O nosso desejo de satisfazer um paciente & rsquo; s objetivos estéticos e restauradores podem representar uma grande variedade de desafios para nós como profissionais. Hoje & rsquo; s consumidor dental é bem-educado com base em uma variedade de fontes, e seu QI dental nunca foi maior. O acesso à informação através dos meios de comunicação e mdash; imprensa, televisão e Internet & mdash; levou a uma virtual & ldquo;. estética tsunami & rdquo; Esta base de conhecimentos recém obtidos por nossos pacientes deve ser visto como um positivo, não como uma negativa, e nos oferece a capacidade de continuar o processo de educação em ajudá-los a atingir seu goal.1 A miríade de estética e cosméticos procedimentos disponíveis para os pacientes continua a crescer como resultado do aumento da demanda por esses serviços por uma sociedade consciente de saúde em busca de manter ou recuperar a sua aparência jovem. Da profissão & rsquo; s ponto de vista, as diversas formas de tratamento disponíveis para nós nunca foram tão grandes. Isso pode se traduzir em uma infinidade de opções, tais como clareamento, reposicionamento de dente, alternativas livres de metais, ligação composta, facetas de cerâmica e coroas, e procedimentos menores ou não-invasivos.
No entanto, um dos maiores desafios que cara não tem nada a ver com opções de reparação, mas envolve o impacto que a nossa economia em constante mudança tem colocado em nossos pacientes e práticas. A nossa capacidade de ser ágil e criativa em nosso planejamento de tratamento nunca foi mais primordial. A habilidade de olhar & ldquo; fora da caixa & rdquo; pode nos ajudar a criar um ambiente onde possamos atender as metas estéticas e restauradores para o paciente, ao mesmo tempo equilibrar o impacto económico. Um tal método disponível é de fundir o uso de reforço de fibra directa e resinas compostas em uma solução estética conservador, não-metálicos a um dilema restaurador.
reforço de fibra não é um fenómeno novo. It & rsquo; s origens brotar de várias fontes como o aeroespacial, ostentando produção de bens, coletes à prova de bala e da indústria automóvel, para citar alguns. Na odontologia, tem uma história de ambas as aplicações diretas e indiretas, melhorando as propriedades físicas de outros materiais, incluindo o reforço das bases de prótese e retentores ortodônticos, talas de periodontal doente e dentes traumatizados, mensagens endodônticos, grandes vãos de pontes temporárias, colagem de rachada dentes, e substituição de um dente perdido como um prosthesis.2-14
fixa compósitos diretos também tiveram uma longa história em odontologia, mas não sem a sua quota de preocupações. Tem sido quase sessenta anos desde Buonocore concebido de ligação ao esmalte com a introdução de condicionamento ácido, 15 e embora os materiais à base de resina desse período foram bastante inferiores aos actualmente disponíveis, questões relacionadas com a interface esmalte /dentina e características de manipulação , bem como o clínico & rsquo; s habilidade, ainda são as chaves para o sucesso ou fracasso de uma restauração composta. Muitas vezes os compósitos oferecem dentistas da maneira mais simples e de baixo custo para se criar uma restauração estética, porque eles são conservadores por natureza, tem a flexibilidade para restaurar apenas o que está faltando, e pode ser usado como uma restauração de transição ou a longo prazo. Como resultado, a combinação de reforço de fibra direta juntamente com resinas compostas pode oferecer o praticante conservadores, estética, alternativas livres de metal para adicionar ao seu arsenal restaurador. Esse casamento pode ser especialmente benéfico para o paciente quando o tópico de substituir um dente em falta são os destinatários. Com mais de 20 anos de sua colocação, o autor descobriu que o uso de um composta direta, prótese fixa reforçado com fibra pode oferecer uma solução economicamente sensíveis aos restauradores e desafios estéticos, tanto no anterior e posterior.
A fundamentos da ponte compósito reforçado com fibra direta são as seguintes:
& mdash; Pontic é criado usando resina de & mdash composta direta; reforço de fibra adicionada para melhoria das propriedades físicas e longevidade & mdash; design de preparação conservadora & mdash; Excelente estética & mdash; Amplia as opções de planejamento de tratamento & mdash; Facilmente reparáveis (se necessário)
CASE PRESENTATIONA saudável, 53 anos, sexo feminino, apresentou para a substituição de um primeiro pré-molar maxilar direito ausente (# 5). Discutimos sua estética e metas restauradores e avaliadas todas as suas opções fixas e removíveis, incluindo um implante dentário. Ela escolheu uma ponte compósito reforçado com fibra direta devido à natureza conservadora da restauração e da economia
1.8 cc de 2% carbocaína com 1:. 20.000 corbadrina foi administrada ea restauração de amálgama na mesiocclusal do segundo adjacente pré-molar (# 4) foi removido. A remoção do amálgama MO existente produziu uma preparação de ranhura ideal para a colocação de fibras sobre o encosto mais distante (Fig. 1). O oclusal e aspectos proximais mesial também foram chanfrada em # 4 utilizando um diamante 40 u. A preparação de encosto sobre # 6 foi feita sobre a lingual com um diamante redondo de 100 L com o nariz, a criação de uma preparação em forma de taça e o proximal distal do # 6 chanfrada bem. As preparações e tecidos gengivais foram limpos com 5% de hipoclorito de sódio em um pincel descartável para remover os resíduos do local (Fig. 2).
A meia-contacto com o tecido do (botão pôntico) pôntico foi criado com um composite corpo-shaded gengival de escolha rolando o material em uma mão enluvada e pressionando-o para o cume gengival (Fig. 3). Ele foi manipulado usando pincéis e instrumentos compostos para formar lingual, os contornos faciais e proximal antes da cura com uma fonte de luz LED (Demi Além disso & mdash; Kerr dentária) para 40 segundos. O botão pôntico foi removido a partir do cume e apenas o lado do tecido de contacto com o polido com copos de abrasivos e os pontos (Astropol & mdash; Ivoclar /Vivadent). Tome cuidado para criar embrasures gengivais adequados para permitir uma threader fio para passar através da mesial e distal, uma vez que está ligado no lugar. Separe o botão pontic por agora (Figuras 4 & amp;. 5).
Uma técnica total de-etch foi empregado sobre os preparativos usando um ácido fosfórico 30 +% por 15 segundos & mdash; os primeiros cinco segundos sobre o esmalte somente, depois na dentina para os restantes 10 segundos. Lavado com um spray de água e seca com pressão de ar de luz tomando cuidado para não desidratar a dentina. Um agente de ligação quinta geração (Prime & amp; Bond NT & mdash; DENTSPLY /Caulk) foi aplicado sobre todas as superfícies preparadas e gravadas de acordo com o fabricante & rsquo; s direções, e depois curado durante dez segundos (Figuras 6 & amp;. 7). Um slot foi cortada em superfície oclusal do botão pôntico usando um diamante cone invertido para criar espaço para as fibras, e SPOT-pregado aos dentes pilares utilizando uma resina fluida altamente cheia (Grandio tão pesado Fluxo & mdash; VOCO), então curada exaustivamente durante 40 segundos. Uma segunda camada do adesivo de esmalte /dentina foi também aplicado à porção de ranhura de pôntico durante 15 segundos, ar diluído e curou-se durante 20 segundos (Fig. 8).
Um pedaço de fio dental foi usada para ajudar a determinar o comprimento e a via para as fibras. É importante que o feixe de fibras de permanecer dentro das margens de preparação (Fig. 9). As fibras, que são pré-impregnados com resina, foram removidos da embalagem selada e cortada com o comprimento com uma lâmina de # 15 (Grandtec & mdash; VOCO) (Fig. 10). Um cordão do composta fluida foi syringed para a preparação de # 4, do outro lado da fenda no botão pôntico compósito, e para a preparação lingual em # 6. ele feixe de fibras foi colocada nas áreas de preparação e adaptado para as preparações de entalhe usando um instrumento composto lubrificado com uma resina fluida ligação (Heliobond & mdash; Ivoclar /Vivadent). composite corpo adicional foi injectado sobre o fluido e fibras não curada, e & ldquo; sanadas & rdquo; para as preparações até que é criada uma superfície lisa. Em seguida, foi curado com uma fonte de luz visível por 40 segundos a partir dos aspectos vestibular, lingual e oclusal (Fig 11 & amp;. 12).
A metade oclusal do pôntico foi formado pela primeira gravura re-o compósito botão pontic por 15 segundos, em seguida, enxaguar e secar. Isto foi seguido da aplicação do agente de ligação da dentina, ar diluído e curou-se durante 20 segundos. Um pequeno incremento da resina flow foi syringed sobre o pôntico e se espalhou por todas as superfícies usando um pincel, ar diluído, então curados por 20 segundos. A sombra incisal de compósito foi aplicado, construindo a ponta da cúspide e sobreposição sobre as oclusais e lingual superfícies (Figs. 13-16). Refinamento da forma pôntico, incluindo uma cúspide lingual não-funcionamento, foi concluída utilizando instrumentos e pincéis, então curada completamente durante 40 segundos a partir do vestibular, lingual e oclusal. shaping final, o refinamento oclusal e polimento foi realizada utilizando 12 pás, em forma de espiral brocas de metal duro (Eixo Dental) e copos abrasivos e pontos (Fig. 17-20). vistas finais da ponte compósito reforçado com fibra direta concluída a partir de aspectos oclusais e bucal (Figuras 21 & amp;. 22).
CONCLUSIONWhen considerando a multiplicidade de opções disponíveis para nós para casos restauradores estéticos, o uso de conservador medidas em nosso planejamento de tratamento é sempre uma medida prudente. Criando uma solução que é conservador, funcional, estética e economicamente sensíveis deve ser primordial para que nós para ajudar os nossos pacientes no cumprimento de suas metas. A utilização de resina composta direta, juntamente com reforço de fibra, oferece uma excelente ferramenta para ajudar a resolver esses dilemas estéticos no nosso constante mudança economy.OH
Douglas L. Lambert, DDS, FACD, FASDA, FASD, ABAD grad & shy; micas situadas pela Universidade de Minnesota Carlson School of Management, em 1980, e da Universidade de Minnesota School of Dentistry, em 1984. Ele é professor, escritor e consultor dental independente para vários fabricantes, e é sócio de uma esthetic- prática baseada em Edina, MN, enfatizando cosméticos, abrangente e odontologia esportiva. Alcance Dr. Lambert em [email protected] ou exibir sua programação palestra na www.dentalteamconcepts.com Saúde Oral saúda este artigo original. Referências : 1. Lambert DL. motivação estética com clareamento dental vital. Assinatura. Inverno 2001. 2. Ayad MF, Maghrabi AA, Garcia-Godoy F. Resina reforço de fibra de polietileno composta: efeito sobre a resistência à fratura de cristas marginais enfraquecidos. Am J Dent 2010; 23 (3):. 133-6 3. Belvedere, PC, Turner WE. Directo reforçado com fibra de pontes mistas. Hoje Dent 2002; 21 (6):. 88-94 4. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Eckrote KA, Goldberg AJ. Avaliação clínica de pontes fixas de fibra reforçada. Am J Dent Assoc 2002; 133 (11): 1524-34 5. Chen Y, Li H, Fok A. validação In-vitro de uma ponte dentária reforçado com fibra otimizada-forma. Dent Mater 2011; 27 (12):. 1229-1237 6. Sekhar LC, Koganti VP, Shankar BR, Gopinath A. Um estudo comparativo de placas temporárias: Fita reforço de fibra de polietileno aderente e fio de aço inoxidável + tala de resina composta no tratamento de periodontite crônica. J Contemp Dent Pract 2011; 12 (5):. 343-9 7. Guler A, Kurt M, Duran I, Uludamar A, Inan O. Efeitos de ácidos e tempos de ataque diferente na resistência de união de postos de canais radiculares compósito reforçado com fibra de vidro para material de núcleo composto. Quintessence Int 2012; 43 (1): 1-8. 8. Kathuria A, Kavitha M, Khetarpal S. Ex vivo resistência à fratura de incisivos centrais superiores endodontially tratados restaurados com pinos compósitos reforçados com fibra e postos de dentina experimentais. J Conserve Dent 2011; 14 (4): 401-5. 11. 9. van Heumen C, van Dijken J, Tanner J. sobrevida em cinco anos, de 3 unidades próteses parciais fixas compósitos reforçados com fibra na região anterior. Dent Mater 2009; 25 (6):. 820-7 10. van Heumen C, Tanner J, van Dijken, et al. sobrevivência de cinco anos de 3 elementos próteses parciais reforçados com fibras compósitas fixas na região posterior. Dent Mater 2010; 26 (10): 954-60 11.. Uribe F, Meiers J, Nanda R. retenção fixa de incisivos laterais superiores congenitamente ausentes usando um chairside, ponte compósito reforçado com fibras pré-fabricado. Mundial J Orthod 2008; 9 (4):. 349-54 12. Cagidiaco M, Goracci C, Garcia-Godoy F, Ferrari M. Os estudos clínicos de pinos de fibra: uma revisão da literatura. Int J Prosthodont 2008; 21 (4):. 328-36 13. Schmitter M, Rammelsberg P, Lenz J et al. Os dentes restaurados usando mensagens reforçado com fibra: em testes de fratura in vitro e análise de elementos finitos. Acta Biomater 2010; 6 (9):. 3747-54 14. Karaarslan ES, Ertas E, Ozsevik S, Usumez A. abordagem conservadora para a restauração posterior dente com materiais de reforço de fibra de falta: quatro relatórios clínicos. Eur J Dent. 2011; 5 (4):. 465-471 15. Buonocore MG. Um método simples de aumentar a aderência do material de enchimento ao esmalte acrílicas superfícies. J Dent Res 1955; 34: 849-853
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