1. Typodont de "Incognito & trade;" aparelho lingual. 3M Unitek.
Originalmente concebido mais de 35 anos atrás, a técnica lingual ficou órfão pela comunidade ortodôntico maior quando obstáculos técnicos em design de suporte e técnica clínica provou ser muito difícil de superar.
Com o advento das novas tecnologias de transformação, a promessa original do conceito lingual reuniu-se com a realidade de nova fabricação e técnicas clínicas. aparelhos linguais pode finalmente cumprir a promessa inicial.
o original lingual designs de aparelhos Long Road BackThe contavam com configurações de laboratório difíceis e exigentes para se adaptar suportes e fios para a face lingual. Na maioria dos casos, estes foram banco de suportes de modelos pré-fabricadas labiais ou modificadas que foram aplicadas manualmente pelo técnicos. Para compensar a topografia lingual variável, único para cada paciente, os técnicos usaram especialmente inspectores para construir-in torque, ponta e angulação para o suporte de set-up projetado. Com um tal arranjo do fio linear, planas fios pré-fabricado pode ser inserido sem a necessidade de colocação de curvas complexas. Infelizmente, este foi um processo de várias etapas demorado e trabalhoso, que introduziu uma série de imprecisões a um custo considerável. Na aplicação prática, todos os tipos de obstáculos se apresentaram. resposta paradoxal forças, os desafios da distância entre o suporte limitado e visibilidade todos adicionado a uma curva de aprendizado íngreme que limita os aparelhos recurso. Os pacientes encontraram a primeira geração de suportes volumosos e desajeitados com muitas dificuldades experimentando com a irritação da fala e da língua.
2. braquetes linguais primeiros necessário um serviço de laboratório intensivo técnico para casos lingual de configuração.
Apesar de uma introdução promissora, a experiência precoce com aparelhos linguais foi difícil para os médicos e pacientes. A chegada no final de 1980 de braquetes cerâmicos claros virou a atenção coletiva de soluções estéticas em outros lugares, fechando efetivamente neste capítulo em práticas norte-americanas. A maioria ortodontista abandonada aparelhos linguais na América do Norte no final dos anos 1980. Em outros lugares, a técnica lingual não chegar em alguns casos até 10 anos após o seu lançamento inicial e morte na América do Norte. Na Europa, Japão e América do Sul, velhos modelos de suporte foram atualizado, novos foram desenvolvidos e experiência com a técnica lingual cresceu para abranger uma grande comunidade de usuários.
3. No início topógrafo 'TARG' projetado para configuração manual de prescrições suporte lingual
O que & rsquo;. S diferente desta TimeEuropeans levaram o campo no desenvolvimento de novos aparelhos linguais. O primeiro da nova geração de aparelho lingual totalmente personalizado & lsquo; sistema de & rsquo; foi apelidado de "Incognito & trade;" aparelho. Desenvolvido na Alemanha de 1998 a 2004, esta tecnologia foi recentemente adquirida pela 3M e continua a ser desenvolvido e refinado hoje. Continua a ser hoje o mais velho e mais maduro dos sistemas de suporte lingual personalizados. sistemas mais novos, com novos suportes autoligados "(Harmonia & trade;", American Ortodontia) também foram lançados recentemente
O que torna esta nova geração de aparelhos linguais especiais é que ele permite que cada paciente tenha um aparelho personalizado (base e suporte. ) com uma receita personalizada, única para cada paciente e ajustado especificamente para a necessidade de cada má oclusão. Complementando roboticamente dobrados arcos personalizados completar o aparelho & lsquo; sistema de & rsquo ;. O resultado é um aparelho elegante, precisa e eficaz, que maximiza o conforto do paciente e vastamente melhora a utilidade do aparelho para o clínico.
Fabricação começa com uma réplica digitalizada da dentição obtido a partir de impressões de PVS ou um scanner bucal digital. Uma vez rendeu digital como uma dentição virtual, os técnicos podem navegar com precisão e mapear os contornos da superfície com software especializado. Depois que o médico dirigido e estabeleceu os parâmetros, os técnicos modelar uma configuração digital que estabelece um resultado do tratamento simulado. suportes digitais podem ser manipuladas em posições ideais, incorporando o médico especificado torque, ponta e angulações e aposta nas bases personalizados destinados a abraçar a topografia lingual. Os suportes virtuais são convertidos em duplicatas cera reais por uma impressora digital e estes estão ligados a sprues e coberto de um material de revestimento para ser lançado como restaurações de ouro convencionais. Uma vez separados e polido, os suportes são encaixados em um material bandeja firme e são, então, pronto para colagem indireta.
Todo o processo de fabricação de impressão para terminar bandejas de ligação se estende por quatro a seis semanas. O resultado final é um fácil de aplicar, extremamente preciso (+ /& ndash; 1/1000 ") e integrado & lsquo; sistema de & rsquo; . Projetado com fios pré-programados para entregar um resultado excelente
Com tal indústria principais ferramentas para a concepção e produção de dispositivos ortodônticos sofisticados, ortodontia lingual finalmente entrou na era digital; produção de volume dos resultados dos tratamentos personalizados.
4. mapa topográfico da superfície lingual de um incisivo central. Uma superfície difícil e variável à qual se adaptar um suporte de 'estoque'.
Por Lingual e porque NowThe demografia de práticas ortodônticos mudou significativamente nos últimos 15 a 20 anos. Adultos são uma porcentagem muito maior da população ortodôntico e do adolescente média e paciente adulto é muito mais exigente de uma escolha estética no tratamento. A maioria é claro que eles preferem optar por uma solução que não comprometa a confiança na sua aparência. Ambos os suportes labiais claras e aparelhos alinhadores até recentemente têm sido as únicas opções que a maioria dos médicos tinha para oferecer. Em muitos casos, estes aparelhos serviria bem. No entanto, continua a haver um número significativo de pacientes que simplesmente se recusam a aceitar qualquer coisa visível no exterior de seus dentes. Para outros, a solução alinhador claro é fora de alcance devido à gravidade da sua má oclusão. Outros estão empenhados em esportes ou tocar instrumentos musicais, onde aparelhos labiais são muito intrusivos. Quaisquer que sejam os obstáculos, um número significativo dos pacientes que atendemos são deixados para escolher entre aparelhos que são ou uma fonte de embaraço ou são mal adaptadas para tratar a sua má oclusão. Confrontado com estas escolhas estranhas, muitas vezes evitar o tratamento.
5. A mais nova geração de auto-liga�o da digitalmente personalizado braquetes linguais. . "Harmony & trade;" pela American Orthodontics 6. "Incognito & trade;". Pela 3M Unitek 7. "Incognito & trade;" fabricação com impressora de cera 3D digital 8. Os robôs de fabricação fios costume lingual. 9. Tudo começa com a anatomia do dente digitalizado 10. Técnicos desenho digital uma base de suporte personalizado. 11. Gerado por computador formas arco de arame. 12. braquetes linguais fundido a partir de modelos de cera impressos. 13. . Bandeja ligação Personalizado indireta 14. bandeja Invisalign. 15. técnica lingual encontra fácil aplicação na dentição mista. 17. Classe I lotado; antes Tx. 18. Classe I lotado; após 14 meses Tx. Lingual exige mais tempo de cadeira para os pacientes. Isso pode limitar seu apelo em práticas que não estão habituadas a um foco lingual em suas rotinas clínicas. O tempo adicional para amarrar em fios e fazer ajustes pode dobrar e, em alguns casos, o triplo dos pacientes hora habitual habitam a cadeira de dentista. Este valioso tempo pode se tornar um sério & lsquo; speed-galo & rsquo; em práticas ocupado tentando acomodar a corrida após a escola. 19. mordida aberta anterior; antes Tx. 21. classe cirúrgica III; antes Tx. 22. classe cirúrgica III; após 19 meses Tx. 23. Classe II lotado; antes Tx. adoção da técnica pela comunidade ortodôntico maior até agora tem sido limitado. Muito disso pode ser atribuída à memória coletiva dos médicos mais antigos, que lembram o & lsquo; tempos difíceis & rsquo; e as dificuldades com a tecnologia mais antiga. Para outros ortodontistas mais jovens, a formação abrangente eficaz nesta técnica geralmente não está disponível na América do Norte. Mesmo sem esses fatores limitantes, maior aceitação deverá manter-se lento por causa das outras barreiras mencionadas anteriormente; maior tempo de cadeira, exigindo técnica, recursos limitados, custos, etc. 24. Classe II lotado; . Após 16 meses Tx Saúde Oral saúda este artigo original.
Nesta era consciente da estética, Lingual é uma alternativa bem-vinda para as escolhas alinhador convencionais fixos ou claras
Como Ortodontia Lingual Compara Sistemas labiais fixos:
tratamentos Lingual. compartilham muitas características com os sistemas vestibulares convencionais; em grande parte tempos de tratamento equivalentes, níveis semelhantes de controle da 1ª, 2ª e 3ª ordem mecânica. A experiência geral o tratamento é o mesmo para pacientes com cintas labiais ou linguais. aparelho lingual requerem um breve período inicial de acomodação ao discurso e conforto. No entanto, os modelos mais recentes de aparelhos reduzir isso a um não-problema em questão de poucos dias ou semanas.
Manter a higiene oral é um problema com os aparelhos fixos. Com aparelho lingual, as superfícies dos dentes faciais são sempre facilmente disponíveis para a limpeza e nunca em risco de descalcificação.
Ao terminar na lingual, os benefícios clínico de uma visão desimpedida do perfil labial do dente e os contornos dos tecidos moles adjacentes gratuitos da hipertrofia gengival comum e obstrução de fios e suportes. Essa visibilidade é útil com equipes multidisciplinares, onde colegas podem precisão pré-visualização progressos caso e equipa-se com o ortodontista para orientar a fase de acabamento de tratamentos pré-protéticas ou pré-perio.
Limpar Sistemas alinhadores:. Art & lsquo; Invisalign & trade ;, Limpar Correct & trade ;, Limpar-line e comércio; bem como sistemas de alinhador semelhantes, foram adotadas por um grande número de dentistas para proporcionar uma opção de tratamento estético simples para os pacientes. Programado para administrar a movimentação ortodôntica nas etapas pré-planejados, eles removem grande parte do stress e esforço de planejamento e gestão do tratamento.
Alinhadores compartilhar as vantagens e desvantagens comuns a maioria dos aparelhos de remoção. Eles oferecem muito boa estética, bom controle de ancoragem e de fácil remoção para higiene bucal e atividades selecionadas. Eles são particularmente adequados para simples mal-alinhamentos e & lsquo; tip-and-tweek & rsquo; ortodontia.
No entanto, eles são desafiados e sua confiabilidade sofre onde maloclusões requerem controle vertical, correção de rotação e movimento de raiz. Extração e tratamentos cirúrgicos são em grande parte além da capacidade da maioria dos tratamentos alinhador e traduções de dentes em excesso de 2 a 3 mm são problemáticas. Da mesma forma, alinhadores não são indicados na dentição mista
O desenvolvimento de aumento complexo & lsquo;. Anexos & rsquo; e avançados algoritmos de tratamento de computador melhoraram o desempenho alinhador ao custo de anexos labiais ligados cada vez mais agitados. Muitos destes & lsquo; melhorias & rsquo; trabalhar para degradar a vantagem estética que fez alinhadores transparentes tão popular.
Apesar de todos os avanços no projeto essas aparelho reter as limitações genéricas inerentes na maioria dos aparelhos removíveis.; a adesão do paciente, aparelhos limitados. Relutantemente, os provedores de tratamento alinhador têm vindo a aceitar que 20 a 30 por cento dos casos vai exigir correcção suplementares & lsquo; refinamento & rsquo; tratamentos. Em contraste, aparelhos linguais pode entregar um curso de confiança, ajustável e previsível de tratamento para pacientes de todas as idades e má oclusão.
Os aparelhos Lingual AdvantageLingual são facilmente combinadas com cintas labiais ou com o tratamento Invisalign em arcos opostos. Mais comumente, isso é feito na arcada inferior, enquanto utilizando aparelhos linguais no arco superior. Muitas vezes permite combinar as melhores características de cada aparelho, limitando a complexidade e os custos.
Sistemas Lingual oferecer estética inigualável. Invisível, no verdadeiro sentido com nada em pé entre os dentes e o paciente & rsquo;. S sorriso
Desafios da Lingual TechniqueThe natureza da morfologia do dente lingual limita a quantidade de área disponível para o suporte lingual & lsquo; pegada & rsquo ;. Em pacientes com dentes muito pequenos, este fator limitante pode determinar se os aparelhos linguais pode efetivamente ser empregado.
16. tratamento com aparelho misturado com lingual superior e inferior suportes labiais é popular.
O tratamento com aparelhos linguais ainda exige que o clínico adquirir uma base de conhecimento construída de habilidades manuais e experiências, para o qual há uma curva de aprendizagem significativa. Este é um fator limitante clara na adoção da técnica lingual. Muitas práticas têm dificuldade em delegar o tempo, pessoal extra e os recursos necessários para implementar sistemas de lingual em uma prática ocupado. Não surpreendentemente, muitos ortodontistas tomar em alguns casos e rapidamente descobrir que não atendam a sua prática & lsquo; o estilo & rsquo ;. Para agravar esta é a dificuldade de delegação de tarefas de rotina para auxiliares. Poucos têm a formação para assumir tarefas comumente delegados que exigem habilidades únicas para lingual. Com o número de pacientes limitados, a experiência de ganhar competência com tais tarefas é difícil de adquirir.
20. mordida aberta anterior; após 14 meses Tx.
Nos casos em que os pacientes têm de transferir para fora de uma prática e encontram-se em áreas mais remotas, eles podem ter dificuldade para localizar um médico conhecedor o suficiente na técnica lingual para continuar o tratamento. Infelizmente, apesar da passagem de 30 anos, o número de médicos com práticas lingual ativos é limitado, mas ainda em crescimento na América do Norte.
A combinação de tempo de cadeira adicional e state-of-the-art serviços de laboratório se combinam para tornar as taxas de tratamento superior para a maioria dos casos linguais. Uma pesquisa informal entre colegas coloca este prémio em uma faixa de 10 por cento a 50 por cento mais do que um tratamento idêntico em ambos os labial convencional ou aparelhos alinhadores. Em nossa experiência, este não tem sido uma barreira comum a aceitação, mas pode ser um obstáculo para alguns pacientes.
Future of Lingual TechniqueJust como terapia de alinhadores estabeleceu-se como um grampo do ortodontista e dentista, há um lugar claro para a técnica lingual no arsenal ortodôntico. Seu apelo aos pacientes é auto-evidente quando é oferecido como uma alternativa, a par com terapias labiais e alinhador. E para aqueles pacientes cujas necessidades se situam entre o espectro de chaves labiais claras e terapias alinhador, aparelhos linguais pode apresentar-se como o tratamento de escolha.
A próxima geração de aparelhos linguais continua a evoluir e desenvolver-se com um desfile constante de novos lingual & lsquo; sistemas & rsquo; entrada em funcionamento. Esta evolução em curso promete continuar a lingual "renascimento" .OH
Dr. Anthony Strelzow é um especialista certificado em Ortodontia e mantém uma prática em Vancouver aC, e Whitehorse, Yukon. Sua prática Vancouver é limitado a Lingual e tratamento aparelho estético. Dr. Strelzow vem praticando ortodontia lingual por 30 anos e ensina Técnica Lingual no departamento de pós-graduação de U.B.C. Ele também é membro da equipe em Vancouver General Hospital. Dr. Strelzow ensina e fala sobre as técnicas linguais e estéticos extensivamente e mantém vários sites dedicados. Ele pode ser alcançado em www.OrthoArts.ca.
O autor deseja agradecer a 3M Unitek, Ortodontia americanos, Alinhar Tecnologias e Ortho especiais Labs para fornecer imagens usadas neste artigo.