fugure 2. Sondagem para o forame posterior para dar um & lsquo; V-2 & rsquo; bloco para anestesia
Figura 3. Inserção da seringa no posteriores forame maxilar do primeiro quadrante, mantendo 2 a 3 mm & rsquo;. s visível (para recuperação no caso de uma agulha quebrada)
<. p> Figura 4. imagem de espelho do primeiro quadrante bateu para a cirurgia.
Figura 5. o Impactado nº 18 deve ser removido para simplificar o processo de sinusite e ser enxertados para produzir um melhor local do receptor do implante.
FIGURA 6. o dente de siso extraído.
Figura 7. a parede lateral do seio é exposta e uma preparação de janela está em curso.
Figura 8. a janela lateral é libertada suavemente com um oste�omos e um martelo.
Figura 9. a janela da parede lateral do seio foi elevado com o Schneideriano membrana.
Figura 10. uma lágrima na membrana Schneideriano exigiu a utilização de uma barreira de longa duração rígida (Neomem colagénio membrana & mdash; Citagenix Inc. em Laval, Quebec, Canadá) sobre a face superior da membrana para actuar como uma reparação da lágrima membrana (contra a qual o material de enxerto vai ser colocado).
Figura 11. Colocação da barreira através da janela do seio
Figura 12. Dense & lsquo;. HA & rsquo; é utilizado como um marcador rádio-opaco no aspecto superior do aumento do seio para radiografias na conclusão da cirurgia.
FIGURA 13. O material do enxerto é então embalada no compartimento recentemente construído abaixo da membrana do seio. Plasma rico em proteína pode ser misturada com o enxerto a ser colocado.
FIGURA 14. autogénea osso colhido a partir da tuberosidade e a partir do local do dente siso é então cortado em pedaços pequenos para ser colocado sobre a face inferior do compartimento, contra o osso de acolhimento, que costumava ser o assoalho do seio.
Figura 15. ósseo autógeno ser colocado na posição correcta (outra grande fonte de BMP).
a FIGURA 16. Depois de encher a câmara de sinus idade, com material de enxerto, o enxerto restante é usada para enxertar o soquete de extração esquerda a partir da extração do dente 18.
Figura 17. o enxerto foi usado para preencher completamente todos os espaços vazios abaixo do Schneideriano Membrane
Figura 18. Um segundo mais barreira maleável (Bio-guia reabsorvível colágeno bicamada de membrana & mdash; Osteohealth Co. & mdash; Divisão de Luitpold Pharmaceuticals Inc., New York). está estendida sobre tanto o enxertado soquete e da janela que foi produzido para dar acesso ao seio
Figura 19. a mucosa é re-aproximado e suturado com três & lsquo;. o & rsquo; suturas Vicryl.
Figura 20. O mesmo processo foi iniciado no segundo quadrante. Não há dente do siso para lidar com nesta área, que vai fazer a cirurgia muito mais puro, e o mesmo processo está concluído no que foi realizada no primeiro quadrante
Se houver osso suficiente para colocar & lsquo;. Normais & rsquo; implantes de comprimento na região posterior da maxila, em seguida, o volume ósseo nesta área devem ser geradas para que o & lsquo; padrão & rsquo; comprimentos de implantes podem ser usados e a área de superfície /implante do osso pode ser aumentada. Isso também irá criar uma situação cirúrgica que permitirá que & lsquo; mais & rsquo; implantes a serem utilizados & mdash; novamente a luta contra as forças aumento da mastigação nesta área particular. Este é o lugar onde o & lsquo; Sinus Augmentation & rsquo; entra em jogo.
Figura 21. Ambos os lados têm sido suturada fechado com tensionless suturas interrompidas. Estes locais devem ser deixados para um mínimo de nove meses para o enxerto a ser convertido em um osso autógeno qualidade decente para a colocação do implante.
Figura 22. Panorex radiografia mostrando a quantidade de osso nós estamos esperando para regenerar como um resultado dos aumentos de casal de sinusite. A densa HA no topo do enxerto nos ajuda a visualizar a quantidade de enxerto que foi colocado.
Figura 23. Os implantes foram colocados no primeiro quadrante.
Figura 24. Os implantes colocados em o segundo quadrante.
Figura 25. (esquerda) oclusal (espelho) vista que mostra as posições dos implantes em ambos os primeiro e segundo quadrantes e também a quantidade de osso regenerado nas paredes laterais em ambos os quadrantes. A restauração do dente 24 serão concluídas antes da colocação das coroas de implantes sobre os implantes
Figura 26. Este será um & lsquo;. One-stage & rsquo; cirurgia, e de modo que os pilares de cicatrização foram colocados no momento da cirurgia. Os seios ter curado bem antes da colocação do implante
Figura 27. Panorex radiografia mostrando posições dos implantes em relação às elevações do seio
Figura 28. Os tecidos moles são re-aproximado em torno dos pilares de cicatrização, com três & lsquo..; O & rsquo; vicryl suturas
Figura 29. Quatro meses após a cura, os tecidos parecem saudáveis, rosa e os implantes são cercados no conjuntivo & lsquo;. non-móvel & rsquo; tecidos.
Figura 30. Os transferentes Impression são então colocados em uma impressão final e fabricação de duas pontes de duas unidades como prótese final. Juntando as coroas dá apoio mútuo para cada implante e diminui a chance de sobrecarga em um implante individual.
Figura 31. Eu gosto de usar pilares costume expressos quando possível. O sorteio criado em cada pilar é mais exigente do laboratório e as margens da coroa são muito mais fácil e mais limpo radiograficamente.
Figura 32. As tampas de cicatrização são removidas e as plataformas de implantes estão expostos.
Figura 33. O costume pilares são colocados, radiografados e torque de 30 Ncm. Isso é feito somente após radiografias indicam que os pilares personalizados foram encaixados corretamente.
Figura 34. Um resultado cosmeticamente agradável ao caso. Ambas as pontes 2 unidades foram sentados e a oclusão e os contactos foram verificados e confirmados antes da cimentação.
O caso a seguir mostra um procedimento de elevação do seio bilateral, seguida pela colocação do implante e é seguido até sua conclusão com a prótese no lugar. O que eu gostaria que o leitor a fazer é chegar longe este artigo com uma nova perspectiva sobre a importância de aumentar a área de superfície do implante para contato osso na maxila posterior, e como o aumento do contato osso /implante na maxila posterior irá aumentar a taxas de sucesso a longo prazo. OH
Dr. Nicolucci é presidente da Sociedade Canadense de Implantologia Oral e é Oral Health & rsquo; s membro do conselho editorial de Implantologia
Saúde Bucal acolhe este artigo origial
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