Ao tratar Sinus Proximidade

Figura 1. Radiografias de uma falta 1.6 com 7 milímetros de osso do assoalho do seio à crista alveolar. Um implante 8 mm é colocado com um elevador abordagem seio crestal e depois enterrado com nenhum material de enxertia. Radiografia final uncovery quatro meses depois.
Existem outras técnicas para lidar com a proximidade do seio, bem como, seja por elevação (balões ou pressão da água) ou evitando-(implantes dobrado) ou, por vezes, indo direto através dele (implantes zigomáticos) . Todos estes métodos para lidar com a proximidade do seio têm demonstrado eficácia e não há literatura provando um é superior a outra. Apesar disso, a abordagem lateral e crestal são bem estudadas, relativamente simples de executar e de trabalho na maioria das situações.

2.Radiographs figura de uma falta 1.6 com 8 milímetros de osso. Um implante 10 mm é colocado com um elevador abordagem seio crestal usando um aloenxerto de partículas. Radiografia final é seis meses mais tarde, após a restauração.
Então, isso nos leva à seguinte questão. Em que situação eu uso que técnica?
É difícil discutir o tratamento adequado para a proximidade do seio sem também mergulhar na literatura sobre o comprimento do implante curto. Embora este artigo não tem a intenção de fornecer uma revisão completa do comprimento do implante, I & rsquo; ll tocar em alguns pontos para que as decisões de tratamento para a proximidade do seio são claros. Embora algumas pessoas argumentam contra ela, a literatura é preenchida com excelente evidências sugerindo solitário-pé 8 implantes mm funcionar bem. ^{6 Isso não quer dizer que 10 mm não são preferidos, mas simplesmente que a literatura tem demonstrado cinco equivalência sobrevivência ano. Além disso, os implantes mais curtos que 8 mm pode funcionar bem, mas são frequentemente propensos a um aumento das taxas de falhas, especialmente na maxila. Srinivasan et ai. Recentemente, demonstrou isso com 6 implantes mm e Perelli et al. (2012) demonstraram isso com 5 mm e 7 implantes mm 2,7 Embora idealmente poderíamos colocar um implante de 10 mm ou mais, e nós certamente poderia colocar um implante menos de 8 mm, para esta discussão que & rsquo;. Ll assumir uma meta de atingir espaço para um comprimento do implante de 8 mm.}

Figura 3A. Um implante foi colocada em 2.5 e um outro se destina a 2,7. A crista alveolar ao assoalho do seio é de 4 mm na mesial 2.7. Uma osteotomia foi preparado ao assoalho do seio.

Figura 3B. Osteótomo é inicialmente usado com uma parada em 4,5 mm a fratura do assoalho do seio. Após a conclusão, osteótomo é cuidadosamente usado para elevar o seio maxilar e membrana para 8 mm.

Figura 3B. Osteótomo é inicialmente usado com uma parada em 4,5 mm a fratura do assoalho do seio. Após a conclusão, osteótomo é cuidadosamente usado para elevar o seio maxilar e membrana para 8 mm.

FIGURA 3C. Uma membrana reabsorvível é dimensionado e, em seguida, colocado na osteotomia para cobrir a superfície inferior do seio elevada e ajudar a proteger contra uma possível perfuração que possam ter ocorrido.
O caso mais evidente para tratar é quando um paciente tem 8 mm ou mais de óssea entre a crista alveolar e assoalho do seio. Neste caso, o aumento do seio é desnecessária, embora alguns profissionais pode decidir executar uma elevação do seio usando uma abordagem crestal, no momento da colocação do implante para atingir um comprimento de 10 mm.

FIGURA 3D . Um particulado de xenoenxerto é misturado com solução salina estéril e adicionou-se o espaço por baixo do seio subantral elevada.
O próximo tipo de caso é quando um paciente tem entre 3 mm e 8 milímetros de osso. Tradicionalmente, a abordagem não foi indicada crestal para a elevação do seio maior do que 2 mm ou 3 mm. O medo era que se estende a elevação para além deste iria rasgar a membrana do seio e evitar a consolidação óssea adequada. Pesquisas recentes têm desafiado esta. Nooh (2013) demonstraram que os implantes colocados com perfuração da membrana intencional durante elevadores sinusite crestais manteve as taxas de sobrevivência excelentes. ^{8 Cannizzaro et al. (2013) publicaram um estudo de alta qualidade comparando as diferenças entre 10+ implantes mm colocadas após laterais elevadores janela de sinusite e 8 implantes mm colocados com elevadores de sinusite crestais. 9 Neste estudo, a altura do osso maxilar variou entre 3 mm e 6 milímetros. Cannizzaro não encontraram nenhuma diferença significativa entre a sobrevivência do implante em ambos os grupos após a segui-los por cinco anos, respectivamente. Com base nesta informação, se o osso entre o piso crista e seios alveolar está entre 3 mm e 8 mm, de aumento do seio é aconselhável usar uma abordagem crestal.}

Figura 3E. Após a conclusão do elevador abordagem seio crestal, um implante 8 milímetros é colocada na osteotomia e um pilar de cicatrização é anexado.

Figura 4. Radiografia de uma falta de 1,6 e 1,5 com menos de 3 mm de osso a partir da assoalho do seio à crista alveolar. Um elevador abordagem seio lateral é realizada inicialmente. Após seis meses de cura, os implantes são colocados na posição 1,6 e 1,5, sem complicação.
Embora a elevação do seio crestal é recomendada entre 3 mm e 8 mm, os profissionais devem ter cuidado na realização desta abordagem. Sinus anatomia pode variar muito e uma parede do seio lateral grossa ou septo sinusal não detectado pode complicar seriamente a elevação do seio crestal. Em casos de complicar anatomia ou condições do seio, pode ser melhor para realizar uma abordagem lateral ou procurar uma opção de tratamento alternativa. Além disso, realizando uma elevação do seio crestal para elevar um seio de 3 mm a 8 mm não é uma tarefa fácil; é preciso experiência e perícia. Com isso em mente, os profissionais com menos experiência cirúrgica manipulação do seio pode ter um melhor desempenho com uma abordagem lateral, se houver menos de 5 mm do osso.

Finalmente, se o osso entre a crista alveolar e seio maxilar é inferior a 3 mm, uma abordagem lateral é recomendado. medições específicas têm sido sugeridos como quando um implante pode ser colocado simultaneamente com uma abordagem lateral. No entanto, a qualidade do osso na maxila posterior é altamente variável, de modo que uma "altura" específica do osso pode ser suficiente ou insuficiente para estabilizar um implante. Sumariamente, a necessidade de colocação do implante simultânea é simplesmente osso que pode proporcionar estabilidade inicial suficiente. Isso é muitas vezes avaliada com maior precisão durante a cirurgia, em vez de antes.
Embora elevadores de sinusite não são o único tratamento para a colocação do implante em áreas com a proximidade do seio, eles são uma equipe altamente eficaz. Saber quais os procedimentos são indicados para que as condições do paciente ajuda as decisões de peritos praticante faz durante o planejamento do tratamento. OH
Dr. Mark Nicolucci se formou na Universidade de Western Ontario Faculdade de Odontologia em 2006 e continuou sua educação em um programa de residência na Universidade de Temple, na Filadélfia. Em 2010, graduou-se Temple & rsquo; s programa de Periodontology com um certificado em Periodontia e Implantologia Oral. Ele tem um mestrado em biologia oral e é um diplomata do Congresso Internacional de Implantologists Oral. Desde que voltou para o Canadá, Dr. Nicolucci tem sido ativa em palestras e participando de seminários tanto local quanto internacionalmente. Atualmente, ele pratica com o Dr. Murray Arlin em West Toronto.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1. Arlin ML. implantes curtos como uma opção de tratamento: resultados de um estudo observacional em uma única clínica privada. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006 Sep-Oct; 21 (5): 769-76 Página 2.. Srinivasan M, Vazquez L, Rieder P, Moraquez O, Bernard JP, Belser UC. As taxas de sobrevivência de implantes de superfície curtos (6 mm) de micro-áspera: uma revisão da literatura e meta-análise. Clin Res implantes orais. 2014 maio; 25 (5): 539-45 Sims 3.. Carr AB. Sobrevivência de implantes curtos é imporved com maior comprimento do implante, a colocação na mandíbula em comparação com a maxila, e em não-fumantes. J Evid Based Dent Pract. 2012 setembro; 12 (3 Supl): 189-91 página 4.. Aghaloo TL, Moy PK. Que técnicas aumento do tecido duro são os mais bem sucedidos em fornecer suporte ósseo para placment implante? Int J Oral Maxillfac implantes. . 2007; 22 Suppl: 49-70
5. Summers RB. Um novo conceito em cirurgia de implante de maxilar: a técnica osteótomo. Compêndio Contin Educ Dent. 1994; 15: 152-162
6.. Pommer B, Frantal S, Willer J, Posch M, Watzek G, Tepper G. Impacto do comprimento do implante dental em taxas de falha precoce: uma meta-análise de estudos observacionais. J Clin Periodontol. 2011 setembro; 38 (9):. 56-63
7. Perelli M, Abundo R, Corrente G, Saccone C. curta (5 e 7 mm de comprimento) implantes purous na maxila atrófica posterior: um relatório de um estudo de coorte único prospectivo de 5 anos. Eur J Implantol Oral. 2012 outono; 5 (3): 265-72
8.. Nooh N. Efeito do Schneideriano Membrane Perfuração em posteriores superiores Implant Survival. J Int Oral Saúde de 2013; 5 (3): 28-34.

9. Cannizzaro G, Felice P, Minciarelli AF, Leone M, Viola P, Esposito M. carga precoce implante na região posterior da maxila atrófica: Lateral 1 estágios x elevação do seio crestal e implantes revestidos com hidroxiapatita 8 mm. A 5 anos randomizado controlado. Eur J Implantol Oral. 2013 Primavera; 6 (1): 13-25
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