A gestão de um paciente com sono Bruxism

bruxismo do sono

• Um distúrbio do sono comum definida como uma mandíbula repetitivo 鈥 搈 atividade uscle caracterizada por apertar ou ranger dos dentes e /ou órtese ou empurrão da mandíbula durante o sono.
• A fisiopatologia do bruxismo do sono (BS) ainda é desconhecido; no entanto, parece ser multifactorial.
• iatrogênica ou secundária SB está associada a fatores exógenos (álcool, nicotina, cafeína, medicamentos e uso de drogas) ou com doenças médicas (de déficit de atenção /hiperatividade, distúrbios do movimento, demência, epilepsia, doença do refluxo gastroesofágico e outros distúrbios do sono ).
• Reciprocamente, SB idiopática ou primária é definida pela ausência de causas médicas.
• É importante para o médico estar ciente desta doença desde SB leva a inúmeras complicações craniofaciais, como danos aos dentes (desgaste, fratura), fadiga muscular, dor orofacial, disfunção temporomandibular (DTM) e dor de cabeça (cefaléia). Presença de SB também pode afetar o sucesso do tratamento dental.
  

  Apresentação
  

  População
  

  • As crianças menores de 11 聽 anos de idade; prevalência diminui com o envelhecimento
  • pode ser concomitante com bruxismo em tempo vigília
    

    Sinais
    

    • A hipertrofia dos músculos masseter e temporal
    • Tongue recuo
    • desgaste dentário (facetas oclusais, lesões dentárias cervicais não cariosas)
    • Fracture de tecidos dentários ou restaurações
    • Linea alba fortemente marcada ao longo do plano oclusal
      

      Sintomas
      

      • Comumente associado com sons ranger os dentes, que são o sinal patognomônico de 聽 SB,
        

        conforme relatado pelos pacientes, parceiros de cama, pais ou irmãos
        

        • dor muscular cervical
        • Jaw sensibilidade muscular ou dor na palpação digital
        • dor de cabeça da manhã
        • Temporomandibular dor e /ou mandíbula conjunta limitações de abertura
        • hipersensibilidade dentária
          

          Investigação
          

          1. Informe-se se há moagem sons durante o sono, pelo menos 3-5 vezes por semana nos últimos 3 a 6 meses.
          2. Obter o histórico médico do paciente, a fim de avaliar a presença /ausência de comorbidades.
          3. Realizar um exame clínico e olhar para os sinais e sintomas acima mencionados.
             
             A utilização de questionários
             • Vários questionários podem ser utilizados para investigar a saúde do paciente geral e bucal, sono e hábitos parafuncionais orais, bem como a presença e características da dor, dor de cabeça, fadiga, depressão, ansiedade e estresse.
               

               
               Algumas perguntas úteis para ajudar com o diagnóstico
               

               • Tem conhecimento de frequência ou ocasionalmente apertar ou ranger os dentes enquanto você está dormindo?
               • Alguém já lhe disse que você range os dentes enquanto você está dormindo?
               • Você percebe tensão ou fadiga em seu facial, pescoço ou músculos superiores das costas?
               • Você percebe alguma sensibilidade aumentada aos seus dentes ou gengivas quando você acorda?
               • Você acorda com uma dor de cabeça ou dor na parte superior das costas ou no pescoço?
               • Você já percebeu o desgaste em seus dentes?
                 
               • Na presença de qualquer dos sinais e sintomas acima listados, o diagnóstico diferencial pode exigir uma medida objetiva do diagnóstico SB, como uma gravação de eletromiografia ambulatorial (EMG) dos músculos mastigatórios durante o sono ou gravações de polysomnography.These pode diferenciar a atividade motora mastigatória de mioclonia (associada à doença de Parkinson ou epilepsia) e outras atividades orofaciais que ocorrem durante o sono (deglutição, tosse, sorrindo, a sucção dos lábios, movimentos da mandíbula).
                 

                 Diagnóstico
                 

                 Com base na história médica e dentária do paciente e avaliação clínica, o diagnóstico de bruxismo do sono é determinada.
                 

                 Diagnóstico Diferencial
                 

                 • síndrome das pernas inquietas
                 • Apnéia do sono
                 • distúrbio de comportamento do movimento ocular rápido
                 • parciais complexas ou generalizados distúrbios convulsivos
                 • mioclonia idiopáticas
                 • Parasomnia (sono falando, sono curta)
                 • Familial noturnos mioclonia faciomandibular
                 • de déficit de atenção /hiperatividade
                 • Dementia
                 • doença do refluxo gastroesofágico
                   

                   Tratamento
                   

                   tratamentos iniciais comuns
                   

                   • até o momento, nenhuma terapia preventiva tem sido comprovada para curar efetivamente bruxismo do sono 聽 (SB). abordagens
                   • Tratamento buscam controlar e prevenir as consequências danosas de SB às estruturas orofaciais.
                   • Depois de gerenciamento de SB, os dentes e restaurações danificado pode ser tratada com uma abordagem odontologia restauradora.
                     1. Educar o paciente sobre bruxismo do sono e da importância de manter o sono adequado e hábitos de higiene oral.
                     2. Considere uma placa oclusal para evitar mais danos às estruturas orofaciais e para reduzir os sintomas.
                     3. Na presença de suspeita de apnéia do sono /diagnosticados ou ronco, um aparelho de avanço mandibular (MAA) deve ser considerada.
                     4. Na presença de fatores de risco psicossociais (stress ou ansiedade), consideram a gestão de stress, técnicas de relaxamento muscular, terapia comportamental cognitiva ou biofeedback.
                     5. Na presença de fatores de risco exógenos (álcool, nicotina, cafeína, uso de drogas ou abuso), aconselhar o paciente a considerar mudar os seus hábitos de vida.
                     6. Se SB está associada com o uso de medicação, considere uma placa oclusal ou MAA.
                     7. Na presença suspeita ou confirmação de comorbidades médicas, encaminhar o paciente para um médico especialista (respirologist, neurologista, psiquiatra, pediatra, especialista em distúrbio do sono).
                     8. Follow-up com o paciente sobre a gestão dos sinais e sintomas relacionados com o SB.
                     9. No caso de uma fase aguda de SB, prescrever um relaxante muscular temporariamente até a gestão SB acima mencionado pode ser aplicado.
                        

                        tratamento de crianças
                        

                        • Fornecer ambos os pais e a criança com informações relacionadas.
                        • Como as estruturas orofaciais ainda estão em desenvolvimento, placa oclusal e MAA são contra-indicados.
                        • Se a apnéia do sono ronco ou é suspeita, encaminhar a criança a um médico especialista.
                          

                          Advice
                          

                          • Aconselhe o paciente a manter uma boa saúde oral, higiene do sono e hábitos de vida saudáveis.
                          • Agendar exames regulares para evitar mais danos às estruturas orofaciais.
                          • Se uma comorbidade é suspeita, encaminhar o paciente para um médico especialista.
                            
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