Gestão de um dente Vital, irreversivelmente inflamada com Imparável Bleeding

Apresentação

População

• Os pacientes com restaurações mais recentes (por exemplo, amálgama e resina restaurações, coroas ) ou trauma
• pacientes medicamente comprometidos
  

  Sinais
  

  • grandes restaurações e coroas (quebrado, vazamento, margens abertas) de profundidade /< LI> sangramento contínuo após várias tentativas para secar, perto ou preencher os espaços dos canais radiculares
    

    Sintomas
    Pain: o paciente pode sentir alguma dor
    

    Investigação
    

    1. avaliar cuidadosamente o paciente 鈥 ¯ s história médica: perguntar sobre diabetes mellitus, doenças hemorrágicas, história da terapia de radiação, etc.
    2. Realizar um exame intraoral:
       < LI> Realizar um exame visual, à procura de qualquer tecido pulpar remanescente nos espaços canal ou preso sob cornos pulpares.
    3. determinar a origem do sangramento em canais, colocando pontos de papel e localizar o sangue nos pontos.
    4. Verificar se há sangramento do tecido gengival em dentes isolados mal.
       
    5. Executar um exame radiográfico:
       
    6. incluir tanto radiografias periapicais e bitewing.
    7. Radiografias pode ser feita para confirmar comprimento (juntamente com localizador apical) e determinar perfurações, tiras ou perfurações possíveis canais mistos.
       
    8. Um localizador apical pode ser usado para verificar se perfuração ou zipar do ápice é suspeita.
       

       Diagnóstico
       

       Com base nos exames clínicos e radiográficos e o paciente 鈥 ¯ s história médica, um diagnóstico de pulpite irreversível com o sangramento do sistema de canais radiculares é determinado.
       < H3> Tratamento
       

       Consulte um endodontista se desconfortável lidar com esta situação.
       

       1. Certifique-se de que o excesso de instrumentação não ocorreu.
       2. Coloque uma banda ortodôntico ou cobre, ou construir o dente antes do tratamento, se os tecidos gengivais adjacentes estão sangrando em dentes mal isoladas.
       3. Faça uma limpeza completa e exaustiva e modelagem, e irrigar para remover todo o material pulpar.
          • entalhe ou de gota em forma de canais, muitas vezes têm vários orifícios.
          • Grandes áreas istmo entre canais pode ter uma configuração delta apical. canais em forma de C-
          • muitas vezes têm vários portais de saída no meio e apical.
            
          • Executar uma avaliação radiográfica para determinar o comprimento (você também pode usar um localizador apical), possível perfuração, perfuração de lâminas ou de canais perdidas. Se uma perfuração é observado, reparar imediatamente com agregado trióxido mineral (MTA) ou material equivalente. Se não for possível executar esse procedimento, encaminhar o paciente para um endodontista.
          • Se o sangramento parar: Irrigar com NaOCl e deixar na câmara de canais e celulose para 10 鈥 5 聽 minutos?. Seco e lugar Ca (OH) _{2 nos canais e perto
            Se o sangramento não parar:.? Coloque água estéril nos canais por 10 鈥 5 聽 minutos, para parar a decomposição dos tecidos pulpares.}
          • Se tudo mais falhar, deixe o dente aberto para um máximo de 24 horas 聽, reconduzir para o dia seguinte, ligeiramente instrumento, irrigar, seco e fechar.
            
            • Previous:A mucosite em pacientes com câncer de cabeça e pescoço induzida por radiação:? Se os sinais ou os sintomas ser medidos 
            • Next:Como gerenciar um paciente pediátrico com úlceras orais