tratamento endodôntico bem sucedido depende de desbridamento máxima e desinfecção de todo o sistema de canal radicular. O sistema de canal radicular deve ser moldado para uma forma de conveniência que permite a limpeza e desinfecção adequada pela eliminação de microbes.1 A literatura é claro que tanto quanto 35 por cento ou mais do sistema de canal radicular permanece intocado por qualquer técnica de instrumentação. Essencialmente nenhuma técnica de arquivamento permite que os instrumentos para esculpir todas as paredes do canal e remover dentin.2 infectado Para reduzir a carga bacteriana e conseguir uma melhor desbridamento, protocolos de irrigação são utilizadas antes da obturação. A eficácia dos irrigantes para descontaminar paredes do canal tem visto melhorias significativas recentemente. Ambas as técnicas negativos e positivos de irrigação de pressão apical foram ultrapassado por irrigantes ultra-som ativadas, desinfecção ativadas por foto e irrigantes ativados por laser na sua capacidade de melhorar a limpeza do canal system.3,4
Em particular, o Er : YAG (Lightwalker Er: YAG & amp; laser Nd: YAG Dental, National Dental Inc, Barrie, ON) laser tem demonstrado ser eficaz na remoção de detritos e a camada de esfregaço de canal walls.3,4 a aplicação final do Er: YAG laser com EDTA após a instrumentação normalizada pode resultar na melhoria da limpeza das paredes do canal com uma maior quantidade de túbulos abertos (Fig. 1) em comparação com os resultados sem o uso do laser.3,4
uma nova aplicação de Irrigação Laser-Activated (IAF) foi introduzido recentemente. Photon Induced Fotoacústica Transmissão (PIPS e comércio;) utiliza um laser de érbio 2.940 a pulsar níveis de energia extremamente baixos de luz laser para gerar uma onda de choque fotoacústica, que córregos irrigantes em todo o system.8 canal radicular usando pulsos extremamente curtos de potência de pico, a energia do laser é dirigido para dentro do canal ea ação bombeia activamente a restos de tecido para fora dos canais durante a limpeza, desinfecção e esterilização de cada canal principal, canais laterais, túbulos dentinários e anastomoses de canal para o ápice. Este movimento de irrigante é conseguido sem a necessidade de colocar a ponta radial e despojado do laser (PIPS & comércio; TIP) (Fig. 2) para dentro do próprio canal, como com a outra mão e sistemas de ultra-sons convencional. A ponta é mantida fixa no aspecto coronal da preparação acesso apenas. Com o irrigante ocupando todo o sistema de canais radiculares, a onda de choque criada pela PIPS e comércio; viaja em todas as direções durante a ativação e eficaz debrides e remove remnants.9 tecido orgânico Através deste fenômeno fluxo turbulento ativado por laser, os médicos após a PIPS & trade; protocolo não são obrigados a colocar a ponta em cada canal, eliminando assim a necessidade de ampliar e remover mais estrutura dentária para entregar irrigação agulha padrão à anatomia apical menor e mais delicado, comumente visto na apical de um terço. Os resultados são formas de conveniência do canal que são mais conservadoras, minimamente invasivo e biomimético impedir a remoção desnecessária de estrutura do dente
Ao contrário de outras técnicas de irrigantes ativados por laser, PIPS & trade (Fig. 3).; não é um evento térmico, em vez subablative. Executado corretamente, PIPS & trade; cria agitação fotoacústica turbulento de irrigantes que se movem fluidos três dimensões em todo o sistema de canais radiculares mesmo tão longe como o término apical, distante da localização da ponta radial despojado. Ativando a ponta na cavidade de acesso e fora do sistema de canais radiculares, o extremamente baixa energia necessária para ativar os PIPS únicas e comércio; ponta (20 MJS ou menos) está abaixo do limiar de ablação para Ledging dentin.5,6 e os efeitos térmicos que têm atormentado o uso generalizado de outros sistemas de laser é totalmente evitada nos níveis de energia utilizadas pela PIPS & trade; técnica.
Testes recentes, realizados na Universidade de Tennessee pelo Dr. Adam Lloyd, presidente do Departamento de Endodontia, objetivamente confirmou a limpeza melhorada e desbridamento de tecido orgânico e inorgânico deixado pela instrumentação. tomografia computadorizada de micro foram utilizados para avaliar antes e depois da mudança volumétrica no talhe doce interna dos primeiros molares inferiores tratados com PIPS & trade; Protocolo (Fig. 4). corte sequencial começando às 6 mm do ápice e que se deslocam até o último 2 milímetros demonstrou que todas as imagens fatia mostraram melhorias significativas após PIPS & trade ;. A importância destes achados é de grande alcance. PIPS & trade; agora oferece o dentista a menos técnica sensível, minimamente invasivo e tempo método de redução para irrigar e preparação de sistemas de canais radiculares endodônticos. Porque PIPS & trade; demonstrou a sua capacidade para descontaminar e debridar áreas que arquivos e instrumentação não pode alcançar, as taxas de sucesso subir e retratamento para as falhas do passado é PIPS possible.7 e comércio; Também é útil para localizar e ajudar negociar canais calcificados. PIPS & trade; é uma ferramenta adicional útil no tratamento de endodontia independentemente do sistema de modelagem e obturação usado pelo dentista.
A tecnologia laser utilizado em endodontia durante os últimos 20 anos tem sofrido uma evolução importante. Pesquisa nos últimos anos tem sido dirigida para a produção de tecnologias a laser (como impulsos de comprimento reduzido, radial-acendimento e dicas despojado) e técnicas (como LAI e PIPS) que são capazes de simplificar o uso do laser em endodontia e minimizar os efeitos térmicos indesejáveis sobre as paredes da dentina, utilizando energias mais baixas, na presença de soluções irrigantes químicos. EDTA provou ser a melhor solução para a técnica LAI que activa o líquido e melhora a limpeza da camada de esfregaço. A utilização de um laser (PIPS) para activar o hipoclorito de sódio aumenta a sua actividade antimicrobiana. Finalmente, usando o protocolo correcto a técnica PIPS reduz os efeitos térmicos e exerce tanto uma limpeza mais forte e de acção bactericida, devido ao seu fluxo contínuo de fluidos iniciadas pela energia fotónica do laser. Estudos estão em andamento para validar ainda mais técnica LAI e PIPS como tecnologias inovadoras em endodontia modernos.
PIPS ENDO /PERIO CASE STUDYA paciente pediu a opção de salvar os dentes que foram programadas para a extração por um outro dentista. Os primeiros e segundos molares inferiores esquerdos teve alta mobilidade (grau 2) foram necrótica, com profundidades de sondagem significativas na face vestibular. Os dentes foram diagnosticados para endo & ndash; perio tratamento. Dificuldades com este caso incluído complexa anatomia radicular, medidas anatômicas longos (26 e 27 mm, respectivamente para a # 36 e # 37) e a presença de uma perda de massa óssea vertical no fundo do vestibular. Depois de raspagem e alisamento radicular, os dentes foram agendadas para o root & ndash; terapia de canal. Antes de cada tratamento, o PIPS & trade; técnica foi aplicada nas bolsas periodontais de cada dente para refinar o desbridamento, remoção do biofilme das superfícies de raiz e desinfecção bolso. A raiz & ndash; tratamentos de canal foram realizadas utilizando PIPS & trade; & ndash; protocolos específicos de irrigação com 5% de NaOCl e 17% de EDTA. Os canais foram obturados com um aferidor da resina fluida (Endoreze Ultradent, South Jordan, UT & ndash; EUA) e guta & ndash; percha pontos. Um tratamento final dos bolsos usando PIPS e comércio; para a desinfecção foi realizada após a conclusão de cada tratamento de canal para remover qualquer selante extrusado ou biofilme residual. Nenhum post & ndash; op sintomas foram notificados e a mobilidade dos dentes progressivamente desapareceu até ao grau 0. O acompanhamento X & ndash; raios realizados após um ano e quatro meses apresentaram cura em andamento, tanto para os dentes. LightWalker AT dispositivo a laser com contato H14 & ndash; C peça de mão e PIPS & trade; ponta da fibra foi utilizada para o tratamento
Nenhum post & ndash; op sintomas foram notificados e a mobilidade dos dentes progressivamente desapareceu até ao grau 0.OH
Parâmetros Dr. Enrico DiVito é um graduado da Universidade do Pacífico, Arthur A. Dugoni School of Dentistry. Ele é fundador do Centro do Arizona por Laser Dentistry em Scottsdale onde ele mantém uma prática em tempo integral com seu filho Dr. Rob DiVito. Dr. DiVito também é professor na Escola Arizona de Odontologia e Saúde Oral e é responsável por ajudar a criar o Departamento de Laser Dentistry. Ele é o inventor do PIPS laser de irrigação ativado e palestras tanto a nível nacional e internacional e publicou numerosos artigos em diversos periódicos odontológicos grande impacto. Ele grandemente gosta de ser um praticante, educador e inovador para a odontologia. Dr DiVito pode ser alcançado em [email protected] ou pipsdocs.com. Dr. Giovanni Olivi é Professor Adjunto de Endodontia da Universidade da Escola de Génova de Odontologia, e um membro do Conselho de Administração e Professor do Curso de Mestrado em Odontologia Laser na mesma Universidade. Em 2002, concluiu o curso de laser de pós-graduação na Universidade de Firenze, e dois anos depois recebeu a certificação de laser da Sociedade Internacional de Lasers em Odontologia (Isld). Em 2006 ele alcançou avançada Proficiência da Academia de Laser Dentistry (ALD) e recebeu Mestrado em 2009. Dr. Olivi é o destinatário de ALD & rsquo 2007; s Leon Prêmio Goldman de Excelência Clínica. Ele é autor de mais de 50 artigos sobre temas de odontologia e é co-autor dos livros que eu Laser em Traumatologia Dentale (em italiano, Martina Publishing, Bolonha, Itália, 2010) e Pediatric Laser odontologia: Um usuário & rsquo; s Guia (em Inglês , Quintessence Publishing, Chicago, Ill., EUA, 2011). Dr. Olivi mantém um consultório particular em endodontia, restaurador e odontopediatria em Roma, Itália. Dr. Olivi pode ser contactado por e-mail em [email protected] Divulgação:. Dr. Olivi tem relações com várias empresas a laser (incluindo Dentsply, Biolase e Fotona), mas recebeu nenhuma compensação financeira relativa a este artigo Referências:. 1. Clark D, Khademi JA. Os estudos de caso no acesso moderna molar endodôntico e conservação dentina dirigido, DentClin Northam. 2010: 54: 275-289 2. Peters OA, Schonenberger K, laib A. Efeitos de quatro técnicas de preparação de Ni-Ti sobre a geometria do canal radicular avaliadas por tomografia computadorizada de micro, Internacional Endodontic Journal 3. George R, Meyers IW, Walsh LJ (2008) activação Laser de irrigantes com melhores dicas de fibra de laser cônica para a remoção de smear layer no terço apical do canal radicular, J Endod. 34: 1524 & ndash; 15274 4 . de Groot SD, Verhaagen B, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR, van der Sluis LW (2009) irrigação ativado por laser dentro de canais radiculares: eficácia da limpeza e fluxo de visualização Internacional Endodontic Journal 42: 1077-1083 5. Li Z., Código JE., Van De Merwe WP. Er: YAG Er: YAG ablação por laser do esmalte e da dentina de dentes humanos: a determinação das taxas de ablação em várias densidades de energia e taxas de repetição de pulso. Lasers em cirurgia e medicina. 1992, 12:. 625-630 6. Majaron B, H Lukac, Sustercic D, et al. análise de limite e eficiência na Er: YAG ablação a laser de tecido dental duro. Proc SPIE. 1996; 2922:. 233-242 7. DiVito, E., O. A. Peters, e G. Olivi, Eficácia do érbio: YAG e nova radial concepção e dicas despojado na remoção da camada de smear após a instrumentação do canal radicular. Lasers Med Sci, 2012. 27 (2): p. 273-80 8. R. ordinal-Zapata, CM Bramante, R.M. Aprecio, R. Handysides, D. E. Jaramillo, remoção de biofilme por hipoclorito de sódio a 6% ativados por diferentes técnicas de irrigação. Internacional Endodontic Journal, 2013 9. Lloyd A, Uhles JP, Clement DJ, Garcia-Godoy F. Eliminação de tecido intracanal e detritos através de um novo sistema ativado por laser avaliada usando alta resolução tomografia computadorizada-micro. J Endod 2013; na imprensa.
:. LightWalker parâmetros: fonte de laser: Er: YAGWavelength: 2940 nmPulse duração: SSP, 50 & micro; secEnergy: 15 mJFrequency: 15 HzWatts: 0.20