RESUMO:
Agregado Trióxido Mineral (MTA) * é um material dental finalidade especial desenvolvido pela Universidade de Loma Linda. Estudos para avaliar as suas propriedades e explorar possíveis aplicações produziram resultados promissores. Facilidade de manipulação, bem como a capacidade única para estimular a osteogênese e cementogênese fazer este material biocompatível uma escolha perfeita para o reparo endodôntico. Foram observadas excelentes resultados quando usado como um material de enchimento extremidade da raiz, uma polpa direta agente de protecção e para o reparo perfuração radicular. estudos clínicos contínua pesquisa e longo prazo são necessários para confirmar e consolidar as conclusões presentes.
pulpar e resultado pathosis perirradicular da exposição da polpa dental e tecidos perirradiculares a microorganismos. Manutenção da vitalidade pulpar e /ou selagem das vias de contaminação entre o sistema de canais radiculares, os tecidos perirradiculares e da cavidade bucal são os principais objectivos para um tratamento adequado. MTA foi desenvolvido como um material de reparação que não irritar os tecidos circundantes e tem boas propriedades de vedação. capacidade de vedação, a reação não-inflamatória, a facilidade de manipulação e a propriedade de estimular a formação de tecido duro fazer MTA um material de reparação valiosa em endodontia. Atualmente é usado como um enchimento extremidade da raiz, aferidor de perfuração radicular, barreira apical para o ápice aberto e um material de capeamento pulpar.
Este documento destina-se a avaliar as propriedades do MTA, técnicas e aplicações relacionadas, bem como as suas potencialidades presentes e futuras .
COMPOSIÇÃO
MTA é um pó que consiste de partículas finas hidrofílicas que define na presença de humidade. Os ingredientes são silicato tricálcico, óxido de bismuto, silicato de dicálcio, o silicato de tricálcio, tetracálcico, aluminoferrite e sulfato de cálcio dihidratado (gesso). Hidratação dos resultados em pó em um gel coloidal que se solidifica a uma estrutura dura.
Propriedades Físicas
MTA deve ser preparada imediatamente antes da sua utilização. Preparação e colocação deve ser feito sob a umidade controlada, que age como um ativador para a reação química.
O tempo de endurecimento lento da MTA em um ambiente úmido oferece as condições adequadas para a estabilidade dimensional e uma boa vedação.
Ph < p> o pH inicial é de 10,2 mudando gradualmente para 12,5 (similar ao hidróxido de cálcio) em 3 horas.
Marginal Adaptabilidade
MTA tem um significativamente melhor adaptação às paredes dentinárias no ápice radicular do que amálgama, Super EBA e IRM. .
sealability
em comparação ao amálgama, Super EBA e IRM, o vazamento é significativamente menor, mesmo sob a contaminação de umidade. A presença de sangue não afectar o seu desempenho. capacidade de selamento do MTA tem sido atribuída à sua natureza hidrofílica e ligeira expansão quando definido em um ambiente úmido.
Solubilidade
MTA não mostra sinais de solubilidade em água, como amálgama e Super EBA, mas dissolve-se em pH ácido.
força compressiva
comparável a IRM, a resistência à compressão é aumentada na presença de humidade limitada. Ao longo do tempo mudará de 40 MPa (em 24 horas) a 70 MPa (após 21 dias).
resistência ao deslocamento /desalojamento, Retenção
MTA tem a capacidade de restabelecer a resistência ao desalojamento das paredes dentinários quando o deslocamento inicial ocorreu no prazo de 24 horas.
ambiente tempo
a duração média configuração é de 3 horas, dependendo do tamanho das partículas, em pó a proporção de água, temperatura, presença de água, ar aprisionado. Este valor pode explicar o melhor que propriedades médias de vedação. Um tempo maior definição permite menor contração e vazamento menos bacteriana proporcionar estabilidade dimensional.
Radiopacidade
Mais radiopaque de IRM e Super EBA, guta-percha e dentina. Facilmente distinguíveis.
BIOCOMPATIBILIDADE
A propriedade antimicrobiana do MTA é comparável à de outros materiais utilizados na reparação endodôntico (amálgama, Super EBA e IRM). Seu efeito anitibacterial em algumas bactérias facultativas tem sido atribuída à sua capacidade de vedação.
reação celular
MTA é menos citotóxico do que IRM, Super EBA e amálgama.
Mutagenicidade
MTA não é mutagênico.
Tissue reacção
em estudos in vitro mostraram que o MTA pode promover activamente a formação de tecido duro: aposição óssea direta (osteogênese) e efeito indutor sobre os cementoblastos (cementogênese). Quando comparado com outros materiais restauradores, estudos têm demonstrado que este processo de cura é alcançada sem inflamação.
INDICAÇÕES
Root End Material de enchimento
Vários estudos têm confirmado MTA como um potencial raiz-end material de enchimento. A resposta do tecido perirradicular em cães para MTA mostrou menos inflamação e formação perirradicular apical tecido duro (cimento), sobre a superfície de MTA. Testes em tecido perirradicular em macacos e porquinhos da índia levaram a resultados semelhantes.
Os resultados destas investigações mostraram que o MTA como material obturador-end está associada com significativamente menos inflamação, melhor vedação propriedade, a regeneração periapical e até mesmo a formação de cemento.
apical plug
os testes realizados para observar o rato subcutânea reacção do tecido conjuntivo para os tubos de dentina implantados cheios com CaOH ou MTA, mostraram que o mecanismo de acção do MTA tem alguma semelhança com a dos CaOH.
Numa estudo de caso de um paciente feminino de 29 anos de idade, MTA foi usado como um batente apical, num dente não vital com um ápice aberto. O espaço do canal radicular foi obturado com ZOE e condensação vertical da guta-percha foi feito. Em um recall de 20 meses, o dente era arquitetura óssea periapical assintomática e normal estava presente.
A capacidade de induzir a formação de tecido duro apical, associado com menos inflamação em comparação com outros materiais (hidróxido de cálcio), faz MTA uma boa escolha como um batente apical em dentes com ápices imaturos.
Reparação de perfurações radiculares
Vários estudos foram realizados no maxilar humana e molares inferiores para avaliar a capacidade do MTA para selar perfurações furca. Suas propriedades hidrofílicas, combinados com uma composição mineral semelhante à dentina faz MTA um material bom estado de conservação (melhor do que amálgama).
reparação de perfuração é mais predictible com MTA que com amálgama e IRM, mas somente se estes defeitos são reparados antes da destruição óssea tem ocorreu.
um relatório de quatro casos (idade variando de 13 a 72) recomenda MTA como um bom material para o tratamento de perfurações furca iatrogênica. Resultados semelhantes foram encontrados em todos os casos. Acompanhamento recalls em seis e 12 meses, mostrou que não havia sinais, sintomas ou patologia ea radiolucency da bifurcação foi resolvido. A falta de efeitos adversos após a extrusão do MTA na área de bifurcação confirma a sua biocompatibilidade.
Reparação dos laterais perfurações radiculares
Vários estudos têm sido feitos para comparar amálgama, IRM e MTA como um material de reparação de perfurações radiculares laterais. Os resultados de um período de ensaio de quatro semanas são baseados em coloração de locais de perfuração com azul de metileno. O estudo mostra que os vazamentos MTA significativamente menos do que amálgama e IRM e tem menos tendência overfilling quando comparado com os outros materiais.
Coronal plug
capacidade de vedação do MTA faz com que seja uma boa escolha como um plug coronal após a obturação completa da raiz sistema de canais e antes de clareamento dental interno dos dentes escurecidos. MTA deve ser colocado com um 3-4 mm. espessura na cavidade preparada.
Pulp capping material.
polpa dentária exposta tem a capacidade de curar quando infiltração e contaminação bacteriana não estão presentes. Por conseguinte, um material de celulose eficaz nivelamento devem ser biocompatíveis, proporcionar uma vedação biológica e evitar fugas bacteriana.
capeamento polpa tem sido tradicionalmente realizada com hidróxido de cálcio, mas MTA agora tem sido demonstrado ser mais eficaz. A situação ideal é coroando uma jovem dente com uma raiz incompletamente formado e um diâmetro apical de 1mm. ou mais. O dente tem de ser livre da inflamação irreversível.
Um estudo em macacos, que examinou a resposta polpa dentária para MTA e CaOH quando usado como materiais de capeamento pulpar, mostrou que a MTA estimula a formação de ponte de dentina. A ponte formado adjacente ao MTA era espessa e contínua com a dentina regional. Não foram observadas as bactérias sobre as paredes da cavidade quando MTA foi utilizado. Embora a ponte de dentina apresentou algumas irregularidades, sem defeitos túnel ou inclusões de tecidos moles foram anotados.
Dentinogênese induzida pela MTA, é explicado pela sua capacidade de vedação, biocompatibilidade, alcalinidade ou, eventualmente, outras propriedades associadas a esse material.
CONCLUSÕES
MTA promove a regeneração e formação de tecido duro, é biocompatível, tem boa capacidade de vedação, estabilidade dimensional e é fácil de manipular. Ela tem sido usada com sucesso como um selador apical, reparo de perfuração e material de proteção pulpar direta. estudos clínicos contínua pesquisa e longo prazo são necessários para confirmar e consolidar as conclusões presentes.
Saúde Oral saúda este artigo original.
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