INTRODUCTIONThe demanda por clareamento dental continua a aumentar no mercado consumidor dental. Whitening está disponível como um tratamento em consultório, como um tratamento para levar para casa utilizando bandejas fabricados sob medida, ou com muitos produtos de balcão disponíveis através de lojas de varejo. cosméticos procedimentos odontológicos, como facetas indiretas e colagem direta estiveram disponíveis para a população de pacientes, bem como para mais de 30 anos. O desejo de pacientes odontológicos para melhorar a estética de seus sorrisos não está diminuindo. Estimativas recentes indicam que os americanos estão gastando mais de 1,4 bilhões de dólares anualmente em clareamento dental, utilizando vários take-home, em exercício e de balcão tiras, bandejas e produtos de pincel-on sozinho. Ele é acordado pela maioria dos profissionais que maximizar os resultados e minimizar os potenciais efeitos colaterais são melhor realizadas quando os procedimentos de clareamento são fornecidos e monitorados no escritório dental. procedimentos estéticos restauradores, que não só pode iluminar o sorriso, mas também posições dentárias corretas, substituir recheios de idade, e eliminar a cárie dentária, ao mesmo tempo, são opções maravilhosas, mas geralmente mais caro para o paciente. Dente branqueamento continua a ser muito rentável e pode ser usado como um ponto de entrada para muitos pacientes que procuram mudanças estéticas para seu sorriso. Também podem ser utilizados de forma eficaz em conjunto com técnicas de reparação para melhorar o sorriso de uma forma mais conservadora, minimizando o número de dentes que são tratados restoratively, maximizando ainda o resultado global e reduzindo o custo global do tratamento.
COMBINAÇÃO clareamento dental e estéticos RESTORATIVE PROCEDURESThe desejo de dentes retos, brilhante é um objectivo partilhado pela maioria dos pacientes odontológicos hoje. O primeiro & ldquo; dentistas estéticas & rdquo; foram realmente os ortodontistas. Seu objetivo era alinhar os dentes para fazer o sorriso & ldquo; olhar melhor & rdquo ;. Foi também um objectivo do tratamento ortodôntico para corrigir as más oclusões dentárias, ao mesmo tempo. No início dos anos setenta, foi descoberto que soluções de peróxido utilizados por periodontistas para gerenciar & ldquo; a doença de goma & rdquo; teve uma interessante & ldquo; efeito & rdquo ;. lado Estas soluções muitas vezes feitos os dentes parecem mais brilhantes. Daí clareamento dental nasceu. Procedimentos de clareamento de hoje pode nos ajudar a criar belas estética e permitir-nos a ser mais conservador com os procedimentos restauradores que são necessárias para corrigir problemas de saúde bucal. Uma vez que um paciente decide que quer dentes mais brilhantes, abre-se um diálogo novo com eles. Desde restaurações existentes venceu & rsquo; t responder a clareamento, isso significa que eles terão de ser refeitos uma vez que os dentes naturais restantes são clareados. Se um paciente requer apenas endireitar os dentes e iluminando a cor, em seguida, cintas e clareamento dental são uma maneira conservadora para alcançar esse resultado. Se, um sorriso brilhante reto é desejado e os pacientes & rsquo; dentes têm alguns dentes coloridos recheios, folheados, ou coroas existentes, estes terão de ser atualizado para combinar com a cor após o clareamento foi concluída
Caso # 1:. um paciente em tratamento com Clear ALIGNERSThe paciente na Figura 1 apresentou um resultado inacabada do tratamento alinhador. Ela não está feliz com a maneira como o tratamento está indo e está desejando uma alternativa de tratamento que irá dar a ela, um sorriso esticado mais brilhante em menos tempo do que o seu regime de tratamento atual está tomando. Um desejo para que o & ldquo; mais brancos, dentes mais reto trouxe o paciente a este ponto. Após a entrevista inicial do paciente, descobriu-se que, embora os pacientes & rsquo; desejo principal era a & ldquo; iluminar seu sorriso & rdquo ;, esta queixa não foi tratada e o paciente foi colocado imediatamente em alinhadores transparentes. Ela não está vendo o resultado, ela prevê. É importante perceber que um paciente nem sempre sabem o que querem até que vejam o que eles don & rsquo; t quer. Após uma discussão mais aprofundada, note-se que existem outros problemas estéticos. Há exposição gengival e os níveis gengivais assimétricos, e a forma dos incisivos centrais superiores é muito quadrado. A queixa principal do paciente que começou com a cor dos dentes e clareamento mudou-se para uma discussão sobre gengival alongamento estético coroa, mínima e & ldquo; não prep & rdquo; folheados para a arcada superior, e em dente escritório clareamento para coincidir com o arco mandibular para a sombra desejada dos folheados labiais indiretos para os dentes superiores. Em outras palavras, o desejo de clareamento dental, tinha aberto o paciente a considerar uma abordagem mais abrangente que iria produzir um resultado que ela seria muito mais feliz com no final.
maxilar ARCH PLANO DE TRATAMENTO E EXECUTIONThe pacientes & rsquo; arco forma não é muito ruim, exceto para os menores rotações dos incisivos laterais e centrais (Fig. 2). Ela expressou o desejo de não continuar com o tratamento ortodôntico, uma vez que ela vai precisar de uma solução reparadora para acabar com largura adequada para rácios de comprimento e posições Zenith gengivais para os dentes anteriores superiores. O & ldquo; ideal & rdquo; relação largura comprimento para um incisivo central superior é de 75-80%. Em outras palavras, um longo incisivo central superior dez milímetros deve medir cerca de oito milímetros mesio-distalmente na área de contato. Um plano cirúrgico é & ldquo; mapeados & rdquo; utilizando uma multa marcador de ponta (Fig. 3). As alturas cérvico-incisal dos incisivos centrais deve ser posicionado cerca de um milímetro apical aos CénitS incisivo lateral. As alturas de contorno da gengiva livre devem estar localizados nos ângulos de linha disto-vestibular da superfície facial. Um laser de diodo (NV laser: Zila dental) é usado para esculpir o tecido gengival livre para as posições desejadas (Fig. 4). Deve notar-se que as medições pré-operatórias foram registadas medindo a profundidade do sulco gengival, em seguida, parecendo para a crista do osso, para determinar a quantidade de gengiva livre pode ser removido com segurança sem violar o espaço biológico. A Figura 5 mostra as alturas dos tecidos gengivais livres após correcção com o laser de diodo. Note-se que um menor de correção Zenith, também foi realizada a nível gengival do número de dentes onze. Este caso foi planejado como um & ldquo; não prep & rdquo; caso verniz. Na realidade, alguns arredondamento menor da linha de ângulos, particularmente os cantos mesial dos incisivos centrais, e no canto distal do incisivo lateral esquerdo foram presos com um instrumento de diamante para permitir a correção do alinhamento com as restaurações. Sem Provisionalização era necessária, uma vez que estas alterações de contorno menores estavam todos em esmalte. Por o plano de tratamento, o arco mandibular foi branqueado usando ZOOM WhiteSpeed (Philips) em clareamento escritório. A Figura 6 mostra o isolamento dos tecidos moles e aplicação do gel branqueador sobre os dentes inferiores. A impressão mestre do arco superior, juntamente com uma impressão e facebow adversária transferência com registro de mordida centric são enviados para o laboratório para a fabricação das restaurações folheado (Pearlfect Sorriso: Mizrachi Laboratório Dental, Reynoldsburg, OH). O seguinte visita, as restaurações folheado Pearlfect são entregues para o paciente. A Figura 7 é uma vista intraoral retraída do resultado final: folheados Pearlfect na arcada superior e ZOOM clareamento no arco mandibular. A vista oclusal maxilar concluída é mostrado na Figura 8. Comparar a Figura 2 para ver que as rotações menores do dente são corrigidos, bem como os outros parâmetros estéticos. A final & ldquo; sorrir foto & rdquo; é mostrado na Figura 9, uma bela combinação de clareamento e caso de verniz, que começou com um paciente perguntando sobre opções de branqueamento dentário
Caso # 2:. O paciente CASEThe QUATRO FOLHEADO na Figura 10 apresentou com uma queixa principal que & ldquo ; os folheados sobre os dentes superiores da frente estavam ficando mais escuro & rdquo.; Ela também estava descontente com as formas dos incisivos laterais particularmente número de dentes 7 e tinha manifestado o desejo de dentes mais brancos em geral. Desde geral, o desejo do paciente era ter um sorriso mais brilhante, clareamento dental foi a alternativa mais conservadora para alcançar esse resultado. Após a remoção das facetas de porcelana existentes e Provisionalização com um material temporário uretano borracha (tufo Temp: Pulpdent Corporation), ZUMBIDO chairside de branqueamento dos dentes (Philips) foi realizada sobre os dentes naturais restantes para avaliar o grau de branqueamento que pode ser conseguida antes de refazer as facetas de porcelana. A Figura 11 mostra o isolamento realizado para o chairside branqueamento procedimento para proteger os tecidos moles e intrabucais perioral. Um material barragem de líquido é aplicada para proteger os tecidos gengivais então fotopolimerizada (Fig. 12). Após a colocação do gel clareador (Zoom WhiteSpeed 25% H2O2: Philips) luz sobre as superfícies faciais dos dentes, o LED ZOOM WhiteSpeed está posicionado no local para ativar o gel clareador. A luz Zoom LED WhiteSpeed trabalha para tornar o peróxido de hidrogênio mais eficaz em quebrar as manchas (obrigações de carbono de casal), realizada dentro da porção de dentina do dente. As manchas amarelas na dentina absorvem a luz azul da lâmpada.
Esta absorção da luz adiciona energia para a reação química entre o carbono dupla e o radical hidroxila (a partir da quebra do peróxido de hidrogénio, por conseguinte, o amarelo manchas são eliminados de forma mais eficaz quando a luz azul é utilizada em conjunção com o gel branqueador. a Figura 14 mostra a luz azul é acção. uma vez que o paciente tinha algum recessão gengival, a luz foi definido em uma configuração de forma a minimizar a possibilidade de sensibilidade pós-operatória . o paciente também receberá bandejas de gel e personalizados Relief ACP no caso de haver alguma sensibilidade à temperatura transitória depois da visita no escritório clareamento. Uma das características interessantes do lâmpada ZOOM LED WhiteSpeed é que as configurações de intensidade podem ser alterados para lidar com pacientes que têm uma tendência para a hipersensibilidade da dentina. Após o tratamento em escritório, o doente continuará com pelo gel de casa, conforme necessário, durante duas semanas para maximizar o seu dente potencial branqueamento. Duas semanas após a interrupção do clareamento em casa, o paciente é nomeado para completar suas facetas de porcelana. Este período de duas semanas vai permitir uma avaliação mais precisa da sombra para ser feita na nomeação mestre impressão. Após a remoção das restaurações provisórias, uma sombra preparação é feita usando tanto o Sombra Fácil (Fig. 15) e do guia de cores 3D Linear (Vident). As restaurações definitivas serão fabricados a partir e.max (Ivoclar Vivadent), por isso é necessário para dar ao técnico de laboratório um tom preparação para que eles saibam o que a cor deve ser bloqueado para fora debaixo de alcançar a cor final desejada. Uma máscara coto (Ivoclar Vivadent) é também usada para mostrar o técnico o valor aproximado da preparação (Fig. 16). A Figura 17 mostra que a cor final é OM3, que é mais brilhante do que o mais brilhante & ldquo; natural & rdquo; sombra do guia de cores Vita Lumin, B1. Usando uma técnica de retracção de dois cabos, o cabo de topo # 1 entrançada (Ultrapak: Ultradent) é removido, o mais apical # 00 cordão entrançado é deixado no lugar. A Figura 18 mostra & ldquo; o fosso em torno do castelo & rdquo; como retracção perfeita sem sangramento é alcançado com esta técnica. O material de impressão bodied luz (Affinity Corpo de Luz XL: Os clínicos Escolha /Pesquisa Clínica) é syringed no sulco gengival retraída. Um anterior Quad Tray (médicos Escolha /Pesquisa Clínica) é usado para entregar o material de impressão para a boca e o paciente é instruído para fechar em máxima intercuspidação (Fig. 20). Observe o uso de afastadores labiais para ajudar a facilitar a colocação da moldeira. A Figura 21 mostra a impressão de mestre fez para as novas facetas de porcelana. Note-se que o material de impressão bodied luz não é hidraulicamente afastou, mas envolve completamente os preparativos. Uma vez que o técnico de prótese dentária completa as restaurações, o caso é entregue. A Figura 22 mostra o caso de clareamento e porcelana verniz concluída no duas semanas pós visita operatório. A reconstrução dos folheados com melhor forma morfológica, textura, e mais brilhante valor em conjunto com clareamento dental tem dado este paciente o sorriso que ela sempre quis.
casos CONCLUSIONTwo ter sido show onde clareamento dental tem desempenhado um papel significativo para alcançar o resultado estético global para o paciente. clareamento dental, como um procedimento estético integrante pode & ldquo; abrir a porta de entrada & rdquo; para uma abordagem mais abrangente para o tratamento e, ao mesmo tempo, permitir que o dentista para ser tão conservador quanto possível no que diz respeito ao paciente & rsquo; s estrutura natural do dente. Como os pacientes exigem sorrisos mais brilhantes, é importante para oferecer rotineiramente clareamento dental como um procedimento coincidência junto com a terapia reparadora para que eles possam alcançar seus objetivos estéticos e desfrutar de um, belo sorriso brilhante por muitos anos para vir!
ACKNOWLEDGEMENTThe autor gostaria de reconhecer o talento ea experiência de Moshe Mizrachi de Mizrachi laboratório dental para o sorriso Pearlfect fornecido no caso de o número um, e de Krystyna Jasinski, CDT de Jasinski Laboratório Dental em Houston, TX para as belas cerâmicas previstas em caso número dois. OH
Robert A. Lowe, DDS, FAGD, FICD, FADI, FACD, FIADE, FASDA Diplomado pelo American Board of Odontologia Estética.