arquivo da arte abstracta
Fundo
O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do alargamento cervical no transporte apical em canais curvos preparado usando o Reciproc e Waveone alternativo sistemas de arquivos.
Métodos
Sessenta canais curvos foram instrumentados usando arquivos Reciproc R25 e Waveone primários, com e sem pré-alargamento (n
= 15). A técnica de duplo digital foi usada para sobrepor digitalmente o arquivo antes de instrumentação (# 15 K-file) no arquivo final alternativo apical (# 25/08). O ângulo entre a ponta do arquivo inicial e final foi medida e registada. Os grupos foram comparados utilizando o teste de Kruskal-Wallis, e significância foi estabelecido em p Art & lt; 0.05.
Resultado
A média eo desvio padrão para o transporte apical foi de 0,93 ± 2,48 para o Grupo Reciproc, 0,84 ± 1,94 para o grupo pré-alargamento + Reciproc, 0,40 ± 1,14 para o Grupo Waveone, e 0,83 ± 2,20 para o pré-alargamento + Grupo Waveone. Não houve diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre os grupos (p = 0,9509
).
Conclusões
Nas condições deste estudo, alargamento cervical não influenciou transporte apical em canais radiculares curvos instrumentados usando Reciproc R25 eo Waveone arquivos primários. Com base nas medições in vitro de transporte apical, os arquivos alternativos podem ser utilizados sem pré-alargamento em canais curvos.
Palavras-chave
apical transporte alternativa preparo do canal de movimento Root Waveone fundo
Para reduzir a infecção e para prevenir ou tratar periodontite apical, é importante que o canal da raiz é moldado mecanicamente utilizando uma técnica que limpa e preserva a sua anatomia original, sem desvios, tais como ledging e transporte apical [1, 2]. Os erros neste processo de dificultar a limpeza eficiente dos canais radiculares, que conduz à retenção de detritos infectado e os microrganismos residuais. modelação mecânica incorreta também pode resultar na diminuição da resistência à fratura da raiz, o que pode comprometer o resultado do tratamento [3].
transporte apical é frequentemente causada por instrumentação mecânica com arquivos grandes que são mais eficazes na remoção de estrutura do dente infectado do que arquivos pequenos [4, 5]. Ampliando o canal de raiz para um diâmetro maior remove mais detritos e promove uma melhor limpeza do terço apical, permitindo o contato máximo do irrigante com os restos apical [6, 7]. Assim, a preparação mecânica de canais radiculares curvos continua sendo um desafio [8].
Níquel titânio (NiTi) instrumentos rotatórios reduzir o tempo de trabalho, a fadiga do operador e erros processuais durante a preparação [9]. Devido ao seu design e flexibilidade específico, limas rotatórias fazer a preparação do canal radicular mais seguro e mais eficiente, pois eles fornecem uma melhor centralização no canal, quando comparado com limas manuais de aço inoxidável, mesmo em canais radiculares severamente curvas [10, 11]. No entanto, limas rotatórias são suscetíveis a fraturas, especialmente quando usado em canais radiculares estreitas e curvas [12].
Um conceito recentemente desenvolvido de preparo do canal radicular visa reduzir o tempo de trabalho ea incidência de fratura usando um único arquivo sob um movimento alternativo [13, 14]. sistemas alternativos diferentes têm diferentes características de design, tais como cone, profundidade de flautas, design transversal, eo número de espirais por unidade de comprimento. A capacidade de moldar canais curvos sem causar transporte apical pode ser afetada por características destes sistemas [15].
Estudos mostram que a anatomia do canal radicular pode ser modificado quando moldada por sistemas alternativos. Assim, podem ser necessários procedimentos clínicos técnicos adicionais [16, 17]. Sabe-se que alargamento cervical permite um acesso mais linear no canal da raiz, melhorando a determinação diâmetro anatômico apical [18, 19]. Além disso, transporte apical pode ser reduzida em canais radiculares que foram preflared [20].
Considerando esses achados, o presente estudo teve como objetivo avaliar a influência do alargamento cervical no transporte apical em canais curvos preparado usando Reciproc R25 e Waveone primária sistemas de arquivos.
Métodos
Esta pesquisa foi conduzida em plena conformidade com a Declaração da Associação médica Mundial de Helsinki e foi aprovado pelo Comitê local de Ética da Universidade Positivo, Brasil (43104/2012). Dentes utilizados neste estudo foram extraídos por razões periodontais. Todos os pacientes consentiram o tratamento por escrito. Foram selecionados sessenta canais radiculares mésio-vestibulares de molares superiores com formação radicular completa. Só foram utilizados mesiovestibulares canais (MB) de raiz que permitiu a colocação de um # 10 K-Flexofile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) para o forame apical. cavidades de acesso foram preparadas com diamante redondo e brocas Endo-Z (Dentsply). O comprimento de trabalho (CT) de cada canal foi criado pela inserção de um # 10 K-Flexofile no canal da raiz até a ponta de arquivos tornou-se visível através do forame sob um microscópio estereoscópico em 20 × ampliação, em seguida, subtrair 1 mm.
Uma aparelho foi fabricado em resina acrílica para proporcionar uma posição fixa para o alinhamento do sensor de raios-X e cone digitais dentária. A # 15 K-Flexofile foi inserido no canal radicular na WL e uma radiografia digital (Kodak RVG 6100; Kodak, Rochester, NY, EUA) foi obtida para registrar a curvatura apical inicial. O ângulo de curvatura e raio do canal radicular foram medidos de acordo com o método de Pruett et ai. [21] utilizando o programa AutoCAD 2008 (Autodesk Inc, San Rafael, CA, EUA). As amostras foram divididas em quatro grupos (n
= 15) com comprimentos semelhantes canal, ângulos e raios de curvatura. Os ângulos de curvatura variou entre 20 ° a 40 ° e o raio de 6 mm. A técnica radiográfica
duplo digital foi usado para analisar o transporte apical [15]. Dois preinstrumentation radiografias digitais com vistas vestibulolinguais e mesiodistais foram obtidos de cada dente com um # 15 K-Flexofile na WL.
Grupo 1 foi atribuído a preparação com Reciproc # 25.08 (VDW GmbH, Munique, Alemanha), ao WL. O grupo 2 foi atribuído ao alargamento cervical com SX (Dentsply Maillefer) e preparação com Reciproc # 25.08 na WL. O grupo 3 foi atribuído a preparação com Waveone # 25.08 (Dentsply Maillefer) na WL. Grupo 4 foi atribuída ao alargamento cervical com SX (Dentsply Maillefer) e preparação com Waveone # 25.08 (Dentsply Maillefer) na WL
Os instrumentos foram ativados com um. 6: peça de mão redução de 1 alimentado por um motor elétrico com limitação de binário (X-Smart Plus, Dentsply Maillefer) usando o programa predefinido Reciproc para os instrumentos Reciproc eo Waveone programa predefinido para os instrumentos Waveone. SX instrumentos foram usadas com o mesmo motor eléctrico usando o programa predefinido para o instrumento SX. A trajectória de descida até # 15 Flexofile foi definido antes de instrumentação. Os canais foram irrigados com NaOCl a 5,25% entregue com uma seringa e uma de calibre 30 irrigar ponta com ventilação lateral.
Alternativos arquivos foram gradualmente inserido no canal radicular com ciclos de três bicadas, removido e limpo, e do canal radicular foi irrigada. Cada instrumento foi utilizado em quatro canais radiculares. Depois de pré-alargamento, arquivos alternativos WL foi reposicionado em 1 mm aquém do ápice quando foi observada variação do comprimento de trabalho. Quando a preparação foi completa, o arquivo # 25.08 Reciproc ou Waveone foi colocado no canal da raiz na WL, o dente foi reposicionado sobre o aparelho radiológico e duas radiografias pós-instrumentação foram tomadas.
Software Adobe Photoshop (Adobe Systems Inc ., San Jose, CA, EUA) foi utilizado para sobrepor cada imagem pós-instrumentação para a sua imagem de pré-instrumentação correspondente. As imagens foram importadas para o software ImageJ livremente disponível (http:.. //ImageJ NIH gov /ij /) para analisar o transporte apical. O ângulo entre a ponta do ficheiro inicial e final foi medido e o valor mais elevado (vestíbulo-lingual ou mesiodistal) foi registado (Fig. 1). FIG. 1 Ângulo entre a ponta do arquivo inicial e final (seta)
Os dados foram avaliados quanto à distribuição normal pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e Lilliefors. Homogeneidade foi analisada pelo teste de Levene. Uma vez que os dados não seguem uma distribuição normal, os grupos foram comparados utilizando o teste de Kruskal-Wallis não paramétrica. Significância foi estabelecido em p Art & lt; 0.05 (Statistica 7.0, Statsoft, 2004).
Resultados
A média eo desvio padrão do ângulo entre a ponta dos arquivos iniciais e finais foram de 0,93 ° ± 2,48 ° no Grupo Reciproc, 0,84 ° ± 1,94 ° na + Reciproc Grupo pré-alargamento, 0,40 ° ± 1,14 ° no Grupo Waveone, e 0,83 ° ± 2,20 ° no Grupo + pré-alargamento Waveone. O teste de Kruskal-Wallis não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p = 0,9509)
.
Discussão
O princípio de arquivo único para o preparo do canal radicular tem vantagens da facilidade de eficácia de aprendizagem e de custo [22] . Yared [23] introduziu esta técnica de utilizar o instrumento ProTaper F2 em um movimento alternativo
Dois outros sistemas de preparo do canal radicular foram introduzidas com movimento alternativo:. Reciproc (VDW) e Waveone (Dentsply Maillefer). Estes instrumentos são feitos de H-fio de liga de NiTi produzido por um processo de tratamento térmico inovador [24]. Ambos os instrumentos foram concebidos para promover uma melhor formação, reduzir a taxa de falha do instrumento, e reduzir o número de passos processuais. Recentemente, há uma nova geração de alternativo arquivo, o Waveone OURO cujo projeto também foi otimizado para aumentar a eficiência de corte.
Transporte apical pode reduzir raiz desinfecção canal e capacidade de vedação difícil da obturação do canal radicular [25]. Estudos avaliaram o transporte apical em canais curvos preparados com instrumentos alternativos [26-29]. No entanto, o efeito do alargamento cervical ao usar Reciproc e instrumentos Waveone não foi avaliado.
Em nosso estudo, transporte apical foi mínima em todos os grupos, mesmo quando alargamento cervical não foi realizado. Isto pode ser devido a largura inicial do canal da raiz, em que um ficheiro-K # 10 foi facilmente inserido. Talvez se a largura inicial do canal radicular foi menor do procedimento pré-alargamento poderia ter mostrado efeitos sobre o transporte apical. Não houve diferenças entre os grupos Waveone e Reciproc sem pré-alargamento. Estudos anteriores obtiveram resultados semelhantes quando se utiliza instrumentos alternativos em canais curvos avaliados por técnicas radiográficas semelhantes [17, 30]. Além disso, não há diferenças entre os dois sistemas alternativos foram observados em estudos utilizando técnicas diferentes [16, 31]. técnicas de superposições radiográficas são frequentemente utilizados para avaliar o transporte apical. Apesar da incapacidade de conseguir uma análise volumétrica, o método radiográfico é barato, fácil de realizar, fiáveis e [32]. No presente estudo, cada amostra foi colocada sobre o aparelho radiográfico, a fim de obter imagens radiográficas normalizados e para reduzir os erros.
Os resultados do nosso estudo pode estar relacionada com as características dos instrumentos. O Reciproc R25 eo Waveone primária têm uma ponta não cortante tamanho 25 com uma inclinação de 0,08. dicas não-corte foram mostrados para produzir transporte apical em canais severamente curvas [33]. Assim, o tamanho do cone desempenha um papel importante no transporte apical: quanto maior for a conicidade do instrumento, a menor é a sua flexibilidade [34]. No entanto, em canais radiculares com curvatura apical que varia de 20 ° a 40 °, estes instrumentos podem ser capazes de manter a sua conformação original é. Resultados similares foram observados em um estudo realizado por Capar et al. [16], que avaliou o transporte apical em curvaturas que variam de 20 ° a 40 ° usando ficheiros R25 e Waveone primários.
Além disso, os resultados podem ser também relacionado com o movimento do instrumento. Reciprocation movimento ocorre na direcção das caneluras, que são chão inclinado para a esquerda, sendo o oposto da cinemática do movimento força equilibradas [35, 36]. Como foi referido anteriormente, o movimento alternado tem como objectivo minimizar o risco de fractura instrumento causada pela tensão de torção uma vez que o ângulo de rotação para a esquerda destina-se a ser menor do que o limite elástico do instrumento [22]. Um ângulo menor no sentido horário permite que o arquivo para ser imediatamente desengatado e com segurança progredir ao longo do trajeto do canal, reduzindo o efeito de enroscar. Essas condições levantam questões sobre a influência deste movimento no transporte apical. Giuliani et al. [37] observar ao preparar canais em forma de S que-sequência completa ProTaper Universal NiTi arquivos usados em um movimento alternativo exibiu efeitos melhor conformação do que de seqüência completa arquivos ProTaper Universal de NiTi utilizados em um movimento convencional.
Os resultados de qualquer in vitro estudo deve ser cuidadosamente aplicada à prática clínica. A partir dos nossos dados, pode-se concluir que alargamento cervical não influenciou a ocorrência de desvio apical quando canais curvos foram preparados com arquivos Reciproc R25 e Waveone primários. Ambos os sistemas de arquivos primário Reciproc R25 e Waveone desempenho semelhante em canais curvos
abreviações
NiTi:.
Níquel titânio
WL:
Trabalho comprimento
declarações
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concorrentes. interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
NB realizaram o preparo do canal radicular e análise dos dados. DPL projetou o artigo, supervisionou o experimento e ajudou a redigir o artigo. MSB realizou a pesquisa bibliográfica. GMC realizada a análise de dados. MCLG realizada a selecção dos dentes e a pesquisa da literatura. JCZ ajudou a redigir o artigo. FBF projetou o artigo e revista a versão final do texto. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
