Se você os chama bandejas triplas, verifique bandejas de mordida ou bandejas arco duplo, o uso destes tabuleiros posteriores quadrante para tomar impressões definitivas são um elemento vital de armametarium de um dentista.
As vantagens incluem a facilidade de uso , conveniência, confortável para o paciente, uso de menos material de impressão e economia de tempo. Alguns dos desafios com este tipo de bandeja de ter sido o conforto do paciente, maus resultados de impressão, erros do operador, morder paciente na bandeja, e paciente morder através da bandeja.
Este artigo irá percorrer as etapas de preparação e colocando um único posterior IPS Empress pressionado coroa de porcelana. O foco será em tomar uma impressão bem-sucedida com um novo tabuleiro duplo arco no mercado chamado "The Tray Gripper" (Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 1).
design super rígida do Gripper torna-o ideal para todas as aplicações impressões VPS. Para maior precisão, a bandeja de Posterior possui uma patente única pendente design híbrido compósito /metal para o máximo em rigidez e conforto do paciente. Cada pega é feita com um acabamento fosco que pode ser escrita para facilitar a identificação do paciente e gravação de data. Isso é útil não só na prática, mas também no laboratório. As bandejas Gripper são fáceis de usar e fornecer resultados excepcionais. Disponível em uma variedade de bandejas dupla arco de impressão (anterior, arco pleno, completo arco grande, 3/4 arco e posterior), cada um possui um grande punho para a colocação superior, paredes laterais baixas e uma malha soft-alinhado para precisão impressão excepcional.
HISTÓRIA DO pACIENTE e PLANO dE TRATAMENTO
um paciente do sexo feminino em seus vinte e poucos anos apresentou com uma grande restauração MODBL amálgama no dente # 4.6 e um amálgama MO no dente # 4.7 (Fig. 2).
Ela tinha terapia endodôntica em dente # 4.6 mais de 7 anos antes e as radiografias não mostram resultados significativos. Seu exame de exame e TMJ extraoral foi sem intercorrências e sua oclusão é o som. Seu exame intraoral clínico revelou um ambiente saudável oral como tinha sido vê-la dentista para exames orais regulares e higiene. Quadrantes 1, 2 e 3 já havia sido restaurado com compósitos diretos e indiretos restaurações de cerâmica.
O plano de tratamento é conservador. O amálgama de ambos os dentes serão removidos. Tooth # 4.6 será construído com composto e preparado para uma imperatriz IPS (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) pressionado coroa de porcelana. Tooth # 4.7 serão restaurados com uma restauração de resina composta direta.
PREPARAÇÃO NOMEAÇÃO
O tratamento começou com fotos digitais dos dentes adjacentes. Determinou-se com o guia de cores Chormoscop (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) que a cor da restauração será uma máscara corporal de 040 e 110 do colo do útero (Fig. 3).
A impressão de pré-op de as restaurações existentes foi feita com um material de polissiloxano impressão de corpo de vinil de luz (Precision, Discus Dental, Culver City, CA) e uma bandeja Gripper revestido com um material de registro de mordida clara (Peppermint snap, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 4). Os dentes foram isolados com um dique de borracha e as restaurações de amálgama foram removidos com uma broca de carboneto de 1557. Um detector de cárie foi utilizado para verificar se há cáries recorrentes. As preparações foram limpos peróxido de hidrogênio e seco com um fluxo constante de ar (Fig. 5).
Um laser de tecidos moles (Odyssey, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) foi utilizado para remover o excesso de tecido gengival interproximal e expor a margem de prep. Uma pequena calha foi feita com o laser ao lado do dente para assegurar a replicação da margem no laboratório dentário (Fig. 6). O dente foi gravado e coladas com um agente de cura de ligação dupla (Cabrio CQ, Discus Dental, Culver City, CA) e construído com uma resina composta microhíbrida fluida e posterior (Matrixx, Discus Dental, Culver City, CA). O dente foi preparado para uma coroa usando um super grosso e uma multa de diamante rodada final cone (RSC 856-021 e 856-016 RF Zip! Diamante Burs, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 7). Acabamento foi completada com acabamento discos (Soflex XT, 3M, St. Paul, MN). A preparação final foi marcada para o apuramento oclusal adequada (Fig. 8), paredes afilamento lisas, e as margens visíveis (Fig. 9).
A bandeja quadrante posterior Gripper foi usado para tirar a impressão usando Precision Corpo de Luz extra e VPS corpo médio (Discus Dental, Culver City, CA). O corpo de luz extra foi injetado ao redor do preparo coroa secas (Fig. 10), enquanto o assistente carrega a bandeja com corpo médio (Fig. 11). Quando o tabuleiro está carregado, o corpo luz extra menor viscosidade é injectado para o centro do corpo médio de viscosidade mais elevada como um Wiener em um bolo do cachorro quente em ambos os lados da bandeja arco duplo (Fig. 12). Esta técnica "Hot Dog" minimiza puxa e arrasta o que muitas vezes ocorrem quando se utiliza um material de viscosidade PVS maior no corpo pesado ou técnica massa /lavagem (Fig. 13). O tabuleiro é colocado sobre os dentes de ficar impressionado com afastadores labiais auto-retrair (SeeMore, Discus Dental, Culver City, CA) para isolamento e visibilidade. O paciente fecha suavemente sobre a bandeja e morde os PVS sem morder os lados do tabuleiro (Fig. 14). A impressão está marcada para o detalhe preciso e ausência de bolhas, puxa, e arrasta (Fig. 15). A preparação de sombra ST1 é registada e fotografada (Fig. 16). Um registro de mordida foi feita com um material VPS (Vanilla mordida, Discus Dental, Culver City, CA) para ajudar a garantir a precisão da montagem.
Uma pequena quantidade de gel de glicerina (Liquid Strip, Ivoclar Vivadent, Amherst , Nova Iorque) é aplicada à área de acumulação da preparação coroa para impedir a adesão do material acrílico provisória (Fig. 17). A máscara acrílica resina auto-cura A1 (Perfectemp II, Discus Dental, Culver City, CA) é adicionado a uma impressão pré-operatório das restaurações existentes (Fig. 18). Depois de um tempo de secagem de 2 minutos, o direito é suavemente esmiuçadas fora do dente e terminou fora da boca com acabamento discos e polidores (Fig. 19). Ele é cimentada na preparação do dente limpo e seco com um cimento curado provisória dupla (Provolink, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) (Fig. 20). A oclusão é ajustado eo paciente é indeferido (Fig. 21).
O laboratório foi fornecido com as impressões e morder registros, uma receita de laboratório detalhadas, fotos digitais, e sombra usando software sombra jogo (Easyshade, Vident , Brea, CA).
nA PERSPECTIVA dE lABORATÓRIO (KOBUS STEYN, RDT)
para um vantagens de laboratório tais como a conveniência, conforto, economia de material e economia de tempo vem em segundo lugar com o factor de precisão. Afinal, se você não tem tempo e dinheiro para fazê-lo direito, em primeiro lugar, onde você vai ter o tempo e dinheiro para fazê-lo direito pela segunda vez?
As primeiras impressões são sempre duradouras. O design do tabuleiro de Gripper é impressionante. A pinça é feita a partir de um composto híbrido /metal. Isso mantém a impressão de flexionar quando removido da boca e modelos, evitando a distorção com coroas de ajuste de altura e apertados como resultado.
O aperto alça mais larga torna mais fácil de segurar e controle quando vazar o gesso pedra. Ser capaz de escrever sobre a pega torna muito prático para uso em laboratório.
As margens da preparação eram grandes. Não havia bolhas de ar ou de arrastar para ser visto. As margens foram bastante limpo mesmo na interproximal profundas onde o tecido foi removido por laser. O corpo Extra Light eo corpo médio da Material de moldagem de precisão VPS fluiu em conjunto para se tornar uma única impressão rígida.
Nós usamos Chicote Mix Prima morrer pedra para derramar o modelo de coroas e pontes. Primeiro, o modelo fixado foi derramado, então o modelo de oposição com o modelo de coroa e ponte ainda na impressão.
Em uma inspeção dos modelos articulados a partir do bucal e lingual, ficou claro que os modelos estavam em oclusão perfeita . Os dentes foram local em contacto com as facetas de desgaste.
Um modelo sólido foi derramado para verificar as margens e mesial e contatos distais (Fig. 22). A coroa equipado perfeito sobre o trabalho, bem como o modelo sólido (Fig. 22). Este foi um sinal de que não há distorção da a impressão ocorreu quando os modelos foram removidos.
Tanto a bandeja de Gripper e os VPS de precisão, juntos, formam uma boa unidade rígida. É firme o suficiente para o modelo a ser removido sem distorcer a impressão. No entanto, é flexível o suficiente para evitar que o modelo de quebrar ao removê-lo da bandeja.
Sendo um cético de tabuleiros de arco duplo, devo admitir que estou completamente impressionado com o Gripper. Não só cumprir os critérios de conforto, conveniência, economia de materiais e economia de tempo, mas ele provou ser impressionantemente preciso. Isso o torna uma ferramenta valiosa para a nossa constante busca da excelência e da odontologia previsível.
A SEAT NOMEAÇÃO
O paciente recebeu anestésico local e a velha amálgama dentária 4,7 removidos. A nova coroa de porcelana pressionado é inspecionado para o ajuste marginal, cor e defeitos (Fig. 24). A restauração temporária foi removida com um conjunto de hemostats. A coroa foi julgado em seco para garantir um bom ajuste e as margens foram inspecionados e controlados com um explorador
.
O aspecto interno da coroa foi re-condicionados com ácido fosfórico a 37 por cento para 15-20 segundos, enxaguado com água e secou-se. Este limpa a superfície de porcelana de saliva, pasta de tentar-in, e detritos. Silano (Monobond-S, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nova Iorque) foi aplicada à superfície interna durante 1 minuto e ligeiramente secas ao ar. O silano atua como um agente de ligação entre a porcelana e cimento resinoso. agente de ligação (excitação, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nova Iorque) foram pintados no interior da coroa (Fig. 25). O solvente foi evaporado utilizando um fluxo de ar quente.
A preparação foi feita usando uma solução de cloro-hexidina. O acúmulo compósito foi micro-esfolada com um micro-etcher para melhorar a adesão ao cimento resinoso. Toda a preparação coroa foi condicionada com um ácido fosfórico a 37 por cento para um total de 15 segundos. O etch foi retirado com água e excesso de água foi removido usando a sucção de alto volume e um aplicador de micro-ponta, deixando a superfície do dente úmido. Uma camada de agente de ligação (excitação, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nova Iorque) foi aplicada ao dente e esfregado para a superfície do dente durante 10 a 15 segundos. O solvente foi evaporado usando um secador de ar quente durante cinco segundos, e a preparação do dente verificado por uma camada brilhante uniforme sobre a superfície do dente. A camada adesiva foi curada com um fotopolimerizador LED (Flashlite 1401, Discus Dental, Culver City, CA) por 10 segundos.
O alto valor sombra (transparente +1) de Recurso dupla cura Posterior cimento resinoso (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nova Iorque) foi seleccionado. O catalisador e de base foram misturados e aplicados na restauração e preparado com uma pequena escova. A restauração foi transferido para a boca utilizando uma Vivastick (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nova Iorque). A restauração foi realizada para baixo usando uma bola burnisher e Spot pregado no lugar por dois segundos, utilizando uma ponta aderência de 2 mm. O excesso de cimento foi removido utilizando uma ponta de borracha e fio dental. gel de glicerina Faixa de líquido (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) foi colocado à margem e fotopolimerizada por 40 segundos de cada aspecto (Fig. 26). A oclusão foi verificada e a coroa polidas com discos Soflex XP médias (3M ESPE, St. Paul, MN) e Astropol polimento pontos (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nova Iorque).
Estar a coroa antes da colocação de o compósito direta facilita a colocação da matriz interproximal e dá o controle clínico sobre o tamanho ea tensão do contato interproximal. A resina composta MO em # 47 foi concluída usando uma máscara A3 dentina e um tom de esmalte transparente (Tetric Evo Ceram, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) para coincidir com o todo coroa de cerâmica (Fig. 27). A oclusão foi verificada após acabamento e polimento (Fig. 28). Os pontos de contacto foram verificados com fio para garantir a avaliar a higiene.
A visão pós operatório imediato das restaurações revela um retorno à estética e harmonia funcional.
CONCLUSÃO
Individual coroas posteriores são o grampo da dieta do restaurador dentista. Este artigo esboçou o uso de um novo tabuleiro posterior dupla arco de impressão tomando e preparação do modelo de um posterior pressionado coroa de porcelana.
A captura VPS de múltiplas restaurações usando uma bandeja de arco duplo deve ser abordada com cautela. A técnica é ideal para uma única unidade de recuperação onde o dente preparado tem dentes na mesial oclusão estável e distais a ele. A possibilidade de replicar com precisão a relação oclusal inter-arco diminui à medida que o número de restaurações tentada com uma bandeja aumenta duplo arco.
Somos abençoados por ser oferecido tantas inovações dentárias, tornando nossas vidas clínicos mais agradável. Os pacientes, técnicos dentários e dentistas todos beneficiar dos avanços na ciência e procedimentos materiais. É verdadeiramente um momento maravilhoso para estar praticando odontologia!
Edward Lowe, Licenciatura., DMD, é o diretor clínico do Pacífico Aesthetic Continuum. Ele é um membro da faculdade clínica no Centro de Dawson em St. Petersburg, FL e no Instituto de Implantes Pacífico, em Vancouver, BC. Ele mantém um consultório particular em tempo integral dedicado à odontologia restauradora e estética abrangente em Vancouver, BC.
Kobus Steyn, RDT, terminou um diploma de quatro anos em Tecnologia Dental em Pretória, Sul África (SA) em 1980. Ele trabalhou e estudou na África do Sul, Grã-Bretanha, Austrália, EUA e Canadá. Ele e sua esposa, laboratório dental Danita própria Staindent em Grande Prairie, AB.
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