Carcinoma dos lábios é o tumor maligno mais comum do cavity.1 oral em uma grande revisão de 1.252 pacientes, 96,7 por cento foram encontrados em homens e 95,6 por cento dos casos envolveu o lábio inferior. 2 a exposição prolongada à luz solar e ocupações ao ar livre são conhecidos principais fatores etiológicos para o carcinoma de células escamosas da lips.3,4
CASE Reporta 42-year-old masculina latino-americano foi referida por seu dentista geral para um oral e maxilo-facial escritório da cirurgia para a avaliação de um menor lesão lábio esquerda que esteve presente durante muitos meses e tinha sido gradualmente aumentando de tamanho. A lesão era indolor, mas sangrou na ocasião. O paciente relatou que ele trabalhado ao ar livre por mais de uma década, sem o uso de qualquer protector solar. Negava tabagismo ou história de trauma para a área. O paciente beberam em média três cervejas por semana e era de outra maneira saudável. Um exame clínico revelou uma lesão oval levantou com crosta do lábio inferior esquerdo em torno de 15x10mm (Figuras 1 & amp;. 2) e sem linfonodos palpáveis. A ressecção da lesão primária e fecho do defeito foi realizado sob anestesia geral (Fig. 3). A borda lateral do espécime (Fig. 4) foi marcado com uma sutura de nylon de comprimento e foi apresentado em formalina para avaliação por um patologista oral e maxilo-facial. O relatório de patologia voltou com um diagnóstico de carcinoma de células escamosas bem diferenciado com uma margem de ressecção medial positivo, enquanto as margens laterais e profundas foram negativos. A fotomicrografia da lesão em baixa potência (Fig. 5) exibiu uma violação da membrana basal e um crescimento baixo de amplos estacas rete e ilhas de epitélio escamoso
Uma fonte de foto de alta & shy;.. Micrografia (Fig 6 ) apresentaram epitélio escamoso bem diferenciado, a formação de pérolas de queratina e um intenso infiltrado inflamatório crônico. Um adicional ressecção foi executada e completamente margens livres foram obtidos. A cabeça e pescoço MRI foi feita no pós-operatório e deu negativo para qualquer comprometimento de linfonodos ou extensão do tumor. recuperação e cura do paciente foi sem intercorrências (Fig. 7) e o paciente segue-se regularmente com o escritório.
DISCUSSIONIn além de carcinoma de células escamosas, o diagnóstico diferencial de uma lesão no lábio inferior deve também incluir keratoacanthoma, que é uma outra lesão semelhante associado com exposição ao sol. O diagnóstico definitivo requer uma biópsia cirúrgica e exame histológico. carcinomas de células escamosas do lábio inferior que envolvem menos de 40 por cento do total da área lábio inferior pode ser tratado com uma espessura total em forma de V ou escudo excisão com margins.5 5 milímetros Os potenciais riscos e complicações do procedimento incluem dor pós-operatório, hemorragia , edema, equimose, infecção, lesão do nervo, cicatrizes, recorrência e necessidade de procedimentos adicionais. Após a excisão espessura total, o através de e através defeito é fechada em camadas que começam com a reaproximação da camada muscular, derme e subcutâneo, fechamento da pele com muita atenção para o vermelhão e mucosa layer.6
defeitos que são maiores que 40 por cento do lábio inferior podem ser reconstruídos com retalhos de rotação dos lábios, como o Karapandzic ou Abbe-Estlander flaps.7 esvaziamento cervical supra-omo-hióideo é recomendado para pacientes com terapia de radiação palpável linfático nodes.8 é outra modalidade de tratamento para ser Prognosis considered.9 para carcinomas lábio inferior é excelente, com uma taxa de recorrência apenas oito por cento e um de cinco anos as taxas de sobrevivência de 95-100 percent.10
SUMMARYDentists estão em uma posição única para ser um dos primeiros profissionais de saúde para diagnosticar o carcinoma espinocelular do lábio inferior, que é facilmente curável quando diagnosticado precocemente. Devido à sua associação com a radiação ultravioleta, os pacientes devem ser aconselhados a limitar a sua exposição directa ao sol e uso regular de protetor solar é recomendado.
Dr. Lin é um cirurgião oral e maxilo-facial com um consultório particular em Markham, Ontario. Ele também é um instrutor de clínica e Associado em Odontologia na Divisão de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de Toronto. Oral Saúde saúda este artigo original. REFERENCES1. Baker SR, Krause CJ. Carcinoma do lábio. Laryngo & shy; escopo 90: 19-27, 19802. Zitsch RP, Parque CW, Renner GJ, Rea, JL. análise de resultados para o carcinoma de lábio. Otolaryngol Head Neck Surg 113: 589-596, 1.995,3. Kornevs E, Skagers A, Tars J, Bigestans A, Lauskis G, Libermanis O. experiência de 5 anos com câncer do lábio inferior. Stomatologija, Báltico Dent Maxillfac J 7: 95-98, 2005.4. Douglass CW, Gammon MD. Reavaliar a epidemiologia do câncer de lábio. Oral Surg Oral Med Path Oral 57: 631-642, 1.984,5. Marx RE. Pré-malignas e malignas epiteliais tumores da mucosa e da pele. In: Oral e Maxilofacial Pathology: uma base racional para diagnóstico e tratamento. Chicago: Quintessence Publishing, 2003. 6. Lore JM. Os lábios. In: Um Atlas de Head & amp; Neck Surgery 4ª Edição. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2.005,7. Fonseca RJ. Tratamento de lesões dos tecidos moles. In: Bucomaxilofacial Trauma 3rd Edition. St. Louis, Elsevier, 2005.8. Kutluhan A, Kiris M, Kaya Z, Kisli E, Yurttas V, Icli M, carcinoma de células escamosas Kosem M. do lábio inferior e esvaziamento cervical supra-omo-hióideo. Acta chir belg 103: 304-308,2003.9. Cerezo L, Liu FF, Tsang R, carcinoma de células Payne D. espinocelular do lábio: análise da experiência Princess Margaret Hospital. Radioterapia e Oncologia 28: 142-147,1993.10. Neville BW. patologia epitelial. In: Oral e MaxiL & shy; Patologia lofacial. Philadelphia: WB Saunders, 1995.