Performing mínima (enteral) sedação consciente por via oral em um paciente adulto saudável com uma benzodiazepina é uma forma segura, eficaz para tratar certos pacientes com dental ansiedade. Percorrer as dez declarações abaixo com o intuito de determinar se cada declaração apresentada é fato ou ficção
NOTA:. Embora muitas das respostas abaixo fazem referência à regulamentação em Ontário, mais de metade das províncias do Canadá /territórios têm orientações legislação comparáveis ou idênticos quanto ao uso de sedação para odontologia. presidindo o reino da sedação dental. Por favor, consultar os seus estatutos locais para regras exatas e regulamentos sobre a execução de sedação para seus pacientes Declaração # 1:. Em relação ao maior níveis mais profundos de sedação (como sedação moderada, sedação profunda e anestesia geral), há muitas vezes uma menor exigência de monitoramento para perioperatório do paciente ao realizar sedação consciente mínima FATO:. Em Ontário, um médico que pretende usar uma única droga para alcançar sedação mínima deve monitorar pacientes por "observação clínica do nível de consciência e avaliação dos sinais vitais, que podem incluir a frequência cardíaca, pressão arterial e respiração "(Padrões de Prática de Ontário para o uso de sedação e anestesia geral na Prática Dental declaração # 2 :. Um paciente geralmente vai manter suas /seus reflexos protetores durante a sedação consciente mínimo com uma benzodiazepina FATO:. Um paciente sedado com a dose apropriada para sedação mínima deve ser capaz de manter suas /seus reflexos protetores, como tosse, espirros , e piscando. Um praticante prudente deve ser capaz de resgatar um paciente a partir de um nível de sedação mais elevada do que se destina (por exemplo, emergência desde a sedação moderada quando se realiza sedação mínima). Note-se que alguns pacientes podem ser hiper-resposta a uma dose da droga que normalmente causam sedação mínima, daí a necessidade de ser capaz de resgatar seu paciente a partir de um nível de sedação mais elevado do que se destina. Declaração # 3: Consentimento para tratamento pode ser obtido após um paciente tomou uma benzodiazepina, desde que a dose administrada era para sedação consciente apenas mínimo Ficção:. os pacientes podem ainda experimentar amnésia anterógrada depois de tomar um benzodiazepínico para sedação mínima (ou seja, o paciente vai esquecer o que acontece depois de terem tomado a droga) e pode não ser tão lúcido após os níveis plasmáticos de drogas começaram a aumentar. Por estas razões, o consentimento informado e instruções pós-operatório deve ser dada antes da administração de benzodiazepínicos Declaração # 4:. Sedação consciente mínimo com uma benzodiazepina ainda requer que o paciente se submeter a um período de jejum Declaração # 5: Certos benzodiazepinas produzir os efeitos de sedação consciente mínima para tempos mais curto ou mais longo do que os outros FATO:. diferentes benzodiazepinas têm semi-vidas diferentes. Por exemplo, triazolam vai bater os níveis plasmáticos de pico de forma mais rápida e por um tempo mais curto do que uma droga como lorazepam, que tem um início mais tempo, mas e uma maior duração de acção. Isso também pode afetar quando você pode decidir para descarregar o paciente ou o que você pode dar a um paciente como instruções pós-operatórias (por exemplo, quanto tempo eles podem sentir os efeitos da sedação, etc) Declaração nº 6.: os pacientes estão autorizados a conduzir para casa após a sedação oral com uma benzodiazepina, desde que ele era um compromisso onde mínima sedação consciente foi alcançado Ficção:. Devido ao amnésico e efeitos das benzodiazepinas sedativo (para não mencionar alguns efeitos colaterais tais como tonturas, confusão e instabilidade), os pacientes não estão autorizados a dirigir-se para casa depois de um encontro onde foram sedados com qualquer dose de benzodiazepina prescrito. Uma regra geral de sedação com qualquer benzodiazepina é que o paciente não deve ser dirigir ou operar máquinas pesadas durante pelo menos 18 horas após a alta, ou mais, se tonturas ou sonolência persistir Declaração # 7:. Titulação Oral de um benzodiazepina é um meio seguro de alcançar sedação consciente mínima Ficção:. ao contrário de sedação parenteral ou por inalação, é extremamente difícil, e, portanto, inseguro, para titular por via oral uma benzodiazepina a um paciente baseada unicamente em seus sintomas de ansiedade devido a atrasos variáveis entre a ingestão e o aumento dos níveis plasmáticos de droga. Esta técnica não é recomendada, pois pode levar a sedação excessiva, overdose da droga e toxicidade aguda benzodiazepina Declaração # 8:. Todos os pacientes devem receber a mesma dose oral do fármaco X (uma benzodiazepina de sua escolha) em para atingir sedação consciente mínima Ficção:. fatores do paciente como peso, idade, sexo, drogas /álcool ingenuidade, ea função dos órgãos (para citar apenas alguns) irá desempenhar um papel tanto na profundidade e duração de sedação quando uma benzodiazepina é administrada. Por essas razões, uma descrição detalhada destes fatores do paciente deve ser levado em consideração na escolha de uma dose de benzodiazepina Declaração nº 9:. Sedação consciente por via oral mínima com uma benzodiazepina não é apropriado para cada paciente com ansiedade dental. FATO: Dependendo gatilhos de um paciente para o seu /sua ansiedade dental, ele /ela pode exigir mais ou menos sedação do que a prevista por uma benzodiazepina administrada por via oral. Talvez um protocolo de redução da ansiedade com ampla descrição dos eventos a ocorrer será suficiente para alguns pacientes. Como alternativa, a ansiedade de alguns doentes podem ser tão graves que uma maior dose de benzodiazepina ou mesmo um regime parenteral multi-droga pode ser necessária para garantir uma experiência confortável Declaração nº 10:. Certos benzodiazepinas ter caído fora de moda para sedação consciente razões farmacodinâmicos devido orais que podem ser prejudiciais para a segurança do paciente FATO:. Dado nosso conhecimento de que certas benzodiazepinas, tais como diazepam, têm ambos uma meia-vida variável e metabolitos activos que podem causar re- sedação após o procedimento (quando poderia ser prejudicial para o paciente). Alguns exemplos de alternativas que não produzam metabólitos ativos incluem triazolam para compromissos mais curtos, temazepam para compromissos mais de duas horas, ou lorazepam para compromissos mais de horas. OH Saúde Bucal saúda este artigo original. Derek Decloux obteve seu DMD da Universidade de British Columbia em 2011. Ele passou quatro anos como um dentista (clínico geral) nas Forças Armadas do Canadá antes de iniciar a Universidade de M.Sc. de Toronto Com o treinamento de Especialidades Odontológicas no programa Dental Anaesthesia.
). Se o praticante fosse para mudar modalidades de sedação ou aumentar a sua dosagem de sedativos com a intenção de alcançar a sedação moderada, assim também seria o aumento requisitos de monitorização (ou seja, a oximetria de pulso contínua e monitorização de sinais vitais periódica contínua tornar-se necessário).
<. p> Ficção: Medico-legalmente, um paciente é Ontário não são obrigados a jejuar por qualquer quantidade de tempo, se utilizando apenas uma única droga para alcançar sedação mínima. Isso faz sentido farmacodinamicamente dado que em sedação consciente, superior e inferior tônus do esfíncter esofágico deve ser mantida e o risco de aspiração deve ser perto de inexistente. Independentemente disso, esta é uma questão de debate entre a nossa profissão e muitos praticantes experientes ainda recomendar, pelo menos, um período de duas horas em jejum sólido e líquido antes da sedação mínima, a fim de garantir a segurança do paciente.