O nosso último artigo em revista as fotografias bucais utilizando mirrors.7 dentários O objetivo deste artigo é revisar a lingual, oclusal completo e quadrante fotografias oclusais usando espelhos odontológicos. Estas fotografias são relativamente mais fácil de atingir do que as vistas bucais. Este artigo não irá cobrir os conceitos e as informações descritas nos artigos anteriores, mas irá abordar directamente as técnicas fotográficas seguindo o mesmo esquema como, em parte, II, III e IV.5-7 passado, em uma tentativa de resumir e simplificar esta série, um lista final contendo as oito fotografias mais necessários para um exame inicial bem documentado é proposto.
1. Lingual LATERAL VISTA
Ampliação:
1: 1 ou vida tamanho. Número de dentes envolvidos: primeiro pré-molar para o segundo molar. Profundidade de campo com uma abertura f /22 e ampliação de 1: 1 é de 3 mm
Material:.
Apenas um sem cortes claros afastadores de plástico bochecha, eo pé em forma de dupla face ródio espelho revestido é aconselhável, Fig. 1. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
Traga a cadeira ligeiramente para baixo de modo que você pode olhar para baixo na boca do paciente. Quando o paciente abre grande plano dos seus dentes mandibulares deve ser paralela ao chão. A câmara é orientada a cerca de 45 um grau de ângulo à superfície do espelho. O espelho é cerca de um a 45 graus de ângulo em relação ao plano lingual dos dentes, as Figs. 2 & amp; 3. A menos que você está lidando com um arco mandibular restrito estreito ou um macroglossia significativa, o ângulo adequado é facilmente obtida. Melhor foco é realizada no primeiro molar
dicas técnicas:.
Este ponto de vista é realmente menos difícil de conseguir do que parece. Embora possam ser utilizados dois afastadores, achei o uso de um afastador de plástico transparente para ser adequado. O retractor será puxando o lábio inferior para baixo, anteriormente e exteriormente, Figs. 2 & amp; 3.
Tenha o paciente manter a cabeça reta para a vista do lado direito e ter ligá-lo ao seu lado direito para a vista lateral esquerda. Então, gentilmente introduzir o espelho de lado e incliná-lo na vertical como você empurrar a língua para trás. O espelho não deve tocar o último molar. O ângulo adequado do ponto de vista é finalmente obtido pela inclinação do bordo superior do espelho na direcção de ou para longe da lente. Por difícil acesso, use a ponta pequena do espelho, Fig. 3, em vez da extremidade mais longa, a Fig. 2.
orientação do quadro e composição:
bordas da cúspide vestibular deve correr na horizontal perto da linha média horizontal do quadro de slide. A fotografia normalmente inclui o 1º pré-molar para o 2º Molar. Alguns da superfície oclusal é visível, Fig. 4.
Note-se que o uso de um afastador de metal seria mais perceptível, a Fig. 5. Não se preocupar com a aparência extraoral fundo, ele vai simplesmente aparecer como pontos pretos na fotografia, Fig. 6.
posição e Flash Flash escolha:
Para flash de fonte única, rodar o flash às 3 horas para a vista direita e à 09:00 para a vista esquerda. O sistema de flash Nikon dupla é colocada horizontalmente. posição do flash é irrelevante para todo o tipo de flash anel de iluminação.
2. Palatina LATERAL VISTA
Ampliação:
1: 1 ou em tamanho real. Número de dentes envolvidos: Primeiro pré-molar para o segundo molar. Profundidade de campo com uma abertura f /22 e ampliação de 1: 1 é de 3 mm
Material:.
Apenas um sem cortes claros afastadores de plástico bochecha e do pé em forma de dupla face Ródio espelho revestido é recomendado. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
cadeira do paciente é levantadas e a cadeira ligeiramente inclinada para trás. A cabeça é reta ou ligeiramente para a direita para a vista direita, mas virou completamente para a direita para a vista esquerda. O retractor será puxando o lábio superior para cima, anteriormente e externamente. O espelho é inserido delicadamente para que a sua margem posterior é de aproximadamente um centímetro da notch hamular e sua borda anterior tocando o primeiro pré-molar contra-lateral. Portanto, o espelho é cerca de 45 graus de ângulo para o lado palatal fotografado. A lente da câmera estará em um ângulo de 45 graus para o espelho, Fig. 7.
Como se mostra na Fig. 8, o espelho também vai ser inclinado. A borda inferior sendo mais para a lente da câmera. Última, tente colocar a parte mais convexa do espelho na parte inferior. Isto irá facilitar o processo. Melhor foco está na primeira segunda região pré-molar molar
dicas técnicas:.
Tenha o seu paciente manter sua língua para baixo e ter cuidado para não colidir com o lábio superior com a borda espelho. Quanto mais longe da borda superior do espelho da linha média dentária, a menos provável que você vai pegar um vislumbre da imagem direta dos dentes
orientação do quadro e composição:.
o esboço cúspide vestibular deve seguir a horizontal inferior 1/3 da fotografia. Alguns da superfície oclusal é visível. As Figs. 9 & amp; 10.
Posição do Flash e do Flash escolha:
Para flash de fonte única, rodar o flash às 3 horas para a vista direita e à 09:00 para a vista esquerda. O sistema de flash Nikon dupla é horizontal. Novamente para o único flash usuários lembrar o princípio fundamental: manter o flash no lado do espelho
3.. Palatina visão anterior
Ampliação:
1: 1 ou vida tamanho. Número de dentes envolvidos: Upper esquerda para a cúspide canto superior direito. Profundidade de campo com uma abertura f /22 e ampliação de 1: 1 é de 3 mm
Material:.
Dois defenidas afastadores de plástico bochecha, o calcanhar em forma de dupla face ródio revestido espelho ou o espelho oclusal pequena são recomendados. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
Você pode se aproximar esta fotografia de duas maneiras. A frente ea abordagem de volta. Eu prefiro a abordagem de volta por duas razões. O paciente já está posicionado para três quadros: o ponto de vista oclusal superior, a vista do quadrante oclusal lateral ea vista lingual maxilar anterior. Acho que esta posição mais eficaz para orientar meu espelho sem pegar uma visão direta das bordas incisais ou narinas do paciente. Para a abordagem frente, o paciente é reclinada em cerca de um ângulo de 45 graus a partir do plano horizontal. Os afastadores de corte plásticas são realizadas em uma direção superior e exterior, Fig. 11.
O espelho deve ficar tão paralelo à superfície palatal dos incisivos quanto possível de modo a que a lente da câmera é quase em um ângulo de 90 graus em relação ao plano do espelho. Para a abordagem para trás, a cadeira do paciente é reclinada na horizontal e o paciente é inclinado ligeiramente para trás. Mover a cadeira para que você não tem que se curvar excessivamente. O espelho é mantido o mais horizontal possível ser quase paralela às superfícies palatinas dos incisivos superiores, Fig. 12. Melhor é feita a focagem nas superfícies linguais dos incisivos, Fig. 13.
dicas técnicas:
Retratores, lábios, nariz do paciente deve estar ausente da imagem. As Figs. 13-15.
Se você estiver usando o grande parte do espelho em forma de calcanhar, certifique-se que você não está pegando as bordas do quadro. Manter o espelho e é paralelo ao eixo incisais que a imagem não é inclinada. Pode ser mais fácil de usar o grande parte do espelho em forma de calcanhar e para descansar a sua vantagem contra a superfície mesial do segundo pré-molar para melhor estabilidade e mais fácil inclinação espelho, Fig. 11.
orientação do quadro e composição:
As superfícies linguais superiores deve ser centrado e exibir simetria de uma cúspide para o outro. Este ponto de vista é interessante para visualizar a quantidade de desgaste incisal presente. O fundo resultante é geralmente escuro ou preto. FIG. 13.
Posição do Flash e escolha de flash:
Sobre a abordagem frontal, o flash está a 3 ou 9 horas, dependendo de onde você deseja que o Tobe sombra projetada . Certifique-se os incisivos superiores não estão entre a luz ea vista espelho. Do ponto de vista de iluminação a abordagem de trás também é mais fácil de controlar quando o flash está a 3 ou 9 horas. Se você estiver usando o sistema dual de flash Nikon, basta colocar o flash dual horizontalmente para ambas as abordagens. Mais uma vez, a posição de flash anel é irrelevante.
4. Lingual visão anterior
Ampliação:
1: 1 ou vida tamanho. Número de dentes envolvidos: Lower esquerda para diminuir cúspide direita. Profundidade de campo com uma abertura f /22 e ampliação de 1: 1 é de 3 mm
Material:.
Dois corte claras afastadores de plástico bochecha, o salto pequeno Ródio dupla face espelho revestido é recomendado. Use um espelho cuja extremidade se encaixa atrás da área biscuspid. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
Traga a cadeira -se e incline-o para que o plano oclusal mandibular forma um ângulo de 30 graus com a horizontal, (piso), quando o paciente abre largamente. Os afastadores são mantidos à parte, para baixo e para fora. A maior parte do espelho é colocado e mantido na vertical quanto possível por trás dos incisivos inferiores. A lente da câmera vem ligeiramente de cima. Melhor foco é alcançado nas superfícies linguais, Fig. 16.
dicas técnicas:
Este ponto de vista é realmente mais difícil do que o seu homólogo maxilar. Para a colocação do espelho correto é essencial para o seu paciente para abrir o mais amplo possível. Isto elimina retractor e lábio visibilidade. Embora, você vai perceber que, como o paciente abre ampla, os retratores têm uma tendência a vir para cima com os lábios. Você vai precisar de pedir ao seu paciente para puxá-los para baixo novamente. Existe um bom equilíbrio entre a retração do lábio eo possível valor de abertura, Fig. 17.
orientação do quadro e composição:
As bordas incisais inferiores devem seguem aproximadamente o terço superior horizontal da fotografia. Dependendo do arco de curvatura os primeiros biscuspids pode ser parcialmente incluído. A visão deve ser simétrico da esquerda para a direita. Com arcos estreitos, pode ser impossível de esconder totalmente o lábio e os retratores de exibição. As Figs. 17-19
posição e Flash Flash escolha:.
Coloque o flash fonte única em 12 horas. Posicione o sistema de flash dual Nikon horizontalmente.
5. Maxilar ARCH OCLUSAL VISTA
Ampliação:
1: 1.8 (x 0,55) a 1: 2 (x 0,50) ou o tamanho meia vida. Todos os dentes superiores são exibidos. Profundidade de campo varia na abertura f /19 de 6,5 a 7,5 milímetros e f /16 5,5-6,5 mm, dependendo da ampliação escolhida
Material:.
Dois cortar afastadores de plástico bochecha claras, oclusal dupla face espelho de ródio revestido é recomendado. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
A cadeira do paciente é totalmente reclinada, a cabeça ligeiramente inclinada para trás. A luz operatório é movido para facilitar o enquadramento e focalização. Sua posição é logo atrás do paciente. Esta exposição é provavelmente um dos mais comuns juntamente com a plena vista oclusal arco mandibular inferior
Aqui, novamente, duas técnicas são descritas:. A abordagem frontal e a abordagem de volta. Embora você possa obter o resultado desejado usando tanto, eu estaria inclinado a confiar na experiência do clínico para este assunto. Ensinando a fotografia dental e fazer algumas fotos para ilustrar um ponto é um problema; praticar e aplicar as técnicas todos os dias com o seu paciente é outra. A abordagem frente exige o paciente sentado em uma posição semi ereto.
Segurando o espelho nesta posição e na obtenção de enquadramento consistente é mais difícil, Figs. 20 & amp; 21. A abordagem de trás é mais simples e previsível. As Figs. 22 & amp; 23. O paciente está segurando os afastadores de fora e para cima. Após a inserção espelho, rapidamente ajustar a ampliação adequada ao tamanho do arco e pedir o seu paciente para abrir o mais amplo possível. A vantagem aqui é que você pode ajudar o paciente aberta, empurrando para baixo suavemente sobre o espelho.
O ideal é que o espelho deve estar em um ângulo de 45 graus em relação ao plano dentes ea câmera em um ângulo de 45 graus para o espelho plano de modo que o ângulo resultante é tão próximo quanto possível de um ângulo de 90 graus. Nesta situação, a profundidade de campo disponíveis fornece uma imagem nítida em todos os dentes. Melhor focagem é atingida na superfície oclusal do segundo pré-molar
dicas técnicas:.
Certifique-se os afastadores são cortados o suficiente para que o espelho não se liga quando inserido. Melhores resultados são obtidos usando um espelho maior. Segure o espelho por baixo, pelas bordas e ter certeza de que o espelho não está tocando a superfície oclusal dos segundos molares
orientação do quadro e composição:.
A imagem deve ser centrado e exibir todos os dentes, incluindo parte da superfície vestibular dos dentes anteriores superiores. O mais longo e mais estreito do arco formam a mais difícil da imagem. Inversamente, uma forma de arco quadrado curto permite cortar ou aumentar a ampliação, portanto, eliminando fundo indesejado. Idealmente, lábio mínimo e retractores deve ser invisível, as Figs. 24-27
posição e Flash Flash escolha:.
Para a abordagem de frente com um único flash, colocar o flash a 3 ou 9 horas. Ter o paciente puxar o afastador no lado do flash e um pouco mais para que a luz não está parcialmente bloqueada. Para a abordagem de volta, coloque o flash 11:00-01:00. As sombras são insignificantes. Se você estiver usando o sistema dual de flash Nikon, coloque o flash na horizontal e nenhuma sombra será visto.
6. O arco inferior OCLUSAL VISTA
Ampliação:
1: 1.8 (x 0,55) Todos os dentes inferiores em vista oclusal. Profundidade de campo varia na abertura f /19 de 6,5 mm a 5,5 mm na f /16
Material:.
Dois defenidas afastadores de plástico bochecha, oclusal dupla face espelho de ródio revestido é recomendado. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
O paciente é inclinado trás em um ângulo de 50 graus e pediu para inclinar a cabeça para trás. O plano oclusal mandibular deve fazer pelo menos um ângulo de 45 graus com o chão quando a boca está completamente aberto. Idealmente, o espelho está posicionado num ângulo de 45 graus em relação ao plano dos dentes e da lente da câmara a um ângulo de 45 graus em relação ao espelho. Os afastadores são realizadas numa direcção para baixo e para fora. Melhor foco é alcançado na segunda área de pré-molar, Fig. 28.
dicas técnicas:
Sucção o excesso de saliva, secar os dentes e prosseguir prontamente especialmente para este ponto de vista. Insira o espelho empurrando suavemente a língua por trás dele. Verifique se a borda distal do espelho não está tocando os últimos molares ou pressionando o tecido. As Figs. 29 & amp; 30.
orientação do quadro e composição:
O arco inferior completa deve ser centrado e as superfícies labiais dos dentes anteriores devem ser visíveis. O lábio e retratores deve estar fora de vista
Posição do Flash e do Flash escolha:.
Posicione o flash fonte única, em 3 ou 9 horas. Se o paciente tem uma ampla abertura que você pode posicionar o flash a 11 ou 01:00. O sistema dual de flash Nikon é colocada horizontalmente.
7. Posterior QUADRANTE OCLUSAL VISTA
Ampliação:
1: 1 ou vida tamanho. Número de dentes envolvidos: primeiro pré-molar para o segundo molar. Profundidade de campo com uma abertura f /22 e ampliação de 1: 1 é de 3 mm
Material:.
Dois corte claras afastadores de plástico bochecha, a grande pé em forma de dupla face Rhodium espelho revestido é recomendado. Tamanho do espelho pode variar de acordo com a situação clínica. Uma caixa de lenços de papel, água quente, sucção, seringa de ar e luz operatório
Posição da câmera, posição espelho e onde concentrar para a máxima nitidez:.
O paciente é na mesma posição que para a vista oclusal superior completo. Esta posição trabalha para fazer fotografias de todos os quatro quadrantes posteriores. Seu lugar é no lado direito do paciente para todas as fotografias também. quadrantes oclusais maxilar: O afastador corte é colocada de modo que a parte do corte é baixo. Isso permite que você coloque o espelho, sem interferências. O afastador é puxado para fora e para cima. A porção convexa do espelho está no lado do rosto. O espelho está inclinado cerca de 45 graus em relação ao plano dentes. A melhor focagem é obtida na segunda região molar pré-molares-primeiro. Proceder rapidamente segurando a câmera estável para aqueles que estão destro pode ser cansativo, Fig. 31.
quadrantes oclusais mandibulares: O afastador cortado é colocado com a parte cortada para cima. O paciente retira o retractor fora e para baixo. O espelho é inserido sem que empurra de volta sobre o tecido e orientada idealmente, a um ângulo de 45 graus em relação ao plano dentes. A melhor focagem é obtido no segundo pré-molar-molar primeira região, a Fig. 32.
dicas técnicas:
Para os quadrantes inferiores, pergunte ao seu paciente para levantar a sua língua e, em seguida, delicadamente empurrá-lo para longe com o espelho como você colocá-lo no lugar .
orientação do quadro e composição:
o quadrante oclusal, incluindo o segundo molar para o primeiro cúspide pré-molar ou, se correr em linha reta no meio do quadro na plano horizontal, Figs. 33 & amp; 34. No lábio ou retractor deve ser visível. O aumento da ampliação permite-lhe descobrir mais detalhes. As Figs. 31 & amp; 32.
posição e Flash Flash escolha:
Para os quadrantes superiores, coloque o flash fonte única em 1 ou 2 horas, e em 10 ou 11 o ' relógio para o mandibular quadrantes o sistema dual de flash Nikon será colocada horizontalmente para todos os quadrantes.
CONCLUSÃO
o objetivo deste artigo é analisar em detalhe a técnica envolvida em fazer lingual espelho indireta, oclusal completo e fotografias quadrantes oclusais. Nem todos os pontos de vista descritos são úteis para cada paciente. Eu recomendaria adicionando à série as duas fotografias seguintes:
1. A vista oclusal maxilar completo, ampliação compreendida entre 1: 1,8 ou (x 0.55), e 1:. 2, (x 0,5)
2. A visão completa oclusal mandibular, ampliação de cerca de 1:. 1.8 ou (x 0,55)
Gostaria de concluir esta série em 35mm fotografia dental, sugerindo oito fotografias que eu acredito ser essencial em documentar o nosso exame clínico inicial. Estas fotografias devem fazer parte dos dados recolhidos, juntamente com o exame, modelos de estudos clínicos e radiografias para o propósito de estabelecer uma referência, diagnóstico e um plano de tratamento. Nossa memória pode ser de curta duração e é frequentemente alteradas com o passar do tempo. Ele irá esclarecer e resolver muitas disputas legais para se referir a um conjunto de fotos antes e depois do tratamento. Recentemente, B. Touati insistiu na importância de fazer fotografias de alta qualidade, salientando que, "os médicos podem tratar (tratamento) preocupações e tornar um tratamento bem sucedido, infelizmente comprometida pela iluminação inadequada ou técnicas fotográficas que não conseguem documentar a eficácia da abordagem. "8
Esta série ensina os princípios básicos, os materiais e as técnicas envolvidas na fotografia dental. Certamente, o meu objectivo é ajudá-lo a desenvolver a confiança em fazer fotos boas e consistentes com o melhor sistema de câmera de 35 milímetros clínica disponível. A tecnologia está em constante evolução e na edição de junho de Saúde Bucal 1998, salientou o desenvolvimento da mais recente cameras.3 digital de câmeras digitais não são uma moda passageira. Eles estão aqui para ficar e representam o futuro da imagem. Os preços estão caindo e qualidade está melhorando quase numa base mensal. Revisões e testes dos sistemas mais novos e mais atuais câmeras digitais está em andamento! Estou ansioso para compartilhar com você toda a nova tecnologia desta câmera notável.
AGRADECIMENTOS
Eu gostaria de estender o meu sincero apreço para em ordem de aparição, Ms. Julie Stumpf, Dr . Eric Lelercq, Dr. Randi Press, e Cathi Culp por sua paciência infinita.
r. Patrice Fan mantém um consultório particular em Seattle, Washington, ao ensinar como professor assistente afiliado do Programa de próteses de pós-graduação na Universidade de Washington. Dr. Fan pode ser contactado em [email protected]. . Em caso de dúvidas ou seminários
Oral Saúde saúda este artigo original
Referências:.
1. Patrice P. Fan, escolher a câmera Clínica direito. Entenda o que é e por quê. Parte I. Saúde Oral. 1998; Vol. 88 (4):. 67-76
2.Patrice P. Fan, escolher a câmera Clínica direito. Entenda o que é e por quê. Parte II. Saúde Oral. 1998; Vol. 88 (5):. 43-52
3.Patrice P. Fan, escolher a câmera Clínica direito. Entenda o que é e por quê. Parte III Saúde Oral., 1998; Vol. 88 (6):. 35-42
4.Patrice P. Fan, um guia prático para alcançar a excelência em Fotografia Dental. Parte I: Os elementos essenciais. Saúde Oral. 1998; Vol 88 (11):. 43-56
5.Patrice P. Fan, um guia prático para alcançar a excelência em Fotografia Dental. Parte II: A face completa e vistas directas extra-orais. Saúde Oral. 1999; Vol 89 (l):. 61-67
6.Patrice P. Fan, um guia prático para alcançar a excelência em Fotografia Dental. Parte III: As diretas intra Visualizações Oral. Saúde Oral. 1999; Vol 89 (2):. 47-54
7.Patrice P. Fan, um guia prático para alcançar a excelência em Fotografia Dental. Parte IV: Os pontos de vista indiretos ou espelho intra-oral. Saúde Oral de 1999; Vol 89 (10):. 37-48
8.Bernard Touati, Editorial, Aprender com o fracasso. Pract. Periodonto. Aesthet. Dente. 1999; 11 (5): 547.
VISTAS essencial para uma documentação inicial ABRANGENTE
1. O rosto cheio horizontal ou vertical anterior. Ampliação: Vertical 1:10 a 1: 8 /horizontal 1:10, (x 0,10) 2. A visão sorriso anterior. Ampliação: 1: 2, (x 0,5) 3. Intermediário ou visão anterior apertado na posição máxima intercuspidação. Ampliação: 1: 1,6 (0,62 X) ou 1: 1,4 (0,71 x) 4. posição intermédia com os dentes superiores e inferiores ligeiramente afastados. Ampliação: 1: 1,6 (x 0,62) 5. Os laterais 3/4 de vista dentes em oclusão. Ampliação em torno de 1: 1,3, ou (x 0,75) 6. Os laterais 3/4 de vista dentes levemente separados. Ampliação em torno de 1: 1,3, ou (x 0,75) 7. A plena vista oclusal maxilar. Ampliação compreendida entre 1: 1,8 ou (x 0,55) e 1: 2, (x 0,5) 8. A vista oclusal mandibular completo. Ampliação de cerca de 1: 1,8, ou (x 0,55)