O termo "destruição criativa" foi cunhado por Joseph Schumpeter em 1.942,1 Schumpeter foi um economista que estava comentando sobre como o capitalismo evolui. destruição criativa na sua forma original refere-se a mutações industriais que revolucionam estruturas económicas a partir de dentro, criando uma nova estrutura. Dito de outra forma, é a maneira de entregar progress.2 Este termo para a reestruturação do sistema foi recentemente cooptado pelo Dr. Eric Topol para o seu livro, A Destruição criativa de Medicina Não há muito tempo, histórias médicas foram praticamente composta pelos seis grandes questões (ou seja, as reacções adversas aos medicamentos, alergias medicamentosas, sopros cardíacos, internações recentes, medicamentos, história da reumática febre). Talvez nós levaria uma leitura da pressão arterial, ou (mais frequentemente) talvez não. consultórios odontológicos foram no segundo andar de prédios pé-up de modo que os pacientes mais doentes não poderia alcançá-lo, tanto da triagem médica teve o cuidado de si mesmo. Mas os tempos mudaram; histórias médicas e anamnese evoluíram de modo significativo. Mesmo o mais básico dos questionários de histórico médico são agora uma página inteira de comprimento. No entanto, eles ainda tendem a pedir "instantâneos" pontos de dados. Ou seja, eles relatam sobre a informação que é recolhida talvez uma vez por ano, durante uma visita anual ao médico de família. métodos de recolha de dados estão mudando, com muitas medidas físicas agora podem ser obtidos em casa. Isto também significa que a informação pode ser recolhida longitudinalmente e que as tendências e os eventos podem ser marcadas e comunicadas fielmente Odontologia tem abraçado a tecnologia por um longo tempo (por exemplo CEREC®, The Wand®) e continuará a fazê-lo . Os novos jogadores no jogo de recolha de dados de saúde são não-dental e quase onipresente; eles são smartphones, outros dispositivos inteligentes (como a escala de pesar que mede a sua frequência cardíaca e analisa a composição corporal) e tablets. Estes dispositivos e seus aplicativos correspondentes, que a partir de julho 2015 numeradas 1,6 milhões para o Google, de 1,5 milhões para a Apple, 400.000 para a Amazon, 340.000 para Windows, e 130.000 para BlackBerry, pode fazer coisas incríveis e já estamos apenas nas primeiras fases. 5 Não parece possível que o primeiro iPhone foi lançado em 2007, mas você pode pesquisar no Google para verificar esse fato. agora podemos levar em torno de muito mais poder de computação do que foi usado para obter o homem à lua. Mais tarefas e medições estão chegando, muitos deles antes impensável, exceto em Star Trek Se você abraçar a tecnologia ou não, não pode ser o ponto. Isto é porque você não está em equação. Seus pacientes podem decidir de forma independente para empregar estas tecnologias. Muitos deles também já tomaram algumas dessas etapas, ou estão prestes a. E a medicina será forçado a adotar essas mudanças por causa de demandas do paciente e por causa da busca incessante para salvar dólares para o nosso sistema de saúde financeiramente amarrado. Isso pode significar que a maior mudança para a avaliação médica de seus pacientes será o seu uso (ou não uso) de consultas médicas. Estas tecnologias irão eliminar a necessidade de algumas das consultas, e quando eles são necessários, os resultados vão ser mais rápido para chegar e conterá mais informações do que antes. A seguir representa uma olhada rápida em alguns aplicativos e dispositivos add-ons para smartphones que as transformam em dispositivos médicos que você e /ou seus pacientes pode possuir. Sem viés intencional de um dispositivo /empresa /marca ou de outra, aqui estão alguns exemplos específicos de dispositivos médicos que os pacientes podem pagar e pode possuir hoje: • O Monitor de Pressão Arterial WiThings ™ sem fio é um exemplo de uma sistema de monitorização da pressão arterial automatizado validado. Este dispositivo ligações diretamente com o app ™ Saúde Mate, que fornece um gráfico para um de leituras de pressão arterial como uma linha do tempo ou um painel. Foi aprovado para uso médico no Canadá, Estados Unidos, Austrália e Nova Zelândia. Ele também satisfaz os regulamentos sobre dispositivos médicos na Europa. Pode ser usado em seu escritório, mas é mais provável, alguém que tem hipertensão ou algum outro problema de pressão arterial iria utilizá-lo para monitorar a si mesmos. Eles poderiam compartilhar seus dados com você eletronicamente com uma torneira em seu telefone. Estes dados podem acompanhar as tendências ao longo dos dias, semanas ou meses. A um preço listado de $ 129,95 (US), é um atrativo, precisa device.6 • Dispositivos Eko, Inc. recentemente recebeu aprovação da Federal Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos por sua Eko Núcleo stethoscope.7 digitais Agora, o estetoscópio não mudou muito ao longo da sua história de 200 anos, e não é um exagero sugerir que a maioria dos dentistas não está confortável ou competente em usá-los. Isso é verdade mesmo para os nossos colegas médicos. A 02 de janeiro de 2016 artigo de Lenny Bernstein em The Washington Post • O AliveCor® móvel ECG (74,99 $ US) e seu associado AliveECG • As medições de glicose no sangue Frequent são um fato da vida para pacientes com diabetes mellitus. A série de distúrbios que grupo como diabetes mellitus é um fato da vida para quase 10% dos canadenses, de acordo com a Canadian Diabetes Association.13 Abbott Diabetes Care lançou o FreeStyle Libre flash • apneia obstrutiva do sono (OSA) fornece uma preocupação de saúde claro e presente para os nossos pacientes. É fortemente associada com doença cardiovascular, diabetes mellitus, e disfunção hepática. Ele tem todos os tipos de implicações para a sedação odontologia também. É também algo que nós, como dentistas, pode ter um papel no tratamento. Atualmente, a polissonografia e oximetria (um teste de laboratório do sono) compreendem o método padrão-ouro de teste para e medir a gravidade da OSA. Estes testes têm lugar em um laboratório de sono, o que, em parte, leva a um alto número de doentes não diagnosticados. Recentemente, duas aplicações têm, simultaneamente, foram desenvolvidos para ajudar os pacientes de tela para OSA em casa. ApneaApp Se, depois de tudo isso, você decidiu começar seu próprio arquivo de rastreamento de saúde e ter uma preocupação sobre como colocar todos os seus dados a partir destes dispositivos variados juntos, há alguns aplicativos para isso também. HealthKit (maçã), 2net ™ (Qualcomm) e a solução (Validic) são exemplos de plataformas de saúde digitais pessoais. Cada um destes coletar dados de várias fontes e inseri-los em um arquivo baseado em nuvem. Validic do VitalSnap ™ Dental /consultas médicas estão mudando. Na verdade, odontologia e medicina estão experimentando destruição criativa. Embora o termo soa mal, é uma marcação termo progresso, no entanto bagunçado que seja. Este breve artigo apenas arranhou a superfície de algumas das mudanças que vem o nosso caminho no futuro imediato. Uma vez que as questões de segurança não-insignificantes são trabalhados, estas mudanças irão apresentar a situação rara em que potencialmente todos podem benefit.OH Dr. Nkansah é um anestesista Dental com um consultório particular em Toronto. Ele é membro do conselho editorial da Saúde Oral e é um professor assistente na Universidade de Toronto da Faculdade de Odontologia Referências:. 1. Topol E. O Paciente lo-á agora. New York: Basic Books; 2015. 2. Cox WM e Alm R. "Destruição criativa". A Enciclopédia Concisa de Economia. 2008. Biblioteca de Economia e Liberdade. Retirado 01 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.econlib.org/library/Enc/CreativeDestruction.html 3. Lunden I. "Usuários 6.1B Smartphone nível mundial até 2020, ultrapassando assinantes de telefonia fixo de base" TechCrunch. TechCrunch, a 2 de Junho de 2015. Retirado 03 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://techcrunch.com/2015/06/02/6-1b-smartphone-users-globally-by-2020-overtaking-basic-fixed-phone-subscriptions/#.boxzif8:RPIH 4. "Smartphones - Estatísticas e Fatos". Statista. Statista, 7 de Dezembro de 2015. Retirado 03 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.statista.com/topics/840/smartphones/ 5. "Número de aplicativos disponíveis em lojas principais aplicativos a partir de Julho de 2015». Statista. Statista, de Janeiro de 2016. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.statista.com/statistics/276623/number-of-apps-available-in-leading-app-stores/ 7. Dispositivos Eko. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: https://ekodevices.com/how_it_works 8. Bernstein, os médicos L. coração está ouvindo pistas para o futuro de seus estetoscópios. O Washington Post [Internet]. 2016 2 de janeiro Recuperado do World Wide Web: https://www.washingtonpost.com/national/health-science/heart-doctors-are-listening-for-clues-to-the-future-of-their-stethoscopes/2016/01/02/bd73b000-a98d-11e5-8058-480b572b4aae_story.html 9. drchrono Inc. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: https://www.drchrono.com/ 10. AliveCor, Inc. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.alivecor.com/home 11. Misra, S. AliveCor ECG é aprovado para sobre as vendas de balcão. iMedicalApps. iMedicalApps, 11 de fevereiro de 2014. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.imedicalapps.com/2014/02/alivecor-ecg-approved-counter-sales/ 12. Misra, ensaio clínico S. AliveCor Heart Monitor para testar a capacidade de capturar ECG de 12 derivações, diagnosticar ataque cardíaco. iMedicalApps. iMedicalApps, 23 de julho de 2015. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.imedicalapps.com/2015/07/alivecor-heart-attack-study/ 13. Associação Dental canadense e Diabetes Québec. Diabetes: Canadá, no ponto de inflexão. 2010. Retirado 09 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: https://www.diabetes.ca/CDA/media/documents/publications-and-newsletters/advocacy-reports/canada-at-the-tipping-point-english.pdf 14. Cerrato P. indolor maneira para pacientes com diabetes para medir a glicose no sangue. iMedicalApps. iMedicalApps, 23 de novembro de 2015. Retirado 09 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.imedicalapps.com/2015/11/painless-diabetes-patients-blood-glucose/ 15. Roxon medi-tech ltd. Retirado 09 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.roxon.ca/site/product/386 16. Algaze B. O diagnóstico de apneia do sono com aplicativos de smartphones. Extremetech. Extremetech, 30 de abril de 2015. Retirado 30 de novembro de 2015: http://www.extremetech.com/extreme/204606-diagnosing-sleep-apnea-with-smartphone-apps 17. Misra S. VitalSnap permite que pacientes conectar seus dispositivos não conectados por apenas tirar uma foto. iMedicalApps. iMedicalApps, 8 de Janeiro de 2016. Retirado 10 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: http://www.imedicalapps.com/2016/01/vitalsnap-lets-patients-connect-their-unconnected-devices-by-just-taking-a-picture
do mercado livre. O impulso do livro era que os mundos da tecnologia e cuidados de saúde (especificamente medicina nos Estados Unidos) estavam em uma rota de colisão inevitável. O benfeitor final seria o paciente, o que significa todos, mais cedo ou mais tarde. Seu livro de acompanhamento, O Paciente lo-á agora
, publicado em 2015 ainda mais pressionado neste ponto e fez um argumento convincente de que esta reforma iria mudar os drivers de cuidados de saúde e (mais tarde) se beneficiam tanto o médico eo paciente. Muitos dos avanços seriam feitas via próprios pacientes /pessoas através de seus smartphones. Tenha em mente que o número de smartphones no mundo rivaliza com o número de pessoas no mundo, e que os dispositivos conectados confortavelmente superam population.3,4 humana da Terra O foco deste artigo será o de examinar como essa colisão pode influenciar a forma como avaliamos estado de saúde dos nossos pacientes.
.
(por exemplo, ultra-som, microscopia, radiografias).
referenciado 3 estudos onde as habilidades de auscultação foram disappointing.8 Um estetoscópio digital é realmente um acessório para um estetoscópio padrão que amplifica os sons e comunica-los remotamente a um iPhone. A partir daí, uma reprodução fiel pode ser transmitida e analisados por um cardiologista em outro local ou os sons podem ser analisados por um algoritmo electrónico para um diagnóstico diferencial. Os dados do Eko Núcleo
pode ser compilado no Eko estetoscópio
aplicativo que acompanha sua compra $ 199 (US) ou recolhidos no drchrono
plataforma de registro de saúde eletrônico. 9
app pode capturar traçados de eletrocardiograma e medir a frequência cardíaca a qualquer time.10,11 Esta tecnologia é actualmente a mais adequada para pacientes com fibrilação atrial. Dentro desta tecnologia, há uma FDA-approved "detector normal", para que os pacientes (ou você) pode saber quando outras acções pode ser aconselhável. Traçados podem ser armazenados no próprio painel de um paciente ou enviados para a Prática Fusão EHR baseado na web automaticamente. Há também a opção de upload manualmente um arquivo PDF para você ou qualquer outra party.10 interessados Qualquer traçado particular também podem ser enviados para o especialista revisão imediata por um cardiologista, técnico cardíaca ou (no Reino Unido e Irlanda) fisiologista cardíaca. Este serviço de imediato é fornecido por uma taxa. Um estudo está em andamento para testar a sua capacidade de ECG de 12 derivações, bem como testar um algoritmo para diagnosticar ST-elevação infarto do miocárdio, que exigem intervenção cardíaca percutânea linha (ou seja, angioplastia) .12
que pode coletar de glicose no sangue leituras através de um sensor wearable que atribui ao braço; não há nenhuma picada de agulha, já que a leitura vem de fluid.14 intersticial Neste sistema, existe um sensor resistente à água que se prende à pele, em seguida, o dispositivo de medição é realizada no prazo de 1 a 4 cm de distância por um segundo, a fim de obter uma leitura de glucose no sangue. Os resultados são transmitidos para um dispositivo móvel ou outro aparelho e as tendências são anotados. Atualmente, esse dispositivo não está disponível na América do Norte, mas isso está sendo tratado de forma activa. O custo na Europa para o leitor touchscreen e um sensor de wearable de 14 dias é € 59,90. Talvez ainda mais interessante é a A1C Agora + ® Analyser
de Roxon ltd medi-tech. O parâmetro padrão-ouro para avaliar o controle de glicose no sangue ao longo do tempo é a medida da hemoglobina A1c. Este foi sempre o domínio de médicos e laboratórios de sangue, necessitando de dias se não semanas para dentistas para obter resultados. Usando uma amostra de sangue 5 mL (um volume picada de agulha), a leitura HbA1c pode ser obtido em cinco minutes.15
foi desenvolvido na Universidade de Washington; ele usa um smartphone como uma espécie de sonar para "observar" como os pacientes dormir. O SmartCare sono
aplicativo foi desenvolvido na Universidade de Oxford. Depois de reunir alguns dados do paciente (por exemplo, idade, peso), ele usa acelerômetro e microfone do telefone para monitorar o sono. Ele também pode integrar dados de outros dispositivos sem fio, como oximeters.16 pulso Em ambos os casos, os algoritmos são usados para prever a probabilidade de OSA; polissonografia pode seguir. resultados de precisão ultrapassaram 90%.
é o mais novo rugas para este processo. VitalSnap ™ é anunciado como a primeira tecnologia móvel de saúde para permitir a transferência de dados a partir de dispositivos não-ligados a sistemas de TI de saúde. Simplificando, você pode usar seu smartphone para tirar uma "fotografia" do resultado exibido do dispositivo de medição. Os dados do dispositivo é reconhecido, digitalizado e entregue ao seu registo de saúde, portal paciente ou plataforma dashboard.17
< p> 6. WiThings Inc. Retirado 08 de janeiro de 2016 a partir da World Wide Web: https://www.withings.com/us/en/products/blood-pressure-monitor