RESUMO
Com o aumento da demanda estética do paciente, os dentistas enfrentar o difícil desafio de substituir dentes ausentes com a estética máximo sem comprometer a função global e saúde. Quando uma prótese parcial fixa é a escolha certa, o pôntico ovaladas é a melhor opção estética. Dentistas, já em 1930 descrever o pôntico ovais como um tipo de estética pilar, mas seu uso foi limitado devido a preocupações de que causavam inflamação gengival crônica. O pontic ovaladas é revivido com a revolução estética na odontologia com uma nova pesquisa desacreditar a crença de que pônticos ovais não manter a saúde gengival. É importante notar que alguns dos desenhos pôntico mais utilizados hoje, como a volta do cume e do pôntico sela, são muito mais difíceis de manter limpo e não manter a saúde gengival, ressaltando a importância do dentista projetar o pôntico com base em princípios sólidos.
DISCUSSÃO
um artificial procurando prótese parcial fixa anterior pode ter um efeito devastador sobre a auto-confiança e capacidade de interagir com os pacientes outros.1 hoje de uma pessoa exigem mais naturais dentes substitutos . O pontic ovais é o mais estético de todos os projetos de pôntico porque mais se assemelha ao perfil de emergência de dentes naturais. Além disso, é mais desejável do ponto de vista fonética porque ela não permite a passagem de ar e saliva como outros modelos, mais higiénico. Além disso, os pacientes também preferem os contornos linguais do pôntico ovais por causa de sua semelhança com contornos naturais (Fig. 1).
Embora o projeto pontic ovais não é nova, 2 tinha sido desuso em quase completo até a década de 1980, quando a revolução cosmética empurrado dentistas para reavaliar a pontic.3 ovais o pontic ovais se tornaram impopulares porque dentistas considerou um projeto pôntico não-higiênico, acreditando que iria levar à inflamação gengival crônica devido à sua falta de cleansability. Uma pesquisa recente feita por Zitzmann e colegas para avaliar a quantidade de inflamação crônica causada por um pôntico ovaladas mostrou que "pônticos ovais apoiadas com medidas de higiene oral adequada não está associado com manifesta sinais clínicos da inflamação" .4 Tripodakis e colega também descobriram que o tecido pressão causada pelo pônticos ovais não introduz inflamação tissues.5 adjacente
O projeto e execução ovate Pontic é consideravelmente mais complexo do que um procedimento pontic regular e requer mais tempo, preparação e habilidades clínicas. Os dentistas devem projetar o pôntico ovaladas com a ajuda de um técnico dental qualificado e baseá-la nas circunstâncias do caso, as expectativas do paciente, e os princípios prosthodontics corretas. No entanto, quando o procedimento adequado é seguido, pônticos ovais torna-se previsível.
Infelizmente, design pontic hoje é muitas vezes delegada ao técnico de prótese dentária, os desenhos de pôntico mais amplamente utilizados por técnicos dentários são a volta do cume e sela pôntico. É interessante notar que muitos técnicos podem não estar cientes de que estes pônticos são os pônticos menos de higiene. É praticamente impossível manter a sela ou cume volta limpa, e que muitas vezes leva a uma inflamação crônica. (Fig. 2)
INDICAÇÕES
pônticos ovaladas são utilizados principalmente na zona ântero-superior, embora possam ser utilizados com sucesso em qualquer parte da boca, enquanto a higiene oral dos pacientes pode ser realizada com sucesso . As principais vantagens do projeto pontic ovais são que mais se assemelha ao perfil de emergência de dentes naturais, permitindo uma estética ideal e fonética. A função pontic ovais também melhorou porque não permitir que o ar ou saliva para passar e, quando devidamente concebidos, os seus contornos axiais pode desviar alimentos, permitindo a menos comida impaction.5
pônticos ovais podem ser desenvolvidas em um local de extração imediata ou em um rebordo desdentado. pônticos ovaladas pode ser feita de forma mais previsível em sulcos desdentados ideais, mas também é possível utilizá-los em sulcos hipertróficas com a ajuda de algum tipo de cirurgia cume aumento, existem GBR, ou GTR.6,11 Muitas técnicas de hoje para corrigir uma deficiência cume, mas eles estão fora do escopo deste artigo.
DESIGN pÔNTICO ovaladas
o design do pôntico ovaladas é um trabalho cooperativo entre dentistas e técnicos e depende em grande medida do cume do paciente, estética necessidades, fonética e função. O processo de design irão variar dependendo se é uma extração imediata ou um rebordo desdentado curado, mas os princípios básicos permanecem semelhantes. A porção apical do pôntico ovaladas pode ser imaginado como a raiz preexistente cortada 1 a 2 milímetros abaixo da crista gengival com um altamente polido, convexo, "ovo" terminar em forma. Outros projetos, como o pôntico "E" com seu acabamento ângulo de 90 graus, também têm sido advocated.7 A extensão apical é determinada pela arquitetura do tecido existente e distância da crista óssea. A distância até a crista óssea não deve ser menor do que 1- 1,5 milímetros, conforme determinado pela sondagem com um probe6,8 (Figuras 3 a & amp;. B). O pôntico deve criar uma pressão positiva sobre o tecido para apoiar adequadamente a sua gengiva proximal e ajudar a criar a aparência de uma papila interdental.
TÉCNICA PARA IMEDIATA DE EXTRAÇÃO
A simplificada, técnica direta exigirá um pré-fabricado, laboratório, prótese parcial provisória ou uma matriz de premade, silicone ou vacuform, feita a partir de uma cera-up. Após os dentes pilares são preparados seguindo os princípios prostodônticos adequados, uma extração atraumática é realizada. Em alguns casos, uma técnica de enxerto de osso pode ser realizada quer por um dentista restaurador ou um especialista para evitar o colapso do cume. A fabricação do temporário é um passo crucial. Usando o pré-fabricada laboratório provisória ou matriz feita a partir de uma cera de diagnóstico acima, encher ou realinhar o padrão com PMMA acrílico ou material semelhante, permitindo que a massa de material semelhante a entrar em encaixe, que reproduz a forma da raiz pré-existente. Permitir que o acrílico para definir intra-oral, assegurando os dentes não sobreaquecer por meio da reacção exotérmica do acrílico. Use brocas acrílicas para aparar a restauração provisória. Certifique-se a porção apical do pôntico é deixado dois milímetros abaixo da crista da gengiva com uma convexidade egg-shape. A alta polonês é muito importante para permitir a melhor cura. Às vezes é necessário adicionar material à pôntico para segurar pressão lateral necessária para o tecido. O material ideal para esta é tríade (Dentsply), porque é fácil de manipular, para ligações bem acrílico, e pode ser altamente polido. Os pacientes devem ser avaliados a cada mês para avaliar o processo de cicatrização. Em alguns casos é necessário remover o provisória para limpar, alterar para uma estética, reforçar a higiene adequada do paciente, ou repolir pôntico. Depois de três meses, a face final, a restauração geralmente pode ser iniciada.
Técnica para desdentados RIDGE
Se o rebordo desdentado é atrófica, cirurgias de aumento de cume deve ser realizada pela primeira vez. Um projeto pontic ovaladas ideal começa com o planejamento do tratamento adequado e uma boa comunicação com o técnico de laboratório. Com excelentes modelos de trabalho e informações precisas do dentista, que deve incluir a profundidade da crista óssea e a espessura da gengiva no cume, o técnico irá preparar o local pontic ovadas no modelo de gesso com brocas acrílicas. O técnico de laboratório, então, fabricar um provisória indirecto no pôntico ovais com as proporções ideais e perfil emergência (Fig. 8).
Em uma entrevista posterior, a restauração provisória será julgado na boca do paciente para o ajuste apropriado , embora a pressão do pôntico não irá permitir um encaixe completo. Quando a prótese parcial fixa é pressionado para baixo, branqueamento do cume irá ocorrer. Neste ponto, o local pôntico é preparado com um unit10,12 eletro cirurgia ou com um grande curso de diamante em forma de ovo sem água. O local é preparado com cuidado para evitar a remoção de tecido excessivo. O pôntico deve criar pressão positiva, particularmente a pressão lateral, para criar a ilusão de uma papila interdental. Alguns branqueamento ainda deve ocorrer. Ajustes para o pôntico acrílico são, por vezes, necessário e pode ser melhor feito usando Triad (Dentsply), como mencionado anteriormente. A dentadura parcial fixa podem ser removidos de 6 a 8 semanas após a cirurgia local pôntico preparação para avaliar a cura (Fig. 9). Se o local ovaladas curou bem e a estética são adequadas, a moldagem final pode ser realizada. Se não, a restauração provisória pode ser reajustado e polido para permitir mais algumas semanas para a cura.
IMPRESSÃO TÉCNICA
Uma vez que os tecidos são saudáveis e do perfil de emergência tem sido aperfeiçoado, o próximo passo é para tirar impressões. Devido ao facto de os tecidos podem facilmente entrar em colapso em poucos minutos, deve ser tomado duas impressões. Em primeiro lugar, uma técnica de impressão padrão é usado para fazer impressões dos dentes preparados e uma segunda impressão da prótese parcial fixa provisória é tomada com a nossa forma final pôntico.
Para a primeira impressão, uma técnica de coroas e pontes padrão é realizada usando uma hidrófilo Impregum material de moldagem (3M ESPE), que leva excelentes impressões de tecido mole (Fig. 11). A segunda é uma impressão da provisória usando massa de silicone. Depois de encher um recipiente com PVS massa de vidraceiro, a restauração provisória é inserido o no meio do caminho massa de vidraceiro, coronal, replicando o aspecto interno dos pilares ea projetado ovaladas pôntico (s). Isso vai se tornar a matriz de silício o técnico irá usar para fazer o pôntico porcelana ovaladas para corresponder exatamente a restauração provisória (Fig. 12). Após as impressões são tomadas, a título provisório é re-polido e cimentado. O laboratório irá usar a matriz de silicone para replicar pontic feito por encomenda da provisória (s). É desejável que o técnico para esculpir o site matriz de silicone ovaladas (s) nunca tão pouco para dar uma pequena pressão positiva nos locais ovaladas. Uma técnica de dois passos tem sido defendida em que o modelo mestre é feita em primeiro lugar e as impressões de tecidos moles são tomadas no segundo visit.9 Enquanto uma escolha excelente e meticuloso, ele faz acrescentar uma outra nomeação e aumenta o custo do procedimento. É a experiência do autor que a matriz de silicone dá a informação técnico suficiente para alcançar excelentes resultados (Fig. 13).
CIMENTAÇÃO
Se feito corretamente, o pôntico irá criar pressão positiva com uma ligeira o branqueamento dos tecidos. A pressão deve ser mínima e não deve interferir com a ponte estar totalmente. Pequenos ajustes podem ser necessários. cimentação final é feito usando uma coroa padrão e técnica de prótese parcial fixa de cimentação. Cuidados devem ser tomados para assegurar a remoção de cimento completa e que não há partículas de cimento são deixados sob a área pôntico. Devem ser dadas instruções de manutenção detalhe para os pacientes. Tal como acontece com qualquer um dos outros tipos de pôntico, os pacientes precisam saber que sem a excelente higiene bucal a saúde do tecido sob a pôntico, os seus resultados serão comprometidos.
CONCLUSÃO
pônticos ovais são uma excelente opção para o paciente esteticamente espírito e dentista. Ao contrário do que se acreditava anteriormente, é possível manter a saúde oral com pônticos ovais, desde que eles sejam devidamente projetado e bem conservado. Na zona estética, pônticos ovais têm muitas vantagens sobre projetos de pôntico convencionais ou de higiene. Eles permitem alcançar melhor estética, são funcionais, e manter a saúde dos tecidos. Sua tração para trás é que eles são trabalhoso e pônticos e sua necessidade de várias consultas antes de se comprometer com o processo. Dentistas também deve ajustar as suas taxas de acordo com o investimento de tempo adicional que é necessário com este procedimento.
Dr. Ruiz é Course Director da Esthetic Continuum avançado e instrutor clínico na Universidade do Sul da Califórnia. Ele é membro da Academy of General Dentistry, presidente da comissão de Saúde Dental da San Fernando Society Vale Dental, e um instrutor associado e Mentor pelo PCC Utah, com o Dr. Gordon Christensen, e um avaliador independente de produtos odontológicos de Investigação Clínica Associates (CRA).
Saúde Oral acolhe este artigo
originais.
Referências
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