Os implantes dentários tornaram-se amplamente aceita para a substituição de dentes devido a suas altas taxas de sucesso em falta. abordagens de vários estágios convencionais para implantar reconstrução têm contribuído para a aceitação do profissional da odontologia implante como uma opção de tratamento, talvez o tratamento de escolha. Novos procedimentos de inovação, muitas vezes permitem que os médicos a conseguir a função e estética em períodos de tratamento mais curtos. Segue-se uma descrição de uma tal técnica demonstrando idéias cirúrgicos e de restauração que fornecem a integração dos tecidos moles e sucesso do implante de longo prazo.
restaurações suportadas por implantes protéticos entregues de acordo com o protocolo Brnemark tradicionais provaram ser altamente previsível .1 Conforme descrito neste protocolo requer um período de cicatrização 12 meses após a extração do dente, com um período de cicatrização sem perturbação adicional de seis meses após a colocação do implante. Ambos foram longo considerada um pré-requisito para a osseointegração de implantes dentários na maxila.
A aplicação destes intervalos de tempo para planos de tratamento para casos anteriores superiores apresenta paciente com limitações estéticas e funcionais, bem como considerações emocionais. Ao mesmo tempo, os clínicos devem lidar com os efeitos da reabsorção do process.2-4 alvéolo a fim de encurtar a duração total do tratamento e preservar ambos os tecidos moles e duros, os protocolos mais recentes têm-se centrado na redução ou até mesmo a eliminação do tempo que decorre entre a extração do dente e colocação do implante e entre a colocação do implante e entrega restauração protética. Há muitas variáveis que devem ser consideradas na seleção dos pacientes para procedimentos de colocação ou de carga imediata.
colocação de implantes em cavidades de extracção anterior frescas na maxila impede a reabsorção óssea, o que normalmente ocorre após a extração do dente e, muitas vezes proíbe o cirurgião de colocação de implantes numa posição óptima. A manutenção adequada das dezenas de anatomia crestais para manter esses parâmetros que são reconhecidos como essenciais para o tratamento estético. Embora o posicionamento ideal pode envolver a criação de um espaço entre o casquilho e o implante, o implante imediato foi mostrado para ter um resultado favorável, mesmo sem a utilização de membranas de barreira ou outros materiais regenerativos, desde que o osso a lacuna implante não excede o 1,5 milímetros 'saltar distance'.4-7
APRESENTAÇÃO DO CASO
a higienista do sexo feminino de 39 anos de idade apresentou-se com um dente fraturado horizontalmente # 12. O paciente estava pedindo que seja substituído com um implante endóssea, com ênfase em manter a estética natural dos tecidos moles e maximizando o potencial estético da fase reparadora proposta (Fig. 1).
O médico do paciente a história era não contributivo. Dente 12 havia restorable devido a uma sub-crestal fratura radicular horizontal. Não foi detectado qualquer evidência clínica de bruxismo ou apertamento. Também foi realizada uma avaliação clínica incluindo o rastreio periodontal. O paciente apresentou com um biótipo periodontal espesso-flat, e sem sinais de periodontite eram evidentes. radiografias intraorais foram levados para avaliar o osso alveolar circundante, a posição da fractura e a altura interdental de osso.
O plano de tratamento chamado para extracção atraumática da raiz residual # 12, reposição imediata com um implante que endósseo foi imediatamente colocado em uma forma bastante singular
TÉCNICA CIRÚRGICA
O paciente foi adequadamente pré-tratados com uma clorexidina 60 segundo de lavagem de 0,12% e, posteriormente, anestheized com xilocaína. (1: 50.000 epinefrina) . Um anteriormente fabricados acrílica (GC Pattern Resin, Fuji, Japão) índice de incisal foi julgado em para verificar o ajuste (Fig. 2). A porção coronal do dente à fractura horizontal foi removido e, em seguida, a porção de raiz de # 12 foi extraída com atraumaticamente Periotomes (Dentsply Frialit CERAMED). A tomada foi debrided de todos granulação e tecido remanescente.
O local da osteotomia foi iniciada com uma posição contra a parede do palato e cerca de 2-3 mm coronal para a porção mais apical da tomada. O alinhamento da broca com o cíngulo do dente a ser substituídos a colocação do implante adequado facilitada neste local anterior. Um implante afunilada com uma superfície rugosa (Tapered Replace Select, Nobel Biocare, Yorba Linda CA) foi escolhido por causa da facilidade com que a estabilidade primária pode ser alcançado e a promoção da formação de coágulos precoce e estabilização dentro do local da osteotomia, rapidamente virando a de formação de osso novo. A sequência de perfuração osteotomia segue o aspecto palatino do osso em um esforço conjunto para preservar a placa bucal frágil fina. Se o implante é colocado muito longe facialmente, estresse sobre o osso cortical fina pode resultar. A placa cortical fina pode reabsorver sob carga, provocando a recessão do tecido mole e resultando problemas estéticos devido ao maior margem de coroa e exposure.8 A profundidade do implante é posicionado de modo que o ombro do dispositivo é apical 3mm a margem da gengiva bucal ( Fig. 3).
o conjunto de transferência foi costume moído chairside e os pacientes própria coroa clínica foi fresada para fora e revestida com acrílico provisória (Jet, Lang EUA), utilizando o índice incisal pré-fabricados para reposicionar precisamente a clínica coroar no conjunto do implante-pilar. Esta coroa clínica recém reajustada e aparado foi provisoriamente cimentada sobre o pilar e compósito foi aplicado para lateral aspectos da # 12 para os dentes adjacentes de evitar ou reprimir quaisquer forças rotacionais (Fig. 4). A ausência de contactos centrais e excêntricos foi determinada pela interposição de papel 200um articulação. O paciente foi orientado a não mastigar a prótese provisória por pelo menos oito semanas.
FASE RESTORATIVE
Depois de curar por um período de três meses, a coroa provisória e montagem do pilar foram removidos e uma final impressão ao nível do dispositivo elétrico foi levado do implante na posição de nº 12 (Fig. 5). Além disso preparações para folheados foram feitas nos dentes # 11, 21 e 22 e estes foram impressioned concomitantemente com o implante. Os folheados definitivas e implante coroa suportada permanente foram fabricados precisamente às dimensões prescritas pelo provisória dente /coroa (ET cerâmica, Marco Beschizza). O pilar de implante foi costume fabricados utilizando o processo Procera (Nobel Biocare). O pilar estava sentado e o parafuso protético foi torques de 35Ncm, ea coroa foi cimentada, juntamente com as facetas de cerâmica utilizando cimento resinoso (Bisco Ilusão claro). O mesmo cimento foi utilizado tanto para a coroa do implante e os folheados para maximizar a estética uniforme entre todos os quatro restaurações (Fig. 6).
DISCUSSÃO
tratamento de implante foi previamente separado para a fase cirúrgica e a fase de restauração. Dependendo da complexidade do local previsto, a fase cirúrgico pode exigir dois a quatro procedimentos de tratamento implante convencional. A fase de restauração, em especial na zona de estética, pode exigir esculpir tecido e Provisionalização para alcançar a base não só para a estética, mas também para o sucesso de restauração de longo prazo. Ao longo dos anos, o tratamento de implante convencional tem provado ser uma opção de tratamento bem-sucedido para a substituição do sistema de dente natural.
Os avanços nas técnicas cirúrgicas, materiais de enxerto ósseo e bioengenharia do sítio cirúrgico permitiram o cirurgião implante para diminuir tempo de tratamento e visitas possivelmente cirúrgicos. Sem comunicação adequada entre o cirurgião, dentista restaurador e técnico de laboratório, no entanto, o planejamento do tratamento pobre ou inadequada resultante levará a procedimentos protéticos complexas e /ou comprometidos. avanços contínuos em projetos do molde cirúrgicas e a incorporação de restaurações provisórias durante a colocação do implante têm permitido a equipa implante para se comunicar melhor o parâmetro para o sucesso funcional, biológica e estética em restaurações de implantes.
CONCLUSÃO
A restauração imediata de implantes dentários é uma opção interessante que a equipe de implante pode oferecer aos pacientes que procuram tratamento com implantes. A incorporação da restauração provisória única durante a colocação do implante fornece o paciente com uma restauração temporária estável, estético. De uma perspectiva periodontal a preservação do osso interdental, criação de manutenção do tecido mole e formação de um espaço biológico som são todos os benefícios de imediato restabelecimento-em adição a diminuir o tempo de tratamento do paciente. Usando uma abordagem nonincision na zona estética, com contornos dos tecidos bucais pré-operatória adequada, é um método eficaz para manter a arquitetura interdental de apoio na região papilar.
Reconhecimento
A autor gostaria de mencionar sua gratidão ao Marco Beschizza MDT, para o desenvolvimento das restaurações visto aqui.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, obteve suas DDS da Universidade de Columbia em Nova York e Diplomas em ambos os Periodontia e Prótese Fixa da Universidade da Pensilvânia. Ele participa como membro nas Faculdades da Universidade de British Columbia, Universidade de Washington, da Universidade da Pensilvânia e da Universidade de Columbia. Ele pratica em Vancouver, BC.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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