Figura 1. representação esquemática do conceito Biologic Largura. SE (epitélio sulcular, 0,69 mm), JE (epitélio juncional, 0,97 mm) e CTA (anexo tecido conjuntivo, 1,07 mm).
Figura 2. Quando o espaço biológico é violada, inflamação gengival, inchaço, desconforto , ocorre perda de osso alveolar e formação de bolsa. Este paciente queixou-se destes sintomas dentro de dias de ponte de cimentação (dentes 13-a-16).
Figura 3. Vários cenários dente fratura (A, B, C, D da primeira linha) ea gestão correspondente na segunda fila.
3A. fractura molar Favorável sem o envolvimento endodôntico. Tooth 16 restaurado com coroa cobertura completa após a cirurgia CL.
3B. cárie dentária sob coroa existente sem o envolvimento endodôntico. cobertura da coroa cheia substituído após a cirurgia CL.
fratura infraósseos dente 3C.Unfavourable com envolvimento endodôntico. extração de dente e consideração a colocação do implante.
3D. fratura da coroa Favorável com envolvimento endodôntico. tratamento endodôntico, a colocação de pós-core seguido por cirurgia CL e restauro cobertura completa.
A segunda linha semeia a base da cirurgia CL. Quando um dente é deteriorado ou quebrado abaixo da linha da gengiva, pode ser necessária a cirurgia CL para ajustar o nível da gengiva e osso para expor mais do dente para permitir esforços de reparação.
É desejável expor pelo menos 1 mm de dente subgengival estrutura para satisfazer a retenção e forma de resistência para a futura restauração e facilitar a visibilidade adequada para o dentista restaurador (Fig. 3). Isto permite a incorporação do efeito ponteira, transmitida por uma banda de estrutura dentária circunscrever a dimensão externa dos dentes preparados. A virola reforça o dente e sua superfície externa e reduz a incidência de fratura especialmente em teeth.7 não-vital, portanto, o princípio BW dá uma visão preventiva para o ordenamento do tratamento cirúrgico quando os fatores acima são considerados.
CASE masculino 1. 15-year-old com hiperplasia gengival e exposição gengival excessiva em torno de 13-23 após o tratamento ortodôntico (sobreposto a predisposição gengival).
Figura 4a. visão pré-operatória.
A FIGURA 4B. tecidos moles conservadora CL fornecido sem osteoplastia e fixado com suturas 5-0 intestino.
FIGURA 4C. vestir Periodontal colocado.
Figura 4D. Uma semana favorável cicatrização pós-operatória. Segundo periodontal curativo não é obrigatório.
A FIGURA 4E. a cura de um mês pós-operatório mostrando a estabilidade completa e sorriso cheio.
CASE 2. sexo masculino de 14 anos de idade, demonstrando exposição gengival excesso (hiperplasia gengival) com consequências estéticas negativas.
Figura 5A. Vista pré-operatória.
A FIGURA 5B. tecidos moles CL desde que, presa com 5-0 intestino.
A FIGURA 5C. material de embalagem Periodontal colocado.
Figura 5D. Uma semana de cicatrização pós-operatória. Segundo periodontal curativo não é obrigatório.
FIGURA 5E. a cura de um mês e sorriso restaurado.
CURA STUDIESIt é importante para permitir a cicatrização em um ambiente periodontal protegidos para aumentar o conforto do paciente e recuperação total dos tecidos periodontais antes do início da fase protética. Muitos artigos sugerem tempos de 6-12 semanas, ou 3-6 meses, antes de completar os fatores restoration.8 finais que afetam a reconstituição pós-operatória do BW incluem biótipo gengival cura, imediata posição de pós-sutura do retalho, inter-individual variação do espaço biológico, quantidade de ressecção óssea, remodelação óssea pós-cirúrgico e experiência clínica dos operator.8 Vários autores sugerem mais de 6 meses de cura para a estabilização final do tecido mole se CL envolve osteoplastia significativo. Às vezes uma cirurgia secundária seria necessário para refinar margins.9 cirúrgica
Waiting for a restauração final de um extenso período poderia desencorajar os pacientes de aceitar esta forma de tratamento. Além disso, quanto mais tempo o dente não vital é desprotegido maior é a probabilidade de uma fractura secundária a ocorrer durante o período de cicatrização. Uma pergunta se uma modificação da técnica cirúrgica talvez pudesse diminuir este período de espera. A olhar para isso, é útil rever estudos de cura adicionais.
CASE 3. sexo masculino de 17 anos de idade, com hiperplasia gengival e coroas incompletamente formado em "peg" laterais 12, 22.
FIGURA 6A. foto pré-operatório com cosméticos comprometidos.
A FIGURA 6B. (Somente tecidos moles manipulação) Vista para o pós-operatório protegido com 5-0 intestino.
A FIGURA 6C. vestir Periodontal colocado para proteger e assegurar a posição gengival.
Figura 6D. Primeira semana p /o, cura favorável. Restauração para começar na semana seguinte.
Figura 6E. Folheados colocados em 12, 22 e função é restaurado, com melhora estética significativa (folheados preenchidos pelos Drs. John e Joanna Kennedy). higiene oral foi prejudicada pela presença de aftas labiais.
CASE 4. sexo masculino de 49 anos de idade sofreu labial fractura coroa de tratados endodonticamente dente 21.
Figura 7A. vista que mostra a fratura labial e assimetria gengival com dentes 11 e 21.
FIGURA 7B pré-operatório. CL englobava a manipulação dos tecidos moles mais do que osteoplastia. visão pós-operatório antes da colocação do primeiro curativo periodontal.
Figura 7C. vestir periodontal em posição.
A FIGURA 7D. Uma semana p /o cura demonstra epithelialization cedo. Segundo vestir periodontal colocado. O curativo também impede "rebote gengival".
A FIGURA 7E. Duas semanas de pós-operatório demonstra cicatrização periodontal mais maduro, mas ainda imaturo. Terceiro curativo é colocado e dentista geral irá remover semana seguinte ( "capturar a margem"). Muitas vezes, a impressão é capaz de ser tomada neste momento.
A FIGURA 7F. foto clínico da coroa provisória e harmonia estética em desenvolvimento.
Figura 7G. Pré e radiografias pós-operatórias que demonstram harmonia óssea.
Ong et al2 resumiu que quatro a seis semanas de maturação do tecido é necessário que apenas gengivectomia /gengivoplastia foi feito. Por outro lado, se uma aba bucal foi levantada e o osso expostos, em seguida, oito a 12 semanas seria necessário para a maturação e estabilização do tecido. Se a remoção do osso de significância foi parte do CL (alguns artigos sugerem 2-3 mm de remoção óssea é necessário para esta distinção), depois de seis meses de tempo de cicatrização é incentivada por muitos pacientes.2 Este prazo pode não ser desejável, pois pode levar ao aumento da mobilidade dentária, perda potencial de papila interdental (triângulo preto papila deformidade) e maior risco de morbidade cirúrgica pós-operatória.
CASE 5. sexo masculino, 47 anos de idade exigida área quatro novas coroas 12-22 por causa da cárie dentária e razões cosméticas.
Figura 8a. coroas provisórias colocados inicialmente para abranger extensão da cárie dentária. O temporário é removido durante a cirurgia para proporcionar maior acesso interproximal para assegurar a adaptação do tecido perto para o fechamento primário.
Figura 8b. foto pré-operatório sem tampão temporário.
Figura 8C. CL cirúrgica concluída.
Figura 8D. Duas semanas de cicatrização pós-operatório antes de um terceiro curativo é colocado. O dentista geral vai ver o paciente na terceira semana de cura para refinar margens e permitir uma maior maturação tecidual.
Figura 8E. restaurações de cobertura total completou quatro meses após a cirurgia CL (coroas cumpridos pelo Dr. Iryna Sekunda).
Caso 6 do sexo feminino de 38 anos de idade, com superfície palatal área de cárie recorrente 12.
Figura 9a. visão pré-operatória para vestibular.
Figura 9B. visão pré-operatória por palatino.
Figura 9C. O acesso cirúrgico principalmente no aspecto palatal para evitar a perda da papila interdental. Se papilas são violados, complicações cosméticos e fonéticas podem acontecer.
A FIGURA 9D. Uma semana de pós-operatório. Aviso tecido é frágil e, neste momento segunda compressa é colocada para evitar "recuperação gengival" e permitir a maturação do tecido. trauma alimentos é também impedido deste modo.
A FIGURA 9E. Depois de dois semanas de cicatrização, os tecidos são mais maduros. dentista geral irá remover terceira vestir o seguinte e "capturar a margem".
9F FIGURA. visão pós-operatório vestibular. papilas Aviso são mantidos. No laboratório, o paciente de uma compensação excessiva para a escolha da cor e está perseguindo esforços "de clareamento dentário".
Figura 9G. superfície palatina de 12, mostrando a harmonia gengival.
Figura 9H. Pré e pós-operatórios radiografias que demonstram excelente ajuste marginal de nova restauração com cobertura total (restauração fornecido pelo Dr. Musarrat Hasmain).
CASE 7. sexo feminino de 70 anos de idade, com fratura palatal cúspide do dente 14.
Figura 10a. foto pré-operatória de dente 14 fractura palatal revelador. Tooth é vital e não requer tratamento endodôntico.
Figura 10b. radiografia periapical mostrando também alguns perda óssea, mas a mobilidade do dente fatores horizontais são favoráveis.
Figura 10c. CL fornecido e fechamento primário alcançado com 5-0 intestino.
A FIGURA 10D. Uma semana p /o cura é favorável, mas tecidos ainda são frágeis e segunda curativo é colocado.
Figura 10E. Duas semanas p /o demonstra a cicatrização dos tecidos mais maduro e terceira curativo é colocado prevenção "rebote gengival". A coroa é preparado e impressão para coroa tomado três semanas após a cirurgia. coloração clorexidina evidente em superfícies oclusais.
A FIGURA 10F. 14 restauração cobertura total na posição com o mínimo de perda de papila interdental (coroa restaurada pelo Dr. Janice Mummery). CL beneficiou dente 25 também.
CASE 8. sexo masculino de 23 anos de idade, com grande amálgama subgingival estabilizar um dente 24. restauração cobertura completa-tratados endodonticamente necessário para estabilizar o dente e evitar coroa fratura.
Figura 11a. foto pré-operatória de 24 superfície vestibular.
Figura 11b. Radiografia mostrando o status dental.
A FIGURA 11C. procedimento cirúrgico fornecida, expondo margem deficiente de amálgama e desde osteoplastia suficiente para o "efeito ponteira".
A FIGURA 11D. Uma semana p /o cicatrização após primeiro curativo removido.
Figura 11E. Duas semanas p /o de cura após a segunda vestir removido.
A FIGURA 11F. restauração final colocado demonstrando harmonia gengival (caso restaurado pelo Dr. Michael Paltsev).
Em um estudo comparando humana procedimento de retalho mucoperiosteal com e sem osteoplastia, Donnenfeld et al10 demonstraram que a redução pocked (que também ocorre com os procedimentos CL) pode ser conseguido com abas mucoperióstico na ausência de osteoplastia. Além disso, o perfil de osso alveolar sofre alterações favoráveis remodelação seguintes procedimentos retalho mucoperióstico na ausência de osteoplastia. Finalmente, "o efeito combinado do osso" moagem "e o processo de reabsorção que segue contribui para uma maior perda óssea do que a que ocorreria seguindo procedimentos mucoperiosteal sozinho" .10
Em um estudo histológico humano rara, com 23 pacientes, em que 1 mm osteoplastia foi realizada, Wilderman et al11 demonstraram que a perda média de osso alveolar foi de 0,8 mm ao longo de um período de três semanas a 18 meses. peças ósseas vestibulares finas perdeu um máximo de 3,1 mm e restauração quase completa do osso operado foi alcançado em um tipo de espessura do osso esponjoso com muitas medula spaces.11
CASE 9. sexo feminino de 41 anos de idade, com problemática dental estrangeira tratamento. Paciente quer salvar dente 46.
Figura 12a. radiografia pré-tratamento antes RCT 46 é fornecido. cárie dentária grave, perda óssea periodontal e as margens salientes são evidentes.
A FIGURA 12B. visão pré-op antes CL. coroa temporária é removida para facilitar o acesso cirúrgico.
A FIGURA 12C. Uma semana p /o cicatrização após primeiro curativo removido.
A FIGURA 12D. Duas semanas p /o após a segunda curativo é removido.
12E figura. E.max coroa cerâmica concluída dentro de um mês do procedimento de CL. Prognosis do dente 47 é incerto devido à terapia incompleta endodôntico no passado, mas atualmente assintomática (RCT e e.max coroa cerâmica completado pelo Dr. Andre Lebed).
CASE 10. 17- masculino year-old teve RCT 26 fornecido a idade de 15 anos sem uma restauração cobertura completa. Major fractura dentária bucal ocorreu. Dente 26 tem escore de mobilidade "zero", e família tinha aversão por extração e colocação do implante futuro.
13A figura. fotografia de pré-tratamento de vestibular da fratura do dente 26.
Figura 13b. Exposição cirúrgica de fratura infraósseos.
A FIGURA 13C. P /vista o depois CL seguinte osteoplastia suficiente, e antes da colocação do primeiro curativo periodontal.
A FIGURA 13D. Uma semana p /o cicatrização após primeiro curativo é removido.
Figura 13E. Duas semanas p /o de cura após a segunda curativo é removido.
A FIGURA 13F. Restauração concluída com reduzida contorno vestibular para o alívio do estresse (coroa completado pelo Dr. Gordana Lukic).
A FIGURA 13G. Pré e radiografias pós-operatórias demonstrando adaptação marginal de coroa 26 (cimento na mesial de 27 removido após a radiografia foi tirada).
Com tantos fatores que influenciam a cicatrização periodontal, uma pergunta se alguns fatores podem ser modificados para favorecer uma técnica cirúrgica mais conservadora em certas circunstâncias para encorajar uma sequência mais rápida cura para facilitar restaurabilidade anterior dos dentes afectados.
a este respeito, estudos de cicatrização de feridas também mostram que após 14 dias procedimentos periodontais (plastia gengivectomia), o epitélio está presente crevicular em todas as amostras. Este foi um estudo histológico em seres humanos (153 pacientes) e mostra a rapidez com que a cura da gengiva com epitelização completa da ferida dentro de duas semanas depois de ter sido completamente removed.12
Há também parece ser um "efeito rebote gengival", que ocorre após procedimentos CL que está estabelecida até oito semanas após a cirurgia. Herrero et al13 comparou desejado contra o real quantidade de CL alcançado e descobriram que, após oito semanas após a cirurgia, o objectivo de 3 mm entre a margem da restauração planeada e crista alveolar não foi rotineiramente alcançado. Após oito semanas, parece haver nenhuma mudança significativa a partir de parâmetros de linha de base, incluindo posição da margem gengival, profundidade de bolsa, e a posição da junção mucogengival e crest.13 alveolar A técnica cirúrgica neste artigo incluído gengivectomia ea apical reposicionado cirurgia de retalho com ou sem osteoplastia. "Rebote gengival" está associada com biótipo plano de espessura do tecido, tipo de dente e da posição no pós-operatório da margem gengival em relação ao crest.14 óssea Quase 80 por cento da recuperação gengival ocorre por três meses após CL.14 Vale a pena notar que esta pode ser o primeiro artigo descrevendo o "efeito rebote gengival".
CASE 11. sexo feminino de 96 anos de idade com a cárie dentária severa ao redor dos dentes 46 e 45 com escore de mobilidade "zero" de dente e nenhum envolvimento endodôntico.
Figura 14a. Foto de tala temporária 46-45 na posição.
A FIGURA 14B. Radiografia pré-operatória após tala temporária 46-45 é removido. tala temporária permite a remoção da cárie antes da cirurgia CL.
A FIGURA 14C. foto pré-operatória após tala temporária é removida.
A FIGURA 14D. Bloco CL fornecido e fechamento primário alcançado antes do primeiro curativo é colocado.
Figura 14E. vestir periodontal torna-se uma tala temporária. O curativo também "grampos" e protege a área da cirurgia.
A FIGURA 14F. Segunda semana foto pós-operatório após a preparação mudou duas vezes.
A FIGURA 14G. coroas finais 46-45 colocado com excelente ajuste marginal.
Figura 14H. Radiografia final demonstrando excelente adaptação de novas coroas 45-46 (coroas completado pelos Drs. John e Joanna Kennedy).
CASE 12. mulher de 29 anos de idade com uma situação inusitada. Retida dente submersa 65 esforços restauradores complicadas para a cárie dentária na mesial do dente 26 em um país estrangeiro. Inadvertidamente, o material de resina radiopaco estava lotado subgengivalmente, abrangendo impactado dente 65. dentista canadense indicação identificado para CL e posterior colocação de restauração adequado. Paciente declina remoção de 65, neste momento, devido ao potencial de perfuração do seio.
Figura 15a. Radiografia demonstrando o excesso de cimento subgengival.
A FIGURA 15B. Radiografia que demonstra a remoção do excesso de cimento imediatamente seguinte procedimento CL.
A FIGURA 15C. apresentação clínica pré-operatória.
A FIGURA 15D. Foto demonstrando a exposição de cimento dental.
Figura 15E. CL concluída. Vestir foi mudado três vezes para facilitar a restauração final.
A FIGURA 15F. Radiografia final demonstrando restauração MO conservadora forneceu três semanas após a cirurgia CL (caso restaurado pelo Dr. David Sacoransky).
CASE 13. 30-year-old lady experiente atendimento odontológico irregular e apresentado com múltiplas áreas de cárie dentária e extensivamente cariados e raízes fraturados associado com dentes 47 e 36. Este exemplo é mais avançada do que a figura 3c e os dentes 47 e 36 foram restaurados com implantes de largura 6 mm Nobel Biocare afilado variedade groovy, 6 mm área x 8 milímetros 47 e 6 mm x 10 área mm 36. Post e restauração da coroa fornecido pelo Dr. Roland Schindler.
Figura 16a. Pré e radiografias pós-operatórias das zonas 47, 36 restaurado com implantes de largura de 6 mm.
A FIGURA 16B. 37 fraturado verticalmente quatro anos após a colocação dos implantes 36, 47. Radiografia demonstrando 37 transição para outra coroa implanto-suportada
Com tantos fatores a considerar, incluindo recuperação gengival, talvez uma & rsquo;. O foco pode ser para expor o margens de dentes que necessitam de CL conservadora, então mantenha essa posição (seguro por um curativo periodontal) e manter essa posição (enquanto os tecidos moles e duros curar), em seguida, "capturar a margem" após duas semanas de cura quando epitelização completa da ferida ocorre . Uma restauração coroa provisória poderia agora ser considerado (para dentes fraturados) e se cura é favorável, uma restauração permanente pode ser perseguido dependendo da circunstância clínica. 29. D Tarnow et ai. distância vertical entre a crista do osso para a altura do papulla interproximais entre os implantes adjacentes. J Periodontol. 2003; 74: 1785-1788
Em um estudo recente, até foi exigido 5 milímetros osteoplastia (90 por cento dos casos tratados tinha mais de 3 mm de osso removido) para satisfazer ganho de 3 milímetros de estrutura dentária coronal (CL) e mantê-lo até seis meses de follow-up.17 de preocupação é que 39 por cento dos sítios adjacentes também teve osteoplastia significativa e havia sem medidas de pontuação mobilidade dentária pré e pós-operatório. ± 5 mm de ajustamento do osso poderia reflectir 30-40 por cento de osso de suporte para os dentes envolvidos.
É de notar que os processos que envolvem um elevado grau de osteoplastia têm sido associados com o envolvimento de bifurcação seguinte CL procedure.15 Um protocolo cirúrgico conservador favoreceriam, portanto, osteoplastia mínima, se possível. Em seu artigo, Herrero et al13 sugeriram uma abordagem cirúrgica mais agressiva durante o procedimento de CL, em oposição a "manter a posição" da margem para resolver rebote gengival (materiais de decoração periodontais podem ajudar nesse sentido).
Além disso, onde há é uma oportunidade de violar a BW durante a preparação do dente após a CL, Tseng et al16 sugerido criar um BW adequada ao estabelecer a margem de terminado o restauro e fabricação de uma restauração provisória no momento da cirurgia. Este conceito é chamado de "capturar a margem" e favorece um protocolo cirúrgico mais indulgente.
Ao desenvolver a possibilidade de "capturar a margem" para manter o benefício da CL cirúrgica sem osteoplastia significativa, um curativo cirúrgico periodontal pode help.18
valor de um material de embalagem eMBALAGEM MATERIALPeriodontal periodontais têm sido em torno desde 1923, inicialmente desenvolvido pela AW Ward. Existem vários curativos não-eugenol e incluem Coe-Pak (Coe Laboratories), Peri pac (De Trey, Zurique) e Perio Putty.19,20 Periodontal curativos não possuem properties18,21 anti-bacteriana significativa e pode não ajudar com a dor pós-operatória e desconforto, 22, mas eles dar aos pacientes uma sensação psicológica de protecção e bem-being.22 Coe-Pak é bem sucedida por causa de suas propriedades físicas proporcionando uma superfície mais lisa (que outros curativos) reforçar a barreira física para saliva contaminação /bacteriana e alimentos impactação ( "efeito guarda-chuva"). 21
de grande importância é que os curativos periodontais melhorar a retenção de retalhos apical reposicionados, impedindo displacement22 coronal proporcionar um "efeito grampo-like", e pode agir como um modelo para a cura, impedindo a formação de tecido de granulação excesso (um "efeito de aperto" adicional). 23 o curativo deve ser trocado em uma base semanal para evitar alteração no padrão de cura devido à growth.24 bacteriana
Mantendo o acima em mente, vários exemplos de casos são apresentados aqui demonstrando os benefícios da CL com osteoplastia mínima e perto adaptação dos tecidos moles para ajudar a facilitar epithelialization tecido mais rápido suave e cura. O revestimento peridentário Coe-Pak serve como um "grampo" para manter a posição do tecido e para proporcionar um "efeito guarda-chuva". Isto irá ajudar a expor a margem quando o penso é removido e facilitar um "capturar a margem" nomeação três semanas mais tarde, para evitar o "efeito de ricochete gengival". Por esse tempo, a cura periodontal significativa ocorreu para maximizar o efeito ponteira e capturar 1 mm ou mais de estrutura dentária subgengival para retenção e resistência form.5
SUMMARYMany fatores devem ser considerados para garantir um resultado favorável para o processo de alongamento da coroa . Estes incluem a cooperação do paciente, valor estratégico do dente, a extensão apical de fratura ou cárie, nível de crista alveolar, relação coroa-de-root, nível de gengiva inserida, e na região anterior, consideração estética. Os pacientes que fumam devem ser avisados de que o cigarro tem um impacto negativo sobre a cirurgia periodontal e pode atrasar ferida healing.25 Online em diversas situações clínicas, alongamento da coroa pode ser contra-indicada e em vez disso uma opção implante pode ter de ser considered26,27 (Fig. 16). Exemplos incluem pré-existente mobilidade dentária, relação pobre coroa-de-raiz e estética pós-cirúrgicos pobres (mais aparência do dente ou perda de papila interdental). Além disso, CL é contra-indicado se osteoplastia significativa é necessária, que pode comprometer o apoio dos dentes adjacentes (Fig 3 & ndash;. Ilustração marcada c); perda de dente seria mais preferível. Figura 16 (A & amp; B) demonstra um exemplo extremo de uma extensa cárie dentária, fratura da raiz e envolvimento endodôntico. Quatro anos após os dentes 47 e 36 foram restaurados com implantes, dente 37 desenvolveu uma fratura de raiz vertical (envolvimento Perio-endo) requerendo a colocação de um terceiro implante. Para um exemplo de uma alternativa restauração do implante anterior, consulte a uma perda article.28 anterior de papila na região anterior podem ser devastadores e Tarnow e cols.29 ilustrar isso. Sob certas circunstâncias, no entanto, uma abordagem mais conservadora pode fornecer resultados agradáveis (Figuras 4, 5, 6 & amp;. 7).
CONCLUSIONThe modificado CL técnica cirúrgica descrita neste artigo pode produzir resultados clínicos bem sucedidos e vem em uma forma oportuna com muito pouco desconforto do paciente. O curativo periodontal impede "rebote gengival" reduzindo a necessidade de osteoplastia agressiva fornecendo um ambiente para "capturar a margem" para esforços restauradores início. Um paciente informado e seleção dos casos são fundamentais no processo de planejamento do tratamento. OH
Dr. Eugene Kryshtalskyj era um instrutor clínico associado da Universidade de Toronto Faculdade de Odontologia & rsquo; s Periodontia Divisão de mais de 10 anos e publicou muitos artigos sobre periodontia em revistas referenciadas. Ele também lecionou em periodontia e implantodontia e atualmente tem uma prática privada restrita a periodontia e implantodontia em Toronto, Ontario.
Eugene Gerald Kryshtalskyj é um estudante dental terceiro ano na Universidade de Western Ontario em Londres, Ontário.
Alexander Kryshtalskyj é quarto ano estudante em ciências biológicas na Universidade McMaster em Hamilton, Ontário.
Saúde Bucal acolhe este artigo
originais .
REFEENCES:
1. Ribeiro F.V. et ai. aba aberta contra flapless alongamento coroa estética: resultados clínicos de 12 meses de um ensaio clínico randomizado controlado. J. Periodontol. 2014; 85:. 536-544 Página 2. Ong H, Tseng S-C, Wang H-G. Alongamento da coroa revisitado. Avanços clínicos em Periodontia. 2011; 1:. 233-239 Sims 3. Lang NP, L & ouml; e H. A relação entre a largura de gengiva ceratinizada e saúde periodontal. J Periodontol. 1972; 43:. 623-627 página 4. Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. dimensões e relações da junção dentogengival em seres humanos. J Periodontol. de 1961; 32:. 261-267
5. Bragger U, Louchenauer D, Lang NP. alongamento cirúrgico da coroa clínica. J Clin Periodontol. 1992; 19:. 58-63
6. Tarnow D, Stahl SS, Magner A, Zamko KJ. resposta inserção gengival humano a colocação da coroa submersa & ndash; remodelação marginal. J Clin Periodontol. 1986. 13: 563-569
7.. Sorensen JA, Engleman MJ. projeto ponteira e resistência à fratura de dentes tratados endondontically. J Prosthet Dent. 1990; 63:. 529-536
8. Ahou-Arraj RV et al. Tempo de cicatrização para a terapia reparadora definitivo após procedimentos cirúrgicos coroa alongamentos. Uma revisão das evidências relacionadas. avanços clínicos em periodontia. 10. 1902 /cap. 2014. 140014 (no prelo).
9. Deas DE et ai. cirurgia osseus para alongamento da coroa: A 6 meses de estudo clínico. J Periodontol. 2004; 75:. 1288-1294
10. Donnenfeld OW, Hoag PM, Weissman DP. Um estudo clínico sobre os efeitos de osteoplastia. J Periodontol. 1970; 41:. 131-141
11. Wilderman MN, Pennel BM, o Rei K, Barron JM. Histogênese de reparação após a cirurgia osseus. J Periodontol. 1970; 41:. 551-565
12. Stahl SS, Witkin GJ, Heller A, Brown R. gengival cura III. Os efeitos de curativos periodontais no reparo gengivectomia. J Periodontol. 1969; 40:. 34-37
13. Herrero F, Scott JB, Maropis PS, Yukna RA. Comparação clínica de desejar contra quantidade real de alongamento da coroa cirúrgico. J Periodontol. 1995; 66:. 568-571
14. Ritika A et al. Avaliação do tecido gengival supracrestal após alongamento coroa cirúrgica: A 6 meses de estudo clínico. J Periodontol. 2013; 84:. 934-940
15. Dibert et ai. Crown alongamento em molares inferiores: A análise radiográfica retrospectiva de 5 anos. J Periodontol. 2003; 74:. 815-821
16. Tseng et al. temporização imediata com alongamento da coroa. Comp Cont Educ Dent. 2011; 32: 38-43.
17. Lanning SK et al. Surgical alongamento da coroa: avaliação do espaço biológico. J Periodontol. 2003; 74:. 468-474
18. Sachs, HA et ai. Estado actual de curativos periodontais. J Periodontol. 1984; 55:. 689-696
19. Ward AW. relação cúspide Inharmonius como factor de periodontoclasia. J Am Dent Assoc. 1923; 10: 471.
20. Ward AW. Cuidados pós-operatórios no tratamento cirúrgico da pyorrhea. J Am Dent Assoc. 1929; 16: 635.
21. O & rsquo; Neil TCA. propriedades antibacterianas de curativos periodontal. J Periodontol. 1975; 46:. 469-474
22. Checehi L, dor Trombelli L. pós-operatória e desconforto com e sem cobertura periodontal em conjunto com 0,2% de clorexidina após o procedimento aba apical posicionado. J Periodontol. 1993; 64:. 1238-1242
23. Lindhe J. Textbook of Clinical Periodontology. p 388. Coppenhagen-Munksgaard International Publishers Ltd., 1983.
24. Heaney TG, Appleton J. O efeito da limpeza periodontal no periodonto saudável. J Clin Periodontol. 1976; 3: 66.
25. Preber H, Berstrom J. Efeito do tabagismo sobre a cicatrização periodontal. J Clin Periodontol. 1990; 17:. 324-328
26. Lundgren D, Rylander H, Laurell L. Para guardar ou para extrair, que é a questão. dentes naturais ou implantes dentários em pateitns periodontite suscetíveis: tomada de decisão clínica e estratégias de tratamento exempolified com apresentações de casos de pacientes. Periodontology 2000. 2008; 47:. 27-50
27. Avila G et al. Um novo processo de tomada de decisões para a retenção de dente ou extração. J Periodontol. 2009; 80:. 476-491
28. Kryshtalskyj E, Kryshtalskyj EG, Kryshtalskyj AM. aplicação clínica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial mucogengival. Saúde Oral. 2013; Outubro:. 18-30
.