação com DHE tradicional. Há necessidade de mais pesquisas envolvendo o uso de técnicas breves de aconselhamento nesta população Caribe.
Crianças Palavras-chave
pré-escolar saúde bucal entrevista motivacional fundo West Indies
Os pais e cuidadores podem ser considerados gatekeepers para a saúde oral de crianças pré-escolares, portanto, seus conhecimentos de saúde bucal, crenças, atitudes e comportamentos pode, direta ou indiretamente, a saúde bucal influência da primeira infância. FIG. 1 Response com o estudo
educação para a saúde dental tradicional aproxima com um foco principal na melhoria do conhecimento em saúde bucal dos pais não têm sido eficazes na melhoria da saúde bucal de crianças pré-escolares [1-3]. Por exemplo, recomendações genéricas tradicionais, como 'escovar os dentes do seu filho duas vezes por dia e reduzir o consumo de snacks doces e bebidas "tiveram sucesso limitado na mudança de práticas de saúde bucal [4]. Técnicas
mudança de comportamento (BCT), incluindo o rosto -a-face aconselhamento, têm sido eficazes em toda a cuidados de saúde primários [5]. BCTs têm sido descritos como um «elemento observável, replicável e irredutível de uma intervenção destinada a alterar ou redirecionar causal processado que regulam o comportamento" [6]. Um desses BCT é Entrevista Motivacional (MI), definido como "um estilo de aconselhamento centrada na pessoa para lidar com o problema comum de ambivalência sobre a mudança
" [7]. MI difere radicalmente das abordagens tradicionais de educação em saúde em que é assumido desde o início que uma pessoa está preparada para agir de acordo com informações transmitidos a eles por um perito (profissional de saúde /educador). Ao invés de o assumir o papel de 'expert' profissional de saúde, MI coloca o cliente /paciente nesse papel, deixá-los decidir como interpretar e integrar as informações no contexto de suas vidas possuir e circunstâncias sociais e se é relevante para eles [ ,,,0],3].
Durante MI os profissionais tentativas de saúde /professor para resolver ambivalência em relação à mudança do cliente /paciente e 'evocar' motivação que já está lá pela provocando "mudança-talk" e usando "escuta reflexiva". Isso significa fazer perguntas como: O que você quer mudar? Como você pode ir sobre ele? Quais são as melhores razões para fazê-lo e como é que é importante que você?
[7]. portanto, MI vê a mudança de comportamento como uma parceria entre o cliente /paciente e conselheiro /educador de saúde que respeite a autonomia, permitindo que o cliente /paciente a sentir-se envolvidos, compreendido e habilitada.
Embora não seja estritamente uma teoria da mudança de comportamento, MI faz share alguns elementos do Modelo Transteórico (TTM), como proposto por Prochaska et al. [8]. Através do trabalho com pessoas com comportamento aditivo, o TTM foi desenvolvido para compreender auto-iniciadas e profissionalmente assistidos mudanças no comportamento de saúde. O TTM apresenta uma série de etapas-chave, através do qual um indivíduo deve passar antes de adotar um novo comportamento. Estes estágios são: (a) pré-contemplação,
(indivíduo não tem consciência do problema ou a intenção de mudar o comportamento) (b)
contemplativa (Individual ciente do problema e pensar nas mudanças) (c) Preparação
( indivíduo tem intenção de mudar, mas ainda não está pronto),
(d) Ação
(individual tenta mudança de comportamento), Comprar e (e) Manutenção
(individual consolida a mudança para prevenir recaídas) [9] . Como em MI, o conceito de aumentar a auto-eficácia e capacitação pessoal são acreditados para ser elementos-chave no processo de mudança, estes também sendo objectivos fundamentais da promoção da saúde.
Apesar de um corpo considerável de evidências de pesquisa médica, o potencial de MI nos cuidados de saúde dental é menos bem compreendido [10]. Uma recente revisão sistemática sobre a eficácia do MI em comparação com a educação em saúde convencional (CE) sugeriu que MI superou CE em melhorar comportamentos de saúde oral em lactentes e pré-escolares, principalmente em relação à higiene oral, mas não nos hábitos alimentares [10]. Esta evidência é amplamente baseado em estudos realizados por Weinstein et al. e Harrison et ai. [11-13]. Estes estudos conclusões de um período de dois anos relatados estudo controlado randomizado de MI envolvendo 240 crianças de 6-18 meses de famílias de imigrantes Punjabi Sikh que vivem em British Columbia, Canadá. Neste ensaio clínico cego, randomizado, o grupo experimental recebeu um panfleto saúde bucal e vídeo, junto com MI entregues por mulheres Indo-canadenses treinados conselheiros leigos (que não eram profissionais de saúde), utilizando um protocolo desenvolvido especificamente. Mães no grupo de controle recebeu apenas o panfleto inicial e vídeo e não há de telefone follow-up. Depois de dois anos, uma prevalência 46% menor de superfícies dos dentes cariados foi relatada em crianças cujas mães tinham recebido MI em comparação com aqueles cujas mães receberam apenas folhetos e vídeos. Importa referir que, nestes estuda o comportamento de saúde oral que muito provavelmente relacionado com a redução da ECC, foi que as famílias no grupo MI atendeu mais rotineiramente para aplicação de verniz de flúor do que as famílias de controle. Isso também poderia sugerir que as mães do grupo MI sentiu mais positivo sobre cuidados de saúde oral para seus filhos e motivados para acessar serviços odontológicos preventivos.
Resultados menos promissores foram relatados em um estudo randomizado de mais de 1000 famílias de baixa renda Africano-Americano com crianças (0-5 anos) [14]. O grupo teste envolveu MI para os cuidadores, a 40 min discussão sobre o que muda eles poderiam fazer para atingir as metas de saúde bucal para seus filhos entregues por entrevistadores treinados e um DVD de educação em saúde 15 min. O grupo controle recebeu apenas o DVD educativo saúde. Em dois anos de follow-up, além de 'check-boca da criança para pré-cavidades', não houve diferenças estatisticamente significativas no comportamento de saúde bucal de cuidadores entre os grupos teste e controle e não houve diferença estatisticamente significativa no desenvolvimento de cárie não tratada na as crianças.
O potencial do MI na melhoria dos cuidados de saúde oral pode, portanto, continuar a ser considerado controverso [10]. No entanto, uma recente diretrizes clínicas nacionais baseadas em evidências para prevenção da cárie do Reino Unido afirma que "intervenções de promoção da saúde bucal deve ser baseada no comportamento teoria saúde reconhecidos e modelos como MI [15].
Pesquisas anteriores como mostrado a prevalência e gravidade do ECC em Trinidad (uma nação insular nas Antilhas) estar relacionada com a via oral parental comportamentos de saúde e acesso a cuidados dentários [16], bem como famílias com crianças pré-escolares necessitando de apoio prático para superar as barreiras para alcançar o cuidado preventivo eficaz [17]. No entanto, nenhuma pesquisa foi conduzida no Caribe de língua Inglês, avaliando a eficácia e adequação dos promoção da saúde bucal com base na comunidade, que inclui o uso de breve de aconselhamento de abordagens como a MI para famílias com crianças pré-escolares.
O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de uma abordagem MI entregue em um de definição de grupo, no pai /conhecimento em saúde bucal cuidador, crenças, atitudes e comportamentos para a saúde bucal de seus filhos pré-escolares, em contraste com a educação para a saúde dental tradicional (DHE) , em um estudo baseado na comunidade exploratória.
Objetivos
Para avaliar o efeito do MI on participantes orais de conhecimento de saúde, crenças e atitudes, comportamento escovação, saúde auto-eficácia oral e fatalismo saúde bucal em comparação a DHE.
para avaliar o efeito do MI em "prontidão para a mudança" participantes ", em comparação com DHE.
para avaliar a eficácia do MI entregue em um grupo -Configuração.
Para explorar pontos de vista e opiniões da intervenção MI.
Método
para alcançar os objectivos do presente estudo exploratório foram utilizados dois modelos de estudo dos participantes , um cluster ensaio clínico randomizado e grupos semi-estruturados de foco. métodos quantitativos foram usadas para testar a eficácia de MI em comparação com DHE e uma abordagem qualitativa empregada para explorar experiência participante com a intervenção MI.
seleção da amostra
O grupo populacional acessível para a intervenção MI eram famílias de crianças que freqüentam pré-escolas dentro área de influência da Facilidade Arima Distrital de Saúde (Eastern Trinidad). Este Centro de Saúde também abrigava a clínica dentária local, composta por enfermeiros dentais (o equivalente a terapeutas dentais no Reino Unido), que seriam auxiliando na pesquisa.
A base de amostragem consistiu de 12 pré-escolas em uma lista de contatos para a comunidade odontológica actividade de sensibilização do Nurses dental que trabalha no Centro de Arima Distrito de Saúde. Para permitir o envolvimento das duas enfermeiras Dental neste simultânea investigação para os seus compromissos clínicos na Facility Distrito de Saúde, decidiu-se que um máximo de seis pré-escolar seria gerenciável dentro do prazo deste estudo piloto. Os 6 pré-escolas (clusters) foram sorteados aleatoriamente a partir da lista de contatos e, posteriormente, atribuído ao grupo de teste (DHE + MI) ou o grupo de controlo (DHE), com 3 clusters pré-escolar em cada grupo. A colocação de pré-escolas em um grupo de estudo particular foi baseado em forma aleatória simples (pré-escolas numeradas 1-6 e estes números aleatoriamente designados para testar ou grupo controle).
Aprovação e consentimento
A aprovação ética foi obtida a partir da Faculdade de Medicina Comitê de Ciências de Ética em Pesquisa (Universidade das Índias Ocidentais). Para os pré-escolas selecionadas, as cartas rogatórias a serem incluídos no estudo foram enviadas para o administrador principal professor /pré-escolar, para cada pré-escolar. Quando a aprovação foi obtida, os pacotes foram então entregues em mão por uma enfermeira dental a cada pré-escolar. Estes pacotes continha informações sobre o estudo e um termo de consentimento solicitando pai participação /cuidador eo questionário estudo. Esses documentos foram distribuídos aos pais /cuidadores através dos professores principais, que também foram solicitados para agrupar os formulários de consentimento devolvidos e questionários preenchidos, para a coleta pela equipe do estudo. Projeto
Experimental e protocolo MI
O grupo controle - (dental Educação em Saúde)
Todos os participantes (pais e cuidadores) no grupo de controle receberam uma palestra de 30 min (como grupo) no atendimento odontológico dos dentes das crianças pré-escolares por uma enfermeira dental. Esta palestra incluiu aconselhamento sobre dieta, higiene bucal, uso de flúor e atendimento odontológico. No final da conversa, os participantes receberam um folheto DHE reforçando a informação para levar para casa. Todos os participantes do grupo de controle receberam produtos odontológicos de saúde (amostras de creme dental e fio dental) como um sinal de apreço para tomar parte no estudo. Os três de controle do grupo-fala incluiu 6, 13 e 35 participantes, respectivamente
grupo Teste - (Entrevista Motivacional & amp; Dental Educação em Saúde).
Os participantes no grupo de intervenção recebeu uma 30 min falar (como um grupo) com base em uma abordagem Entrevista Motivacional, entregue por um MI conselheiro /educador (RN) (um dentista treinado em MI), assistido por uma enfermeira dental. Formação do MI conselheiro /educador envolvido um curso de um dia (8 horas) em Entrevista Motivacional e habilidades de coaching para profissionais de saúde que incluía tanto aplicadas (hands-on) e elementos teóricos, com os materiais teóricos também disponibilizados para auto-estudo .
O grupo-talk foi baseado em um protocolo MI concebido para ajudar a entrega de informações de saúde bucal para famílias com crianças pequenas: Motive sua paciente Dental:. um livro -public saúde /Pediátrico Edição
[18]
Todos os participantes no grupo de teste recebeu a mesma DHE folheto informativo como o grupo de controle, juntamente com amostras de pasta de dentes como símbolos de apreciação. Todas as conversações tiveram lugar nas pré-escolas, após um dia de escola normal. Os três testes grupo-fala incluído 4, 9 e 12 participantes, respectivamente.
O esboço do protocolo de estudo e intervenção MI com objetivos pretendidos de cada contato ea linha do tempo é mostrada na Tabela 1.Table 1 Resumo do MI intervenção /protocolo de estudo
Modo de contato, local & amp; -Line o tempo
Objectivo
Primeiro contato Test-grupo Restaurant - MI grupo-talk Dado em pré-escolas por MI conselheiro /educador (RN) e enfermeira Dental
Para Test-grupo Restaurant - Estabelecer rapport e discutir metas de saúde bucal. Introduzir itens de menu a saúde dental. Uso de MI para apoiar a mudança de comportamento de saúde bucal do participante (OARS aproximar). Dada por escrito informações sobre a saúde dental
grupo-controle.
-. DHE grupo-talk Dado em pré-escolas pela enfermeira Dental
para controle em grupo
-Delivery de verbal e
Coleção escrita de informações de saúde dental.
questionário de saúde oral dada a todos os participantes no teste e controle-grupo
. dos dados de base nos conhecimentos de saúde oral, atitudes e comportamento & amp; Readiness Assessment de pais sobre infantil Dental Decay (RAPIDD)
1ª MI follow-up com Test-grupo
2 semanas após MI grupo-talk. (Contacto telefónico pela enfermeira Dental)
Como parte do MI, fornecer apoio e incentivo para os participantes. Re-estabelecer metas de saúde bucal e compromisso com itens selecionados a partir opções de menu em saúde bucal. Ajuda para resolver os problemas encontrados.
2º MI seguimento Test-grupo
1 mês após MI grupo-talk (contacto telefónico pela enfermeira Dental)
Fim da intervenção MI
Como parte do MI, promover a manutenção de quaisquer mudanças positivas feitas ao comportamento de saúde oral. Se necessário oferecer mais conselhos e ajudar com os problemas encontrados.
Questionários de saúde bucal para todos os participantes no teste e controle-grupo
(4 meses após o IM grupo-talk)
recolha de dados questionário:.
conhecimento em saúde bucal, atitudes e comportamentos Art & amp; RAPIDD.
Grupo focal com uma sub-amostra de participantes no teste-grupo no pré-escolar.
(7 meses após o IM grupo-talk)
Recolha de dados qualitativos sobre experiência participante da intervenção MI.
Detalhes do grupo MI-talk of the provedor de MI relacionamento estabelecido, mostrando preocupação e recebendo o pai /cuidador para falar sobre sua saúde bucal da criança e suas metas para os seus próprios e saúde bucal de seus filhos e cuidados de saúde oral (utilizando perguntas abertas e afirmando esforços positivos). As perguntas foram temático em torno dos seguintes temas: Identificação de compromisso com a mudança, identificação de potenciais problemas, aumentando compromisso com a mudança, e reconhecendo a resistência à mudança
Exemplos dessas perguntas foram:. Conte-me sobre o seu filho? O que você quer para os dentes saúde bucal do seu filho? "Quais são os seus piores receios sobre os dentes do seu filho? O que você está desafios de cuidados dentários? Como você gostaria que as coisas têm acabou? Como poderia ser melhor? "O que você quer para os dentes do seu filho no futuro?" Se você pudesse ter um com desejo de dentes do seu filho, o que seria? "
• Parafraseando o pai /cuidador quer e deseja para seu filho de saúde bucal. (Usando escuta reflexiva e resumindo metas pai /cuidador). Por exemplo: "Obrigado por me dizer sobre o seu filho, que eu entendo é que você gostaria que seu filho ...... é que precisas?"
• Apresentar dentais opções do menu de saúde
participantes no. grupo MI foram mostrados e incentivados a partilhar os seus pensamentos sobre uma lista escrita de opções preventivas, denominado o menu de Saúde Dental (Tabela 2). Estas opções foram baseados em aqueles listados no protocolo Weinstein [18], mas foi modificada para ter em conta os participantes com crianças mais velhas, juntamente com itens com base nas opiniões expressas pelos pais e cuidadores de crianças pré-escolares de pesquisa anterior em Trinidad [17]. A partir desta lista, os participantes foram convidados a escolher e se comprometer com itens que sentiram capazes de, como parte da intervenção e acompanhamento up.Table Menu 2 a saúde bucal (participantes poderia selecionar algumas ou todas as opções de aconselhamento)
• Se a amamentação descontinuar.
• Parar mamadeira (alternar para cup).
• não dê bebidas açucaradas à noite.
• Limite de bebidas doces para as refeições e tentar dar o suco de fruta natural em vez de colas ou outras bebidas doces.
• Ajuda para escovar os dentes do seu filho duas vezes por dia (uma das quais deve ser na hora de dormir )
• Ajuda a escova de trás seu filho.
• Use creme dental com flúor (quantidade do tamanho de ervilha)
• Limite snack a não mais do que três vezes por dia durante as refeições.
• Usar frutas e salgados em vez de chocolates e doces.
• Registre criança com uma clínica dentária.
• Leve seu filho para um check-up e verniz fluoretado tratamento odontológico a cada seis meses.
acompanhamento por telefone
assim como o grupo-talk MI na linha de base, para os incluídos no grupo de testes, houve um acompanhamento dos participantes através de contato telefônico em duas semanas e um mês. Este foi para manter o contacto entre os participantes e a equipe MI, resolver problemas, reforçar o compromisso e prestar apoio. Sem acompanhamento, novos comportamentos não pode ser experimentado ou o novo comportamento pode ser experimentado, mas não mantido por causa do (a) problemas imprevistos (b) novo comportamento não foi integrada na rotina diária causando recidiva [12]. O telefone follow-up foi realizado por uma enfermeira dental que estava tomando notas de campo.
Duas enfermeiras dentários foram treinados para esta fase da intervenção do MI conselheiro /educador (RN) em uma de uma hora, face a sessão de treinamento -Face que incluiu a revisão do protocolo de acompanhamento escrita. Este documento continha um 'script' de telefone utilizado no protocolo Weinstein. . Foi acordado que o script não foi a ser seguido, palavra por palavra, mas usado como um ponto-base /referência para as conversas telefónicas
Perguntas incluídos no acompanhamento telefônico incluíram o seguinte: "Eu estou chamando para ir sobre o seu plano (opções de menu a saúde dental). "" Vamos passar por cima de partes do plano que são um problema, às vezes um pequeno ajuste pode fazer uma grande diferença "" Outra mãe falei com, tive um problema semelhante ... ela tentou
(insira exemplo) ... parecia a trabalhar para a sua família ... você é o especialista em sua família, o que você acha? "
[18]
Instruments no início do estudo e 4 meses mais tarde, os pais e foram feitas cuidadores a preencher um questionário de saúde bucal auto-administrado Este instrumento continha dois elementos principais (a) a saúde bucal conhecimento, atitude e comportamento e (b) uma avaliação da "prontidão para a mudança". (a) conhecimentos de saúde oral, atitude e comportamento
a secção de saúde bucal do instrumento incluído informação demográfica, juntamente com um questionário sobre conhecimento em saúde bucal, crenças e atitudes, anteriormente utilizado em pesquisa entre as famílias com crianças mais jovens atendidos em um hospital odontológico em Trinidad [19]. Todas as perguntas neste instrumento foram incluídos no presente estudo. Para esclarecimentos adicionais sobre escovação frequência (quantas vezes na última semana que o seu filho escovar os /os dentes na semana passada?),
saúde bucal auto-eficácia (OHSE) eo fatalismo saúde oral (OHF) foram sub-escalas de itens usados em um estudo de crianças de 1-5 a partir de baixa renda crianças americanas Africano nos EUA (Detroit Projeto Saúde Dental), que foram encontrados para ter uma boa confiabilidade interna e validade [20, 21].
o instrumento adaptado na presente estudo (ou seja, a combinação do questionário Trinidad e os itens de perguntas do questionário Detroit) foi revisto para validade de face pelos coordenadores locais de pesquisa (RN, JN) e verificou-se ser apropriado para a linguagem e estrutura de pergunta.
OHSE foi marcado da seguinte forma: como você está confiante de que você pode obter dentes do seu filho escovado na hora de dormir nas seguintes situações ?: quando sob um monte de estresse, quando se sentindo por baixo, quando sentir-se ansioso, sentindo muito ocupado, quando se sentir cansado, se preocupar com as coisas, quando seu filho não ficar parado quando você quer escová-los, quando informado pelo seu filho que ele /ela não sentindo escovação.
para cada um destes itens as respostas foram gravadas em uma escala de 4 pontos : (4 = muito confiante para 1 = Nem todos confiantes). OHF foi medido em uma escala de 5 pontos, 5 = Concordo a 1 = Discordo totalmente, para as seguintes afirmações: "A maioria das crianças, eventualmente, desenvolver cáries", "Cavidades nos dentes do bebê não importa, já que elas caem fora de qualquer maneira '
.
(b) a avaliação de prontidão dos pais sobre infantil Dental Decay (RAPIDD)
a /cuidador questionário saúde bucal pai também incluiu um instrumento específico, a avaliação de prontidão dos pais sobre infantil Dental Decay (RAPIDD) desenvolvido por Weinstein e Reidy [22]. Com base na Transteórico /estágios de mudança do modelo (TTM), este instrumento foi concebido para medir /cuidador "prontidão para a mudança 'pai
. Usando quatro construções: Abertura à Informação em Saúde, valorizando Higiene Dental, Conveniência e alterar dificuldade e crianças permissividade, RAPIDD tenta avaliar se o pai /cuidador está em uma das seguintes etapas: pré-contemplação, contemplação, preparação para a ação
, com relação a saúde bucal de seus filhos. O instrumento RAPIDD foi validado em um estudo entre as famílias com crianças mais jovens (idade de 6 a 36 meses) em os EUA Comunidade das Ilhas Marianas do Norte, no Pacífico. Mais uma vez, para uso no presente estudo, o instrumento foi avaliado para validade de face e modificadas para utilização com uma faixa etária um pouco mais velhos (3 a 5 anos) pelos autores (RN, JN). Isto incluiu a reformulação de questões relacionadas com garrafa de utilização. A Tabela 3 mostra os quatro constructos RAPIDD e construção correspondente itens. Deve notar-se que, no questionário, esses itens não são temáticos por construção, mas listado como declarações para o qual o participante é convidado a concordar com em uma escala de Likert de 5 pontos (5 = Concordo, 4 = Concordo, 3 = Nem concordar ou discordar, 2 = discordo, 1 = discordo totalmente). pontuações médias são derivados para cada um dos quatro RAPIDD RAPIDD constructs.Table 3 Modificado constrói
Construir
Construir itens
abertura à informação em saúde
• I iria levar o meu filho para fora da garrafa se um profissional de saúde disse-me para fazê-lo.
• recebo conselhos sobre cuidar do meu bebê de TV, rádio, revistas e internet.
• sinto-me à vontade para perguntar um profissional de saúde sobre as formas de cuidar do meu filho.
• é mais fácil para mim para obter respostas sobre maneiras de cuidar do meu filho do profissional de saúde
Valorização Saúde Dental
• Manter os dentes do meu filho saudável é importante para mim.
• meu filho beneficia muito quando eu limpar seu /sua dentes.
• Eu gosto da idéia de um dentista ou dentária enfermeira fluoreto de colocar sobre os dentes do meu filho para protegê-los de cavidades
• Eu acredito usando creme dental com flúor a cada dia ajudaria os dentes do meu filho
conveniência e alterar Dificuldade
• seria difícil para dar a minha criança com menos doces.
• meu filho me dá um tempo difícil quando eu tento escovar seus /suas dentes.
• não é fácil de usar creme dental com flúor a cada dia.
• sou incapaz de colocar o meu criança para dormir sem se alimentar ele /ela.
criança permissividade
• Alimentos e bebidas que não são doces não gosto bom para o meu filho.
• Eu me sinto como um pai ruim se eu não dou meu filho doces.
• meu filho é mais feliz quando eu dar a ele /ela algo doce na garrafa.
• Eu me faz sentir bem para dar o meu filho algo doce para comer.
no presente estudo, os dados RAPIDD foram usadas para avaliar a "prontidão para a mudança" do participante como medida de resultado de a intervenção MI baseado em pontuações médias para as construções acima listados e identificados como prós e contras. Como pais e cuidadores pesar os prós e contras de mudar o seu comportamento, desequilibrando a balança a favor de prós e reduzindo os contras pode facilitar a mudança de comportamento. Duas construções avaliar prós: "A abertura para informações de saúde dos
e 'Valorização Dental Health" Comprar e duas construções avaliar contras:.' Conveniência e alterar Dificuldade 'Comprar e' Child permissividade '
análise estatística
O teste do qui-quadrado foi empregado para variáveis categóricas relacionadas com conhecimentos de saúde oral (linha de base contra o follow-up), para testar e grupo-controle. Estes foram: causas de cáries, tamanho escova de dentes, posição, alimentação /freqüência de snacks doces, pasta de dentes e uso do flúor
escovar (nível de significância: p Art & lt; 0,05)
Independent amostra t
-. teste foi utilizada para avaliar o efeito da intervenção sobre as variáveis contínuas relacionadas com comportamentos de saúde bucal e atitudes. Estes foram escovação frequência, saúde auto-eficácia Oral, fatalismo saúde bucal, e RAPIDD constrói
. escores médios para esses itens foram comparados no follow-up entre o teste eo grupo-controle (nível de significância: p Art & lt; 0,05)
Estudo qualitativo (grupos de reflexão)
O presente estudo utilizou uma abordagem de grupo focal. para coletar dados qualitativos sobre as experiências dos participantes com a intervenção MI. Os grupos de foco são um dos vários métodos para a aquisição de dados qualitativos. Eles podem ser considerados como uma entrevista semi-estruturada com um grupo de pessoas que são incentivados a interagir uns com os outros e com o facilitador, usando dinâmicas de grupo para estimular a discussão, adquirir conhecimentos e gerar idéias para explorar um tópico escolhido em profundidade.
foco amostra grupo de seleção Online em articulação com os professores principais pré-escolar /administradores, um grupo de discussão foi organizado para os pais /cuidadores de um dos três pré-escolares (clusters) que havia recebido a intervenção MI. Isso ocorreu de 6 meses após o término da intervenção MI (ou seja, última telefone follow-up). Devido à agenda lotada de eventos nas outras duas pré-escolas seus cabeça-professores /administradores indicaram que não estavam disponíveis para inclusão nesta fase do estudo. Todos os pais /cuidadores da pré-escola que participaram do grupo de conversação e se dedica ao acompanhamento foram convidados a participar, através da cabeça-professor /administrador. group
n
%
n
%
n
%
18-24
9
16.7
1
4.0
10
12.7
25-34
22
40.7
16
64.0
38
48.1
35-44
17
31.5
5
20.0
22
27.8
45-54
2
3.7
2
8.0
4
5.1
55-64
2
3.7
0
0.0
2
2.5
0ver 65
1
1.9
0
0.0
1
1.3
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
Not
Female
45
83.3
21.0
84.0
66
83.5
Male
7
13.0
13.0
16.0
11
13.9
Missing
2
3.7
3.7
0.0
2
2.5
Total
54
100
100
100
79
100
Not
African
24
44.4
7
28.0
31
39.2
Indian
3
5.6
7
28.0
10
12.7
Mixed
26
48.1
9
36.0
35
44.3
Missing
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Total
54
100
25
100
79
100
p Art & lt;
Professional
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Managerial unemployed
13
24.1
7
28.0
20
25.3
Missing
5
9.3
1
4.0
6
7.6
Total
54
100
25
100
79
100
p Art & lt;
University
8
14.8
9
36.0
17
21.5
Technical college
6
11.1
4
16.0
10
12.7
Secondary
32
59.3
9
36.0
41
51.9
Primary
7
13.0
2
8.0
9
11.4
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
p Art & lt;
No
1
1.5
1
5.0
0.758
0
0
0
0
0.819
Don’t
Medium
8
15.1
2
10.0
0.447
4
16.7
4
19.0
0.633
Don’t side
4
7.4
2
10.0
<0.05
4
16.0
2
9.5
ppm
3
5.6
2
10.0
0.590
0
0
4
19.0
0.071
Don’t
No
8
14.8
1
5.0
<0.05
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