de controlo aleatório da arte abstracta
Fundo
Terapia Virtual Reality Exposure (VRET) é encontrado para ser um promissor e uma alternativa viável para a exposição in vivo na tratamento de fobias específicas. No entanto, a sua utilidade para o tratamento de fobia dental é inexplorado. Os objetivos do presente estudo são determinar: (a) a eficácia da VRET contra panfleto informativo grupo controle (IP) em termos de traço e estado reduções de ansiedade dental após 1 semana, 3 meses e 6 meses de follow-up (b) a excitação fisiológica em tempo real [freqüência cardíaca (FC)] dos participantes do grupo VRET durante e após a terapia (c) a relação entre o subjetivo (presença) e medidas objetivas (HR) durante VRET.
Métodos
Este estudo é uma único cego, randomizado controlado com dois braços paralelos em que os participantes serão alocados para VRET ou IP com uma proporção de 1: 1. Trinta participantes (18-50 anos) que satisfazem os critérios Fobia lista de fobia dental vai sofrer bloco de randomização com alocação sigilosa. As medidas de resultado primário incluem dental ansiedade dos participantes traço (Modificado Escala de Ansiedade Dental e Dental Fear Survey) e ansiedade estado (Visual Analogue Scale) medidos no início do estudo (T0), na intervenção (T1), 1-semana (T2), 3 meses (T3) e acompanhamento de 6 meses (T4). Um teste de comportamento será realizado antes e depois da intervenção. As medidas de desfecho secundárias são a avaliação em tempo real de RH e VR (Realidade Virtual) experiência (presença, realismo, náuseas) durante e após a intervenção VRET respectivamente. Os dados serão analisados por meio de intenção de tratar e por protocolo de análise.
Discussão
Este estudo utiliza romance VRET não-invasivo, que pode fornecer uma possível alternativa de tratamento para ansiedade dental e fobia.
Julgamento número de registo
ISRCTN25824611, Data: 26 Outubro 2015.
Palavras-chave
fobia dental realidade virtual Background terapia de exposição
Estima-se que mais de 75 por cento dos adultos norte-americanos experimentam algum grau de dental ansiedade, de leve a grave [1, 2] e que 50-60% das pessoas sofrem de um medo específico de procedimentos odontológicos e estímulos relacionados dentárias [3]. Dado que a fobia dental pertence às condições fóbicas mais comuns em nossa sociedade, encontrar uma estratégia não-invasivo específica adequada para reduzir a ansiedade dental e tratar fobia dental é tanto garantido e importante.
Programas de tratamento exposição baseada são consideradas como padrão-ouro no tratamento de medos específicos e fobias [4-6], incluindo as relacionadas com a situação de tratamento odontológico [7], [8, 9]. No entanto, desvantagens potenciais incluem: (a) a dificuldade para os pacientes a visualizar mentalmente a ansiedade induzindo ameaça como na terapia de exposição imaginária [10], (b) a falta de vontade dos pacientes para enfrentar a ameaça real em in vivo terapia de exposição (FPI), resultando na recusa ou a suspensão do tratamento que representam 25% [11], (c) a impossibilidade de atingir o alívio clinicamente significativa dos sintomas, e regresso de medo, seguindo a terapia de exposição [12], (d) a fraca disponibilidade de serviços psicológicos [13] e (e) os custos elevados [14] envolvidas com este tratamento.
recentemente, VRET tornou-se uma alternativa viável para a exposição in vivo no tratamento de medos e fobias específicas [15], incluindo claustrofobia [16], acrofobia [17 ], o medo de voar [18], e aranha fobia [19]. Isto envolve a realização de terapia de exposição utilizando ambientes gerados por computador Realidade Virtual (RV) por confrontos sistemáticos de pacientes com suas potencialmente medo provocando (isto é, "condicionado") estímulos para que a habituação ocorre [15, 17]. Em comparação com FPI, VRET é mais segura porque os pacientes enfrenta a representação virtual da sua ameaça mais gradualmente, de uma maneira controlada, e ao seu próprio ritmo [10]. Como todo o processo de exposição em VRET é realizado sob privacidade do escritório de terapeutas pode provocar menos medo de constrangimento social aos pacientes [20]. VRET pode ser repetido, sempre e, por quantas vezes [10], conforme necessário, sem incorrer em custos adicionais. In-vivo terapia de exposição requer treinamento por parte do terapeuta e é normalmente entregue por psicólogos treinados. Comparado a isto, a administração de VRET pode apenas exigir um conhecimento prático do funcionamento do computador e treinamento básico para operar o aparelho.
VRET é conhecido por provocar uma sensação de estar "presente" no ambiente virtual [15, 17]. Esta sensação de presença é considerada a essência para a eficácia do VR [21] e foi encontrado para ser uma variável mediadora importante [15] entre a mídia VR e o nível de ansiedade induzida [22]. Presença no VR é medido subjetivamente com questionários ou objetivamente com medidas fisiológicas [por exemplo, a frequência cardíaca (FC), postura corporal, nível de condutância da pele] [15, 17]. VRET foi encontrado para ser capaz de provocar respostas fisiológicas em pessoas com medo de voar fobia (medida pelo RH e pele condutância), quando expostos VR voos, e essas respostas diminuiu na sequência da repetida VR voos de exposição [23]. excitação psicofisiológica constitui a base para uma terapia baseada na exposição eficaz [24]. Uma revisão sistemática recente sugeriu que VRET não provocar excitação psicofisiológica, tornando-a a ser uma modalidade de tratamento promissora para o tratamento de transtornos de ansiedade [25]. No entanto, o efeito de VRET no HR é inconclusiva por causa dos estudos bem desenhados limitados [25]. Além disso, não há nenhuma pesquisa publicada examinando o papel da VRET em causar excitação psicofisiológica em pacientes odontológicos ansiosos. Além disso, estudos examinando a relação entre a presença subjetiva e respostas fisiológicas são limitados [26].
Uma meta-análise recente sugere VRET a ser ligeiramente, mas significativamente, mais eficaz do que FPI (in vivo terapia de exposição) [27]. Embora, VRET fornece um meio poderoso de modificação afeta, devido à sua natureza envolvente, ele ainda não foi testado como uma terapia para a ansiedade dentally relacionadas ou fobia dental. Em um esforço para responder a esta pergunta, vamos usar software de simulação VRET para o tratamento de fobia dental e testar a sua eficácia no presente estudo. O objetivo principal do presente estudo é determinar a eficácia de VRET versus um grupo controle panfleto informativo em termos de traço e estado reduções de ansiedade dental após 1 semana, 3 meses e 6 meses de follow-up entre uma amostra de pacientes que sofrem de fobia dental . Os objectivos secundários são determinar (a) o efeito em tempo real de VRET sobre o curso da resposta do participante fisiológico (HR) sobre a exposição com uma série de pistas dentalmente relacionados durante a terapia e (b) a relação entre subjectivo (isto é, presença) e mais objetiva (ou seja, HR) medidas durante VRET. Supõe-se que: (a) VRET resultaria em um nível significativamente reduzido de traço de ansiedade dental [medida pelo MDAS (Modificado Escala de Ansiedade Dental) e Dental Fear Survey (DFS)] e ansiedade estado [indexado pelo VAS-A (Visual Analogue escala-ansiedade)] após 1 semana, 3 meses e 6 meses de seguimento em comparação com o grupo de controlo panfleto informativo, (b) VRET resultaria na excitação fisiológica significativamente maior reduzida (isto é, RH) para estímulos de ansiedade dentárias /sugestões em relação ao os valores de referência de RH após a terapia, (c) VRET irá demonstrar uma correlação positiva entre as medidas objetivas e subjetivas de 'presença'.
Métodos
projeto experimental
o estudo será conduzido em conformidade com os regulamentos locais e internacionalmente princípios estabelecidos na declaração de Helsínquia (64
th World Medical Association Geral Monte, Fortaleza, Brasil, 2013). O estudo e protocolo foi aprovado pela Comissão de Ética da Universidade SEGi (Referência: EC01 /14-01). Este estudo VRET será concebido como um único cego (Bioestatístico será cego), randomizado, com dois braços paralelos controlada: VRET e grupos Informativa Panfleto (IP) com um índice de alocação de 1: 1, como mostrado na Fig. 1. Trinta participantes passam por bloco de randomização de modo que temos uma distribuição igual de participantes em ambos os grupos. A fim de preservar o sigilo de alocação, que iremos utilizar, selado, opaco envelopes numerados sequencialmente (SNOSE); [28]. Envelopes serão abertos em série (segundo maior número) somente depois que os detalhes dos participantes (número único paciente, data e assinatura do paciente) são inseridos no envelope. papel carbono dentro do envelope permite a transferência de dados para o cartão de atribuição. Papelão ou papel alumínio dentro do envelope torna o envelope impermeável à luz intensa [29]. FIG. fluxo 1 Participante e tempo de avaliação
Os dois grupos são avaliados no início do estudo (T0), antes e após a intervenção (T1), a 1-semana de seguimento (T2), 3 meses após o tratamento (T3) e 6 meses após o tratamento (T4) em um conjunto de variáveis que estão ligados às várias questões de pesquisa. O fluxo de participante e o tempo de avaliação é representada na Fig. 1.
Participantes
pacientes ambulatoriais adultos que não tenha visitado o dentista desde últimos 12 meses ou aqueles que respondam com a ansiedade e evitar procedimentos odontológicos serão selecionados e recrutados no ambulatório do Centro de Saúde Oral da Faculdade de Odontologia, SEGi Universidade na Malásia. O processo de julgamento começa com uma avaliação de curto auto-relato com um questionário MDAS para triagem de possíveis fobia dental. Os participantes interessados, que concordaram em participar de nosso estudo VRET Dental Phobia, com uma pontuação MDAS de ≥15, será contactado e marcada uma consulta pelo pesquisador para uma entrevista. Uma ferramenta de rastreio, o "Fobia Checklist" [30] vai ser utilizado para a avaliação de fobia dental neste estudo. Esta medida para avaliar a fobia dental foi previamente validado contra a entrevista clínica estruturada para o DSM-IV com uma sensibilidade de 0,95, especificidade de 0,99, e uma taxa de sucesso global de 97%. A lista de controlo fobia consiste de quatro perguntas com base no DSM-IV-TR [31] critérios para fobia específica. Os pacientes são convidados a marcar quer um "sim" ou resposta "NÃO" às seguintes perguntas relacionadas com a sua ansiedade dental: a. A visão do objeto temido ou experimentando a situação evoca uma resposta de medo excessivo.
B. O medo é maior do que justificada.
C. Evasão ou desistir das coisas por causa do medo.
D. Evitar a situação ou objeto causa prejuízo diário.
Um indivíduo é classificado como fobia dental somente após responder "SIM" contra todas as quatro perguntas da lista de verificação fobia. No presente estudo, a lista será administrado durante a entrevista de triagem e aos 6 meses de follow-up
cronograma antecipado para este estudo será o seguinte:. 1. Inscrição para Inclusão Entrevista: Máximo uma semana
2.. Inclusão Entrevista à linha de base, Randomization & amp; Alocação: Máximo uma semana
3.. Linha de base, Randomization & amp; Allocation- Intervenção:... Máximo uma semana
Critérios de elegibilidade Os critérios de inclusão
participantes devem satisfazer todos os critérios de inclusão O cumprimento dos critérios de "Fobia checklist"
Uma idade entre 18-50 anos.
Qualquer paciente fóbico dental que implique o seguinte planejado tratamento dental /s de pelo menos
30 minutos por appointment.1. procedimento odontológico restaurador que pode ou não pode ser exigindo anestesia local.
2. procedimento de extração requer anestesia local.
Os participantes serão recrutados a partir do departamento de ambulatório do Centro de saúde bucal, onde é obrigatório para todos os pacientes submetidos a um exame de diagnóstico. As informações sobre as necessidades de tratamento serão obtidos a partir dos resultados do exame de diagnóstico. Os critérios de exclusão
Presença de quaisquer critérios mencionados abaixo resultará na exclusão do participante. auditiva ou visual, como a cegueira estereoscopia ou nistagmo .
transtornos mentais conhecidas, tais como psicose, transtorno de estresse pós-traumático, deficiência de desenvolvimento ou intelectual e cognitivo.
distúrbios do equilíbrio conhecidas, tais como vertigem e ciberdoença.
Os pacientes com história prévia de convulsões epilépticas.
qualquer história de problemas cardíacos.
Os pacientes que são submetidos, ou tenham sido submetidos, qualquer terapia cognitivo-comportamental (TCC) à base de intervenção para a fobia dental.
impedimento Language (não consigo entender Inglês).
pacientes que usam óculos de mais de mais 3,5 poder.
as medidas adotadas
Tabelas 1 e 2 fornecem uma visão geral das medidas em vários pontos de tempo. Os participantes de ambos os grupos são avaliados utilizando uma série de medidas, como mencionado abaixo. Os participantes do grupo VRET serão submetidos a monitorização da FC em tempo real, avaliado para subjetiva desconforto /angústia e avaliadas para a experiência de VR em T1 durante a intervenção como descrito na Tabela 1 e 2.Table visão geral 1 Mostrando de medidas em diferentes períodos de tempo
Medidas
desfecho primário
Os desfechos secundários (Só com VRET)
Estado ansiedade (VAS-A)
ansiedade Traço (MDAS)
Dental Fear Survey (DFS)
Behavioral teste
parâmetro fisiológico (HR)
subjetiva Unidade da Escala Distress (SUDS )
experiência VR
basal (T0)
entrevista de triagem
X
X
X
-
-
-
-
Intervenção (T1)
pré-operatória entrevista
X
X
X
X
-
-
-
sessão Vreta ou IPB
-
-
-
-
X
X
X
entrevista pós-operatória
X
X
X
X
-
-
-
Acompanhamento (T2, T3)
E-mail
X
X
X
-
-
-
-
Acompanhamento (T4)
E-mail
X
X
X
-
-
-
-
Nota: 'X' Indica tempo de medição das medidas de resultados
aVRET: Virtual Reality Exposure Therapy
bIP: Tabela 2 Informativa panfleto
Mostrando medidas durante VRET sessão
medidas
sessão VRET
fase de linha de base (10 min)
fase de treinamento (2 min)
fase experimental (sessões repetidas P, Q, R, s, t vezes até SUDS marcar ≤2) fase
imediato pós-terapia (10 min)
Cenário # 1 (ociosa)
Cenário # 2 (Espelho)
Cenário # 3 (Syringe)
Cenário # 4 (Broca sem som)
Cenário # 5 (Broca com som)
1
Número de exposições
1
2
3
4
p
1
2
3
4
q
1
2
3
4
r
1
2
3
4
s
1
2
3
4
t
X
2
Subjective measure(SUDS)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3
Subjective measure(Presence)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
4
Subjective measure(Realism)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
5
Subjective measure(Nausea)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
7
Objective measure(HR)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Nota: 'X' Indica tempo de medição das medidas de resultados
medidas de resultados
Ansiedade primário
será determinada utilizando VAS-A, MDAS e DFS pesquisa Escala Visual Analógica para a ansiedade estado (VAS. -A) [32]. VAS-A será gravado por pedir aos participantes para desenhar uma marca de cruz (X) em uma escala horizontal 0-100 mm com a borda extrema esquerda da escala, indicando sentindo-se totalmente calmo e relaxado (0) e a borda extrema direita, sensação o pior medo que se possa imaginar (100). A distância medida a partir da borda esquerda da linha para a marca de cruz colocada pelos participantes para as milímetros mais próxima fornece uma variável quantitativa que pode ser usada na análise estatística. O VAS-A foi encontrada para ser uma ferramenta simples, sensível, rápido, confiável e válido para medir o nível de ansiedade Estado [33].
Modificado Escala de Ansiedade Dental [34]. A Escala de Ansiedade Dental Modificado (MDAS; Humphris 1995) é uma escala de 5 item de avaliação dental ansiedade (traço). Os entrevistados são convidados a avaliar o seu nível de ansiedade em cinco cenários diferentes (por exemplo, resposta de ansiedade em um dia anterior para uma visita ao dentista prospectivo, quando na sala de espera, quando cerca de ter dentes perfurados, dentes escalados e injeção para as gengivas) sobre uma escala de Likert de 5 pontos, variando de pontuação "não em todos ansiosos" para "extremamente ansioso", e possíveis variam de 5 a 25, com maiores pontuações indicando maior nível de ansiedade dental. O MDAS mostra altos níveis de consistência interna e boa validade de construção [35].
Dental Fear Survey [36]. A Pesquisa Dental Fear (DFS; Kleinknecht 1973) é uma medida de 20 itens usados para identificar reações emocionais e fisiológicas associadas com vários aspectos da odontologia, bem como a prevenção de atendimento odontológico devido à ansiedade. pontuações possíveis variam de 20 a 100, com maiores pontuações indicando níveis mais elevados de ansiedade dental. O DFS estabeleceu confiabilidade, validade e sensibilidade [37].
Teste de esquiva comportamental
Um teste de evitação comportamental será feito antes e imediatamente após, as intervenções em T1, por meio de padronizado observação do comportamento, e uma entrevista para ambos os grupos. O ensaio é semelhante ao dos cenários VRET, e fornece uma medida de avaliação comportamental de linha de base para comparação das respostas do paciente antes e após a VRET. Este teste in vivo representa um instrumento-rated observador anterior, utilizada por Doering et al. [38]. Ele contém 5 situações que ocorrem durante uma visita ao dentista (por exemplo, sentada na cadeira dental, inspeção da cavidade oral utilizando espelhos odontológicos, aproximando-se da seringa dental, aproximando broca de dentista sem som e aproximando-se da broca dental com som). Enquanto o paciente se submete a visita dental observa-se que ele /ela é capaz de tolerar a situação, e ele /ela é convidada pelo observador para avaliar sua /seu nível de ansiedade em uma escala de 0-10 em cada situação. Ambos observação e respostas para as perguntas padronizadas são registrados durante o procedimento
Desfechos secundários
a) parâmetro psicofisiológica:. A banda de pulso ritmo cardíaco será usado para registrar a resposta em tempo real para VRET em T1 durante a sessão VRET. O dispositivo será integrado com o software VR ea saída será gravada durante a terapia
b) Unidades subjetivos de Distress (SUD) escala:. A escala SUD é uma escala de onze pontos [39] para medir a intensidade do sofrimento subjetivo atualmente experimentado por um indivíduo. É usada pelo terapeuta em terapias à base de dessensibilização como um padrão para avaliar o progresso da terapia. Normalmente, o paciente é solicitado pelo terapeuta "Em uma escala de 0-10, onde, 0 é nenhum desconforto e 10 é o pior, como você se sente agora". O pesquisador irá registar as pontuações espuma de sabão durante cada exposição cenário VR da sessão VRET. Durante a sessão VRET cada exposição VR é repetido, até que haja habituação demonstrado pelo placar SUD relativamente baixa (≤2), e no próximo cenário é introduzido. O número total de exposições VR com cada cenário VR que era necessário para atingir pontuação SUDS de ≤2 serão somados e registrados pela pós-terapia pesquisador
c) experiência VR:. Será avaliado no T1. a percepção do tempo é determinada por pedir aos participantes para calcular aproximadamente a duração da VR imersão com a terapia [40] e a relação entre a duração subjetiva e objetiva será avaliado.
Presença será medido utilizando uma escala de 11 pontos de classificação verbal (VRS) [41].
Realismo será indexado com 11 pontos (VRS) [41].
a gravidade da náusea ( 'ciberdoença') será medido usando um de 11 pontos VRS [41].
Intenção de usar óculos de realidade virtual de novo será indexado com um sim /não resposta.
Intenção de revisitar a cirurgia dentária será medido com um sim /não resposta.
Procedimento
Após a chegada no consultório odontológico, os participantes receberão um detalhado explicação sobre o estudo do pesquisador. Todos os participantes serão convidados para um consentimento informado por escrito para participar no estudo. Os participantes serão entrevistados para triagem de fobia dental utilizando a "lista de verificação Phobia" pelo pesquisador. A entrevista terá 0,5 a 1,5 horas. Os participantes serão submetidos as avaliações de referência (T0), que irá incluir o uso de questionários para registrar características dos participantes, tais como informações demográficas, saúde bucal auto-reportados, atendimento odontológico auto-relatados e história de uma experiência ruim com um dentista anterior [42 ]. Preenchimento dos questionários vai demorar 10-15 minutos. A entrevista e questionário são concluídas no mesmo dia. O consentimento informado e os dados pré-operatórios serão recolhidos na área de espera. Os participantes passam por VRET em seu próprio ritmo livre de custos. A avaliação do estado e traço de ansiedade dental será feito utilizando a EAV-A [32], MDAS [34] e DFS [36]. Após T0, os participantes estarão em blocos ao acaso, como mencionado na Fig. 1 em intervenção VRET e grupos de controle panfleto informativos.
Grupo VRET
Descrição do sistema VRET usado
O software VRET foi desenvolvido para este estudo por Virtual Simulações Inc em colaboração com KR e ADJ. O hardware é composto por dois computadores em rede da qual o PC VR-simulador (Personal Computer) torna o ambiente virtual eo outro usuário interface de PC (UI-PC) permite que o terapeuta para controlar e individualizar estímulos apresentados. O software VR-simulador irá gerar o ambiente dental VR usando um desktop Dell XPS-8700 com 4ª Geração Intel Core i7-4790 processador (8 M Cache, até 4,0 GHz) e ASUS NVIDIA GeForce GTX 750 TI OC placa gráfica 2GB GDDR5. O sistema irá gerar a exibição a um ritmo de 60 quadros por segundo. Imergir os participantes no ambiente odontológico VR usaremos um Oculus kit de desenvolvimento 2 HMD (head-mounted display) com uma resolução de 960X1080 por olho e com um campo de 100 graus de vista (nominal). Configuração da sala
Tratamento
A espera e área de tratamento VR será moldada, utilizando pistas normalmente presentes nestas áreas. Para VRET, um ambiente dental simulada será criado, com uma cadeira dental, luz do teto, instrumentos odontológicos e aumentar imersão característicos dental cheiro relacionadas com a clínica (gotas de óleo de cravo em algodão) serão introduzidos. A temperatura ambiente vai ser mantida a 21 ° C
A sala de tratamento onde o estudo será realizado será equipado com:. 1. Dois computadores em rede e um HMD como descrito acima.
2. Oculus câmera de monitoramento de posição montado em um tri-pod: Para acompanhar os movimentos da cabeça em tempo real
3.. Logitech C-920C na webcam montada em um tri-pod: Para gravar o vídeo para validações futuras e avaliar a resposta do corpo do participante durante VRET
4.. YOGA Mini Tie Clip Microfone Condensador: Para gravar a voz dos participantes durante VRET, ele é sincronizado com a webcam
5.. MIO banda LIGAÇÃO HR pulso: Para gravar o HR em tempo real dos participantes durante a terapia
6.. SUUNTO Movestick mini-: Para transferência sem fio de dados de RH da faixa de pulso para o PC simulador
7.. PHILIPS alto-falante portátil sem fios BT100B /37: Para produzir som característico broca dental
A experiência dental simulada
O sistema VRET será operado pelo autor deste estudo.. O treinamento será fornecido por um psicólogo clínico e Virtual Simulações Inc. Quando os participantes atribuídos para VRET visitar o consultório odontológico o pesquisador registra o número de referência exclusivo e inicia a sessão VRET. O PC Simulator, PC UI e câmera de vídeo estão ligados. Os participantes vão estar sentados em uma posição supina confortavelmente na cadeira odontológica e será assistido no uso do HMD (no modo OFF) e pulseira de HR (esquerda) pelo pesquisador. Além disso, um mouse de computador de mão, será dada aos participantes que atua como um botão de pânico. Os participantes vão segurar o rato do computador com a mão direita e será instruído sobre como ativar o botão de pânico, clicando o mouse (sob seu controle) quando o cenário apresentado sente insuportável para eles durante a sessão VRET. O PC simulador está ligado com o PC IU. Na janela UI o pesquisador entra o nome do paciente /sujeito, se conecta a interface do usuário com simulador de VR inserindo o endereço VR Internet Protocol e pressiona o botão de início do registro de log para gravação HR tempo real, de forma contínua durante a sessão.
Fases de VRET sessão: as fases são descritas na Tabela 2
fase inicial
durante esta fase, os participantes não verá display (tela preta), através do HMD (no modo OFF) por 10 minutos. Ao mesmo tempo, o software simulador de realidade virtual vai gravar o HR. O objectivo será o de gravar a FC de repouso, conforme as instruções do fabricante HR faixa de pulso. Fase
Formação
O HMD é ligada uma vez durante toda a sessão VRET nesta fase. Em geral, os participantes podem mostrar uma maior resposta fisiológica quando expostos a ver algo novo, este é referido como efeitos de orientação [43]. Para superar isso, os participantes nesta fase irá primeiro ver um 3D envolvente (3 Dimensional) cena estereoscópica de ambiente dental simulada através do HMD e só assumir um papel passivo, assistindo a cena interativa por 2 minutos. Os participantes são encorajados a virar a cabeça e olhar ao redor consultório do dentista virtual através do built-in de rastreamento de movimento presente no HMD. Assim, o assunto de teste será deitado em uma cadeira do dentista real, enquanto ele vai ver a sua contraparte virtual dentro do HMD como ele olha em volta, virando a cabeça. Para permitir que o assunto de teste para se sentir imerso no ambiente virtual, que irá incluir um modelo 3D genérico de uma pessoa deitada na cadeira do dentista tal que, quando olhando para baixo, o assunto vai ver o que se sente como seu próprio corpo. O ambiente virtual visto pelo paciente será exibido para o pesquisador na tela do computador eo HR também será gravado. Fase
experimentais
Nesta fase, os participantes são expostos a cinco cenários VR diferentes (de Espera, espelho, seringa, broca sem som, fura com som). A duração de cada exposição será de 35 segundos. A parte interativa do ambiente dental simulada será controlado pelo pesquisador utilizando a opção de seleção de ferramentas na janela de interface do usuário do computador. O investigador irá ser capaz de controlar a reprodução dos cenários VR
VRET é conduzida usando uma hierarquia pré-determinada como se segue:. 1. Cenário # 1 (inativo). Isso mostra uma operatória dental com vários instrumentos ao redor da cadeira do paciente e um dentista virtual sentado ao lado de mão direita do paciente dentro da cena 3D.
2. Cenário # 2 (Espelho). Isto mostra o dentista virtual de inspecção da cavidade oral, escolhendo espelho de dentista da bandeja e aproximando-se da cavidade oral do paciente.
3. Cenário # 3 (seringa). Isso mostra o dentista virtual que realiza a injeção por pegar a seringa da bandeja e aproximando-se da cavidade oral do paciente.
4. Cenário # 4 (Drill sem som). Isso mostra o dentista virtual escolher a broca e aproximando-se da cavidade oral do paciente sem som da broca.
5. Cenário # 5 (Broca com som). Isso mostra o dentista virtual escolher o que fazer. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
