infecção odontogênica extensiva
Os pacientes serão letárgico, com dor severa, têm dificuldade em falar ou engolir. Trismo está presente na maioria das vezes.
Apresentação
População
- Os pacientes com má higiene oral
- Os pacientes que não recebem cuidado dental regular
- pacientes imunocomprometidos (por exemplo, diabetes, HIV /AIDS, doença do tecido conjuntivo)
- Os pacientes com restaurações
Sinais
< LI> a febre e letargia - Trismus
- Grande inchaço
- Dificuldade de falar e engolir
- Incapacidade de gerenciar secreções (início agudo de salivação é um sinal preocupante)
- Incapacidade para reclinar devido à falta de ar (sinal preocupante)
- Extensas cárie
- Tooth fratura
- mobilidade dentária
Sintomas
- dor moderada a grave
- inchaço, muitas vezes associada com vermelhidão superfície
- abertura da boca limitada
- a febre e mal-estar
- Floor-of-the-boca edema e diminuição da mobilidade da língua
- rápida e pulso fraco
Investigação
descarta Patologias locais
- obter uma história clínica completa e gravar sinais vitais.
- Informe-se se o paciente estiver imunodeprimido.
- Obter uma história dental completa e saber mais sobre a história da dor (início, localização, duração, a progressão ao longo do tempo, o tipo de dor).
- Tome radiografias intra-orais e extra-orais, enquanto se aguarda sobre o paciente 鈥 檚 cooperação e nível de conforto.
- Investigar o grau de envolvimento local anatômico, assegurando que os outros do que a cavidade oral espaços estão intactos.
Diagnóstico
Com base nas observações clínicas e de investigação, um diagnóstico de infecção odontogênica extensa é determinada.
Diagnóstico Diferencial
infecções não-odontogênicos (principais infecções nas glândulas salivares, abcessos periamigdalianos, infecções virais, infecções lesão cística)
Tratamento
tratamentos iniciais comuns
- Elimine a fonte de infecção (por exemplo, os dentes infectados).
- Se a infecção é flutuante, aspirado para obter amostras e envia para a coloração de Gram e culturas aeróbias e anaeróbias.
- Incise e drenagem.
- prescrever antibióticos:
- antibióticos IV se o paciente está em uma unidade de cuidados urgentes
- Se a infecção é leve a moderada, prescrever a penicilina V 300 鈥 00 mg por via oral q.i.d.? durante pelo menos 7 dias (se o paciente é alérgico à penicilina, prescrevem clindamicina 300 鈥 00 mg q.i.d. por via oral durante 7 dias?), além de cobertura anaeróbica:
- metronidazol (por exemplo, Flagyl 庐) 500 mg por via oral t.i.d. durante 7 dias; ou
- amoxicilina 500 mg por via oral t.i.d. durante 7 dias; ou
- amoxicilina com clavulanato de potássio (por exemplo, Augmentin 庐) 500 mg por via oral 聽 t.i.d. para 7 聽 dias
- Para gerenciar com sucesso a dor, uma combinação de entorpecentes e drogas anti-inflamatórias é recomendado.
Advice
- Primeira linha de referência deve ser o de um cirurgião oral para acelerar paciente 鈥 檚 tratamento, pois eles têm acesso a hospitais e têm a opção de realizar in- sedação escritório (se a segurança do paciente 鈥 檚 não seja comprometida).
- Se um cirurgião oral não está disponível, encaminhar o paciente para o hospital E. R. Contactar o médico de emergência diretamente para transmitir suas descobertas e perguntar se você deve prescrever antibióticos antes do encaminhamento.
- garantir que o paciente compreende a gravidade do estado e que podem levar à morte se não for tratada ou se ver o especialista é atrasada.
- Enfatizar a importância de completar a dose total de antibióticos.
