Este estudo de caso é apresentado como uma abordagem de longo prazo para uma condição rara muitas vezes não é encontrado na prática cotidiana
Transposição do canino superior para a posição incisivo central é. um fenômeno extremamente raro. A ocorrência de todas as transposições do canino superior é de cerca de 0,4%. Canino para o centro é um dos seis possíveis variações anteriores superiores e é considerado para ser a única transposição dois espaços.
A paciente é uma mulher de 53 anos de idade, com boa saúde, sem condições médicas contributivos. O seu exame inicial foi em Fevereiro de 1985 e nessa altura apresentada com um retido 6,3 e uma coroa de ouro "janela" sobre o dente na posição 2,1. Uma radiografia periapical revelou uma horizontalmente impactado 2.1 e 2.3 como o dente coroado. Não houve cisto aparente em torno do 2.1 e nenhuma evidência de reabsorção radicular do 1.1, 2.2 ou 2.3. O paciente encontrava-se assintomática e não tinha vontade de mudar a situação naquele momento.
Não havia nenhuma indicação para a remoção do 2.1 impactado.
O paciente continuou atendimento odontológico de rotina ao longo dos anos e em fev 1996 decidiu mudar a restauração no 2.3. Como pode ser visto na radiografia (Fig. 1) a 2,3 é inclinado mesial. Isso apresentou um problema na preparação para a porcelana fundida a coroa de metal.
Quanto mais apical a preparação, o mais distal do dente, mais estreita do toco e mais difícil o caminho da inserção devido à mesial a 2.2. Também uma margem mais apical resultaria em mais de um "triângulo negro" Felizmente, uma linha de baixo do lábio resultou em estética aceitáveis. A fotografia na Figura 2 é de 11 anos de acompanhamento. A radiografia na Figura 3 mostra há mudanças significativas no 2.3 impactado.
Em julho de 2002, a 6,3 retido tornou-se descoloridos e móveis. Uma radiografia periapical mostrou avançada reabsorção radicular, como é de se esperar por 49 anos de idade. O paciente foi apresentado com diversas opções, incluindo implante, Bridge "Maryland", ponte fixa de 2,2 a 2,4 e pontes cantilever 2.5, 2.4, 2.3. Minha recomendação foi o primeiro implante, e, segundo, a ponte cantilever. O paciente decidiu contra o implante e para ter a ponte cantilever. Minha decisão foi baseada na seguinte; 1.2, 1.1 e 2.2 são todos os dentes virgens e 2.4 e 2.5 já estavam fortemente restaurado.
O problema de "ir ao virar da esquina" por causa de guia canina não foi uma preocupação. Neste caso, o 6,3 fornecida nenhuma função no excursão lateral e a restauração final desde que a mesma função como grupo antes da extracção do 6.3. A restauração final (2,5 PFM pilar, 2,4 PFM encosto e 2,3 PFM pôntico) pode ser visto nas figuras 5 & amp; 6. Inicialmente eu tinha fechado a distal do espaço para o 2.5, mas o paciente preferiu a lacuna e largura mésio-distal do pilar mais próximo ao normal.
Este caso poderia ter sido restaurado várias maneiras diferentes com custos que variam com mais ou menos insulto para a dentição existente. Se o paciente nasceu 30 ou 40 anos mais tarde ortodontia pode ter sido o tratamento de escolha. O 1.1, 1.2, e 2.2 poderia ter sido tratada com facetas de porcelana, mas neste caso eu sinto a estética são aceitáveis sem.
A literatura sobre essa condição é bastante escassa. A causa ambiental ou genético da transposição não é conhecido. Como uma nota interessante, um dos filhos do paciente teve múltiplos odontoma na anterior maxilar com descoloração dos seus incisivos centrais existentes.
Espero que esta apresentação do caso tem sido de interesse não apenas como uma condição rara, mas como uma exemplo do tratamento conservador.
Dr. Greenberg recebeu seu Hon. B.Sc. Fisiologia em 1978 pela Universidade de Western Ontario e seus DDS em 1982 pela Universidade de Toronto. Ele pode ser alcançado em Kennedy Commons Dental Care, 416-752-3031.
Saúde Oral saúda este artigo original.