persistente dor facial idiopática
, dor ininterrupta Constant (muitas vezes vistos dentro dos tecidos profundos) apresentando extra-oral e /ou intra-oral com a variável e flutuante intensidade. Também conhecida como a dor orofacial neuropática contínua (anteriormente conhecido como odontalgia atípica, dor facial atípica ou dor de dente fantasma).
Apresentação
População
< LI> geralmente pensado para ser incomum. Estudos epidemiológicos são difíceis de realizar e interpretar devido a uma falta de consenso sobre a nomenclatura e definição desta desordem ea variação nas metodologias de estudo. - As seguintes taxas de prevalência têm sido relatados:
- Na população em geral: 0,03% 鈥 0,0%
- Em um centro terciário de dor orofacial: 2,1% 鈥 0,6%
- Em pacientes? que foram submetidos a procedimentos endodônticos (tratamentos não cirúrgicos e /ou cirúrgico do canal radicular): 3,0% 鈥 2,0%
- Mais frequentemente relatados por mulheres em seus 40s e 50s.
Sinais
- Normalmente apresenta unilateralmente. anormalidades sensoriais
- Trigeminal afectar a sensibilidade à dor, quer através de elevada (isto é, a hiperalgesia, hiperestesia, parestesia, disestesia, e alodinia) ou sensibilidade reduzida (isto é, hipoalgesia, hipoestesia, e anestesia) ou uma combinação de ambos.
- O exame clínico, incluindo achados odontológicos e radiográficos, não encontrar anomalias ou outras razões para a dor.
- A dor não pode ser atribuída a qualquer outra perturbação.
- Os pacientes têm frequentemente visitado vários dentistas e médicos para resolver sua dor e ter sem sucesso sofrido várias intervenções.
Sintomas
- Os pacientes apresentam uma queixa de dor, geralmente moderada a grave em intensidade.
- Uma característica distintiva é a constância da dor.
- A dor é desproporcional a vários estímulos (por exemplo, testes térmicos, percussão, palpação) e características clínicas geralmente permanecem inalterados durante semanas, meses ou anos.
- A dor pode ter começado de forma espontânea (idiopática) ou devido a um evento, como uma lesão traumática, procedimento cirúrgico menor ou maior, ou intervenção dental (pode ser referido como neuropatia traumática dolorosa periférica trigeminal ou dor dentoalveolar contínua crónica).
- Os pacientes são convincentemente capaz de identificar o local exato da dor, quer extra-oral e /ou na dentoalveolar complexo (dor é localizada em um dente, dentes ou mucosa desdentados).
Investigação
- Obter histórico do paciente médica e odontológica completa, incluindo detalhes de dor-relacionado.
- Executar extra-oral (cabeça e pescoço) e intra-oral (dentes, gengiva e dos tecidos moles orais) exames para descartar patologia local ou outras fontes de dor.
- Complete uma triagem nervo craniano para determinar anormalidades que exigem uma investigação mais aprofundada.
- Use diagnóstico por imagem. imagens dentárias, tais como bitewings, radiografias periapicais e panorâmicas, é necessário para excluir causas dentais de dor. imagiologia médica, como TC e da RM, é necessário para descartar o sistema nervoso central e difícil pathosis tecido /soft.
- Considere a realização de testes neuro-sensorial (por exemplo, cotonete, picada de alfinete, quente /frio estímulos) para determinar se as anormalidades sensoriais trigeminais estão presentes. Mapeando as áreas afetadas com desenhos ou fotos fornece informações adicionais sobre a distribuição de dermátomo.
testes não-específicas
